{"id":60972,"date":"2021-02-19T09:47:11","date_gmt":"2021-02-19T08:47:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60972"},"modified":"2021-03-09T09:52:40","modified_gmt":"2021-03-09T08:52:40","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-embarazada-con-preeclampsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-una-embarazada-con-preeclampsia\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una embarazada con preeclampsia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una embarazada con preeclampsia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 4; 171<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a pregnant woman with preeclampsia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 171<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autora:<\/u><\/strong> Paula Diest Pina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de Trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preeclampsia se define como la aparici\u00f3n de hipertensi\u00f3n y proteinuria a partir de la semana 20 de gestaci\u00f3n. Se asocia con una elevada morbilidad materna y fetal, afectando alrededor del 3-10% de las gestaciones a nivel mundial. Concretamente se relaciona con la restricci\u00f3n del crecimiento fetal, muerte fetal y desprendimiento prematuro de la placenta. Se sigue sin conocer la causa, pero el control prenatal, diagn\u00f3stico oportuno y manejo adecuado ha mejorado la tasa de mortalidad por esta causa. A continuaci\u00f3n, se presenta un plan de cuidados de una embarazada de 24 semanas de gestaci\u00f3n que acude a urgencias remitida por la matrona al observarse una elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: plan de cuidados, embarazada, preeclampsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preeclampsia is defined as the appearance of hypertension and proteinuria from the 20th week of gestation. It is associated with high maternal and fetal morbidity, affecting around 3-10% of pregnancies worldwide. Specifically, it is related to fetal growth restriction, fetal death and premature detachment of the placenta. The cause remains unknown, but prenatal control, timely diagnosis, and proper management have improved the mortality rate from this cause. The following is a care plan for a 24-week-gestation pregnant woman who comes to the emergency room referred by the midwife when her blood pressure rises.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: care plan, pregnant, pre-eclampsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preeclampsia es una enfermedad progresiva e irreversible que afecta a diversos \u00f3rganos y que se asocia con una elevada morbilidad tanto materna como fetal. Se calcula que afecta a entre el 3-10% de las gestaciones a nivel mundial. Se define como la aparici\u00f3n de <em>novo <\/em>de hipertensi\u00f3n arterial y proteinuria a partir de la semana 20 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera severa cuando exista una TA sist\u00f3lica mayor o igual de 160 mmHg y\/o TA diast\u00f3lica mayor o igual a 110 mmHg con proteinuria o si existe hipertensi\u00f3n asociada a proteinuria severa (mayor o igual a dos gramos en orina de 24 horas). Tambi\u00e9n, se considera preeclampsia grave cualquier hipertensi\u00f3n que se acompa\u00f1e de alg\u00fan signo o s\u00edntoma de afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica como:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Oliguria \u2264 500 ml en 24 horas o creatinina s\u00e9rica &gt;1,2 mg\/dl.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Alteraciones cerebrales o visuales como hiperreflexia con clonus, cefalea severa, escotomas, visi\u00f3n borrosa, amaurosis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Edema de pulm\u00f3n o cianosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dolor epig\u00e1strico o en hipocondrio derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraci\u00f3n de las pruebas funcionales hep\u00e1ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraciones hematol\u00f3gicas: trombocitopenia (&lt;100.000 mm3), CID, hem\u00f3lisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Afectaci\u00f3n placentaria con manifestaciones fetales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es m\u00e1s frecuente en mujeres prim\u00edparas siempre tras las primeras 20 semanas o durante el parto o en las primeras seis semanas tras este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su causa todav\u00eda se desconoce aunque puede influir unas arteriolas espiraladas utrerinoplacentarias mal desarrolladas, anomal\u00edas inmunitarias, una anomal\u00eda gen\u00e9rica en el cromosoma 13 o infarto placentario. Se describen factores de riesgo como: primigestaci\u00f3n, mayores de 35 a\u00f1os, ganancia de peso durante el embarazo, factores gen\u00e9ticos, mult\u00edparas, enfermedades preexistentes, embarazos gemelares, malnutrici\u00f3n, escasa ingesta de calcio, alcoholismo o tabaquismo durante el embarazo y bajo nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como complicaciones se encuentra la restricci\u00f3n del crecimiento fetal, la muerte fetal o un desprendimiento prematuro de la placenta. Tambi\u00e9n, el vasoespasmo puede originar isquemia materna y provocar da\u00f1os en varios \u00f3rganos, especialmente en cerebro, ri\u00f1ones e h\u00edgado. Se activa el sistema de coagulaci\u00f3n posiblemente por la disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales que producen activaci\u00f3n plaquetaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Science Direct, Pubmed y tambi\u00e9n se han revisado libros que versaran sobre la materia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se presenta un caso de una mujer embarazada que acude a urgencias por una tensi\u00f3n arterial elevada, usando el modelo de Virginia Henderson para su valoraci\u00f3n. La formulaci\u00f3n del plan de cuidados se ha basado en el modelo NANDA, NIC\u00a0 y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Presentaci\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 22 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias de ginecolog\u00eda\u00a0 remitida por la matrona del centro de salud ante la presencia de una tensi\u00f3n arterial\u00a0 de 182\/120, edemas en extremidades inferiores y estocomas. Es una gestante de 24 semanas\u00a0 que tras los primeros controles maternales los presenta normales tanto en la anal\u00edtica como en peso y tensi\u00f3n arterial y la ECO muestra una gestacional acorde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antecedentes patol\u00f3gicos personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cl\u00ednicos: no refiere<\/li>\n<li>Quir\u00fargico: sinus pilonidal<\/li>\n<li>Alergias: pl\u00e1tano<\/li>\n<li>Grupo sangu\u00edneo: o Rh+<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes quir\u00fargicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Menarqu\u00eda: 12 a\u00f1os<\/li>\n<li>Ciclos: regulares 4 d\u00edas cada 28 d\u00edas con presencia de c\u00f3licos menstruales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual: chlamydia trachomatis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antecentes obst\u00e9tricos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Gestaci\u00f3n:0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Parto: 0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ces\u00e1rea:0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aborto:0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-FUM: 22\/03\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le toman las constantes y como dato significativo es una tensi\u00f3n de \u00a0175\/100 mmHg. La paciente encuentra consciente y orientada en urgencias. Se le realiza una exploraci\u00f3n y se observa un abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n, el \u00fatero se encuentra aumentado de tama\u00f1o, acorde con amenorrea y no presenta dolor ante la movilizaci\u00f3n. Se le pide una anal\u00edtica general de sangre y orina y una eco obst\u00e9trica. Como resultado llamativo se encuentra una proteinuria +++ y hemoglobina de 11g\/dl. En la ECO se muestra un feto \u00fanico en posici\u00f3n longitudinal, oligoamnios, placenta normoinsertada y peso aproximado del feto 630 gramos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n seg\u00fan los patrones funcionales de Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente eupneica<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Necesidad de\u00a0nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que siempre ha seguido una dieta equilibrada pero que con el embarazo est\u00e1 engordando much\u00edsimo porque tiene demasiados antojos de dulces. Desde el comienzo del embarazo refiere muchas n\u00e1useas y desde hace una semana refiere que ha empeorado el s\u00edntoma. Toma cariban 10mg\/10mg cuando lo requiere.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Necesidad\u00a0de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento del n\u00famero de micciones por el embarazo y refiere estre\u00f1imiento cr\u00f3nico que ha empeorado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se muestran alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta insomnio cr\u00f3nico tratado con lormetazepam pero desde que conoci\u00f3 que estaba embaraza no ha tomado ninguna pastilla.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Necesidad\u00a0de mantener la temperatura corporal.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Necesidad\u00a0de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel normohidratada y con buena coloraci\u00f3n, presenta edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Necesidad\u00a0de evitar los peligros entorno<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 muy preocupada por su situaci\u00f3n, nos comenta que como es primeriza que no sabe si ser\u00e1 buena madre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Necesidad\u00a0de comunicarse.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra acompa\u00f1ada de su marido.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Necesidad\u00a0de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lica practicante<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad\u00a0de trabajar y sentirse realizado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dependienta en una conocida tienda de ropa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Necesidad\u00a0de participar en actividades recreativas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes del embarazo practicaba crossfit con su pareja regularmente pero desde su estado solo hace pilates y acude a las clases de preparaci\u00f3n al parto.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Necesidad\u00a0de aprendizaje.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Plan de cuidados<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda utilizando la terminolog\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1-NANDA: Ansiedad (00146):<\/strong> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ansiedad r\/c estado de salud m\/p nerviosismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Aceptaci\u00f3n estado de salud (01300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tranquilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controla la respuesta de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Escucha activa (4920). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar inter\u00e9s por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situaci\u00f3n actual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- NANDA: Exceso de volumen de l\u00edquidos<\/strong>: Aumento de la retenci\u00f3n de l\u00edquidos isot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exceso de volumen de l\u00edquidos r\/c compromiso de los mecanismos reguladores m\/p\u00a0 edema que puede progresar a anasarca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Equilibrio h\u00eddrico (00601)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores: Presi\u00f3n arterial en el rango esperado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ausencia de edema perif\u00e9rico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Entradas y salidas diarias equilibradas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Eliminaci\u00f3n urinaria (00503)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Entradas y salidas durante 24 horas equilibradas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proteinuria dentro de los l\u00edmites normales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo de la hipervolemia (4170). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar cambios en el edema perif\u00e9rico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar seguimiento de los resultados de laboratorio relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar indicios de deshidrataci\u00f3n (mala turgencia de la piel, retraso del llenado capilar, pulso d\u00e9bil o a saltos, sed severa, mucosas secas, disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de orina e hipotensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<br \/>\nValorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (por ej. hipertermia, terapia diur\u00e9tica, patolog\u00edas renales, insuficiencia card\u00edaca, diaforesis, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, ejercicio intenso, exposici\u00f3n al calor, infecci\u00f3n, estado postoperatorio, poliuria y diarrea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-Estre\u00f1imiento (00011<\/strong>): Reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento r\/c embarazo m\/p cambios en el patr\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal (00501)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos(01008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo intestinal (430). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar la incontinencia fecal, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo de estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n (450). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden se causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instruir al paciente \/ familia sobre la relaci\u00f3n entre dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4- NANDA: N\u00e1useas (00134):<\/strong> Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u00e1useas r\/c embarazo m\/p \u00a0informe de nauseas (\u201ctener el est\u00f3mago revuelto\u201d)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Nivel de comodidad (02100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicadores: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bienestar f\u00edsico referido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bienestar psicol\u00f3gico referido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo de las n\u00e1useas (1450). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a realizar una alimentaci\u00f3n alta en hidratos de carbono y baja en l\u00edpidos, seg\u00fan sea conveniente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar a que se ingieran peque\u00f1as cantidades de comida que sean atractivas para la persona con n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o aumentan las n\u00e1useas (ansiedad, miedo, fatiga, y ausencia de conocimientos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: Manejo del v\u00f3mito (1570). Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (p. ej. ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).<br \/>\nProporcionar alivio (p. ej. toallas fr\u00edas en la frente, lavar cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el v\u00f3mito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esperar 30 min., despu\u00e9s del v\u00f3mito para dar l\u00edquidos (dando por sentado tracto gastrointestinal y peristaltismo normal).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar el descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpiar despu\u00e9s del episodio del v\u00f3mito poniendo especial atenci\u00f3n en eliminar el olor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Controlar los efectos del control del v\u00f3mito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Evoluci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ingresa a la paciente diagnostic\u00e1ndose preeclampsia, se monitoriza con controles de presi\u00f3n arterial horarios y se inicia el tratamiento con labetalol 20 mg intravenoso y como la tensi\u00f3n va disminuyendo progresivamente se sigue la pauta de perfusi\u00f3n continua de 100mg cada 6 horas.\u00a0 La paciente se queda ingresada una semana para control exhaustivo de las constantes vitales y se le indica reposo relativo. Durante el ingreso se modifica el tratamiento pas\u00e1ndose a labetalol\u00a0 100mg oral cada 8 horas con buena tolerancia.\u00a0 Se le da el alta hospitalaria paut\u00e1ndose el mismo tratamiento v\u00eda oral, reposo relativo, control de la tensi\u00f3n arterial cada 8 horas y seguimiento en consulta semanalmente para evaluaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, monitorizaci\u00f3n fetal sin estr\u00e9s y estudios de laboratorio.\u00a0\u00a0 La paciente fue controlada y el parto se produjo a las 38 semanas sin complicaciones y alumbrando un feto sano con todos los par\u00e1metros normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Dulay. Preeclampsia y eclampsia. MSD. [Internet]. 2019. [Consultado:08 de enero de 2021]. Disponibleen:https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-es\/professional\/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia\/anomal%C3%ADas-del-embarazo\/preeclampsia-y-eclampsia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">-Guevara R\u00edos E, Meza Santiba\u00f1ez L. Manejo de la preeclampsia\/eclampsia en el Per\u00fa. Revista Peruana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trastornos hipertensivos en el embarazo. Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia.2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alv\u00e1rez Fern\u00e1ndez I,\u00a0 Prieto B,\u00a0 \u00c1lvarez FV. Preeclampsia. Rev Lab Clin. 2016;<strong>9(2)<\/strong>:81&#8212;89<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pacheco J. Preeclampsia\/eclampsia: reto para el ginecoobstreta. Acta Med Per. 23(2) 2006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2\u00ba ed. Elsevier. 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 5\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una embarazada con preeclampsia Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XVI; n\u00ba 4; 171<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[814,925,650,4065,9248,1879],"class_list":["post-60972","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-embarazada","tag-enfermeria-2","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-preeclampsia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una embarazada con preeclampsia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a una embarazada con preeclampsia Autora principal: Paula Diest Pina Vol. XVI; 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