{"id":60964,"date":"2021-02-18T10:16:01","date_gmt":"2021-02-18T09:16:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60964"},"modified":"2021-02-18T10:16:59","modified_gmt":"2021-02-18T09:16:59","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-paciente-con-enfermedad-renal-que-inicia-su-tratamiento-con-dialisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-paciente-con-enfermedad-renal-que-inicia-su-tratamiento-con-dialisis\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una paciente con enfermedad renal que inicia su tratamiento con di\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una paciente con enfermedad renal que inicia su tratamiento con di\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura P\u00e9rez Herrer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 4; 173<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with kidney disease who begins her treatment with dialysis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 173<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura P\u00e9rez Herrer (Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Calavia Recio (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Benaiges Blanch (Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Aisa Cos\u00edo (Graduada en enfermer\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Pascual Gracia (Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas, paciente de 65 a\u00f1os con los antecedentes descritos a continuaci\u00f3n acude a la consulta de enfermer\u00eda para pacientes renales cr\u00f3nicos tras sufrir una agudizaci\u00f3n de su enfermedad renal cr\u00f3nica de etiolog\u00eda diab\u00e9tica. Desde entonces refiere que ha presentado episodios de insomnio y presenta nerviosismo por no poder llegar a realizar todas las actividades de su vida diaria, ya que tiene que acudir 3 veces por semana durante 4 horas diarias a su sesi\u00f3n de di\u00e1lisis. Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante la valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson, con el objetivo de afianzar conocimientos ya existentes y ense\u00f1anza ante la nueva situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><strong>:<\/strong> di\u00e1lisis, educaci\u00f3n para la salud, plan de cuidados enfermero, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SUMMARY:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas, a 65-year-old patient with the following history, went to the nursing consultation for chronic kidney patients after suffering an exacerbation of her chronic kidney disease of diabetic etiology. Since then, he refers that he has had episodes of insomnia and is nervous about not being able to carry out all the activities of his daily life, since he has to go 3 times a week for 4 hours a day to his dialysis session. A nursing care plan is carried out by assessing the 14 needs of the Virginia Henderson model, with the aim of consolidating existing knowledge and teaching in the new situation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><strong>: <\/strong>dialysis, education for health, care plan nursing, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RECOGIDA DE DATOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas tiene 65 a\u00f1os acude a la consulta de enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada (ERCA), presenta desde hace 2 a\u00f1os enfermedad renal cr\u00f3nica de etiolog\u00eda diab\u00e9tica. En la actualidad presenta una agudizaci\u00f3n de la enfermedad por lo que se decide empezar con terapia renal sustitutiva con hemodi\u00e1lisis. El acceso para realizar el tratamiento de di\u00e1lisis es una fistula arteriovenosa (FAVI) que se le realiz\u00f3 meses atr\u00e1s, comprobamos el buen estado de esta y se le recuerdan todos los cuidados necesarios para su mantenimiento. La paciente se encuentra receptiva y plantea varias cuestiones a lo largo de la entrevista de enfermer\u00eda, refiere que ya no orina apenas y eso le preocupa. Educamos en el proceso de la di\u00e1lisis, refiere que la situaci\u00f3n le causa ansiedad que no imaginaba tener que llegar al tratamiento por di\u00e1lisis. Le causa esa ansiedad el no poder tener tiempo para seguir realizando su rutina diaria por tener que acudir varios d\u00edas a la semana a su sesi\u00f3n de di\u00e1lisis. Lleva varios d\u00edas nerviosa y tarda en conciliar el sue\u00f1o por las noches. Mar\u00eda Jes\u00fas esta jubilada, es una mujer casada con dos hijas. La mayor de las hijas convive con su hijo de 4 a\u00f1os y su marido. Maria Jesus se encarga de llevar al peque\u00f1o al cole y recogerlo a la salida y llevarlo 2 d\u00edas por semana al futbol. Mar\u00eda Jesus vive con su hija peque\u00f1a y con su marido. Ella se encarga de las tareas del hogar y de realizar la compra semanal, una de sus preocupaciones es no poder coger peso con el brazo de la favi ya que deber\u00e1 contar con su marido para realizar la compra semanal. Mar\u00eda Jes\u00fas acude todas las ma\u00f1anas a pasear con unas amigas despu\u00e9s de llevar a su nieto al colegio, los d\u00edas que tenga di\u00e1lisis no podr\u00e1 acudir lo que le apena. Adem\u00e1s, Mar\u00eda Jes\u00fas va a clases de pilates dos veces por semana, refiere que gracias a esas clases se siente m\u00e1s \u00e1gil y contenta, espera no tener que dejarlas si no tiene tiempo suficiente para realizar las tareas del hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alergias\/intolerancias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: No conocidos<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Insulina Apidra y Levemir<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: su madre muri\u00f3 de c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<li>Antecedentes personales: Diabetes Mellitus tipo 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n se realiza seg\u00fan las 14 necesidades del modelo de V. Henderson. De esta manera identificaremos los problemas cl\u00ednicos y\/o diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong> Saturaci\u00f3n, frecuencia y amplitud respiratoria adecuada.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de\u00a0nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.\u00a0<\/strong>Refiere que ha adaptado su alimentaci\u00f3n seg\u00fan las recomendaciones dadas en anteriores consultas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de eliminaci\u00f3n. <\/strong>Alterada, desde la agudizaci\u00f3n de la enfermedad no orina apenas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones. Pasea varios d\u00edas a la semana y acude a clases de pilates.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o. <\/strong>Necesidad alterada, cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Necesidad de vestirse y desvestirse.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.\u00a0<\/strong>Normotermia.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel. <\/strong>Sin alteraciones.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno.\u00a0<\/strong>Consciente de su patolog\u00eda muestra inter\u00e9s en sus nuevos cuidados.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de comunicarse. <\/strong>Necesidad alterada, cambio en el estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.\u00a0<\/strong>Se desconocen sus ideolog\u00edas.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.\u00a0<\/strong> Necesidad alterada, no se siente capaz de poder realizar todas sus actividades diarias.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.\u00a0<\/strong>Sin alteraciones, sigue manteniendo las clases de pilates.<\/li>\n<li><strong>Necesidad\u00a0de aprendizaje.\u00a0<\/strong>Necesidad alterada, sentido de control y conocimiento insuficiente.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>[00016] Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/strong><\/li>\n<li><strong>[00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/li>\n<li><strong>[00026] Exceso de volumen de l\u00edquidos<\/strong><\/li>\n<li><strong>[00146] Ansiedad<\/strong><\/li>\n<li><strong>[00161] Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00016] Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/strong>: Disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0504] Funci\u00f3n renal: Capacidad de los ri\u00f1ones para regular los l\u00edquidos corporales, filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2103] Severidad de los s\u00edntomas: Gravedad de las respuestas adversas f\u00edsicas, emocionales y sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0590] Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria: Mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4130] Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos: Recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (p. ej., hipoalbuminemia, quemaduras, desnutrici\u00f3n, sepsis, s\u00edndrome nefr\u00f3tico, hipertermia, terapia diur\u00e9tica, nefropat\u00edas, insuficiencia card\u00edaca, diaforesis, insuficiencia hep\u00e1tica, ejercicio intenso, exposici\u00f3n al calor, infecci\u00f3n, estado postoperatorio, poliuria, v\u00f3mitos y diarrea).<\/li>\n<li>Determinar si el paciente presenta sed o s\u00edntomas de alteraciones de los l\u00edquidos (p. ej., mareo, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, aturdimiento, aprensi\u00f3n, irritabilidad, n\u00e1useas, fasciculaciones).<\/li>\n<li>Explorar la turgencia cut\u00e1nea pellizcando con suavidad el tejido sobre un \u00e1rea \u00f3sea como la mano o la espinilla, manteniendo la presi\u00f3n un segundo y liber\u00e1ndolo (la piel deber\u00eda regresar a su origen con rapidez si la hidrataci\u00f3n es adecuada).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong>: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1105] Integridad del acceso para hemodi\u00e1lisis: Funcionalidad del lugar de acceso para la di\u00e1lisis y estado de los tejidos circundantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0601] Equilibrio h\u00eddrico: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4240] Mantenimiento del acceso para di\u00e1lisis: Conservaci\u00f3n de los lugares de acceso vascular (arteriovenosos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar si en el lugar de acceso hay eritema, edema, calor, drenaje, hemorragia, hematoma y disminuci\u00f3n de la sensibilidad.<\/li>\n<li>Aplicar gasa est\u00e9ril, pomada y un ap\u00f3sito en el lugar del cat\u00e9ter de di\u00e1lisis venosa central con cada tratamiento.<\/li>\n<li>Comprobar la permeabilidad de la f\u00edstula AV a intervalos frecuentes (p. ej., palpar si hay fr\u00e9mito y auscultar la presencia de un soplo).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3590] Vigilancia de la piel: Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el color, calor, tumefacci\u00f3n, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.<\/li>\n<li>Instruir al familiar\/cuidador acerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colch\u00f3n antiescaras, horario de cambios posturales).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00026] Exceso de volumen de l\u00edquidos: <\/strong>Aumento en el aporte y\/o retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0503] Eliminaci\u00f3n urinaria: Recogida y eliminaci\u00f3n de la orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[0606] Equilibrio electrol\u00edtico: Concentraci\u00f3n de los iones s\u00e9ricos necesarios para mantener el equilibrio de entre los electr\u00f3litos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2100] Terapia de hemodi\u00e1lisis: Manejo del paso extracorp\u00f3reo de la sangre del paciente a trav\u00e9s de un dializador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar los monitores del sistema (flujo, presi\u00f3n, temperatura, pH, conductividad, co\u00e1gulos, detector de aire, presi\u00f3n negativa para la ultrafiltraci\u00f3n y sensor sangu\u00edneo) para garantizar la seguridad del paciente.<\/li>\n<li>Colaborar con el paciente para aliviar las molestias de los efectos secundarios derivados de la enfermedad y del tratamiento (calambres, fatiga, cefalea, prurito, anemia, desmineralizaci\u00f3n \u00f3sea, cambios de la imagen corporal y alteraci\u00f3n de roles).<\/li>\n<li>Colaborar con el paciente para ajustar la duraci\u00f3n de la di\u00e1lisis, las regulaciones diet\u00e9ticas y las necesidades acerca del dolor y las distracciones para conseguir resultados \u00f3ptimos en el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4120] Manejo de l\u00edquidos: Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento del BUN, disminuci\u00f3n del hematocrito y aumento de la osmolalidad urinaria).<\/li>\n<li>Observar si hay indicios de sobrecarga\/retenci\u00f3n de l\u00edquidos (crepitantes, elevaci\u00f3n de la PVC o de la presi\u00f3n enclavamiento capilar pulmonar, edema, distensi\u00f3n de venas del cuello y ascitis), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar el estado hemodin\u00e1mico, incluidos los niveles de PVC, PAM, PAP y PECP, seg\u00fan disponibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>[00146] Ansiedad:<\/strong> Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1402] Autocontrol de la ansiedad:<strong>\u00a0<\/strong>Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1211] Nivel de ansiedad: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad: Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5618]\u00a0Ense\u00f1anza: procedimiento\/tratamiento: Preparaci\u00f3n de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar las experiencias anteriores del paciente y el nivel de conocimientos relacionados con el procedimiento\/tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informar al paciente\/allegados acerca de cu\u00e1ndo y d\u00f3nde tendr\u00e1 lugar el procedimiento\/tratamiento, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente a utilizar t\u00e9cnicas de afrontamiento dirigidas a controlar aspectos espec\u00edficos de la experiencia (relajaci\u00f3n e im\u00e1genes guiadas), seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[00161] Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos: Patr\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico o su adquisici\u00f3n, que puede ser reforzado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3108] Autocontrol: enfermedad renal: Acciones personales para la gesti\u00f3n de la enfermedad renal, su tratamiento y para prevenir la progresi\u00f3n de la enfermedad y las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1619] Autocontrol: diabetes.: Acciones personales para manejar la diabetes, su tratamiento y para evitar las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5510] Educaci\u00f3n para la salud: Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos o comunidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de en beneficios a largo plazo o en los efectos negativos derivados de incumplimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en funci\u00f3n de las preferencias del paciente, habilidades de la enfermera, recursos disponibles y probabilidades de \u00e9xito en la consecuci\u00f3n de las metas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar formaci\u00f3n informatizada, televisi\u00f3n, v\u00eddeos interactivos y dem\u00e1s tecnolog\u00edas para proporcionar la informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4480] Facilitar la autorresponsabilidad: Animar a un paciente a que asuma m\u00e1s responsabilidad de su propia conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar retroalimentaci\u00f3n constructiva positiva para aceptar responsabilidad adicional por el cambio de comportamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda llevarla a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 5\u00aa en ingl\u00e9s ed. Barcelona: Elsevier; 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher HK. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa en espa\u00f1ol, traducci\u00f3n de la 6\u00aa en ingl\u00e9s ed. 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