{"id":60862,"date":"2021-02-10T09:09:47","date_gmt":"2021-02-10T08:09:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60862"},"modified":"2021-02-10T09:11:29","modified_gmt":"2021-02-10T08:11:29","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-en-paciente-con-ictus-isquemico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-en-paciente-con-ictus-isquemico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados en paciente con ictus isqu\u00e9mico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados en paciente con ictus isqu\u00e9mico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Ar\u00e9jula Tarongi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 3; 118<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case.<\/strong> <strong>Care plan for patients with ischemic stroke<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/12\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 3 \u2013\u00a0 Primera quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 3; 118<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cristina Ar\u00e9jula Tarongi<\/strong>; Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Nuria Ramos Jim\u00e9nez<\/strong>; Diploma en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li><strong>Elena Tambo Lizalde<\/strong>; Graduada en enfermer\u00eda, Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 75 a\u00f1os es derivado por 112 a urgencias de su hospital de referencia por p\u00e9rdida de conciencia y posterior recuperaci\u00f3n con desviaci\u00f3n de comisura bucal, hemiplejia izquierda y afectaci\u00f3n del lenguaje. Debido a que han pasado menos de 2h del episodio se activa en urgencias c\u00f3digo ictus, realiz\u00e1ndole fibrinolisis e ingresando despu\u00e9s en la unidad de ICTUS para observaci\u00f3n y continuidad del estudio de la causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson, ACV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 75-year-old male is referred by 112 to reference hospital emergency departments for loss of consciousness and subsequent recovery with deviation of oral cornering, left hemiplegia and language involvement. Because less than 2 hours of the episode have passed it is activated in emergency ictus code, performing fibrinolysis and then entering the ICTUS unit for observation and continuity of the study of the cause.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong> NANDA, NIC, NOC, Virginia Henderson, ACV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 75 a\u00f1os ingresa en la Unidad de ICTUS consciente, algo desorientado, obedece \u00f3rdenes sencillas, disartria, d\u00e9ficit motor en extremidad superior izquierda (ha recuperado levemente la movilidad) y ligera desviaci\u00f3n de la comisura bucal, mantiene buena sensibilidad grosera. Refiere que desde hace varios d\u00edas tiene episodios leves de hormigueo en la parte izquierda de la cara y esta ma\u00f1ana al irse a levantar de la cama ha perdido el conocimiento durante 5 minutos. Al recuperar conciencia refer\u00eda desviaci\u00f3n de comisura bucal margen izquierda y hemiplejia de extremidad superior izquierda as\u00ed como disartria moderada. Su hijo ha llamado al 112 y ha sido derivado a urgencias de su hospital de referencia donde le han hecho TAC, descartando la existencia de hemorragia cerebral y siendo diagnosticado de un ictus isqu\u00e9mico. Debido a que cumpl\u00eda todos los criterios para la activaci\u00f3n del c\u00f3digo ICTUS (edad, antecedentes, tiempo transcurrido del episodio) le han realizado fibrinolisis. Durante las 6 horas pr\u00f3ximas al tratamiento con Alteplasa (fibrinol\u00edtico) vigilaremos su estado neurol\u00f3gico cada 30 minutos y hasta pasadas 24 horas cada 60 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Registramos <u>antecedentes, alergias y tratamiento farmacol\u00f3gico<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias conocidas<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Hipertensi\u00f3n, dislipemia, hipertensi\u00f3n pulmonar, hipotiroidismo, apendicectom\u00eda en 2013, independiente para actividades de la vida diaria<\/li>\n<li>Tto farmacol\u00f3gico: simvastatina 40 mg (1cp\/24H), bisoprolol 10 mg (1cp\/24h), omeprazol 20 mg (1cp\/24h), eutirox 125 mg (1cp\/24h), valsartan 320 mg (1cp\/24h)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos la siguiente<u> toma de constantes:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: ( colocamos manguito en brazo opuesto a la infusi\u00f3n del tratamiento fibrinol\u00edtico) 150\/80<\/li>\n<li>FC: 105 x\u00b4<\/li>\n<li>FR: 26 rpm<\/li>\n<li>T\u00aa: 37,2 \u00baC<\/li>\n<li>SatO2: 96-97%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extraemos <u>anal\u00edtica sangu\u00ednea<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: hb 12,6 d\/dl,<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica: creatinina 1,3 mg\/dl<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: normal<\/li>\n<li>Glucemia capilar: 180 mg\/dl<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realizan las siguientes <u>pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TAC cerebral: No se aprecia desplazamiento de la l\u00ednea media. Existencia de lesiones hipodensas subcorticales sugestivas de lesiones isqu\u00e9micas degenerativas. Placas de ateroma calcificadas en car\u00f3tidas internas intracraneales.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca y pulmonar: no soplos carot\u00eddeos, tonos r\u00edtmicos, crepitantes bibasales<\/li>\n<li>ECG: ritmo sinusal a 105 x\u00b4<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente realizamos la siguiente valoraci\u00f3n de sus necesidades seg\u00fan Virginia Henderson<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE OXIGENACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado respiratorio: Portador de gafas nasales a 2lx\u00b4con saturaciones en torno a 96-97% y frecuencia respiratoria de 26 rpm. No presenta secreciones abundantes. Mucosa bucal hidratada y con buena coloraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado circulatorio: FC 105 x\u00b4, ligera taquicardia sinusal. Tensi\u00f3n arterial 150\/80, es hipertenso y la familiar reconoce que a veces no sigue correctamente el r\u00e9gimen terap\u00e9utico. Buena coloraci\u00f3n de la piel.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE COMER Y BEBER:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debido al Ictus isqu\u00e9mico que ha sufrido tiene una ligera desviaci\u00f3n de la comisura bucal, en un primer momento lo mantenemos en dieta absoluta y poco a poco iremos probando con texturas que favorecen una f\u00e1cil ingesta y evitar as\u00ed una posible broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Portador de sueros salinos que impiden su deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso: 79 kg, talla: 1,69 cm. Previo a ingreso manten\u00eda una dieta equilibrada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Portador de sonda vesical Foley n\u00ba14 para control de diuresis. El d\u00e9bito es de 140 ml \/h aproximadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al llegar a la unidad hace deposici\u00f3n de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el momento del ingreso se encuentra en reposo absoluto en la cama por orden m\u00e9dica. Se observa una leve mejor\u00eda en la movilidad de la extremidad superior izquierda aunque a\u00fan mantiene p\u00e9rdida de tono y fuerza. Mantiene totalmente la sensibilidad grosera.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Est\u00e1 nervioso, confuso, no concilia el sue\u00f1o.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIR Y DESVESTIRSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debido a la p\u00e9rdida de movilidad en la ESI precisa de ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa 37,2 \u00baC. Se favorece un ambiente agradable sin corrientes. Tapamos con colcha.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO Y ASEADO Y PROTEGER SUS TEGUMENTOS:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presenta un aspecto limpio y aseado. Precisar\u00e1 de ayuda para asearse debido a su p\u00e9rdida de fuerza.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS\/SEGURIDAD:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Est\u00e1 nervioso y confuso, intenta quitarse la v\u00eda perif\u00e9rica, colocamos contenci\u00f3n de mu\u00f1ecas por orden m\u00e9dica y subimos barandillas de la cama.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se expresa con algo de dificultad debido a la disartria que le ha causado el ictus. Responde a \u00f3rdenes sencillas. Ligera verborrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vive s\u00f3lo, su hijo vive cerca y est\u00e1 con \u00e9l todas las ma\u00f1anas<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD PARA ACTUAR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se muestra algo reacio en el momento del aseo, quiere hacerlo \u00e9l solo, pero debido a su estado ahora le resulta imposible.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE RECREARSE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No valorable.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDER:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No muestra inter\u00e9s por su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez observadas las necesidades del paciente elaboramos un plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diagn\u00f3stico: <strong>D\u00e9ficit de autocuidado ba\u00f1o\/higiene<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00108<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por s\u00ed misma actividades de ba\u00f1o o higiene.<\/li>\n<li>Dominio: 4 Actividad-reposo<\/li>\n<li>Clase: 5 Autocuidado<\/li>\n<li>Necesidad: VIII De estar limpio y aseado y proteger sus tegumentos.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n: IV Actividad-ejercicio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de la salud (1300)<\/li>\n<li>Apoyo familiar durante el tratamiento (2609)<\/li>\n<li>Autocontrol: accidente cerebrovascular (3123)<\/li>\n<li>Autocontrol: higiene (0305)<\/li>\n<li>Autoestima (1205)<\/li>\n<li>Autonom\u00eda personal (1614)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo al cuidador principal (7040)<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/li>\n<li>Ayuda para el control del enfado (4640)<\/li>\n<li>Ba\u00f1o (1610)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES<\/u>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar el aseo a diario, de forma cuidadosa y protegiendo su intimidad.<\/li>\n<li>Favorecer la autonom\u00eda del paciente seg\u00fan nos marquen sus l\u00edmites de movilidad<\/li>\n<li>Explicar al paciente y cuidador principal la importancia de mantener una piel limpia, seca e hidratada.<\/li>\n<li>Ofrecer apoyo emocional.<\/li>\n<li>Saber sobrellevar situaciones de enfado del paciente, calm\u00e1ndolo y mostr\u00e1ndonos emp\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: <strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00085<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/li>\n<li>Dominio: 4 Actividad\/reposo<\/li>\n<li>Clase: 2 Actividad\/ejercicio<\/li>\n<li>Necesidad: 4 Necesidad de moverse y mantener buena postura<\/li>\n<li>Patr\u00f3n: IV Actividad-ejercicio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de la salud (1300)<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n al lado afectado (0918)<\/li>\n<li>Autocuidados: actividades instrumentales de la vida diaria (0306)<\/li>\n<li>Autocuidados: vestir (0302)<\/li>\n<li>Autonom\u00eda personal (1614)<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n: receptiva (0904)<\/li>\n<li>Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: funci\u00f3n sensitiva\/motora de pares craneales<\/li>\n<li>Movilidad (0208)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Ayuda con el autocuidado: vestirse\/arreglo personal (1802)<\/li>\n<li>Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n<li>Establecimiento de objetivos comunes (4410)<\/li>\n<li>Fomentar la mec\u00e1nica corporal (0140)<\/li>\n<li>Mejora de la capacidad funcional (1665)<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: control muscular (0226)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicarle su enfermedad, la causa de las secuelas, la posibilidad de recuperar poco a poco la movilidad, transmitiendo tranquilidad y la importancia de mantener una buena autoestima.<\/li>\n<li>Ayudar en el autocuidado fomentando la autonom\u00eda en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Empat\u00eda.<\/li>\n<li>Ser\u00e1 derivado al fisioterapeuta realizando ejercicios a diario para favorecer la recuperaci\u00f3n de la movilidad de la extremidad afectada.<\/li>\n<li>Ofrecer tu ayuda para actividades instrumentales, ense\u00f1\u00e1ndole t\u00e9cnicas para poder realizarlas por s\u00ed solo a pesar de su discapacidad.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico:<strong> Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00051<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir, y usar un sistema de s\u00edmbolos.<\/li>\n<li>Dominio: 5 Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/li>\n<li>Clase: 5 Comunicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Necesidad: 10 Comunicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afrontamiento de problemas (1302)<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n (0902)<\/li>\n<li>Habilidades de interacci\u00f3n social (1502)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apoyo emocional (5270)<\/li>\n<li>Control del estado de \u00e1nimo (5330)<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n (8100)<\/li>\n<li>Escucha activa (4920)<\/li>\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla (4976)<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar a que se exprese con tranquilidad a pesar de su dificultad para verbalizar.<\/li>\n<li>Derivar a logopeda en el momento del alta si se observa preciso.<\/li>\n<li>No mostrar prisa por su respuesta y crear un ambiente tranquilo.<\/li>\n<li>Escuchar de una manera activa y emp\u00e1tica.<\/li>\n<li>Reconocer y respetar aquellos momentos en los que no tenga un buen estado de \u00e1nimo y no quiera comunicarse.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico: <strong>Confusi\u00f3n aguda<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00128<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atenci\u00f3n, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sue\u00f1o\/vigilia.<\/li>\n<li>Dominio: 5 Percepci\u00f3n\/Cognici\u00f3n<\/li>\n<li>Clase: 4 Cognici\u00f3n<\/li>\n<li>Necesidad: IX Evitar peligros \/ Seguridad<\/li>\n<li>Patr\u00f3n: VI Cognitivo\/Perceptivo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Afrontamiento de problemas (1302)<\/li>\n<li>Autocontrol de los impulsos (1405)<\/li>\n<li>Ca\u00eddas (1912)<\/li>\n<li>Clima social de la familia (2061)<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n: receptiva (0904)<\/li>\n<li>Conducta de cumplimiento: medicaci\u00f3n prescrita (1623)<\/li>\n<li>Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909)<\/li>\n<li>Conocimiento: seguridad personal (1809)<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico: consciencia (0912)<\/li>\n<li>Sue\u00f1o (0004)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300)<\/li>\n<li>Apoyo a la familia (7140)<\/li>\n<li>Apoyo al cuidador principal (7040)<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de riesgos (6610)<\/li>\n<li>Intervenci\u00f3n en caso de crisis (6160)<\/li>\n<li>Manejo de la conducta (4350)<\/li>\n<li>Mejorar el sue\u00f1o (1850)<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/li>\n<li>Sujeci\u00f3n f\u00edsica (6580)<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar medicaci\u00f3n pautada tanto para ayudarle a calmar la confusi\u00f3n, as\u00ed como para conciliar el sue\u00f1o (orfidal sl, haloperidol iv)<\/li>\n<li>Vigilar la correcta toma de la medicaci\u00f3n comprobando que la ingiere.<\/li>\n<li>Ofrecer nuestro apoyo a la familia ante las crisis de confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Saber identificar los riesgos de ca\u00eddas, tomando medidas de prevenci\u00f3n como barandillas en la cama y contenci\u00f3n de mu\u00f1ecas.<\/li>\n<li>Mostrarse tranquilos, controlando y anteponiendose a posibles riesgos. Y dado el momento de confusi\u00f3n intentar relajarle en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico:<strong> Mantenimiento inefectivo de la salud r\/c cifras de tensi\u00f3n arterial elevada, secundaria a factores de riesgo modificable.<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 00099<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.<\/li>\n<li>Dominio: 1 Promoci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<li>Clase:1 Toma de conciencia de la salud<\/li>\n<li>Necesidad: 12 Trabajar\/realizarse<\/li>\n<li>Patr\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305)<\/li>\n<li>Autocontrol: hipertensi\u00f3n (3107)<\/li>\n<li>Compromiso del paciente (1638)<\/li>\n<li>Conducta de fomento de la salud (1602)<\/li>\n<li>Conducta de b\u00fasqueda de la salud (1603)<\/li>\n<li>Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico (1813)<\/li>\n<li>Control del riesgo: hipertensi\u00f3n (1928)<\/li>\n<li>Integridad de la familia (2603)<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del cuidador familiar domiciliario (2202)<\/li>\n<li>Signos vitales (0802)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n (2300)<\/li>\n<li>Aumentar los sistemas de apoyo (5440)<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616)<\/li>\n<li>Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo (4470)<\/li>\n<li>Facilitar la autorresponsabilidad (4480)<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria (5510)<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales (6680)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar medicaci\u00f3n pautada y asegurarnos de que la toma.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n y registro de tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Explicar y ense\u00f1ar la medicaci\u00f3n que debe tomar y cu\u00e1ndo debe hacerlo, tanto al paciente como al cuidador principal.<\/li>\n<li>Hacerle part\u00edcipe y responsable de su salud.<\/li>\n<li>Formar al cuidador principal en la importancia de su supervisi\u00f3n en la continuidad de la medicaci\u00f3n prescrita.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definici\u00f3n: <strong>Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<li>C\u00f3digo diagn\u00f3stico: 0004<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Riesgo de infecci\u00f3n r\/c dispositivos invasivos (cat\u00e9teres y sonda vesical) y defensas primarias inadecuadas.<\/li>\n<li>Dominio: 11 Seguridad<\/li>\n<li>Clase: 1 Infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Necesidad: 9 Evitar peligros<\/li>\n<li>Patr\u00f3n: I Percepci\u00f3n- Control de la salud<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NOC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo: proceso infeccioso (1924)<\/li>\n<li>Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1842)<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria (0503)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NIC:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados del cat\u00e9ter urinario (1876)<\/li>\n<li>Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (0590)<\/li>\n<li>Control de infecciones (6540)<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ACTIVIDADES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el estado del cat\u00e9ter urinario, evitar que se acode o quede pinzado<\/li>\n<li>Registrar diuresis y aspecto o caracter\u00edsticas.<\/li>\n<li>Uso de guantes y lavado de manos pre y post manipulaci\u00f3n de sonda vesical y\/o cat\u00e9ter venoso<\/li>\n<li>Cambio de ap\u00f3sito del cat\u00e9ter venoso de manera programada y\/o siempre que lo observemos en mal estado.<\/li>\n<li>Cura de zona de punci\u00f3n de cat\u00e9ter venoso de manera programada<\/li>\n<li>Evitar desconexiones innecesarias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American nursing diagnosis association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Elsevier. Madrid 2010<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S., Johnson M.; Mass M.; Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck G.; Butcher H.; Dochterman J. y Wagner M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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