{"id":61003,"date":"2021-02-22T10:03:23","date_gmt":"2021-02-22T09:03:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61003"},"modified":"2021-02-22T10:04:54","modified_gmt":"2021-02-22T09:04:54","slug":"resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/","title":{"rendered":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral"},"content":{"rendered":"

Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alvaro Boria Alegre<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 4; 162<\/p>\n

Magnetic resonance of degenerative spine disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/01\/202<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 162<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Alvaro Boria Alegre. FEA Radiodiagn\u00f3stico. Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a. (Primer autor)<\/p>\n

Alejandro Barranco L\u00f3pez. FEA Radiof\u00edsica Hospitalaria. PhD\u00a0en F\u00edsica, MSc\u00a0en Astrof\u00edsica, F\u00edsica de part\u00edculas y Cosmolog\u00eda.\u00a0Lugar de trabajo:\u00a0\u00a0HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Daniel Nogueira Souto. MIR Medicina nuclear.\u00a0Lugar de trabajo:\u00a0\u00a0HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alba Berrocal Elu. Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Lugar de trabajo: HCU Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Los cambios degenerativos de la columna vertebral\u00a0y sus consecuencias derivadas constituyen la principal causa de baja laboral en pacientes en edad activa.\u00a0Generalmente\u00a0la lumbalgia consiste\u00a0en un proceso autolimitado, sin d\u00e9ficit neurol\u00f3gico en el examen cl\u00ednico. En diversas situaciones s\u00ed va a estar indicado\u00a0ampliar el estudio con resonancia magn\u00e9tica adem\u00e1s\u00a0del estudio realizado anteriormente mediante RX simple.\u00a0Es por ello que dada su alta prevalencia va a ser uno de los estudios RM m\u00e1s demandados.\u00a0Dentro de los distintos estudios de imagen\u00a0disponibles,\u00a0la radiograf\u00eda simple\u00a0sigue siendo la primera t\u00e9cnica a realizar,\u00a0principalmente en contexto traum\u00e1tico de baja energ\u00eda, lumbalgia sin\u00a0d\u00e9ficit neurol\u00f3gico\u00a0asociado y para valoraci\u00f3n de inestabilidades. La tomograf\u00eda computarizada\u00a0permite una valoraci\u00f3n pormenorizada\u00a0del esqueleto\u00a0\u00f3seo (principalmente usada\u00a0como estudio en pacientes\u00a0politraumatizados\u00a0para valoraci\u00f3n de fracturas complejas y como estudio gu\u00eda prequir\u00fargico).\u00a0La resonancia magn\u00e9tica,\u00a0por su parte,\u00a0resulta muy \u00fatil para valoraci\u00f3n de estructuras de partes blandas por su mayor resoluci\u00f3n de contraste (discos intervertebrales, ra\u00edces nerviosas, m\u00e9dula espinal y \u00f3sea, estructuras ligamentarias,\u00a0fen\u00f3menos inflamatorios\/infecciosos y etiolog\u00eda tumoral). En este\u00a0art\u00edculo\u00a0nos centramos\u00a0principalmente en la valoraci\u00f3n mediante RM de la patolog\u00eda\u00a0degenerativa m\u00e1s frecuente de la columna vertebral\u00a0y sus principales hallazgos radiol\u00f3gicos.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Columna vertebral, resonancia magn\u00e9tica, patolog\u00eda degenerativa, hernias<\/p>\n

ASBTRACT<\/strong><\/p>\n

Degenerative changes of the spine and their derived consequences are the main cause of sick leave in patients of active age. Generally, low back pain consists of a self-limited process, without neurological deficit on clinical examination. In various situations, extensi\u00f3n of study will de indicated with magnetic resonance in addition to the study carried out previously by simple X-ray. That is why, given its high prevalence, it will be one of the most demanded MRI studies. Within the different imaging studies available, plain radiography continues to be the first technique to be performed, mainly in a low-energy traumatic context, low back pain without associated neurological deficit, and to assess instabilities. Computed tomography allows a detailed evaluation of the skeleton (mainly used as a study in polytraumatized patients for the evaluation of complex fractures and as a preoperative guide study). Magnetic resonance imaging, on the other hand, is very useful for evaluating soft tissue structures due to its higher contrast resolution (intervertebral discs, nerve roots, spinal and bone marrow, ligament structures, inflammatory \/ infectious phenomena and tumor etiology). In this article we focus mainly on the MRI assessment of the most common degenerative pathology of the spine and its main radiological findings.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>Spine, magnetic resonance, degenerative pathology, hernias<\/p>\n

CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES<\/p>\n

Los cambios degenerativos propios a la edad\u00a0comienzan\u00a0ya en la adolescencia\u00a0evolucionando\u00a0temporalmente, pudiendo ocasionar s\u00edntomas o no. Condicionan\u00a0una serie de cambios\u00a0\u00f3seos\u00a0graduales\u00a0secundarios a la propia edad y envejecimiento del paciente.\u00a0Dentro de \u00e9stos, diferenciamos\u00a0entre cambios degenerativos del cart\u00edlago\u00a0hialino y de la propia m\u00e9dula \u00f3sea.\u00a0El cart\u00edlago\u00a0hialino\u00a0o placa terminal\u00a0separa las estructuras \u00f3seas\u00a0del cuerpo vertebral con el disco subyacente,\u00a0realizando una\u00a0funci\u00f3n de\u00a0protecci\u00f3n\u00a0frente\u00a0a los microtraumatismos.\u00a0Conforme el cart\u00edlago\u00a0envejece,\u00a0\u00e9ste va\u00a0adelgaz\u00e1ndose hasta llegar a una rotura completa\u00a0momento en el cual la funci\u00f3n\u00a0protectora\u00a0se pierde\u00a0dando lugar a cambios\u00a0\u00f3seos degenerativos\u00a0sobre las plataformas intervertebrales\u00a0y p\u00e9rdidas de presi\u00f3n del n\u00facleo pulposo\u00a0con posible formaci\u00f3n de hernias\u00a0discales.<\/p>\n

Los cambios \u00f3seos degenerativos de la m\u00e9dula \u00f3sea\u00a0van asociados\u00a0invariablemente\u00a0a los ya descritos sobre la placa terminal\u00a0y se subdividen seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Modic.\u00a0\u00a0Esta clasificaci\u00f3n\u00a0subdivide en 3 tipos, pudiendo\u00a0encontrarse\u00a0en combinaci\u00f3n varios\u00a0simult\u00e1neamente.<\/p>\n

Los cambios\u00a0tipo Modic 1\u00a0se relacionan con cambios edematosos secundarios a inflamaci\u00f3n aguda –\u00a0subaguda con tejido de granulaci\u00f3n.\u00a0Mediante\u00a0RM los veremos c\u00f3mo lesiones hiperintensas en secuencias\u00a0ponderadas en T2\u00a0y\u00a0T2 con supresi\u00f3n grasa\u00a0e hipointensos en T1.\u00a0Se asocian generalmente\u00a0con\u00a0dolor.<\/p>\n

Los cambios tipo Modic 2\u00a0est\u00e1n\u00a0en relaci\u00f3n con cambios grasos.\u00a0Se identifican como hiperintensos en T2 e\u00a0hipointensos en T1\u00a0y secuencias con supresi\u00f3n grasa.<\/p>\n

Los cambios tipo Modic 3\u00a0se relacionan\u00a0con cambios esclerosos (hipointensos en todas las secuencias).\u00a0Son tambi\u00e9n visibles mediante RX simple y TC\u00a0como lesiones hiperdensas.<\/p>\n

El propio estr\u00e9s mec\u00e1nico\u00a0y la tracci\u00f3n\u00a0condicionan\u00a0cambios\u00a0degenerativos en los bordes de los cuerpos vertebrales conocidos como osteofitos.\u00a0Son muy frecuentes en la columna\u00a0y visibles tambi\u00e9n mediante\u00a0el resto de medios de imagen (Rx simple, TC).\u00a0Pueden dar lugar a sintomatolog\u00eda compresiva\u00a0sobre el canal espinal, for\u00e1menes de conjunci\u00f3n y las ra\u00edces nerviosas. Es caracter\u00edstica su orientaci\u00f3n horizontal a diferencia de los sindesmofitos\u00a0con orientaci\u00f3n vertical.<\/p>\n

Los cambios degenerativos en las\u00a0articulaciones\u00a0interapofisarias,\u00a0formadas por las facetas articulares posteriores de dos v\u00e9rtebras contiguas,\u00a0son muy frecuentes y\u00a0se dan pr\u00e1cticamente en todos los pacientes\u00a0a partir de los 50 a\u00f1os.\u00a0Estos cambios se deben al estr\u00e9s repetido\u00a0durante el movimiento y se asocian frecuentemente\u00a0con cambios degenerativos discovertebrales.\u00a0Principalmente se identifican en los segmentos bajos de la columna lumbar\u00a0y cl\u00ednicamente\u00a0puede cursar con dolor mec\u00e1nico\u00a0que se acent\u00faa en extensi\u00f3n.\u00a0Tambi\u00e9n puede condicionar compromiso de espacio\u00a0a nivel de canal raqu\u00eddeo y for\u00e1menes de conjunci\u00f3n\u00a0siendo la causa\u00a0de la radiculopat\u00eda.<\/p>\n

Existen\u00a0tambi\u00e9n cambios\u00a0degenerativos secundarios a la propia alineaci\u00f3n de la columna,\u00a0tanto en su eje coronal como sagital.\u00a0La principal patolog\u00eda\u00a0en este apartado es la escoliosis degenerativa. La deformidad propia\u00a0de la escoliosis\u00a0altera\u00a0el eje de carga vertebral\u00a0y puede ser causa frecuente de dolor lumbar,\u00a0compresi\u00f3n foraminal causante de radiculopat\u00eda\u00a0o claudicaci\u00f3n secundaria a estenosis de canal central.\u00a0La p\u00e9rdida de\u00a0alineaci\u00f3n normal en plano\u00a0sagital,\u00a0en este caso\u00a0hiperlordosis\u00a0o hipercifosis,\u00a0puede favorecer\u00a0fen\u00f3menos de estenosis de canal\u00a0y agravar\u00a0procesos degenerativos discales.<\/p>\n

La espondilolistesis degenerativa\u00a0consiste en un desplazamiento adquirido de una v\u00e9rtebra sobre la inferior\u00a0con pars\u00a0interarticularis \u00edntegras.\u00a0Este proceso condiciona una inestabilidad segmentar\u00eda\u00a0y potencia\u00a0los cambios degenerativos discales.\u00a0Se da con\u00a0frecuencia en el nivel L4-L5,\u00a0dado que es el segmento lumbar m\u00e1s m\u00f3vil,\u00a0y es causa frecuente de estenosis de canal raqu\u00eddeo y foraminal.\u00a0Esta inestabilidad puede ser din\u00e1mica\u00a0y se puede valorar mediante radiograf\u00edas en flexoextensi\u00f3n y\u00a0en posici\u00f3n est\u00e1tica,\u00a0pudiendo requerir intervenci\u00f3n\u00a0quir\u00fargica con fusi\u00f3n vertebral en caso de inestabilidad grave.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de Meyerding\u00a0valora\u00a0el grado de espondilolistesis en 5 tipos\u00a0distintos en funci\u00f3n del desplazamiento del margen posteroinferior de la v\u00e9rtebra desplazada respecto a la inmediatamente inferior.<\/p>\n

–\u00a0Grado I: desplazamiento 0-25%<\/p>\n

– Grado II: desplazamiento\u00a026-50%,<\/p>\n

– Grado III: desplazamiento 51-75%<\/p>\n

– Grado IV:\u00a0desplazamiento 76-100%<\/p>\n

– Grado V: desplazamiento >100%<\/p>\n

Otros procesos\u00a0(antecedentes fractuarios, lesiones tumorales, etc.)\u00a0tambi\u00e9n pueden condicionar una inestabilidad segmentaria\u00a0alterando la estabilidad de la columna\u00a0en los planos vertical u horizontal.<\/p>\n

La sumaci\u00f3n de todos estos procesos degenerativos estructurales puede llevar a condicionar una estenosis del canal espinal. Los s\u00edntomas principales son claudicaci\u00f3n neur\u00f3gena, lumbalgia, dolor en miembros inferiores y radiculopat\u00edas, en el caso de la columna lumbar. La estenosis de canal cervical se caracteriza por cervicalgias, parestesias en miembros superiores y cefalea. La resonancia magn\u00e9tica tiene un papel muy importante en la valoraci\u00f3n del estrechamiento del canal en vistas a una posible cirug\u00eda y para descartar lesiones intramedulares secundarias o mielopat\u00eda. En el caso de la estenosis de canal cervical existe la clasificaci\u00f3n de Yusuhn que subdivide en 4 grados:<\/p>\n

\n– Grado 0. No hay estenosis.
\n– Grado I: Obliteraci\u00f3n del espacio subaracnoideo >50%. Cord\u00f3n medular normoposicionado.
\n– Grado II: Obliteraci\u00f3n del espacio subaracnoideo >50% + deformidad del cord\u00f3n medular. Se\u00f1al medular RM \u00edntegra, sin presencia de mielopat\u00eda.
\n– Grado III: Obliteraci\u00f3n del espacio subaracnoideo >50% + deformidad del cord\u00f3n medular + alteraci\u00f3n se\u00f1al medular RM con mielopat\u00eda.<\/p>\n

La estenosis de canal central lumbar es la etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente de cirug\u00eda lumbar en pacientes mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

CAMBIOS DEGENERATIVOS LIGAMENTARIOS<\/p>\n

El proceso de envejecimiento\u00a0de los principales estabilizadores ligamentarios vertebrales (ligamentos interespinosos,\u00a0ligamento longitudinal posterior\u00a0y ligamento amarillo)\u00a0consiste en una progresiva degeneraci\u00f3n grasa y aumento de celularidad de los ligamentos\u00a0dando lugar a\u00a0un aumento de se\u00f1al intraligamentario mediante\u00a0resonancia magn\u00e9tica.\u00a0Estos cambios se asocian con cambios \u00f3seos\u00a0reactivos.\u00a0Los signos\u00a0degenerativos intraligamentarios interespinosos con sintomatolog\u00eda\u00a0localizada en l\u00ednea media\u00a0(alivio mediante\u00a0posici\u00f3n de flexi\u00f3n y empeoramiento con extensi\u00f3n)\u00a0se engloban dentro del S\u00edndrome o enfermedad de Baastrup.\u00a0Los cambios hipertr\u00f3ficos del ligamento longitudinal posterior y ligamento amarillo\u00a0pueden condicionan p\u00e9rdida de espacio\u00a0y ser causantes\u00a0de estenosis de canal raqu\u00eddeo o radiculopat\u00edas.<\/p>\n

CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES<\/p>\n

El disco intervertebral est\u00e1 formado por un n\u00facleo pulposo central con alto contenido l\u00edquido el cual est\u00e1 recubierto por fibras conc\u00e9ntricas externas perif\u00e9ricas que conforman el anillo fibroso. En condiciones normales, el disco tiene forma de lente biconvexa y se encuentra en todos de los espacios intervertebrales a excepci\u00f3n de C1-C2. Dentro del espectro degenerativo de la columna vertebral, los cambios discales suelen ser los m\u00e1s precoces en aparecer. La degeneraci\u00f3n discal u osteocondrosis discal va a afectar tanto al disco como a los platillos vertebrales y hueso subcondral adyacente. \u00c9stos cambios consisten en la progresiva deshidrataci\u00f3n del n\u00facleo pulposo con su correspondiente p\u00e9rdida de altura hasta llegar al estadio final de colapso discal con fen\u00f3meno de vac\u00edo. Se pueden graduar estos cambios con RM mediante la clasificaci\u00f3n de Pfirrmann. \u00c9sta establece 5 grados distintos bas\u00e1ndose en la intensidad de se\u00f1al y la altura del disco, relacionando los cambios por deshidrataci\u00f3n discal y el espacio intervertebral. El grado de desecaci\u00f3n discal se relaci\u00f3n directamente con la intensidad de se\u00f1al T2.<\/p>\n

En ocasiones, dentro del proceso degenerativo, el contenido discal puede llegar m\u00e1s all\u00e1 de los l\u00edmites del espacio del disco limitado por los bordes del platillo vertebral. En estos casos diferenciamos entre abombamiento y hernia.<\/p>\n

El abombamiento discal difuso o circunferencial, tambi\u00e9n llamado protrusi\u00f3n anular discal, distensi\u00f3n anular difusa o \u00abbulging\u00bb consiste en la expansi\u00f3n discal circunferencial m\u00e1s all\u00e1 del platillo vertebral, con radio de extensi\u00f3n corto y afectando a m\u00e1s de la mitad de la circunferencia del disco.<\/p>\n

La hernia discal o tambi\u00e9n denominada hernia del n\u00facleo pulposo o prolapso discal se\u00a0caracteriza por un desplazamiento localizado o focal del disco (menor al 25% de la circunferencia\u00a0del disco).\u00a0Es imprescindible diferenciar\u00a0entre\u00a0ambas entidades por la repercusi\u00f3n terap\u00e9utica que conlleva.\u00a0Estas s\u00ed\u00a0se consideran verdaderas hernias\u00a0completas\u00a0y el material herniado puede ser\u00a0el propio n\u00facleo\u00a0pulposo, cart\u00edlago, tejido anular\u00a0o combinaci\u00f3n de ellos.\u00a0Seg\u00fan\u00a0el di\u00e1metro de la base herniaria y su contenido,\u00a0dividimos las hernias discales\u00a0en protrusi\u00f3n, extrusi\u00f3n, y migraci\u00f3n.\u00a0Las\u00a0hernias discales tipo protrusi\u00f3n\u00a0se caracterizan\u00a0por la salida del anillo fibroso sin soluci\u00f3n de continuidad (no hay salida de material del n\u00facleo pulposo)\u00a0y seg\u00fan su di\u00e1metro\u00a0en eje axial\u00a0se subdividen\u00a0en focales o de base estrecha y de base ancha.<\/p>\n

Las hernias discales tipo extrusi\u00f3n\u00a0conllevan una soluci\u00f3n de continuidad en el anillo fibroso y salida de material del n\u00facleo pulposo.\u00a0El di\u00e1metro m\u00e1ximo del fragmento extruido es mayor que el del cuello en el\u00a0disco de origen medido en el mismo plano,\u00a0dando lugar\u00a0a una hernia de configuraci\u00f3n \u00abfungiforme\u00bb.<\/p>\n

Una hernia discal extruida puede asociar componente de desplazamiento del contenido herniario en direcci\u00f3n craneal o caudal, manteniendo la continuidad con el disco intervertebral de origen. \u00c9ste ser\u00eda el caso de una hernia extruida migrada. Por otro lado, el material discal migrado puede no tener continuidad con el disco intervertebral, siendo independiente, y dando lugar a lo que llamamos un secuestro o hernia secuestrada. En los casos de hernias extruidas o migradas es importante establecer su localizaci\u00f3n craneocaudal respecto al disco (discales, infra o suprapediculares y pediculares).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de las hernias en el plano axial resulta imprescindible para establecer sus relaciones con los ped\u00edculos, for\u00e1menes de conjunci\u00f3n y canal medular central. Subdividiremos entre hernias centrales\/posterocentrales (base herniaria central), paracentrales\/subarticulares\/ paramediales (las m\u00e1s frecuentes, con eje centrado en receso lateral), foraminales (base en agujero de conjunci\u00f3n), extraforaminales o laterales y anteriores (las menos frecuentes).<\/p>\n

Un tipo distinto de hernia es la llamada hernia discal intravertebral, hernia discal intraesponjosa\/intrasom\u00e1tica o n\u00f3dulo de Schm\u00f6rl. Consiste en la prolongaci\u00f3n vertical del disco a trav\u00e9s de zonas d\u00e9biles en los platillos vertebrales. Se visualizan frecuentemente siendo un hallazgo accidental y raramente son sintom\u00e1ticas.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Los cambios degenerativos vertebrales asociados a la edad\u00a0se dan en pr\u00e1cticamente la totalidad de pacientes mayores de 50 a\u00f1os, en mayor o menor grado.\u00a0Dada su frecuencia,\u00a0resulta importante conocer los cambios\u00a0propios atribuibles\u00a0a los fen\u00f3menos de envejecimiento\u00a0de aquellos\u00a0que puedan condicionar\u00a0un cambio en el manejo terap\u00e9utico o ser causantes de sintomatolog\u00eda.\u00a0Es por ello que debemos\u00a0identificar\u00a0las principales patolog\u00edas asociadas y sus caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas\u00a0preferentes mediante estudio con resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Roudsari B, Jarvik JG. Lumbar spine mri for low back pain: indications and yield. AJR<\/em> 2010; 195:550-559.<\/li>\n
  2. Lee S, Lee JW, Yeom JS et al. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. Am J Roentgenol<\/em>. 2010;194(4):1095-8.<\/li>\n
  3. Winklhofer S, Held U, Burgstaller JM et al. Degenerative lumbar spinal canal stenosis: intra- and inter-reader agreement for magnetic resonance imaging parameters. Eur Spine J<\/em>. 2017; 26(2):353-361.<\/li>\n
  4. Sa\u02dbsiadek MJ, Bladowska J. Imaging of degenerative spine disease-the state of the art. Adv Clin Exp Med.<\/em> 2012;21(2) 133-142.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Yuan S, Zou Y, Li Y, Chen M, Yue Y. A clinically relevant MRI grading system for lumbar central canal stenosis. Clin Imaging<\/em>. 2016; 40(6):1140-45.<\/li>\n
    2. Ract I, Meadeb JM, Mercy G, Cueff F, Husson JL, Guillin R. A review of the value of MRI signs in low back pain. Diagn Interv Imaging.<\/em> 2015; 96(3):239-49.<\/li>\n
    3. Alexander Rossdeutsch, Phillip Copley, Sadaquate Khan. Degenerative spinal disc disease and its treatment. Orthopaedics and Trauma.<\/em> 2017; 31(6):378-387.<\/li>\n
    4. Kushchayev SV, Glushko T, Jarraya M et al. ABCs of the degenerative spine. Insights into Imaging<\/em>. 2018; 9:253-274.<\/li>\n
    5. Cho IY, Park SY, Park JH, Suh SW, Lee SH. MRI findings of lumbar spine instability in degenerative spondylolisthesis. J Orthop Surg<\/em> (Hong Kong). 2017; 25(2):1-5.<\/li>\n
    6. Farshad-Amacker NA, Farshad M, Winklehner A, Andreisek G. MR imaging of degenerative disc disease. Eur J Radiol.<\/em> 2015; 84(9):1768-76.<\/li>\n
    7. Roy Riascos, Eliana Bonfante, Claudia Cotes, Mary Guirguis et al. Imaging Of atlanto\u00adOccipital And at\u00adlantoaxial traumatic Injuries: What the radiologist needs to know. RadioGraphics<\/em> 2015; 35:2121\u00ad2134.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. David F. Fardon, Alan L. Williams, Edward J. Dohring, et al. Lumbar Disc nomenclature: versi\u00f3n 2.0. Recommendations Of the combined task forces of the North American Spine Society, The American Society Of Spine Radiology And the American Society Of Neuroradiology. The Spine Journal<\/em> 14(2014) 2525\u00ad2545.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Johann Steurer, Simon Roner, Ralph Gnannt et al. Quantitative radiologic criterio for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: A systematic literatura review. BMC Musculoskeletal Disorders<\/em> 2011, 12:175.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Alexander R. Vaccaro, Ronald A. Lehman, Jr., R. John Hurlbert, Paul Anderson et al. A new classification of thoracolumbar injuries. The importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine<\/em>. Volume 30, number 20, pp 2325\u20132333. 2005.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Nadja Mamisch, Martin Brumann, Juerg Hodler et al. Radiologic criteria for the diagnosis of spinal stenosis: Results of a Delphi Survey. Radiology<\/em>: Volume 264: Number 1\u2014July 2012.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral Autor principal: Alvaro Boria Alegre Vol. XVI; n\u00ba 4; 162<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[195,207],"tags":[4934,1353,14355,1813],"class_list":["post-61003","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-radiodiagnostico-radioterapia","category-traumatologia","tag-columna-vertebral","tag-hernias","tag-patologia-degenerativa","tag-resonancia-magnetica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nResonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral Autor principal: Alvaro Boria Alegre Vol. XVI; n\u00ba 4; 162 Magnetic resonance of\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral\",\"datePublished\":\"2021-02-22T09:03:23+00:00\",\"dateModified\":\"2021-02-22T09:04:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\"},\"wordCount\":2964,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"columna vertebral\",\"hernias\",\"patolog\u00eda degenerativa\",\"resonancia magn\u00e9tica\"],\"articleSection\":[\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\",\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\",\"name\":\"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-02-22T09:03:23+00:00\",\"dateModified\":\"2021-02-22T09:04:54+00:00\",\"description\":\"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral Autor principal: Alvaro Boria Alegre Vol. XVI; n\u00ba 4; 162 Magnetic resonance of\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/radiodiagnostico-radioterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral","description":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral Autor principal: Alvaro Boria Alegre Vol. XVI; n\u00ba 4; 162 Magnetic resonance of","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral","datePublished":"2021-02-22T09:03:23+00:00","dateModified":"2021-02-22T09:04:54+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/"},"wordCount":2964,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["columna vertebral","hernias","patolog\u00eda degenerativa","resonancia magn\u00e9tica"],"articleSection":["Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia","Traumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/","name":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-02-22T09:03:23+00:00","dateModified":"2021-02-22T09:04:54+00:00","description":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral Autor principal: Alvaro Boria Alegre Vol. XVI; n\u00ba 4; 162 Magnetic resonance of","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resonancia-magnetica-en-patologia-degenerativa-de-la-columna-vertebral\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/radiodiagnostico-radioterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Resonancia magn\u00e9tica en patolog\u00eda degenerativa de la columna vertebral"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":7394,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61003","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61003"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61003\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61003"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=61003"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=61003"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}