{"id":61038,"date":"2021-02-24T09:57:49","date_gmt":"2021-02-24T08:57:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61038"},"modified":"2021-03-09T09:50:33","modified_gmt":"2021-03-09T08:50:33","slug":"hiperparatiroidismo-primario-a-proposito-de-un-caso-clinico-caracteristico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-a-proposito-de-un-caso-clinico-caracteristico\/","title":{"rendered":"Hiperparatiroidismo primario. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico caracter\u00edstico"},"content":{"rendered":"

Hiperparatiroidismo primario. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico caracter\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Berrocal Elu<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 4; 152<\/p>\n

Primary hyperparathyroidism. On the purpose of a characteristic clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 22\/01\/202<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 152<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Alba Berrocal Elu. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a. (Primer autor).<\/p>\n

Alvaro Boria Alegre. FEA Radiodiagn\u00f3stico. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Hospital San Jorge, Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alejandro Barranco L\u00f3pez. PhD en F\u00edsica. FEA en Radiof\u00edsica Hospitalaria. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Daniel Nogueira Souto. FEA Medicina Nuclear. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

El Hiperparatiroidismo primario es una enfermedad endocrina caracterizada por elevadas concentraciones de PTH en suero e hipercalcemia. Se estima que la padezcan entre el 0,1 y el 2% de la poblaci\u00f3n siendo m\u00e1s frecuente en mujeres 3:1. Sus manifestaciones cl\u00ednicas son variables con mayor o menor sintomatolog\u00eda e incluso siendo asintom\u00e1ticos. Un 85% de los casos de Hiperparatiroidismo primario son causados por presencia de un adenoma paratiroideo hiperfuncionante.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de esta enfermedad se establece mediante la realizaci\u00f3n de varias pruebas cl\u00ednicas entre las que destacan la determinaci\u00f3n s\u00e9rica de PTH mediante anal\u00edtica de perfil bioqu\u00edmico, ecograf\u00eda cervical y la gammagraf\u00eda Tc99-sestamibi con tomograf\u00eda computarizada por emisi\u00f3n de fot\u00f3n \u00fanico SPECT.\u00a0 El \u00fanico tratamiento posible, si se confirma el diagn\u00f3stico, es la paratiroidectom\u00eda.<\/p>\n

Se presenta un caso cl\u00ednico caracter\u00edstico, las pruebas cl\u00ednicas realizadas para determinar el diagn\u00f3stico y la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados postoperatorio siguiendo la nomenclatura taxon\u00f3mica NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> paratiroides, hiperparatiroidismo primario, paratiroidectom\u00eda.<\/p>\n

ASBTRACT<\/strong><\/p>\n

Primary hyperparathyroidism is an endocrine disease characterized by high serum PTH concentrations and hypercalcemia. It is estimated that between 0.1 and 2% of the population suffer from it, being 3: 1 more frequent in women. Its clinical manifestations are variable with greater or lesser symptoms and even being asymptomatic. 85% of cases of primary hyperparathyroidism are caused by the presence of a hyperfunctioning parathyroid adenoma.<\/p>\n

The diagnosis of this disease is established by performing several clinical tests, including serum PTH determination by biochemical profile analysis, cervical ultrasound, and Tc99-sestamibi scintigraphy with single photon emission computed tomography SPECT. The only possible treatment, if the diagnosis is confirmed, is parathyroidectomy.<\/p>\n

A characteristic clinical case is presented, the clinical tests carried out to determine the diagnosis and the elaboration of a postoperative care plan following the taxonomic nomenclature NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>parathyroid, primary hyperparathyroidism, parathyroidectomy.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Una de las enfermedades endocrinol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes y con una incidencia cada vez mayor es el Hiperparatiroidismo primario (HPTP). Esta enfermedad se estima que la padezcan entre el 0,1 y el 2% de la poblaci\u00f3n. La proporci\u00f3n por sexos de sufrir la enfermedad es de 3 mujeres por cada 1 hombre y en individuos con una edad superior a los 50 a\u00f1os 1<\/sub>.<\/p>\n

Esta enfermedad se caracteriza por producir un trastorno metab\u00f3lico del calcio, generando niveles anormalmente elevados del mismo, es decir, una hipercalcemia. Asimismo, se produce un incremento excesivo de la hormona paratiroidea (PTH) 1,2,3.<\/sub><\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas de esta patolog\u00eda son variables. Desde pacientes con mucha sintomatolog\u00eda con hipercalcemia grave, nefrolitiasis y enfermedad \u00f3sea a, por el contrario, cuadros asintom\u00e1ticos donde el diagn\u00f3stico se realiza de forma casual por hallazgo en ex\u00e1menes de laboratorio 1,2<\/sub>.<\/p>\n

Cabe destacar la importancia de un correcto diagn\u00f3stico de la enfermedad ya que su progreso puede incrementar las complicaciones cardiovasculares 1.<\/sub><\/p>\n

Los criterios diagn\u00f3sticos de hiperparatiroidismo primario se establecen mediante la realizaci\u00f3n de diversas pruebas cl\u00ednicas como la realizaci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea, perfil bioqu\u00edmico, en la que se observa la presencia de hipercalcemia y concentraciones elevadas de hormona paratiroidea (PTH) 2,3<\/sub>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es necesario la realizaci\u00f3n de una ecograf\u00eda cervical para caracterizar\u00a0la tiroides<\/strong>\u00a0y las\u00a0gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong> 3<\/sub>. Es importante conocer si existe\u00a0enfermedad tiroidea multinodular<\/strong>\u00a0que pudiera alterar la sensibilidad de otras pruebas e interferir en la interpretaci\u00f3n de ellas. Entorno a un 85% de los casos de Hiperparatiroidismo primario son causados por presencia de un adenoma paratiroideo hiperfuncionante mientras que la hiperplasia paratiroidea multiglandular ocurre en el 1-15% 1<\/sub>.<\/p>\n

El procedimiento m\u00e1s ampliamente utilizado en la localizaci\u00f3n preoperatoria de adenomas paratiroideos simples mediante una t\u00e9cnica de imagen es la gammagraf\u00eda Tc99-sestamibi con tomograf\u00eda computarizada por emisi\u00f3n de fot\u00f3n \u00fanico SPECT, cuya sensibilidad se encuentra entre el 50%-85%. La\u00a0Gammagraf\u00eda-SPECT-CT<\/strong>\u00a0se realiza con la inyecci\u00f3n de un is\u00f3topo radioactivo y la captaci\u00f3n de im\u00e1genes seriadas de la incorporaci\u00f3n del mismo a las\u00a0gl\u00e1ndulas paratiroides<\/strong>.<\/strong> Cuando la\u00a0gammagraf\u00eda se fusiona con la imagen obtenida por el\u00a0TAC (SPECT-CT)<\/strong>,<\/strong> obtendremos una informaci\u00f3n topogr\u00e1fica que nos permitir\u00e1 identificar las cuatro gl\u00e1ndulas paratiroideas y entre ellas la paratiroides enferma 3<\/sub>.<\/p>\n

El tratamiento para el Hiperparatiroidismo primario es la paratiroidectom\u00eda. Actualmente es el \u00fanico tratamiento posible 2,3.<\/sub><\/p>\n

Cabe destacar, que esta intervenci\u00f3n quir\u00fargica se caracteriza por la realizaci\u00f3n de una determinaci\u00f3n previa, intra y postoperatoria de PTH del paciente, para asegurar que todo el tejido hiperfuncionante ha sido extirpado. De este modo, si tras 10 minutos despu\u00e9s de la resecci\u00f3n del adenoma se acredita una ca\u00edda de los niveles s\u00e9ricos de PTH superior del 50%, se puede considerar completa su ex\u00e9resis 3<\/sub>.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Paciente que acude a la consulta del Servicio Hospitalario de Endocrinolog\u00eda, derivada por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, para realizar una valoraci\u00f3n diagnostica por sospecha de Hiperparatiroidismo primario (HPTP).<\/p>\n

Anamnesis y Exploraci\u00f3n F\u00edsica: Mujer de 51 a\u00f1os, sin alergias conocidas, asm\u00e1tica con hiperrespuesta bronquial moderada con tratamiento, si precisa, de inhalador Budesonida\/formoterol (Symbicort\u00ae) 160\/4,5 \u00b5g, antecedentes de litiasis renal, luxaci\u00f3n de codo y legrado uterino. Manifestaciones cl\u00ednicas de cefalea, astenia,\u00a0dolores musculares y articulares, labilidad emocional con tendencia a la\u00a0depresi\u00f3n y sintomatolog\u00eda urinaria.<\/p>\n

Si bien el paciente presenta\u00a0s\u00edntomas de hiperparatiroidismo<\/strong>,<\/strong> estos no son espec\u00edficos, exclusivos ni definitorios de esta enfermedad. Por lo que tras la anamnesis y revisar el expediente cl\u00ednico, se solicitan las siguientes pruebas y exploraciones m\u00e9dicas complementarias:<\/p>\n

    \n
  1. Anal\u00edtica sangu\u00ednea completa (AS), destacando alteraciones en los valores anal\u00edticos fuera de rango por exceso de:<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • Perfil tiroideo PTH-I (Paratohormona intacta): 105.4 pg\/mL<\/li>\n
    • Calcio en suero: 10.9 mg\/dL<\/li>\n
    • Vit D: 16.7 ng\/mL<\/li>\n
    • F\u00f3sforo: 2.5 mg\/dL<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. An\u00e1lisis de orina completo, destacando los valores superiores de:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        • Diuresis 24 horas: 650 mL<\/li>\n
        • Calcio en 24 horas: 252.8 mg\/24 h.<\/li>\n
        • Excreci\u00f3n de Calcio x F\u00f3sforo: 5045.33 (200.00-600.00)<\/li>\n
        • Calcio x \u00c1cido Ox\u00e1lico: 83.25<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Densitometr\u00eda \u00d3sea (DMO)\u00a0para averiguar el grado de descalcificaci\u00f3n del esqueleto.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Ecograf\u00eda cervical: la gl\u00e1ndula tiroidea presenta un tama\u00f1o normal y es de ecogenicidad homog\u00e9nea, observ\u00e1ndose con vascularizaci\u00f3n normal. Adyacente a la regi\u00f3n posteroinferior del l\u00f3bulo tiroideo izquierdo, solapando sus contornos, se observa una formaci\u00f3n ovalada hipoecog\u00e9nica de unos 12 x 8 mm, de borde lobulado bien definido interpret\u00e1ndolo as\u00ed de adenoma paratiroideo en su contexto.<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Realizaci\u00f3n de Gammagraf\u00edas por el Servicio de Medicina Nuclear:<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Gammagraf\u00eda de paratiroides: realizada con 20 mCi de 99m<\/sup>Tc-MIBI. Gammac\u00e1mara 3. Se realiza fase precoz y tard\u00eda planar y SPECT-TC centrado en \u00e1rea cervical.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Gammagraf\u00eda tiroidea: realizada con 5 mCi de 99m<\/sup>TcO Gammac\u00e1mara 3. Se realiza imagen anterior planar.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Ambos informes concluyen en diagn\u00f3stico de Adenoma paratiroideo inferior izquierdo. En la fase precoz, se aprecia captaci\u00f3n en ambos l\u00f3bulos tiroideos con foco de mayor actividad en polo inferior del LTI. En fase tard\u00eda, se aprecia persistencia de actividad en dicho foco cuando se ha lavado el tejido tiroideo normal. Este hallazgo no es concordante con la gammagraf\u00eda tiroidea. En los cortes SPECT, se localiza paratraqueal posterior izquierda, situado intratiroideo, en el polo inferior del LTI. No se aprecia a nivel cervical ni mediast\u00ednico otras alteraciones de la captaci\u00f3n compatibles con patolog\u00eda paratiroidea.<\/p>\n

                      \n
                    1. Ecograf\u00eda de aparato urinario: con diagn\u00f3stico de microlitiasis bilateral m\u00faltiple.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Tras los resultados obtenidos y con la certeza del diagn\u00f3stico de Hiperparatiroidismo primario se solicitan las pruebas preoperatorias, las cuales no contraindican la intervenci\u00f3n, por lo que la paciente ingresa para intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada de paratiroidectom\u00eda selectiva.<\/p>\n

                      El procedimiento terap\u00e9utico de paratiroidectom\u00eda se realiz\u00f3 con \u00e9xito y bajo anestesia general, hall\u00e1ndose un adenoma paratiroideo del l\u00f3bulo inferior izquierdo y realiz\u00e1ndose la paratiroidectom\u00eda sin incidencias, disminuyendo las cifras de PTH-i (Paratohormona intacta) en suero hasta valores de 28,8 pg\/mL (15 \u2013 88).<\/p>\n

                      El postoperatorio transcurre sin incidencias, siendo las cifras de Calcio en suero postoperatorio de 9.4 mg\/dL, disminuyendo y alcanzando as\u00ed un rango normal (8.6 – 10.0).<\/p>\n

                      OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

                      El objetivo general es poner en conocimiento la enfermedad del hiperparatiroidismo primario y de la realizaci\u00f3n de las pruebas diagn\u00f3sticas cl\u00ednicas que se llevan a cabo para su diagn\u00f3stico final. As\u00ed como la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para la paciente de este caso tras ser intervenida por paratiroidectom\u00eda. El fin es proporcionar los cuidados necesarios en el postoperatorio quir\u00fargico y minimizar sus posibles complicaciones.<\/p>\n

                      METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                      Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica buscando en las bases de datos m\u00e1s relevantes como Elsevier y Scielo, as\u00ed como en otras bases de datos y revistas cient\u00edficas con similar tipolog\u00eda. Las palabras clave utilizadas, es decir los MeSH utilizados, han sido paratiroides, hiperparatiroidismo primario y paratiroidectom\u00eda.<\/p>\n

                      Asimismo, se ha buscado informaci\u00f3n relevante relacionada con la patolog\u00eda y con las taxonom\u00edas enfermeras, NANDA, NOC y NIC y con el modelo de necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

                      DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

                      Para la realizaci\u00f3n del plan de cuidados en la paciente de este caso, a la que se le realiza una paratiroidectom\u00eda por un adenoma en el l\u00f3bulo inferior izquierdo, se lleva a cabo la valoraci\u00f3n funcional seg\u00fan las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson. Asimismo, se ha utilizado la clasificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda NANDA con sus correspondientes clasificaciones de resultados de enfermer\u00eda NOC y su clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC.<\/p>\n

                      VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA POSTOPERATORIA<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Constantes vitales: T\u00ba 36.8\u00b0C, TAS 141 mmHg, TAD 85 mmHg, FC 90lpm, SO2 98%.<\/li>\n
                      • Estado de consciencia: alerta y orientada.<\/li>\n
                      • Muestra signos de dolor.<\/li>\n
                      • No sangrado por herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n

                        VALORACI\u00d3N FUNCIONAL SEG\u00daN LAS\u00a014 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

                        1.- N. de respirar normalmente:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u>\u00a0asm\u00e1tica con medicaci\u00f3n si precisa.<\/p>\n

                        Datos a considerar:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        2.- N. de comer y beber adecuadamente:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u> No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar:<\/u> No se observan.<\/p>\n

                        3.- N. de eliminar por todas las v\u00edas corporales:
                        \n<\/em><\/strong>
                        \n<\/strong>Manifestaci\u00f3n de independencia:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u> No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        4.- N. de moverse y mantener las posturas adecuadas:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: En el postoperatorio precoz la paciente permanecer\u00e1 inm\u00f3vil en la cama sin realizar esfuerzos para evitar la dehiscencia anastom\u00f3tica. Pasadas las horas y tras valoraci\u00f3n positiva se movilizar\u00e1 con ayuda si precisa.<\/p>\n

                        5.- N. de dormir y descansar:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: La paciente no puede conciliar el sue\u00f1o por la preocupaci\u00f3n y ansiedad que presenta.<\/p>\n

                        6.- N. de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        7.- N. de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia:<\/u> No se observan.<\/p>\n

                        Datos considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        8.- N. de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: Piel hidratada, estado de la herida favorable, ap\u00f3sitos limpios. Riesgo de infecci\u00f3n por p\u00e9rdida de la integridad tisular.<\/p>\n

                        9.- N. de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        10.- N. de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: La paciente manifiesta su nerviosismo y miedo por su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

                        11.- N. de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        12.- N. de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        13.- N. de participar en actividades recreativas:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar:<\/u>\u00a0No se observan.<\/p>\n

                        14.- N. de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles:<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de independencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Manifestaci\u00f3n de dependencia<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        Datos a considerar<\/u>: No se observan.<\/p>\n

                        DIAGN\u00d3STICOS NANDA 4<\/sub><\/strong><\/p>\n

                        Dolor Agudo (00132)<\/p>\n

                        Riesgo de infecci\u00f3n (00004)<\/p>\n

                        Ansiedad (00146)<\/p>\n

                        PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA, NOC, NIC)4.5.6<\/sub><\/strong><\/p>\n

                        Dolor Agudo (00132):<\/u> Experiencia sensitiva y emocional desagradable como consecuencia de la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                          \n
                        • Resultados esperados NOC:<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • Control de dolor (1605).<\/li>\n
                          • Dolor: efectos nocivos (2101).<\/li>\n
                          • Nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Intervenciones NIC:<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Manejo del dolor (1400).<\/li>\n
                              • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210).<\/li>\n
                              • Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n
                              • Manejo ambiental: confort (6482).<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • Actividades relacionadas:<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                  • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor, si procede.<\/li>\n
                                  • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                                  • Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                                  • Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n
                                  • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n
                                  • Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Riesgo de infecci\u00f3n (00004<\/u>): Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Resultados esperados NOC:<\/li>\n
                                    • Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas (0204).<\/li>\n
                                    • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n
                                    • Conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807).<\/li>\n
                                    • Control del riesgo (1902).<\/li>\n
                                    • Detecci\u00f3n del riesgo (1908).<\/li>\n
                                    • Intervenciones NIC:<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • Cuidados de las heridas (3660).<\/li>\n
                                      • Control de infecciones (6540).<\/li>\n
                                      • Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        • Actividades relacionadas:<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Inspeccionar el estado de la incisi\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n
                                          • Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n
                                          • Despegar los ap\u00f3sitos y limpiar los restos de la herida.<\/li>\n
                                          • Asegurar una t\u00e9cnica adecuada para el cuidado de herida.<\/li>\n
                                          • Curas planas de la herida quir\u00fargica de manera diaria.<\/li>\n
                                          • Ingesta nutricional favorable para la cicatrizaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Ansiedad (<\/u>00146<\/u>): aparici\u00f3n de sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica de origen desconocido por el propio individuo. Todo ello como consecuencia de la situaci\u00f3n de vulnerabilidad que produce la situaci\u00f3n de salud vivida por la paciente. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de peligro.<\/p>\n

                                              \n
                                            • Resultados esperados NOC:<\/li>\n
                                            • Aceptaci\u00f3n estado de salud (1300).<\/li>\n
                                            • Control de la ansiedad (1402).<\/li>\n
                                            • Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Intervenciones NIC:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Escucha activa (4920).<\/li>\n
                                                • Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n
                                                • Apoyo emocional (5270).<\/li>\n
                                                • T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880).<\/li>\n
                                                • Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Actividades relacionadas:<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n
                                                    • Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n
                                                    • Valorar el ajuste del paciente a los cambios de imagen corporal, si est\u00e1 indicado. Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<\/li>\n
                                                    • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico. Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n
                                                    • Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n
                                                    • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                      Un correcto diagn\u00f3stico, un desarrollo constante en las t\u00e9cnicas de imagen y de nuevas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas son de suma importancia para conocer el mejor tratamiento para esta enfermedad.<\/p>\n

                                                      Es fundamental proporcionar al paciente de los cuidados necesarios por parte de todos los profesionales sanitarios. De este modo, si se posee de los conocimientos necesarios con respecto a la enfermedad y de un plan de cuidados adecuado al mismo, se podr\u00e1 lograr el \u00e9xito y superar la patolog\u00eda de la mejor manera posible.<\/p>\n

                                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Dahiana Pulgar B Drs. Et al. Hiperparatiroidismo primario: manejo quir\u00fargico. Rev Chil Cir.\u00a0 Scielo. [Internet]. Agosto 2014; [citado 27 Nov 2020]. 66(4). Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000400004<\/li>\n
                                                      2. Mu\u00f1oz-Torres M, Garc\u00eda-Mart\u00edn A. Hiperparatiroidismo primario.\u00a0 Medicina Cl\u00ednica. Elsevier. [Internet]. Marzo 2018; [citado 27 Nov 2020].150 (6): 226-232. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-hiperparatiroidismo-primario-S0025775317306474<\/li>\n
                                                      3. Alonso G, Mu\u00f1oz-Torres M. Nuevo consenso sobre hiperparatiroidismo primario asintom\u00e1tico. REEMO. Elsevier. [Internet]. Mayo 2004; [citado 27 Nov 2020]. 13 (3): 60-63. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-reemo-70-articulo-nuevo-consenso-sobre-hiperparatiroidismo-primario-13065880<\/li>\n
                                                      4. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n
                                                      5. Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n
                                                      6. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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