{"id":61060,"date":"2021-02-25T09:30:31","date_gmt":"2021-02-25T08:30:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61060"},"modified":"2021-02-25T09:32:44","modified_gmt":"2021-02-25T08:32:44","slug":"protocolo-para-la-realizacion-de-pet-tc-con-%ce%b2-amiloide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-para-la-realizacion-de-pet-tc-con-%ce%b2-amiloide\/","title":{"rendered":"Protocolo para la realizaci\u00f3n de PET\/TC con \u03b2-amiloide"},"content":{"rendered":"

Protocolo para la realizaci\u00f3n de PET\/TC con <\/strong>\u03b2-amiloide<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Daniel Nogueira Souto<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 4; 147<\/p>\n

Protocol for performing PET\/CT with <\/strong>\u03b2<\/strong>-amyloid<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/01\/202<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 4 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Febrero de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 4; 147\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Daniel Nogueira Souto. FEA Medicina Nuclear. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a (Primer autor)<\/li>\n
  2. \u00c1lvaro Boria Alegre. FEA Radiodiagn\u00f3stico. Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Alejandro Barranco L\u00f3pez. PhD en F\u00edsica. FEA Radiof\u00edsica Hospitalaria. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Alba Berrocal Elu. Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en Urgencias y Emergencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que dado el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n ver\u00e1 con total seguridad un aumento en su incidencia y prevalencia en la poblaci\u00f3n. Al tratarse de una enfermedad progresiva, resulta especialmente \u00fatil encontrar y desarrollar herramientas que permitan realizar un diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad con vista a iniciar procedimientos que ralenticen el avance de la enfermedad y as\u00ed preservar la calidad de vida de aquellas personas que lo padecen.<\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os la irrupci\u00f3n de los estudios de neuroimagen como la PET con marcadores de neurodegeneraci\u00f3n o de dep\u00f3sitos de amiloide han servido para dar un impulso al diagn\u00f3stico precoz de la Enfermedad de Alzheimer.<\/p>\n

    Palabras clave: enfermedad de alzheimer, PET, \u03b2-amiloide, neuroimagen.<\/p>\n

    Summary:<\/strong><\/p>\n

    Alzheimer’s disease is a neurodegenerative disease that given the progressive aging of the population will certainly see an increase in its incidence and prevalence in the population. Being a progressive disease, it is especially useful to find and develop tools that allow an early diagnosis of the disease with a view to initiate procedures that slow the progression of the disease and thus preserve the quality of life of those who suffer it.<\/p>\n

    In the last years, the irruption of neuroimaging studies such as PET with neurodegeneration markers or amyloid deposits have served to give an impulse to the early diagnosis of Alzheimer’s Disease.<\/p>\n

    Keywords: alzheimer\u2019s disease, PET, \u03b2-amiloide, neuroimaging<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Enfermedad de Alzheimer (EA) es la forma m\u00e1s com\u00fan de demencia (50-75% de todos los casos de demencia). Es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por una constelaci\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos que van desde la EA precl\u00ednica y el deterioro cognitivo leve a la demencia, con s\u00edntomas tales como la disminuci\u00f3n de la memoria a corto plazo y de las funciones ejecutivas, cambios de comportamiento, p\u00e9rdida del lenguaje, deterioro de la funci\u00f3n psicosocial, y eventualmente la muerte.<\/p>\n

    La patogenia exacta de la EA y la cascada de cambios patol\u00f3gicos que presenta son tema de intenso debate e investigaci\u00f3n. Cl\u00e1sicamente se ha descrito un sustrato neuropatol\u00f3gico que incluye la formaci\u00f3n de placas de prote\u00edna \u03b2-amiloide (A\u03b2) y de ovillos neurofibrilares de prote\u00edna Tau, Tau total (T-Tau) y Tau fosforilada (F-Tau), capaces de provocar otros procesos patol\u00f3gicos observados en la EA: inflamaci\u00f3n, disfunci\u00f3n sin\u00e1ptica, desconexi\u00f3n neuronal y p\u00e9rdida neuronal.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico de la EA se realiza mediante evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, funcional y neuropsicol\u00f3gica y se complementa con el estudio de biomarcadores que aumentan la probabilidad en el diagn\u00f3stico:<\/p>\n

    Biomarcadores de dep\u00f3sito de amiloide:<\/p>\n

      \n
    • Estimaci\u00f3n del dep\u00f3sito cerebral de A\u03b2 mediante imagen PET con 18F-Florbetapir (Amyvid\u00ae), 18F-Florbetaben (Neuraceq\u00ae) o 18F-Flutemetamol (Vizamyl\u00ae). Estos compuestos se unen a las placas neur\u00edticas de A\u03b2 existiendo correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p <0,0001) entre su uni\u00f3n y el dep\u00f3sito de agregados de A\u03b2 in vitro<\/li>\n
    • Disminuci\u00f3n de A\u03b21-42<\/sub> en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/li>\n<\/ul>\n

      Biomarcadores de degeneraci\u00f3n neuronal:<\/p>\n

        \n
      • Elevaci\u00f3n de T-Tau o F-Tau en l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/li>\n
      • Disminuci\u00f3n del metabolismo temporoparietal en la PET con 18F-FDG<\/li>\n
      • Atrofia temporal y parietal observada en RM<\/li>\n<\/ul>\n

        INDICACIONES<\/strong><\/p>\n

        El objetivo \u00faltimo de la relizaci\u00f3n de esta prueba es la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de la densidad de placas neur\u00edticas de \u03b2-amiloide en el cerebro de pacientes adultos con deterioro cognitivo que est\u00e1n siendo evaluados por Enfermedad de Alzheimer y otras causas de deterioro cognitivo, en combinaci\u00f3n con la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

        El uso de PET con \u03b2-amiloide se considerar\u00e1 inapropiado cuando:<\/p>\n

          \n
        • El paciente cumple los criterios cl\u00ednicos b\u00e1sicos para la probable EA con edad t\u00edpica de inicio<\/li>\n
        • Hay una necesidad de determinar la gravedad de la demencia<\/li>\n
        • El paciente se encuentra asintom\u00e1tico y o bien tiene una historia familiar de AD o es portador del alelo \u03b54 de la apolipoprote\u00edna E<\/li>\n
        • El paciente demuestre un deterioro cognitivo que no ha sido confirmado en el examen cl\u00ednico<\/li>\n
        • Se necesita una prueba en lugar de la determinaci\u00f3n del genotipo de un paciente sospechoso de ser portador de una mutaci\u00f3n autos\u00f3mica dominante<\/li>\n
        • El paciente se encuentra asintom\u00e1tico, o la imagen a realizar no lo es por razones m\u00e9dicas (por ejemplo, legales, cobertura de seguros, o de selecci\u00f3n de empleo)<\/li>\n<\/ul>\n

          Los estudios PET deben ser interpretados por especialistas en Medicina Nuclear que hayan completado el programa de formaci\u00f3n impartido por los fabricantes de radiotrazadores aprobados.<\/p>\n

          CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n

          La realizaci\u00f3n de la prueba est\u00e1 contraindicada en aquellos pacientes que posean hipersensibilidad conocida al principio activo o a alguno de los excipientes. As\u00ed como en pacientes embarazadas.<\/p>\n

          PRECAUCIONES<\/strong><\/p>\n

          Dado el corto periodo de semidesintegraci\u00f3n del 18F, se recomienda evitar el contacto estrecho con ni\u00f1os peque\u00f1os y mujeres embarazadas durante las 12 horas siguientes a la inyecci\u00f3n del radiof\u00e1rmaco.<\/p>\n

          Los Radiof\u00e1rmacos contienen 33-41 mg de sodio por dosis, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con dietas pobres en sodio.<\/p>\n

          Tambi\u00e9n contienen 7%-15% de etanol (alcohol), equivalente a 20-30 ml de cerveza u 8-12,5 ml de vino por dosis. Esta cantidad puede ser perjudicial para aquellos pacientes que padezcan alcoholismo y en grupos de alto riesgo como pacientes con enfermedad hep\u00e1tica o epilepsia.<\/p>\n

          PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n

          No es necesario acudir en ayunas.<\/p>\n

          Las mujeres en edad f\u00e9rtil deben antes de la administraci\u00f3n del radiof\u00e1rmaco, firmar una declaraci\u00f3n de no embarazo.<\/p>\n

          RADIOF\u00c1RMACO<\/strong><\/p>\n

          V\u00eda administraci\u00f3n<\/p>\n

            \n
          • Inyecci\u00f3n intravenosa directa. La inyecci\u00f3n a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter intravenoso perif\u00e9rico corto (aproximadamente de 4 cm o menos) disminuye la adsorci\u00f3n potencial del principio activo al cat\u00e9ter.<\/li>\n
          • El volumen de la inyecci\u00f3n no debe ser menor de 1 ml ni exceder de 10 ml.<\/li>\n
          • Despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n lavar con 5-15 ml de fisiol\u00f3gico para garantizar la administraci\u00f3n completa de la dosis.<\/li>\n<\/ul>\n

            Dosis:<\/p>\n

              \n
            • 370 MBq de 18F-florbetapir (Amyvid\u00ae)<\/li>\n
            • 185 MBq de 18F-flutemetamol (Vizamyl\u00ae<\/li>\n
            • 300 MBq (240 MBq a 360 MBq)de 18F-florbetaben (Neuraceq\u00ae)<\/li>\n<\/ul>\n

              Adquisici\u00f3n de im\u00e1genes <\/strong><\/p>\n

              Se debe posicionar al paciente en dec\u00fabito supino con los brazos hacia abajo y colocarle un soporte almohadillado debajo de las rodillas.<\/p>\n

              La cabeza debe estar posicionada de tal manera que el cerebro, incluyendo el cerebelo, est\u00e9n centrados en el campo de visi\u00f3n de la c\u00e1mara PET. Pueden utilizarse sujeciones para reducir el movimiento de la cabeza.<\/p>\n

              EVALUACI\u00d3N DE RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

              El dep\u00f3sito de las placas de \u03b2-amiloide se localiza m\u00e1s frecuentemente en el c\u00f3rtex frontal, el giro cingulado, el prec\u00faneo y la regi\u00f3n lateral del c\u00f3rtex temporal y parietal. Son relativamente infrecuentes en el c\u00f3rtex primario sensorimotor, el c\u00f3rtex occipital y el \u00e1rea mesial del temporal, al contrario de los ovillos neurofibrilares de la prote\u00edna Tau, que est\u00e1n presentes en el \u00e1rea mesial del temporal, incluyendo el hipocampo.<\/p>\n

              Un estudio PET negativo indica ausencia o densidad escasa de placas, siendo incompatible con un diagn\u00f3stico de EA.<\/p>\n

              Un estudio PET positivo no establece de forma independiente un diagn\u00f3stico de EA u otro trastorno cognitivo, debido a que el dep\u00f3sito de placas neur\u00edticas en la sustancia gris puede estar presente en pacientes de edad avanzada asintom\u00e1ticos y en algunas demencias neurodegenerativas (enfermedad de Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy, demencia asociada a la enfermedad de Parkinson).<\/p>\n

              Cada fabricante describe las recomendaciones para su radiof\u00e1rmaco, para una correcta interpretaci\u00f3n.<\/p>\n

              18F- Florbetapir (Amyvid\u00ae)<\/strong><\/p>\n

              Se utiliza la escala de grises sobre cortes transaxiales, con ayuda si fuera necesario, de planos sagital y coronal, comparando visualmente la actividad en la sustancia gris cortical (sin captaci\u00f3n), con la actividad en la sustancia blanca adyacente.<\/p>\n

              La intensidad m\u00e1xima de la escala de visualizaci\u00f3n se debe establecer en la m\u00e1xima intensidad de captaci\u00f3n total del cerebro.<\/p>\n

              Los estudios PET negativos muestran m\u00e1s actividad en la sustancia blanca que en la sustancia gris, creando un evidente contraste gris-blanco.<\/p>\n

              Los estudios PET positivos pueden presentar:<\/p>\n

                \n
              1. a) Dos o m\u00e1s \u00e1reas cerebrales (cada una de ellas de mayor tama\u00f1o que una \u00fanica circunvoluci\u00f3n cortical) en las que el contraste gris-blanco se ha reducido o no existe. \u00c9ste es el aspecto m\u00e1s frecuente de un estudio PET positivo; o<\/li>\n
              2. b) Una o m\u00e1s \u00e1reas en las que la actividad de la sustancia gris sea intensa y exceda claramente la actividad en la sustancia blanca adyacente.<\/li>\n<\/ol>\n

                Uso complementario de informaci\u00f3n cuantitativa para la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes:<\/p>\n

                El uso complementario de la informaci\u00f3n cuantitativa obtenida de las im\u00e1genes PET de amiloide solo debe ser utilizado por lectores entrenados en la aplicaci\u00f3n de la informaci\u00f3n cualitativa como ayuda a la interpretaci\u00f3n visual de las im\u00e1genes, incluyendo las recomendaciones para la selecci\u00f3n del programa inform\u00e1tico adecuado para apoyar los m\u00e9todos de interpretaci\u00f3n. La incorporaci\u00f3n de la informaci\u00f3n cuantitativa, generada mediante un programa inform\u00e1tico de cuantificaci\u00f3n de imagen, como complemento al m\u00e9todo de interpretaci\u00f3n visual, puede mejorar la precisi\u00f3n de los lectores. Los lectores deben interpretar visualmente la imagen, despu\u00e9s realizar la cuantificaci\u00f3n de acuerdo a las instrucciones del fabricante, incluyendo los controles de calidad del proceso de cuantificaci\u00f3n, y comparar el resultado de la cuantificaci\u00f3n de la imagen con los criterios establecidos para considerar una imagen como negativa o positiva. Si el resultado de la cuantificaci\u00f3n no es consistente con la interpretaci\u00f3n visual inicial:<\/p>\n

                  \n
                1. Se debe revisar de nuevo la normalizaci\u00f3n espacial y el ajuste de la imagen al patr\u00f3n para confirmar la precisi\u00f3n de la localizaci\u00f3n de las regiones de inter\u00e9s (ROIs), buscar el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) o hueso dentro de las ROI, y evaluar el impacto potencial de la presencia de atrofia cerebral o ventriculomegalia sobre la cuantificaci\u00f3n.<\/li>\n
                2. Se deben revisar los criterios de una determinaci\u00f3n visual positiva o negativa:<\/li>\n
                3. En el caso de una lectura visual inicial amiloide positiva y una cuantificaci\u00f3n negativa, el m\u00e9dico debe considerar si la interpretaci\u00f3n visual positiva se puede haber fundamentado en la captaci\u00f3n en regiones distintas de las ROI que contribuyen al promedio cortical del \u00edndice del valor est\u00e1ndar de captaci\u00f3n (SUV).<\/li>\n
                4. En el caso de una lectura visual inicial amiloide negativa y una cuantificaci\u00f3n amiloide positiva, se deben examinar las regiones correspondientes a las ROI con SUV elevado para determinar si hay una p\u00e9rdida de contraste gris-blanco en estas zonas.<\/li>\n
                5. Se debe examinar la regi\u00f3n del cerebelo para confirmar el ajuste de la ROI y el nivel de contraste gris-blanco, lo que proporciona un est\u00e1ndar para la comparaci\u00f3n visual con la corteza. Se deben considerar posibles anomal\u00edas estructurales que podr\u00edan influenciar la cuantificaci\u00f3n de la regi\u00f3n del cerebelo.<\/li>\n
                6. Se debe realizar una interpretaci\u00f3n final de la imagen basada en la determinaci\u00f3n visual final despu\u00e9s de haber realizado los pasos de comprobaci\u00f3n 1-3 anteriores.<\/li>\n<\/ol>\n

                  18F-Florbetaben (Neuraceq\u00ae)<\/strong><\/p>\n

                  Las im\u00e1genes de PET se leen con orientaci\u00f3n transaxial y con una escala de grises. El lector que interpreta las im\u00e1genes debe comparar la intensidad de la se\u00f1al de la sustancia gris cortical con la intensidad m\u00e1xima de la se\u00f1al de la sustancia blanca. Las im\u00e1genes deben visualizarse de manera sistem\u00e1tica empezando a la altura del cerebelo y desplaz\u00e1ndose hacia los l\u00f3bulos temporal lateral y frontal, luego a la zona de la corteza del precu\u00f1a y corteza del c\u00edngulo posterior y, finalmente, al l\u00f3bulo parietal.<\/p>\n

                  La interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes se hace mediante una inspecci\u00f3n visual, comparando la actividad presente en la sustancia gris cortical con la actividad existente en la sustancia blanca cortical adyacente.<\/p>\n

                  Cada una de estas regiones cerebrales, la temporal lateral, la frontal, el c\u00edngulo posterior, la precu\u00f1a y los l\u00f3bulos parietales, debe valorarse y clasificarse visualmente y de forma sistem\u00e1tica de acuerdo con la puntuaci\u00f3n de la captaci\u00f3n cortical regional del trazador o CCRT (Para puntuar la captaci\u00f3n del trazador en la corteza, el hallazgo debe estar presente en la mayor\u00eda de los cortes de la regi\u00f3n correspondiente):<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                  Puntuaci\u00f3n de la captaci\u00f3n cortical regional del trazador<\/td>\nCondici\u00f3n para la valoraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
                  1 (sin captaci\u00f3n)<\/p>\n

                   <\/td>\n

                  		La captaci\u00f3n del trazador (es decir, la intensidad de la se\u00f1al) en la sustancia gris de la zona es inferior a la presente en la sustancia blanca.<\/td>\n<\/tr>\n
                  2 (captaci\u00f3n moderada)<\/p>\n

                   <\/td>\n

                  		Hay peque\u00f1as \u00e1reas de la captaci\u00f3n del trazador que son iguales o superiores a las presentes en la sustancia blanca: su extensi\u00f3n supera el borde de la sustancia blanca y alcanza el margen cortical exterior, present\u00e1ndose en la mayor\u00eda de los cortes de la regi\u00f3n correspondiente.<\/td>\n<\/tr>\n
                  3 (captaci\u00f3n intensa)<\/p>\n

                   <\/td>\n

                  		Hay un \u00e1rea amplia y confluyente de captaci\u00f3n del trazador que es igual o superior a la presente en la sustancia blanca, cuya extensi\u00f3n supera el borde de la sustancia blanca y alcanza el margen cortical exterior y que est\u00e1 presente en toda la zona, abarcando la mayor\u00eda de cortes de la regi\u00f3n correspondiente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                  Un paciente se clasificar\u00e1 como \u00abresultado positivo\u00bb o \u00abresultado negativo\u00bb conforme a la puntuaci\u00f3n de la cantidad de placa de amiloide en el cerebro o CPAE:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                  Valoraci\u00f3n<\/td>\nPuntuaci\u00f3n de CPAE<\/td>\nRegla de valoraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
                  Negativo<\/td>\n1 Sin dep\u00f3sitos de \u03b2-amiloide<\/td>\nPuntuaci\u00f3n de CCRT de 1 en cada una de las cuatro regiones encef\u00e1licas (l\u00f3bulos temporales laterales, l\u00f3bulos frontales, precu\u00f1a y corteza del c\u00edngulo posterior, l\u00f3bulos parietales)<\/td>\n<\/tr>\n
                  Positivo<\/td>\n2 Con Dep\u00f3sitos moderados de \u03b2-amiloide<\/td>\nPuntuaci\u00f3n de CCRT de 2 en cualquiera o en las cuatro regiones encef\u00e1licas y sin ninguna puntuaci\u00f3n de 3 en estas cuatro regiones cerebrales<\/td>\n<\/tr>\n
                  3 Con dep\u00f3sitos notables de \u03b2-amiloide<\/td>\nPuntuaci\u00f3n de CCRT de 3 en al menos una de las cuatro regiones cerebrales<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                  Algunos estudios PET pueden ser dif\u00edciles de interpretar debido al ruido de la imagen, a la atrofia por adelgazamiento de la l\u00e1mina cortical o por una imagen borrosa. En los casos en que no exista certeza en cuanto a la ubicaci\u00f3n de la sustancia gris y del l\u00edmite entre la sustancia gris y la sustancia blanca en el estudio PET y se disponga del corregistro reciente de im\u00e1genes de TC o RM, el lector que interprete las im\u00e1genes debe examinar la imagen fusionada de PET-TC o PET-RM para clarificar la relaci\u00f3n entre la radiactividad del estudio PET y la anatom\u00eda de la sustancia gris.\u00a0<\/strong><\/p>\n

                  18F-Flutemetamol (Vizamyl\u00ae)<\/strong><\/p>\n

                  Las im\u00e1genes PET se deben leer utilizando una escala de color tipo Sokoloff, Rainbow o Spectrum. El lector debe comparar la intensidad de la se\u00f1al en la sustancia gris cortical con la intensidad m\u00e1xima de la se\u00f1al en la sustancia blanca. Se recomienda establecer la intensidad de escala en el 90% de la protuberancia. Las im\u00e1genes deben visualizarse de forma sistem\u00e1tica empezando por el nivel de la protuberancia y desplaz\u00e1ndose hacia arriba:<\/p>\n

                    \n
                  • Los l\u00f3bulos frontales y c\u00edngulo anterior<\/li>\n
                  • C\u00edngulo posterior y prec\u00faneo<\/li>\n
                  • Zonas temporo-parietales incluyendo la \u00cdnsula<\/li>\n
                  • L\u00f3bulos temporales laterales<\/li>\n
                  • Regi\u00f3n estriatal<\/li>\n<\/ul>\n

                    Se considera que una regi\u00f3n tiene un patr\u00f3n negativo (normal) si la se\u00f1al del trazador en las regiones corticales es baja (es decir, con una intensidad de se\u00f1al claramente inferior en comparaci\u00f3n con la sustancia blanca adyacente y similar en intensidad a las regiones ricas en sustancia gris del cerebelo). La se\u00f1al no estar\u00e1 completamente ausente en las im\u00e1genes de las regiones correspondientes a la sustancia gris, ya que la se\u00f1al se infiltra desde la sustancia blanca adyacente a las regiones de sustancia gris debido al efecto de volumen parcial que afecta a la resoluci\u00f3n del PET.<\/p>\n

                    Se considera que una regi\u00f3n es positiva (anormal) si la se\u00f1al de trazador en las regiones corticales es alta (es decir, con una intensidad de se\u00f1al similar o mayor que la sustancia blanca adyacente y mayor a la de las regiones ricas en sustancia gris del cerebelo).<\/p>\n

                    Si al menos una de estas regiones es claramente positiva (anormal), la imagen debe clasificarse como positiva (anormal). De lo contrario, debe clasificarse como negativa (normal).<\/p>\n

                    La atrofia puede estar presente en muchas \u00e1reas del cerebro y puede dificultar la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes, ya que la p\u00e9rdida de sustancia gris reducir\u00e1 la fijaci\u00f3n de trazador, dificultando el reconocimiento de un estudio positivo. Se recomienda revisar las im\u00e1genes de RM o TC cuando est\u00e9n disponibles para facilitar la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes con VIZAMYL, especialmente si se sospecha atrofia.<\/p>\n

                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR Jr, Kawas CH, Klunk WE et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2011;7:263-9<\/li>\n
                    2. Dubois B, Feldman HH, Jacova C, Hampel H, Molinuevo JL, Blennow K, DeKosky ST et al. Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer’s disease: the IWG-2 criteria. Lancet Neurol. 2014;13:614-29<\/li>\n
                    3. Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Centro de informaci\u00f3n online de medicamentos de la AEMPS – CIMA<\/li>\n
                    4. Minoshima S, Drzezga AE, Barthel H, Bohnen N, Djekidel M, Lewis DH, Mathis CA, McConathy J, Nordberg A, Sabri O, Seibyl JP, Stokes MK, Van Laere K. SNMMI Procedure Standard\/EANM Practice Guideline for Amyloid PET Imaging of the Brain 1.0. J Nucl Med. 2016;57:1316-22<\/li>\n
                    5. Williams, Jessica. Amyloid Imaging. Journal of Nuclear Medicine Technology 2018;46:341-42<\/li>\n
                    6. Camacho, , A. G\u00f3mez-Grande, P. Sopena, D. Garc\u00eda-Sol\u00eds, M. G\u00f3mez R\u00edo, C. Lorenzo, S. Rub\u00ed, J. Arbizu, por el Grupo de Neuroimagen SEMNIM. Amyloid PET in neurodegenerative diseases with dementia. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol 2018;37:397-406<\/li>\n
                    7. Monje Garc\u00eda, B; Gim\u00e9nez Manzorro, A.Florbetapir: diagn\u00f3stico por PET de la enfermedad de Alzheimer. Informe para la Comisi\u00f3n de Farmacia y Terap\u00e9utica del Hospital General Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n. Fecha 30\/10\/14<\/li>\n
                    8. Arbizu, G. Garc\u00eda-Ribas, I. Carri\u00f3, P. Garrastachu, P. Mart\u00ednez-Lage, J.L. Molinuevo. Recommendations for the use of PET imaging biomarkers in the diagnosis of neurodegenerative conditions associated with dementia: SEMNIM and SEN consensus. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol 2015;34:303-13<\/li>\n
                    9. Johnson KA, Minoshima S, Bohnen NI, Donohoe KJ, Foster NL, Herscovitch P, Karlawish JH, Rowe CC, Hedrick S, Pappas V, Carrillo MC, Hartley DM; Amyloid Imaging Task Force of the Alzheimer\u2019s Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular ImagingUpdate on appropriate use criteria for amyloid PET imaging: dementia experts, mild cognitive impairment, and education. Amyloid Imaging Task Force of the Alzheimer\u2019s Association and Society for Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Alzheimers Dement. 2013;9:e106-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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