{"id":60834,"date":"2021-02-08T09:35:31","date_gmt":"2021-02-08T08:35:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60834"},"modified":"2021-03-10T11:31:33","modified_gmt":"2021-03-10T10:31:33","slug":"pancreatitis-y-el-papel-que-desempena-enfermeria-en-su-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pancreatitis-y-el-papel-que-desempena-enfermeria-en-su-tratamiento\/","title":{"rendered":"Pancreatitis y el papel que desempe\u00f1a enfermer\u00eda en su tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pancreatitis y el papel que desempe\u00f1a enfermer\u00eda en su tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Nuria Ramos Jim\u00e9nez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 3; 125<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pancreatitis and the role of nursing in their treatment<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 125<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> Nuria Ramos Jim\u00e9nez<sup> (1)<\/sup>, Cristina Ar\u00e9jula Tarongui <sup>(2)<\/sup>, Elena Tambo Lizalde <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diplomada en enfermer\u00eda. Enfermera del servicio de digestivo del hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Diplomada en enfermer\u00eda. Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pancreatitis, en especial la aguda, representa una de las patolog\u00edas digestivas que requiere un mayor n\u00famero de ingresos hospitalarios en las unidades de gastroenterolog\u00eda, con un aumento importante de la incidencia (se estima de forma anual aproximadamente 13-45\/100.000 personas) <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas que la provocan son m\u00faltiples, siendo las m\u00e1s frecuentes la litiasis biliar y el consumo de alcohol. Se produce una \u201cautodestrucci\u00f3n\u201d del p\u00e1ncreas presentando complicaciones que pueden ir de menos graves a graves y que pueden tener consecuencias serias para el paciente, llegando en ocasiones a producir fallo org\u00e1nico e incluso la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del tipo de pancreatitis y la gravedad de las complicaciones, se adoptar\u00e1 un tratamiento u otro de forma individualizada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> pancreatitis, dolor, fallo org\u00e1nico, litiasis biliar, alcohol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pancreatitis, especially acute pancreatitis, represents one of the digestive diseases that requires a greater number of hospital admissions in gastroenterology units, with a significant increase in incidence (approximately 13-45 \/ 100,000 people are estimated annually) <sup>1 <\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The causes that cause it are multiple, the most frequent being gallstones and alcohol consumption. There is a \u00abself-destruction\u00bb of the pancreas presenting complications that can range from less serious to serious and that can have serious consequences for the patient, sometimes leading to organ failure and even death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Depending on the type of pancreatitis and the severity of the complications, one treatment or another will be adopted individually.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> pancreatitis, pain, organ failure, gallstones, alcohol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El p\u00e1ncreas es una gl\u00e1ndula que forma parte del aparato digestivo, situada de forma transversal en la cavidad abdominal y que se encuentra detr\u00e1s del est\u00f3mago, delante de la columna vertebral y rodeada en gran parte por la primera porci\u00f3n del intestino delgado (duodeno).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De derecha a izquierda se divide en tres partes: cabeza (es la parte m\u00e1s ancha y en contacto con el duodeno), cuerpo y cola (es la porci\u00f3n terminal y m\u00e1s estrecha, cercana al bazo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las dos principales funciones que desempe\u00f1a son: funci\u00f3n exocrina (interviene en la digesti\u00f3n de los alimentos) y funci\u00f3n endocrina (encargada de la producci\u00f3n de hormonas).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Funci\u00f3n exocrina: el p\u00e1ncreas segrega enzimas indispensables en la digesti\u00f3n como son la amilasa, lipasa y tripsina. Cuando el alimento llega al est\u00f3mago, \u00e9stas se liberan en el p\u00e1ncreas y llegan a trav\u00e9s del conducto pancre\u00e1tico hasta el duodeno, donde intervienen en la digesti\u00f3n de grasas, hidratos de carbono y prote\u00ednas.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n endocrina: encargada de la producci\u00f3n de hormonas, como la insulina y el glucag\u00f3n, que se vierten al torrente sangu\u00edneo. Estas hormonas son antag\u00f3nicas e intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono, regulando la glucemia en sangre.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CLASIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo descrito anteriormente corresponde al normal funcionamiento del p\u00e1ncreas, pero cuando \u00e9ste se ve alterado, afecta a su funci\u00f3n dando lugar entre otras patolog\u00edas a la pancreatitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta \u00faltima se refiere a la inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas, pudiendo ser de forma s\u00fabita (pancreatitis aguda) o de forma progresiva (pancreatitis cr\u00f3nica). Dependiendo del tipo de pancreatitis y su gravedad, observaremos que su manejo tambi\u00e9n difiere. Es por ello, que vamos a explicar cada tipo de pancreatitis por separado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>PANCREATITIS AGUDA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en la inflamaci\u00f3n aguda del p\u00e1ncreas, provocada por la actividad de las enzimas pancre\u00e1ticas dentro del mismo, originando una autodigesti\u00f3n del tejido pancre\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente tras el episodio, la inflamaci\u00f3n cesa y la gl\u00e1ndula regresa a su estado inicial. En ocasiones, la inflamaci\u00f3n afecta a otros sistemas como el circulatorio, respiratorio o renal, dando lugar a un fallo org\u00e1nico o incluso el fallecimiento del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CAUSAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por orden de frecuencia <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Litiasis biliar (35-40%). Se debe a que un c\u00e1lculo queda impactado en el col\u00e9doco, obstruyendo el conducto y, por tanto, bloqueando el flujo a las enzimas pancre\u00e1ticas hacia el intestino.<\/li>\n<li>Alcohol (30%). Mayor incidencia en los varones. \u201cSe produce una afectaci\u00f3n directa de la gl\u00e1ndula por reabsorci\u00f3n de las enzimas producidas, generalmente en bebedores cr\u00f3nicos, aunque una \u00fanica ingesta lo suficientemente intensa puede provocar una pancreatitis aguda en personas que habitualmente no consumen alcohol\u201d <sup>3<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un consumo de alcohol &gt;50-60 g\/d\u00eda de forma cr\u00f3nica, o un exceso puntual permiten catalogar el alcohol como factor causante <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Hay un peque\u00f1o porcentaje (10-20%) del que no se conoce qu\u00e9 es lo que lo produce.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras causas son la ingesta de f\u00e1rmacos, las infecciones, los traumatismos, la hipertrigliceridemia, los tumores pancre\u00e1ticos, las pancreatitis autoinmunes, debido a la manipulaci\u00f3n del tejido y conducto pancre\u00e1tico (por ejemplo tras una CPRE (colangiopancreatograf\u00eda retr\u00f3grada endosc\u00f3pica)).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PRESENTACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor abdominal caracter\u00edstico que se presenta de forma s\u00fabita, localizado en hipocondrio derecho, epigastrio o zona periumbilical y que se irradia hacia la espalda en forma de \u201ccintur\u00f3n\u201d, de forma continua y de intensidad creciente.<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos (pueden ser alimenticios o biliosos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Frecuentemente se asocia tambi\u00e9n distensi\u00f3n abdominal, fiebre, ictericia, hiperglucemia por afectaci\u00f3n de la funci\u00f3n endocrina del p\u00e1ncreas, hipotensi\u00f3n, alteraci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>GRAVEDAD<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gravedad de la pancreatitis aguda es variable, siendo el 80-90% leve y el 10-20%<sup>1<\/sup> restante cursa con mayor severidad. La mortalidad de estos enfermos puede llegar al 30%<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes escalas de estratificaci\u00f3n de gravedad en la pancreatitis. Entre otros criterios, tienen en cuenta la repercusi\u00f3n sist\u00e9mica o <em>fallo org\u00e1nico<\/em> (aparici\u00f3n de insuficiencia respiratoria, circulatoria o renal. Es el mejor marcador de gravedad y mortalidad, especialmente si persiste m\u00e1s de 48h o es multiorg\u00e1nico) y las <em>complicaciones locales<\/em> que se pueden desarrollar (pueden ser colecciones l\u00edquidas o necrosis, pudiendo permanecer est\u00e9riles o infectarse. Si hay empeoramiento cl\u00ednico, debemos sospechar de infecci\u00f3n, para lo cual ser\u00eda necesario obtener cultivo del l\u00edquido y poner tratamiento).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros signos que indican mal pron\u00f3stico y que se pueden dar en las pancreatitis necrotizantes, son el signo de Grey \u2013Turner o signo de Cullen. Se debe a que \u201cel exudado hemorr\u00e1gico diseca planos anat\u00f3micos hasta alcanzar el tejido subcut\u00e1neo,\u00a0 produciendo un tinte viol\u00e1ceo de la piel en flancos (en el caso del signo de Grey-Turner) o en la regi\u00f3n periumbilical (signo de Cullen)\u201d<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DIAGN\u00d3STICO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, la anal\u00edtica de sangre aporta datos muy relevantes que nos pueden llevar a confirmar el diagn\u00f3stico sospechado. Entre otras, cobran especial importancia el hemograma (leucocitos), la prote\u00edna C reactiva (PCR) y las enzimas pancre\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00e9stas \u00faltimas, \u201cse acepta que una elevaci\u00f3n de al menos tres veces el l\u00edmite superior de la normalidad (LSN), junto con un cuadro cl\u00ednico sugestivo sirve para el diagn\u00f3stico de la enfermedad\u201d<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se puede recurrir a la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen como pueden ser la ecograf\u00eda abdominal (que permitir\u00e1 visualizar la etiolog\u00eda de la pancreatitis) o el TAC (que permite ver las posibles complicaciones locales).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRATAMIENTO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la gravedad de los s\u00edntomas y las complicaciones derivadas de la pancreatitis, el paciente puede llegar a precisar cuidados en la UCI. Como medidas generales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo digestivo. De forma inicial dieta absoluta y se ir\u00e1 reintroduciendo de forma progresiva la ingesta oral seg\u00fan la motilidad intestinal que tenga el paciente y seg\u00fan la tolerancia de \u00e9ste.<\/li>\n<li>Reposici\u00f3n de l\u00edquido y de iones.<\/li>\n<li>Control del dolor mediante la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos y, si fuese necesario de forma profil\u00e1ctica o por infecci\u00f3n ya establecida, administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Control estricto de constantes.<\/li>\n<li>Control glucemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones puede ser necesaria la nutrici\u00f3n parenteral, la cirug\u00eda\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>PANCREATITIS CR\u00d3NICA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la gl\u00e1ndula pancre\u00e1tica que produce una agresi\u00f3n de forma continuada a la misma, provocando la destrucci\u00f3n de su tejido y, por tanto de su funci\u00f3n, y siendo sustituido por tejido fibroso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la incidencia de pancreatitis cr\u00f3nica alcanza cifras de 14 nuevos casos por 100.000 habitantes y a\u00f1o, y una prevalencia de unos 18 casos por 100.000 habitantes<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>CAUSAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente (90%<sup>3<\/sup>) es el consumo cr\u00f3nico de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen otras causas como el tabaco, tumores en la v\u00eda biliar o pancre\u00e1ticos, una dieta baja en prote\u00ednas, una dieta muy rica o muy pobre en grasa, factores hereditarios.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00cdNTOMAS<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por el <em>dolor<\/em>, que es de las mismas caracter\u00edsticas que en la pancreatitis aguda, y que se suele dar tras las comidas o tras la ingesta de alcohol. Puede ir acompa\u00f1ado de <em>n\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/em> y <em>distensi\u00f3n abdominal<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, debido a la inadecuada digesti\u00f3n de los alimentos y la imposibilidad para asimilarlos por el organismo, puede haber <em>p\u00e9rdida de peso<\/em>. Las deposiciones se caracterizan por ser diarreicas con grasa (esteatorrea), debido a que la falta de enzimas hace que la grasa de la dieta no se absorba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede aparecer <em>hiperglucemia<\/em> por no producirse insulina por parte del p\u00e1ncreas y, por tanto, no puede regularse la glucemia en la sangre.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DIAGN\u00d3STICO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces puede ser complicado establecer un primer diagn\u00f3stico. Para ello deben apoyarse en la historia cl\u00ednica (caracter\u00edsticas del dolor, si tiene relaci\u00f3n con la ingesta, consumo de alcohol\u2026) y en las pruebas anal\u00edticas y de imagen. \u00c9stas \u00faltimas son de especial importancia ya que se pueden ver la afectaci\u00f3n de la funci\u00f3n endocrina pancre\u00e1tica y de los cambios en la morfolog\u00eda pancre\u00e1tica a nivel histol\u00f3gico (calcificaciones, estenosis del conducto pancre\u00e1tico\u2026).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TRATAMIENTO<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal medida a tomar es la eliminaci\u00f3n del consumo de alcohol y el h\u00e1bito tab\u00e1quico. Tambi\u00e9n es importante seguir una dieta baja en grasa para controlar los s\u00edntomas y as\u00ed poder evitar la aparici\u00f3n en un futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Farmacol\u00f3gicamente, la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para aliviar el dolor, o el aporte de enzimas pancre\u00e1ticas de forma externa para tratar la maldigesti\u00f3n y suplir las enzimas que el p\u00e1ncreas ya no es capaz de sintetizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n puede ser precisa la inyecci\u00f3n de insulina para regular los niveles de glucosa en sangre, si se ha desarrollado diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si a trav\u00e9s de las pruebas complementarias se observa que existe una estenosis del conducto pancre\u00e1tico, recurriremos a la CPRE para realizar una dilataci\u00f3n mediante stent.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando todas estas medidas son insuficientes, puede ser necesaria la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA AL PACIENTE CON PANCREATITIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las funciones de enfermer\u00eda es la educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos generales, a los pacientes con pancreatitis tanto aguda como cr\u00f3nica, se les indica que deben de evitar el consumo de alcohol y tabaco, y llevar una dieta saludable para evitar la aparici\u00f3n de \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta no debe ser copiosa (es preferible fraccionar en varias ingestas a lo largo del d\u00eda), ser\u00e1 de f\u00e1cil digesti\u00f3n (reduciendo la ingesta de grasa y fibra), evitaremos los fritos, rebozados y las salsas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si existe sobrepeso, es aconsejable reducirlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1mbito hospitalario, adem\u00e1s de las recomendaciones anteriores, debemos de centrarnos en otros aspectos ya que la enfermedad se encuentra en la fase aguda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mediante una monitorizaci\u00f3n no invasiva, llevaremos un control estricto de las constantes vitales, incluida la diuresis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prestaremos especial atenci\u00f3n a cualquier dato que se salga de los par\u00e1metros establecidos como normales, ya que nos puede estar indicando que se est\u00e1 instaurando una complicaci\u00f3n. Los signos de alerta son la <em>hipotensi\u00f3n<\/em> (puede requerir mayor aporte de l\u00edquidos o incluso drogas vasoactivas), <em>desaturaci\u00f3n<\/em> (puede ser necesario aporte externo de ox\u00edgeno mediante gafas nasales o mascarilla, o incluso puede precisar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica), <em>taquicardia<\/em>, <em>oliguria <\/em>(la diuresis no debe ser menor de 400cc cada 8 horas), <em>fiebre<\/em> (hace sospechar de colecciones abdominales o pseudoquistes pancre\u00e1ticos), <em>alteraci\u00f3n del<\/em> <em>nivel de consciencia<\/em>\u2026 La aparici\u00f3n de uno o varios de ellos nos pueden estar indicando que la enfermedad no progresa bien, y que puede darse una sepsis o una insuficiencia renal, respiratoria o circulatoria y, por tanto, un fallo org\u00e1nico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es importante asegurarse de tener un acceso venoso de buen calibre, si fuese posible se canalizar\u00e1n dos v\u00edas perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Se deben aportar los fluidos necesarios para restablecer el volumen intravascular y por tanto controlar y mantener estables las cifras tensionales y evitar la insuficiencia renal.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos para tratar de aliviar el dolor. En muchas ocasiones y siguiendo la escala de analg\u00e9sicos de la OMS, los f\u00e1rmacos del primer los escal\u00f3n son insuficientes y requieren pasar al siguiente nivel de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<li>En ocasiones puede ser necesario la administraci\u00f3n de hemoderivados.<\/li>\n<li>Respecto al soporte nutricional, como se ha dicho anteriormente, las primeras horas debe haber reposo digestivo con dieta absoluta, y se ir\u00e1 progresando la dieta seg\u00fan tolerancia del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de las pancreatitis graves, puede ser necesaria la nutrici\u00f3n enteral o parenteral. Para ello ser\u00e1 necesario la colocaci\u00f3n de sonda nasoyeyunal o cat\u00e9ter vascular central, respectivamente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia y ense\u00f1anza del control de glucemia y administraci\u00f3n de insulina si precisase.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del paciente para la cirug\u00eda cuando est\u00e9 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, debido a la inestabilidad hemodin\u00e1mica del paciente o a la sepsis, el paciente requiere ingreso en UCI para control m\u00e1s estrecho de constantes vitales mediante medidas invasivas o incluso para ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> BUSTAMANTE DUR\u00d3N, D., GARC\u00cdA LA\u00cdNEZ, A., UMANZOR GARC\u00cdA, W., LEIVA RUBIO, L., BARRIENTOS ROSALES, A. Y DIEK ROMERO, L. (2018). \u201cPancreatitis aguda: evidencia actual\u201d en <em>Archivos de medicina<\/em>. 2018, vol. 14, n\u00famero 1:4, p\u00e1g. 1-10.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt;https:\/\/www.archivosdemedicina.com\/medicina-de-familia\/pancreatitis-aguda-evidencia-actual.pdf&gt; y [Consulta: 8 de octubre de 2020]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> BOADAS, J., BALSELLS, J., BUSQUETS, J., CODINA, A., DARNELL, A., GARC\u00cdA BOROBIA, F., et AL. (2015) \u201cValoraci\u00f3n y tratamiento de la pancreatitis aguda. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestolog\u00eda, Societat Catalana de Cirug\u00eda y Societat Catalana de P\u00e0ncrees\u201d en <em>Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda<\/em>. Elsevier, 2015, vol. 38, n\u00famero 2, p\u00e1g. 82-96.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt;https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-valoracion-tratamiento-pancreatitis-aguda-documento-S0210570514002465&gt; y [Consulta: 15 de octubre de 2020]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> VENDRELL COVISA, J. (2003). <em>El m\u00e9dico en casa<\/em>. Alcobendas: Libsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> \u201cPancreatitis aguda grave\u201d en <em>El enfermo cr\u00edtico<\/em>. Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt;http:\/\/www.ics-aragon.com\/cursos\/enfermo-critico\/pdf\/09-28.pdf&gt; y [Consulta: 10 de octubre de 2020]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> DE MADARIA, E., MART\u00cdNEZ SAMPERE, J.F. \u201cPancreatitis aguda\u201d en <em>Gastroenterolog\u00eda y hepatolog\u00eda. Problemas comunes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica <\/em>[en l\u00ednea]. 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Jarpyo Editores; 2012. Secci\u00f3n 5, cap\u00edtulo 42, p\u00e1g.629-643<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt;https:\/\/www.aegastro.es\/sites\/default\/files\/archivos\/ayudas-practicas\/42_Pancreatitis_aguda.pdf&gt; y [Consulta: 16 de octubre de 2020]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6<\/sup> DOM\u00cdNGUEZ, J.E. \u201cPancreatitis cr\u00f3nica y sus complicaciones\u201d en <em>Gastroenterolog\u00eda y hepatolog\u00eda. Problemas comunes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica <\/em>[en l\u00ednea]. 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Jarpyo Editores; 2012. Secci\u00f3n 5, cap\u00edtulo 43, p\u00e1g. 645-656<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&lt;https:\/\/www.aegastro.es\/sites\/default\/files\/archivos\/ayudas-practicas\/43_Pancreatitis_cronica_y_sus_%20complicaciones.pdf&gt; y [Consulta: 20 de octubre de 2020]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pancreatitis y el papel que desempe\u00f1a enfermer\u00eda en su tratamiento Autora principal: Nuria Ramos Jim\u00e9nez Vol. XVI; n\u00ba 3; 125<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,96],"tags":[659,426,650,14303,8963,1520],"class_list":["post-60834","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-gastroenterologia","tag-alcohol","tag-dolor","tag-enfermeria-2","tag-fallo-organico","tag-litiasis-biliar","tag-pancreatitis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Pancreatitis y el papel que desempe\u00f1a enfermer\u00eda en su tratamiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Pancreatitis y el papel que desempe\u00f1a enfermer\u00eda en su tratamiento Autora principal: Nuria Ramos Jim\u00e9nez Vol. XVI; 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