{"id":60993,"date":"2021-02-22T09:26:58","date_gmt":"2021-02-22T08:26:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=60993"},"modified":"2021-03-09T09:51:21","modified_gmt":"2021-03-09T08:51:21","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-insuficiencia-cardiaca-congestiva-post-trasplante-cardiaco-en-pediatria-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-insuficiencia-cardiaca-congestiva-post-trasplante-cardiaco-en-pediatria-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Insuficiencia Cardiaca Congestiva post trasplante cardiaco en Pediatr\u00eda. Caso Cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Insuficiencia Cardiaca Congestiva post trasplante cardiaco en Pediatr\u00eda. <\/strong>Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Espartosa Larrayad<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 4; 165<\/p>\n

Nursing Care Process in Congestive Heart Failure post heart transplantation in Pediatrics. <\/strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/01\/202<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 165
\n<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong>: Marta Espartosa Larrayad 1<\/sup>, M\u00f3nica Mart\u00edn Risco 2<\/sup>, Nadia Hamam Alcober 3<\/sup>, Alicia B\u00e1guena Garc\u00eda 4<\/sup>, Lorena Herrer Purroy 5<\/sup>, Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Gasc\u00f3n Dom\u00ednguez 6<\/sup>. Jessica As\u00edn Valima\u00f1a 7<\/sup>.<\/p>\n

1.Hospital Materno-Infantil; Zaragoza, Espa\u00f1a. 2. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa; Zaragoza, Espa\u00f1a. 3.Hospital Materno-Infantil; Zaragoza, Espa\u00f1a. 4.Hospital Royo Villanova; Zaragoza, Espa\u00f1a. 5 Hospital de Jaca-Salud; Zaragoza, Espa\u00f1a. 6. Hospital Obispo-Polanco; Teruel, Espa\u00f1a. 7. Hospital Miguel Servet Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong>: La miocardiopat\u00eda dilatada (MCD), es la miocardiopat\u00eda m\u00e1s frecuente. La constituyen un grupo heterog\u00e9neo de enfermedades del miocardio que cursan con dilataci\u00f3n ventricular y funci\u00f3n sist\u00f3lica deteriorada. La incidencia de dicha patolog\u00eda, anual es de 5,7 casos por mill\u00f3n en menores de 18 a\u00f1os.<\/p>\n

La paciente del presente caso cl\u00ednico, fue diagnosticada al nacimiento y tuvo un trasplante a los 11 a\u00f1os, al a\u00f1o siguiente realiz\u00f3 un rechazad. Actualmente tiene 15 a\u00f1os, signos de Insuficiencia Cardiaca Congestiva y listada para nuevo trasplante.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n se realiza con los patrones funcionales de Marjory Gordon, y se desarrollan diagn\u00f3sticos, resultados e intervenciones enfermeras con sus actividades. Llevando el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> Trasplante cardiaco, Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica, Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT: <\/strong>Dilated cardiomyopathy (DCM) is the most common cardiomyopathy. Constituting a heterogeneous group of myocardial diseases that present with ventricular dilatation and impaired systolic function. The annual incidence of this pathology is 5.7 cases per million in people under 18 years of age.<\/p>\n

The patient in the present clinical case was diagnosed at birth and had a transplant at 11 years of age, the following year she performed a rejection. She is currently 15 years old, signs of Congestive Heart Failure and listed for a new transplant.<\/p>\n

The assessment is carried out with the functional patterns of Marjory Gordon, and diagnoses, results and nursing interventions are developed with their activities. Taking the Nursing Care Process from theory to practice.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Heart transplantation, Congestive Heart Failure, Pediatric Cardiology, Nursing Care Process.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La miocardiopat\u00eda dilatada (MCD), es la miocardiopat\u00eda m\u00e1s frecuente, supone un 55% de los casos.\u00a0 La constituyen un grupo heterog\u00e9neo de enfermedades del miocardio que cursan con dilataci\u00f3n ventricular y funci\u00f3n sist\u00f3lica deteriorada1,2<\/sup>. La incidencia de dicha patolog\u00eda, anual es de 5,7 casos por mill\u00f3n en menores de 18 a\u00f1os2<\/sup>.<\/p>\n

Existen varios tipos de Miocardiopat\u00edas, seg\u00fan su etiolog\u00eda 1,2<\/sup>:<\/p>\n

MCD PRIMARIAS: La forma idiop\u00e1tica es la m\u00e1s frecuente, d\u00e1ndose en ella un patr\u00f3n hereditario importante.<\/p>\n

MCD SECUNDARIAS: Entre las causas de MCD secundarias se encuentran todas aquellas que pueden producir alteraciones en el delicado ambiente extracelular del miocito cardiaco. \u00c9ste\u00a0 requiere un constante aporte de ox\u00edgeno y nutrientes que son estrechamente regulados por est\u00edmulos neurohormonales, endocrinos, inmunol\u00f3gicos e inflamatorios. Cualquier alteraci\u00f3n capaz de producir hipoxia, d\u00e9ficit nutricional, infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n, exposici\u00f3n a toxinas o arritmias, puede producir a su vez un da\u00f1o o p\u00e9rdida mioc\u00edtica que ocasiona ineludiblemente disfunci\u00f3n ventricular.<\/p>\n

El tratamiento1-3<\/sup> del paciente con MCD deber\u00eda incorporar medidas preventivas para la salud que incluyan medidas de identificaci\u00f3n y estratificaci\u00f3n de riesgo para seleccionar los pacientes en alto riesgo y con ello la instituci\u00f3n de protocolos de prevenci\u00f3n primaria y secundaria.\u00a0 El tratamiento va a depender de la cl\u00ednica del paciente. El manejo a corto y largo plazo depende del grado en el grado de disfunci\u00f3n ventricular.\u00a0 Pero, si la disfunci\u00f3n ventricular aumenta la \u00fanica soluci\u00f3n es el Trasplante cardiaco.<\/p>\n

Los pacientes con este tipo de patolog\u00eda requieren numerosos ingresos y en ocasiones largas estancias en el hospital, por lo que los cuidados enfermeros cobran especial relevancia y permiten un seguimiento a largo plazo de la paciente.<\/p>\n

El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE) es definido por A. Berman y S. Snyder 4<\/sup> como: \u201cun m\u00e9todo racional y sistem\u00e1tico de planificaci\u00f3n y proporci\u00f3n de asistencia de enfermer\u00eda. Su prop\u00f3sito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones desde enfermer\u00eda espec\u00edficas que cubran tales necesidades.\u201d<\/p>\n

A lo largo de este caso cl\u00ednico utilizaremos es PAE para valorar a la paciente, planificar los cuidados, llevarlos a cabo y realizar una evaluaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n

Ni\u00f1a nacida en Madrid, que fue diagnosticada de Miocardiopat\u00eda Dilatada al nacimiento. Tratada con Carvelidol, precisando diferentes ingresos para ajustar las dosis. Se lista para trasplante con 10 a\u00f1os y se realiza trasplante cardiaco ortot\u00f3pico a los 11 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Superado el trasplante y desde entonces se realiz\u00f3 un tratamiento con corticoides e inmunosupresores. Pero a pesar de ello, al a\u00f1o siguiente del trasplante, sufre un rechazo con afectaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. Esto conlleva numerosas complicaciones, que se manejan con tratamiento e inmunosupresi\u00f3n durante a\u00f1os.<\/p>\n

A los 15 a\u00f1os, aumenta las complicaciones, siendo preciso ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi\u00e1tricos (UCIP) por signos de I.C.C. (Insuficiencia Cardiaca Congestiva), taquicardia auricular incesante y derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n

A finales de noviembre se inicia tratamiento con Levosimendan5<\/sup> semanal (ANEXO 1).<\/p>\n

SITUACI\u00d3N ACTUAL: <\/strong><\/p>\n

Se inicia tratamiento con Levosimendan semanal, y se vuelve a listar para nuevo trasplante cardiaco.<\/p>\n

Realizamos la valoraci\u00f3n en la octava semana de ingreso para tratamiento con Levosimendan.<\/p>\n

PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n

Valoraci\u00f3n (Patrones funcionales de Marjory Gordon)<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Percepci\u00f3n manejo de la salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente es consciente de su enfermedad y de las limitaciones que esta conlleva.<\/p>\n

    Conoce la medicaci\u00f3n que toma y es aut\u00f3noma para ello, aunque su madre la supervisa.<\/p>\n

    Son muchos a\u00f1os de enfermedad, de m\u00e9dicos e ingresos hospitalarios, as\u00ed que est\u00e1 habituada y comprometida con los cuidados que necesita.<\/p>\n

      \n
    1. Nutricional-metab\u00f3lico.<\/li>\n<\/ol>\n

      Peso 47,200 Kg, talla 160cm<\/p>\n

      Peso y talla adecuada para su edad.<\/p>\n

      Su dieta es variada.<\/p>\n

      La paciente se encuentra bien hidratada.<\/p>\n

        \n
      1. Eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        La paciente sufre una I.R. leve debido a la Insuficiencia cardiaca, por lo que la diuresis es forzada con diur\u00e9ticos.<\/p>\n

        No se observan edemas en estos momentos.<\/p>\n

        Su patr\u00f3n de evacuaci\u00f3n intestinal es normal.<\/p>\n

        Su saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno suele estar estable en torno a 99%.<\/p>\n

          \n
        1. Actividad- Ejercicio<\/li>\n<\/ol>\n

          Realiza actividades propias de alguien de su edad, como ir al colegio, ir al cine, a cenar\u2026 Pero se encuentra m\u00e1s limitada a la hora de hacer ejercicio f\u00edsico, por la insuficiencia cardiaca.<\/p>\n

          Necesita soporte farmacol\u00f3gico para aumentar el gasto cardiaco.<\/p>\n

            \n
          1. Sue\u00f1o- Descanso.<\/li>\n<\/ol>\n

            Refiere sue\u00f1o reparador, incluso en los ingresos hospitalarios.<\/p>\n

            Duerme entre 7-8h. al d\u00eda.<\/p>\n

              \n
            1. Cognitivo- Perceptual.<\/li>\n<\/ol>\n

              Paciente consciente y orientada, no tiene alteraciones perceptivas.<\/p>\n

                \n
              1. Autopercepci\u00f3n- Autoconcepto.<\/li>\n<\/ol>\n

                Ella se siente diferente a la gente de su edad, por su enfermedad y las limitaciones que esta conlleva.<\/p>\n

                  \n
                1. Rol-Relaciones.<\/li>\n<\/ol>\n

                  En las relaciones con el personal se muestra poco comunicativa. Y tambi\u00e9n se muestra as\u00ed de cara al personal con su madre.<\/p>\n

                  En general se muestra seria, reservada y algo \u201cpasota\u201d.<\/p>\n

                  Pero la madre expresa que con quien se desahoga es con ella, que ella le comenta de buscar ayuda psicol\u00f3gica y la paciente le contesta que su psic\u00f3loga y su apoyo es ella, se niega a buscar ayuda externa.<\/p>\n

                    \n
                  1. Sexualidad-Reproducci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                    Se muestra muy reservada a exponer su cuerpo al realizar alguna t\u00e9cnica o cuidado en los ingresos.<\/p>\n

                    Si alg\u00fan d\u00eda precisa algo de ayuda durante el aseo, quiere que sea su madre la que se encargue.<\/p>\n

                      \n
                    1. Adaptaci\u00f3n-Tolerancia al estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Lleva varias semanas en tratamiento semanal con Levosimendan, y se le est\u00e1 haciendo duro, ya que significa p\u00e9rdida de clase todas las semanas. Los compa\u00f1eros le han empezado a preguntar qu\u00e9 le pasa, y no tiene muchas ganas de contar.<\/p>\n

                      Desde que se le incluy\u00f3 en la lista para el Trasplante, le pregunta a su madre muchas cosas relacionadas con el mismo, pero no al personal ni m\u00e9dico ni de enfermer\u00eda. Es su madre quien lo ha trasladado al personal.<\/p>\n

                      Verbaliza nervios y miedo ante el trasplante, que pasar\u00e1, como se elige el donante\u2026<\/p>\n

                        \n
                      1. Valores y creencias.<\/li>\n<\/ol>\n

                        Dice que ella no se define por ninguna religi\u00f3n.<\/p>\n

                        Aunque le cueste expresarlo valora mucho el apoyo de su familia y a sus amigas.<\/p>\n

                        Diagn\u00f3sticos, resultados, intervenciones y actividades enfermeras 6-8<\/sup>.<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        1. Diagn\u00f3stico: Disminuci\u00f3n del gasto cardiaco.<\/li>\n
                        2. Definici\u00f3n: La cantidad de sangre bombeada por el coraz\u00f3n es inadecuada para satisfacer las demandas metab\u00f3licas del cuerpo.<\/li>\n
                        3. Caracter\u00edsticas definitorias: Taquicardia, oliguria, fatiga, disminuci\u00f3n del \u00edndice de trabajo ventricular izquierdo, piel fr\u00eda y sudorosa.<\/li>\n
                        4. Factores relacionados: Alteraci\u00f3n de la frecuencia cardiaca, y derrame peric\u00e1rdico.<\/li>\n
                        5. Resultados:<\/li>\n<\/ol>\n

                          Reconoce el riesgo (3). Adapta las estrategias de control de riesgo seg\u00fan es necesario (4). Sigue las estrategias de control de riesgo seleccionadas (4)<\/p>\n

                            \n
                          1. Intervenciones y actividades:<\/li>\n<\/ol>\n

                            Cuidados cardiacos<\/p>\n

                            -Evaluar el dolor tor\u00e1cico<\/p>\n

                            -Valoraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (pulsos, edema, llenado capilar\u2026)<\/p>\n

                            -Anotar los signos y s\u00edntomas significativos de disminuci\u00f3n del G.C.<\/p>\n

                            (ANEXO 2)<\/p>\n

                            -Observar si hay disrritmias cardiacas (tanto de ritmo como de conducci\u00f3n)<\/p>\n

                            -Controlar el equilibrio de l\u00edquidos (ingesta, eliminaci\u00f3n y peso diario)<\/p>\n

                            -Controlar valores de laboratorio (BNP, enzimas cardiacas)<\/p>\n

                            -Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea u ortopnea.<\/p>\n

                            -Establecer relaci\u00f3n de apoyo con el paciente y familia.<\/p>\n

                              \n
                            1. Diagn\u00f3stico: Temor<\/li>\n
                            2. Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/li>\n
                            3. Caracter\u00edsticas definitorias: Informes de aprensi\u00f3n, informes de sentirse asustado, informes de intranquilidad, identifica el objeto del miedo.<\/li>\n
                            4. Relacionado con: Separaci\u00f3n del sistema de soporte en una situaci\u00f3n potencialmente estresante (hospitalizaciones frecuentes)<\/li>\n<\/ol>\n

                              Resultados: Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n

                              Expresa sentimientos sobre el estado de salud (2), b\u00fasqueda de informaci\u00f3n (2), toma de decisiones relacionadas con la salud (3), realizaci\u00f3n de tareas de cuidados personales (4).<\/p>\n

                              Intervenciones y actividades:<\/p>\n

                              Apoyo emocional<\/p>\n

                              -Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n

                              -Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas de apoyo.<\/p>\n

                              -Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<\/p>\n

                              -Apoyar el uso de mecanismos de defensa apropiados.<\/p>\n

                              -Escuchar la expresi\u00f3n de sentimientos y creencias.<\/p>\n

                              -Resolver sus dudas, si es posible.<\/p>\n

                              -Remitir a los servicios de apoyo si precisa.<\/p>\n

                              Ejecuci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

                              Durante el presente ingreso, se han llevado a cabo los cuidados de enfermer\u00eda definidos en el plan.<\/p>\n

                              Se abord\u00f3 el diagn\u00f3stico \u201cDisminuci\u00f3n del gasto cardiaco\u201d, como un problema de colaboraci\u00f3n, ya que est\u00e1 directamente relacionado con el tratamiento y decisiones m\u00e9dicas, y es necesario ese abordaje multidisciplinar. Se administr\u00f3 el tratamiento prescrito, observando y controlando los signos vitales de la paciente y los signos de disminuci\u00f3n del gasto cardiaco (ANEXO 2). Durante este ciclo de Levosimendan no tuvieron lugar efectos secundarios significativos. Pero se objetivo una Insuficiencia Renal Leve (I.R.) por lo que se inici\u00f3 tratamiento con diur\u00e9ticos.<\/p>\n

                              Dado que hace pocas semanas que se ha vuelto a poner en lista de trasplante y est\u00e1 en pleno proceso de asumir la noticia, se han propiciado los momentos en los que se le permita expresar dudas, sirviendo la madre de enlace y como figura para incentivar la comunicaci\u00f3n paciente-enfermera. Se han aprovechado las entradas a la habitaci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de cuidados enfermeros, para entablar conversaciones con la madre y la paciente, y permitir la expresi\u00f3n de sentimientos y dudas. La paciente se encuentra en una edad en la que entra dentro de la normalidad que se muestre m\u00e1s reservada, pero demostr\u00e1ndole que puede confiar en el equipo de enfermer\u00eda y aprovechando el personal con el que m\u00e1s empatizaba se ha abierto hacia ellos. Adem\u00e1s, se ha trabajado de la mano con el grupo Menudos Corazones, que presta apoyo psicol\u00f3gico tanto a la paciente como a los familiares.<\/p>\n

                              Evaluaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

                              Respecto al Diagn\u00f3stico de Disminuci\u00f3n del gasto cardiaco, como ya se ha comentado es un problema de colaboraci\u00f3n. Pero en lo que respecta a los cuidados propiamente enfermeros, se han encontrado mejoras en los resultados, aumentando la puntuaci\u00f3n en la escala Likert. Quedando de la siguiente manera: Reconoce el riesgo (4). Adapta las estrategias de control de riesgo seg\u00fan es necesario (4). Sigue las estrategias de control de riesgo seleccionadas (5).<\/p>\n

                              En cuanto al diagn\u00f3stico de Temor, y el resultado expuesto de aceptaci\u00f3n del estado de salud, tambi\u00e9n se han encontrado mejoras, sobre todo relacionadas con la expresi\u00f3n de sentimientos y comunicaci\u00f3n con la paciente, que era una de las principales \u00e1reas a trabajar. La escala Likert queda de la siguiente manera: Expresa sentimientos sobre el estado de salud (4), b\u00fasqueda de informaci\u00f3n (4), toma de decisiones relacionadas con la salud (3), realizaci\u00f3n de tareas de cuidados personales (4). En este caso tenemos que hacer una reflexi\u00f3n de los dos \u00faltimos \u00edtems, y es que tanto la toma de decisiones como la realizaci\u00f3n de tareas de cuidados personales no han alcanzado la m\u00e1xima puntuaci\u00f3n, algo que relacionamos con la edad de la paciente, que tiene 15 a\u00f1os, y aunque participe en la toma de decisiones y se implique en los cuidados, sigue dependiendo en parte de sus progenitores y del equipo m\u00e9dico.<\/p>\n

                              CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

                              Hemos podido trabajar a trav\u00e9s del PAE diferentes aspectos para realizar un control exhaustivo de la paciente durante la administraci\u00f3n del tratamiento, objeto del ingreso, adem\u00e1s de profundizar en el temor que sufr\u00eda la paciente y trabajar con ella desde un abordaje psico-afectivo. Ha sido satisfactorio para el personal centrarse en unos objetivos y aplicar los cuidados de manera m\u00e1s uniforme por parte de toda la plantilla, pudiendo llevar el PAE de la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

                              ANEXO 1<\/strong><\/p>\n

                              LEVOSIMENDAN<\/strong><\/p>\n

                              Es un f\u00e1rmaco inotr\u00f3pico positivo. Es un agente sensibilizador al calcio indicado para el tratamiento a corto plazo de la descompensaci\u00f3n aguda en la insuficiencia cardiaca cronica grave4. Aumenta la fuerza contr\u00e1ctil del m\u00fasculo cardiaco, sin verse acompa\u00f1ada de cambios en la relajaci\u00f3n cardiaca6.<\/p>\n

                              Se usa como tratamiento a\u00f1adido en caso de que los diur\u00e9ticos IECAs y digitalicos no sean suficiencientes4.<\/p>\n

                              ANEXO 2<\/strong><\/p>\n

                              SIGNOS INSUFICIENCIA CARDIACA4<\/strong><\/p>\n

                              \u00a0<\/strong>Los signos y s\u00edntomas de la IC son consecuencia del bajo gasto, de los mecanismos de adaptaci\u00f3n y de la congesti\u00f3n venosa sist\u00e9mica y pulmonar. Vamos a distinguir tres tipos de signos:<\/p>\n

                              –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos derivados del fallo mioc\u00e1rdico<\/p>\n

                              Cardiomegalia<\/p>\n

                              Taquicardia<\/p>\n

                              Mala perfusi\u00f3n perif\u00e9rica<\/p>\n

                              Sudoraci\u00f3n excesiva<\/p>\n

                              Ausencia de ganancia ponderal.<\/p>\n

                              –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos derivados de la congesti\u00f3n pulmonar<\/p>\n

                              Taquipnea<\/p>\n

                              Aumento del trabajo respiratorio<\/p>\n

                              Disnea<\/p>\n

                              Crepitantes (edema alveolar)<\/p>\n

                              Sibilancias (edema bronquial),<\/p>\n

                              Tos (edema mucosa bronquial)<\/p>\n

                              Cianosis<\/p>\n

                              –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos derivados de la congesti\u00f3n venosa<\/p>\n

                              Hepatomegalia<\/p>\n

                              Ingurgitaci\u00f3n yugular (ni\u00f1os mayores)<\/p>\n

                              Aumento del pulso venoso<\/p>\n

                              Edemas perif\u00e9ricos<\/p>\n

                              Ascitis<\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Urcelay Gonzalo. Miocardiopat\u00eda dilatada en el ni\u00f1o. Rev. chil. pediatr. [Internet]. [citado 2020\u00a0 Dic\u00a0 20]. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062020005001501&lng=es.\u00a0 Publicado 2020.\u00a0 Epub 08-Oct-2020.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.32641\/rchped.vi91i6.2851.<\/li>\n
                              2. Guereta L., Villagr\u00e1 Albert S. Miocardiopat\u00edas. Web de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas. Disponible en: www.cardiopatiascongenitas.net<\/li>\n
                              3. Lee TM, Hsu DT, Kantor P, et al. Pediatric Cardiomyopathies. Circ Res 2017;121:855-73<\/li>\n
                              4. Berman A., Snyder S., Fundamentos de Enfermer\u00eda Kozier&Erb, 9\u00ba edici\u00f3n, Volumen 1, Madrid, Pearson Educaci\u00f3n SA, 2013.<\/li>\n
                              5. Tamargoa J., L\u00f3pez-Send\u00f3nb J. Bases y evidencias cl\u00ednicas de los efectos de los nuevos tratamientos farmacol\u00f3gicos en la insuficiencia card\u00edaca. Rev Esp Cardiol 2004;57(5):447-64.<\/li>\n
                              6. NANDA diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11a ed. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a S.L.U.; 2019.<\/li>\n
                              7. Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultados en Salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                              8. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Insuficiencia Cardiaca Congestiva post trasplante cardiaco en Pediatr\u00eda. 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