{"id":60949,"date":"2021-02-18T09:24:44","date_gmt":"2021-02-18T08:24:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60949"},"modified":"2021-03-08T14:45:18","modified_gmt":"2021-03-08T13:45:18","slug":"donacion-de-sangre-de-cordon-umbilical-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/donacion-de-sangre-de-cordon-umbilical-en-espana\/","title":{"rendered":"Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 4; 177<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Umbilical cord blood donation in Spain<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 177<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora:<\/u><\/strong> Paula Diest Pina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de Trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas de sangre de cord\u00f3n umbilical para el tratamiento de enfermedades hematol\u00f3gicas ha aumentado de forma exponencial en todo el mundo. Adem\u00e1s, este hecho ha provocado la expansi\u00f3n de la creaci\u00f3n de bancos p\u00fablicos de cord\u00f3n umbilical formado por donaciones altruistas y vinculados a las maternidades que en Espa\u00f1a est\u00e1n autorizadas para recogerlas muestras. Estas donaciones se pueden usar para el trasplante en ni\u00f1os o en casos urgentes de adultos. Es necesario conocer el proceso de donaci\u00f3n por parte de todos los trabajadores que asisten el parto porque el \u00e9xito de la recogida de la muestra se basa en una elevada capacitaci\u00f3n de los trabajadores de mantener medidas de asepsia y recoger un volumen adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: donaci\u00f3n cord\u00f3n umbilical, c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The use of umbilical cord blood hematopoietic progenitor cells for the treatment of hematological diseases has increased exponentially throughout the world. Furthermore, this fact has led to the expansion of the creation of public umbilical cord banks made up of altruistic donations and linked to maternity hospitals that in Spain are authorized to collect samples. These donations can be used for transplants in children or in urgent cases of adults. It is necessary to know the donation process by all the workers who attend the delivery because the success of the sample collection is based on a high level of training of the workers to maintain aseptic measurements and collect an adequate volume.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Key words: umbilical cord donation, hematopoietic stem cells.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante los \u00faltimos a\u00f1os se ha extendido la pr\u00e1ctica del uso de c\u00e9lulas precursoras hematopoy\u00e9ticas para el tratamiento de enfermedades hematol\u00f3gicas malignas como las leucemias o linfomas y para enfermedades no malignas tales como la anemia de Fanconi o anemia apl\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace veinte a\u00f1os se descubri\u00f3 que una fuente de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas multipotentes se encuentra en la sangre del cord\u00f3n umbilical y que puede utilizarse tanto para trasplantes aut\u00f3logos (c\u00e9lulas del propio paciente) o alog\u00e9nicos (donante inmunol\u00f3gicamente compatible). Su principal ventaja reside en que es una alternativa para la obtenci\u00f3n de c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas a parte que su obtenci\u00f3n es sencilla, no existe riesgo para el donante ni para la madre, un menor riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones y\u00a0 una baja incidencia de enfermedad injerto contra el hu\u00e9sped.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde que se evidenci\u00f3 la funcionabilidad de este tipo de trasplantes ha crecido cada vez m\u00e1s el inter\u00e9s por la recolecci\u00f3n y la criopreservaci\u00f3n lo que hizo surgir bancos de sangre de cord\u00f3n para darle forma al proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong><u>C\u00e9lulas madre cord\u00f3n umbilical<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta no hace mucho tiempo los trasplantes usados para tratar algunos tipos de enfermedades hematopoy\u00e9ticas se realizaban mediante c\u00e9lulas madres obtenidas tanto de la medula \u00f3sea como de sangre perif\u00e9rica.\u00a0 Entre 1985 y 1992 se averigu\u00f3 que la sangre del cord\u00f3n umbilical es una fuente exponencial de progenitores hematopoy\u00e9ticos o c\u00e9lulas madre y que posee suficiente cantidad como para realizar trasplantes en ni\u00f1os, adolescentes y adultos de bajo peso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre del cord\u00f3n umbilical es el tejido sangu\u00edneo que queda secuestrado en la placenta tras el clamplaje del cord\u00f3n umbilical. Es un tejido sangu\u00edneo que se diferencia de la sangre materna y la del neonato. Mantiene un genotipo las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas de la sangre del cord\u00f3n umbilical con un genotipo equivalente al del embri\u00f3n y al feto. \u00a0Adem\u00e1s, como ventaja de este tipo de trasplantes es que es que se puede usar con \u00e9xito, aunque donante y receptor no sean totalmente compatibles. Otras ventajas es su disponibilidad inmediata puesto que se quedan congeladas en los bancos de sangre de cord\u00f3n umbilical, ausencia de riesgo para el donante como para su madre y baja incidencia de enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped por la inmadurez del sistema inmune del reci\u00e9n nacido. Se ha concluido que los trasplantes de sangre de cord\u00f3n umbilical de HLA id\u00e9nticos de donante no emparentado tienen menos incidencia de enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped e igual supervivencia que los trasplantes de medula \u00f3sea en igualdad de condiciones. Sin embargo, en los trasplantes de cord\u00f3n umbilical no emparentados, se muestran los mismos resultados que los de medula \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como desventaja se plantea la baja celularidad en una \u00fanica unidad de cord\u00f3n umbilical y el retraso del injerto de las l\u00edneas mieloide y plaquetaria lo que ha complicado su uso de adultos. Sin embargo, estos problemas se est\u00e1n resolviendo mediante la expansi\u00f3n celular ex vivo y el uso de varias unidades de cord\u00f3n umbilical para un mismo receptor. \u00a0Actualmente tambi\u00e9n se est\u00e1 estudiando su uso en medicina regenerativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a posee varios bancos de sangre de cord\u00f3n umbilical p\u00fablicos y desde la aprobaci\u00f3n del RD 1301\/2006(actualmente sustituido por el RD Ley 9\/2014) tambi\u00e9n hay bancos de sangre privados para uso aut\u00f3logo.\u00a0 Sin embargo, los expertos se\u00f1alan que el almacenamiento aut\u00f3logo del cord\u00f3n tiene poca utilidad. Esto se debe a que un 40% de las sangres recogidas no cumplen los criterios de calidad y porque si el ni\u00f1o necesitar\u00e1 un trasplante en la mayor\u00eda de las enfermedades que causan su uso tienen una base gen\u00e9tica o cong\u00e9nita y estas c\u00e9lulas podr\u00edan estar presentes en las c\u00e9lulas del cord\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Donantes de sangre de cord\u00f3n umbilical<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consideran como potenciales donantes de sangre de cord\u00f3n umbilical para un banco p\u00fablico a todas las mujeres que van a dar a luz en un hospital, sin embargo, el ginec\u00f3logo y la matrona deben discernir entre las personas que no tengan riesgo de transmitir ninguna enfermedad, infecciosa ni gen\u00e9tica. \u00a0En la consulta de seguimiento del embarazo se informar\u00e1 a la potencial donante explicando la finalidad, del proceso de obtenci\u00f3n, la confidencialidad del proceso y la inexistencia de compensaci\u00f3n econ\u00f3mica. Adem\u00e1s, se deber\u00e1 de leer el consentimiento informado para la donaci\u00f3n y su firma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n en el territorio espa\u00f1ol son: edad materna inferior a 18 a\u00f1os, inestabilidad mental, intoxicaci\u00f3n por alcohol o narc\u00f3ticos, padecer o haber padecido VIH, VHB, VHC, HTLV I\/II, Babesiosis, kala-Azar, enfermedad de Chagas, tener riesgo de exposici\u00f3n a contraer una infecci\u00f3n transmisible (transfusi\u00f3n realizada hace 6 meses, tatuaje, acupuntura, endoscopia con instrumental flexible, transfundidos en Reino Unido o pa\u00edses end\u00e9micos de paludismo HTLV, Enfermedad de Chagas, VIH, contacto con sangre o material biol\u00f3gico potencialmente infectado en los \u00faltimos seis meses, sirug\u00eda mayor en los \u00faltimos seis meses), consumo de drogas, conducta sexual de riesgo, personas sometidas a xenotransplante, c\u00e1ncer, enfermedades hematol\u00f3gicas, riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades causadas por priones, enfermedad infecciosas hay que valorarlas individualmente, enfermedad de etiolog\u00eda desconocida, enfermedad de la piel , diabetes, pericarditis virales en los \u00faltimos seis meses y la vacunaci\u00f3n se debe valorar en cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, dado el momento del parto se debe valorar la idoneidad del procedimiento puesto que pueden aparecer limitaciones tales como:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Parto pret\u00e9rmino anterior a 37 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Embarazo y parto m\u00faltiple de m\u00e1s de un feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ces\u00e1rea cuando la extracci\u00f3n pueda interferir en el cierre y reparaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Circular de cord\u00f3n no reducible de forma sencilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Obtenci\u00f3n muestra sangre cord\u00f3n umbilical<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una Unidad de Obtenci\u00f3n es la unidad de maternidad hospitalaria o sala de partos donde se produce el nacimiento y se procede a la recogida de unidades de sangre de cord\u00f3n umbilical.\u00a0 El personal encargado de la obtenci\u00f3n puede ser propio de un banco o colaborador con un banco. Adem\u00e1s, la recogida puede hacerlo obstetras, matronas o enfermeras o cualquier persona que asista el parto, pero sobre todo que tenga formaci\u00f3n en la t\u00e9cnica. Adem\u00e1s, para reconocer una Unidad Obstetra dentro de este programa tiene que reunir una serie de normativa que cada Comunidad Aut\u00f3noma fija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que durante el momento \u00faltimo del parto si es necesario por condiciones de la embarazada, feto o parto debe revaluarse su indicaci\u00f3n. Adem\u00e1s, es imprescindible que la muestra se acompa\u00f1e de su documentaci\u00f3n que consiste en el consentimiento informado, hoja de evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de la donante y hoja de extracci\u00f3n con datos relativos al parto y al proceso de donaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los materiales necesarios para la extracci\u00f3n son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bolsa espec\u00edfica para la recogida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Uno o dos pa\u00f1os est\u00e9riles (debe asegurarse las condiciones de asepsia durante el parto evitando la contaminaci\u00f3n con heces u otros fluidos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Guantes y gasas est\u00e9riles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Antis\u00e9ptico para la desinfecci\u00f3n del cord\u00f3n, siendo recomendada la clorhexidina al 2% soluci\u00f3n alcoh\u00f3lica, povidona yodada o alcohol y yodo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Etiquetas de identificaci\u00f3n y material para sellar la bolsa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cron\u00f3metro para ajustar el tiempo de pinzamiento del cord\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Frasco para envi\u00f3 de fragmento de cord\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica de extracci\u00f3n m\u00e1s usada es la recolecci\u00f3n intra\u00fatero que es la que se empieza la recogida tras el pinzamiento del cord\u00f3n y la placenta se encuentra en el \u00fatero, interrumpi\u00e9ndose cuando cesa el flujo de la vena umbilical. \u00a0Tambi\u00e9n, est\u00e1 la posibilidad de la extra\u00fatero que se realiza tras la extracci\u00f3n de la placenta. Por \u00faltimo, existe una t\u00e9cnica mixta pero tiene una mayor tasa de contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando comienza el parto se prepara el campo est\u00e9ril para la recolecci\u00f3n de la sangre del cord\u00f3n. Y cuando se haya producido el nacimiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se pinza el cord\u00f3n con dos pinzas en menos de 30 segundos a unos 3-5 cm del ombligo del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se corta el cord\u00f3n que queda entre las dos pinzas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se realiza la punci\u00f3n de la vena umbilical mientras la placenta si se puede todav\u00eda est\u00e1 en el \u00fatero y si no es as\u00ed se utilizar\u00e1 como apoyo una mesa con un pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Identificaci\u00f3n de la vena umbilical y desinfecci\u00f3n la zona de punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La punci\u00f3n debe realizarse lo m\u00e1s distal posible a la placenta justo encima del clampaje con la aguja que se une a la bolsa de recolecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se debe recoger la sangre por gravedad y se debe mantener agitada de manera suave la bolsa mientras fluya la sangre para evitar la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Exprimir el cord\u00f3n como si fuera un orde\u00f1o para vaciarlo de manera suave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuando ya no salga sangre debe mantenerse la parte de punci\u00f3n m\u00e1s alta que la bolsa y clampar con tres grapas la bolsa, que seguir\u00e1 agit\u00e1ndose. Se corta el trozo que una la aguja con la bolsa de recogida y se deja dos grapas en el lado de la bolsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n, debe realizarse la recogida de una muestra de dos cent\u00edmetros del cord\u00f3n umbilical y se guarda en el envase especial para su recogida mediante t\u00e9cnicas de asepsia.\u00a0 Este tejido sirve para recomponer un DNA-teca fetal para estudios de HLA en el banco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La toma de muestra de la cara fetal de la placenta se realiza cuando este alumbrada sobre un pa\u00f1o est\u00e9ril y con agujas intravenosas y jeringas de 10cm se pinchan las venas de la cara fetal para identificar grupo sangu\u00edneo, Rh e identificaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe etiquetar correctamente todas las muestras y asegurarse que est\u00e9n completamente firmados los documentos que son necesarios para la donaci\u00f3n.\u00a0 Hasta que se produzca el envi\u00f3 al banco se mantendr\u00e1n las muestras en un frigor\u00edfico a 4\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe tener en cuenta que durante la extracci\u00f3n, el volumen de sangre es la variable que m\u00e1s afecta a la cantidad de c\u00e9lulas nucleadas totales recogidas. Adem\u00e1s, se debe insistir en que todo el proceso debe realizarse con extrema esterilidad para evitar su contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Los bancos de sangre de tejido del cord\u00f3n umbilical y olacente. Informe conjunto del Comit\u00e9 de Bio\u00e9tica de Espa\u00f1a y del Conslho Nacional de \u00c9tica para as Ciencias da Vida da Portugal . Lisboa 31 de octubre de 2012<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Espa\u00f1a, l\u00edder mundial en bancos y uso terap\u00e9utico de sangre de cord\u00f3n umbilical. [Internet].2013. [Consultado: 4 de enero de 2021]. Disponible en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/va\/gabinete\/notasPrensa.do?id=3053<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-En Familia AEP. Donaci\u00f3n de la sangre del cord\u00f3n umbilical. [Internet].2019. [Consultado: 4 de enero de 2021]. Disponible en: https:\/\/enfamilia.aeped.es\/edades-etapas\/donacion-sangre-cordon-umbilical-0<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Plan nacional de sangre de cord\u00f3n umbilical 2020-2025. Organizaci\u00f3n nacional de trasplantes. [Internet].2020. [Consultado: 4 de enero de 2021]. Disponible en:<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.ont.es\/infesp\/TejidosPHCelulas\/Plan_Nacional_de_Sangre_de_Cord%C3%B3n_Umbilical_2020-2025.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rojo Medina J, Monta\u00f1o Figueroa EH. Bancos de sangre de cord\u00f3n umbilical: tendencia mundial. Rev Med Hosp Gen M\u00e9x, Vol. 74, N\u00fam. 2, 2011<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Simposio de banco de cordon, hacia la excelencia. Gac M\u00e9d M\u00e9x Vol.139, Suplemento No. 3, 2003<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Rodriguez Landajuela P, El\u00f3segui Itxaso L, Lorence Irastorza ME, Delicado Domingo M, L\u00f3pez Maestu MD. Protocolo de donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical de Euskadi. Mayo 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-La donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical. Fundaci\u00f3n Josesp Carreras contra la leucemia REDMO, Registro donantes m\u00e9dula \u00f3sea. [Internet].2020. [Consultado: 8 de enero de 2021]. Disponible en:https:\/\/www.fcarreras.org\/ca\/guia-per-donar-sang-de-cordo-umbilical_34516.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Amo Usanos. Los bancos de sangre de cord\u00f3n umbilical: aspectos biom\u00e9dicos y bio\u00e9ticos. <em>Cuad. Bio\u00e9t. XX, 2009\/2\u00aa<\/em><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical en Espa\u00f1a Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XVI; n\u00ba 4; 177<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,184],"tags":[4046,13078,14343],"class_list":["post-60949","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-pediatria-neonatologia","tag-celulas-madre","tag-celulas-madre-hematopoyeticas","tag-donacion-cordon-umbilical","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical en Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n umbilical en Espa\u00f1a Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XVI; 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