{"id":61084,"date":"2021-03-02T10:01:10","date_gmt":"2021-03-02T09:01:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61084"},"modified":"2021-03-09T09:50:14","modified_gmt":"2021-03-09T08:50:14","slug":"sindrome-de-usher-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-usher-caso-clinico\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Usher. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Usher. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Ledesma Redrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 230<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Usher syndrome. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 230<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Ana Ledesma Redrado. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Natalia Bravo Andr\u00e9s. Centro de Salud Garrapinillos (Zaragoza, Espa\u00f1a). Graduada en Enfermer\u00eda (Universidad de Lleida, Espa\u00f1a). Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Eduardo Delgado Roche. Centro de Salud Miralbueno (Zaragoza, Espa\u00f1a). Graduado en Enfermer\u00eda (Universidad de Alcal\u00e1, Espa\u00f1a). Enfermero Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Cristina Giral Lem\u00fas. Centro de Salud Utebo (Zaragoza, Espa\u00f1a). Graduado en Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a). Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Roc\u00edo Herranz Lacruz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Espa\u00f1a. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Cuidados Integrales de Enfermer\u00eda en Situaciones Cr\u00edticas y Urgencias en el Adulto. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1- Resumen.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Usher es una patolog\u00eda de origen gen\u00e9tico caracterizada por sordera neurosensorial, retinitis pigmentaria y en ocasiones, problemas del equilibrio. Esta patolog\u00eda se diagnostica por norma general a edades tempranas y sigue un curso progresivo. A continuaci\u00f3n se describe el caso cl\u00ednico de MRC una ni\u00f1a de 8 a\u00f1os diagnosticada a los tres meses de vida de S\u00edndrome de Usher tipo 2 y el plan de cuidados asociado a su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>S\u00edndrome de Usher, Retinopat\u00eda pigmentaria, sordera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2- Abstract.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usher syndrome is a pathology of genetic origin characterized by sensorineural deafness, retinitis pigmentosa and sometimes balance problems. This pathology is generally diagnosed at an early age and follows a progressive course. The following describes the clinical case of MRC, an 8-year-old girl diagnosed at three months of age with Type 2 Usher Syndrome and the care plan associated with her current situation<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Usher syndrome, Pigmentary retinopathy, deafness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3- Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Usher es una patolog\u00eda de afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica que afecta principalmente a la audici\u00f3n, a la visi\u00f3n y en ocasiones tambi\u00e9n al equilibrio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sordera en este s\u00edndrome es frecuentemente cong\u00e9nita y se produce por una alteraci\u00f3n en el desarrollo de las c\u00e9lulas encargadas\u00a0 de la recepci\u00f3n del sonido (las c\u00e9lulas ciliadas del o\u00eddo interno). Los problemas del equilibrio tambi\u00e9n tienen que ver con las c\u00e9lulas ciliadas, pero esta vez con las c\u00e9lulas ciliadas que se encuentran en la zona vestibular (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La retinopat\u00eda pigmentaria causa ceguera nocturna y visi\u00f3n en t\u00fanel (p\u00e9rdida de la visi\u00f3n lateral) por la degeneraci\u00f3n de la retina, a veces pueden aparecer cataratas de forma temprana lo que puede empeorar esta visi\u00f3n central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Usher es la causa\u00a0 m\u00e1s prevalente que ocasiona sordera y ceguera de forma simult\u00e1nea. Su prevalencia es de 1\/25000 y supone 3-6% de los pacientes sordos y el 18% de los pacientes con retinitis pigmentaria (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Usher es un trastorno gen\u00e9tico de tipo autos\u00f3mico recesivo, es decir es necesario que ambos progenitores sean portadores de \u00e9l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4- Tipos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han descrito tres tipos de S\u00edndrome de Usher (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tipo 1: <\/strong>Caracterizado por una importante p\u00e9rdida de audici\u00f3n (incluso sordera cong\u00e9nita) y problemas en el equilibrio. Los aud\u00edfonos no son suficientes y por ello son candidatos a implante coclear de forma temprana, ya que es en este momento en el que el cerebro tiene m\u00e1s facilidad para el aprendizaje del lenguaje.<\/li>\n<li><strong>Tipo 2:<\/strong> Caracterizado por aparici\u00f3n de forma cong\u00e9nita de una alteraci\u00f3n de la audici\u00f3n moderada\/ grave, pero no existen alteraciones en el equilibrio. Con el uso de aud\u00edfonos suele ser suficiente\u00a0 y la retinitis pigmentaria suele aparecer al comienzo de la edad adulta o adolescencia temprana.<\/li>\n<li><strong>Tipo 3:<\/strong> Caracterizado por nacimiento con audici\u00f3n normal o muy poca alteraci\u00f3n, lo que se si ve alterado es el equilibrio conforme el ni\u00f1o va creciendo. Portadores de aud\u00edfonos a mediados o finales de la edad adulta y respecto a la visi\u00f3n tienen ceguera nocturna y escotomas llegando a la ceguera legal en la edad adulta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5- Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Usher se encuentra basado en la determinaci\u00f3n gen\u00e9tica y en pruebas complementarias de audici\u00f3n, vista y equilibrio:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Pruebas de audici\u00f3n (4):<\/strong> Los ni\u00f1os al nacer son sometidos a la prueba de los potenciales evocados al nacer, si el cribado neonatal es patol\u00f3gico se repite en torno un mes despu\u00e9s (alteraci\u00f3n por inmadurez), en caso de resultado patol\u00f3gico se realiza la determinaci\u00f3n gen\u00e9tica. Las audiometr\u00edas se realizan de forma peri\u00f3dica para evaluar la audici\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Pruebas de visi\u00f3n:<\/strong> El s\u00edndrome de Usher se suele diagnosticar cuando el ni\u00f1o pierde la visi\u00f3n nocturna. En el tipo 1 suele ser en torno a los 10 a\u00f1os y en el tipo 2 15-16 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se suele realizar campo visual, examen de la retina y electrorretinograma que determina o no si existe retinitis pigmentaria.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Equilibrio:<\/strong> Se emplea el electronistagmograma que mide el movimiento involuntario del ojo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6- Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un tratamiento curativo para este tipo de patolog\u00eda, lo que es de vital importancia es un diagn\u00f3stico precoz y una intervenci\u00f3n temprana para asegurar una correcta adaptaci\u00f3n a la situaci\u00f3n y desarrollo de habilidades. Algunos de los dispositivos que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de estos pacientes son el implante coclear o los aud\u00edfonos. Tambi\u00e9n el aprendizaje\u00a0 de forma temprana del lenguaje de signos, el entrenamiento en movilidad, la instrucci\u00f3n en braille pueden asegurar una adaptaci\u00f3n a su nueva situaci\u00f3n de forma temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4- Exposici\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0MRC es una ni\u00f1a de 8 a\u00f1os en seguimiento por pediatr\u00eda de atenci\u00f3n primaria desde su nacimiento. Embarazo y partos normales, cribado de hipoacusia en el neonato patol\u00f3gico. A los tres meses de vida los\u00a0 Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral diagnosticaron sordera moderada (Onda V a 60 db).\u00a0 Equilibrio y visi\u00f3n normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gen\u00e9tica confirm\u00f3 la existencia del gen del S\u00edndrome de Usher, deriv\u00e1ndose\u00a0 al equipo de atenci\u00f3n temprana para una estimulaci\u00f3n precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento actual no ha aparecido retinitis pigmentaria de forma avanzada, aunque en el \u00faltimo fondo de ojo se apreciaba una retina con atenuaci\u00f3n vascular perif\u00e9rica confirmando las sospechas diagn\u00f3sticas de S\u00edndrome de Usher Tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es portadora de aud\u00edfonos y gafas. Durante los \u00faltimos meses ha consultado 4 veces por \u201cdolor de tripa\u201d sin focalidad\u00a0 que cede de manera espont\u00e1nea (buena adaptaci\u00f3n escolar y con el grupo de iguales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5- Plan de cuidados del caso:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es un proceso din\u00e1mico donde se eval\u00faa de forma hol\u00edstica el estado de salud del paciente. MRC en el momento actual tiene sus necesidades fisiol\u00f3gicas cubiertas, pero son las necesidades de estima y autorrealizaci\u00f3n las que se muestran deficitarias, ya que ha comenzado a ser consciente de sus limitaciones. Para llevar a cabo el plan de cuidados nos hicimos valer de\u00a0 la taxonom\u00eda NANDA (5), la clasificaci\u00f3n de resultados NOC (6) y la de intervenciones NIC (7). Siendo cuatro los dominios alterados en el momento actual.<\/p>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 6: <\/strong><strong>Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 2: <\/strong><strong>Autoestima<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00224- Riesgo de baja autoestima cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n<p><strong>R\/C <\/strong>\u00a0limitaciones f\u00edsicas que originan su patolog\u00eda de base<\/p>\n<p><strong>M\/P <\/strong>b\u00fasqueda excesiva de reafirmaci\u00f3n y actitud evitativa ante determinadas situaciones.<\/p>\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo: <\/strong>1204<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Equilibrio emocional<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>120401- Muestra un afecto apropiado.<\/p>\n<p>120415- Muestra inter\u00e9s por lo que le rodea.<\/p>\n<p>120417- Refiere nivel de energ\u00eda apropiado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo: 1205<\/strong><\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Autoestima<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>120501- Verbalizaci\u00f3n de la autoaceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p>120502- Aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones.<\/p>\n<p>120506- Descripci\u00f3n de los \u00e9xitos escolares.<\/p>\n<p>120511- Nivel de confianza.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo: 1502<\/strong><\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Habilidades de interacci\u00f3n social<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>150202- Receptividad.<\/p>\n<p>150210- Estabilidad<\/p>\n<p>150211- Relajaci\u00f3n<\/p>\n<p>150206- Confrontaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5270<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Apoyo emocional<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, la ira o la tristeza.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la conversaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5400<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar experiencias que favorezcan la autonom\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas\u00a0 de los dem\u00e1s.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a los padres a establecer expectativas claras y definir los l\u00edmites.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a los padres a reconocer las conquistas de sus hijos.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5100<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la interacci\u00f3n con personas que tengan intereses similares.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Responder de forma positiva cuando el paciente establezca contacto con los dem\u00e1s.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a cambiar de entorno.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 7: <\/strong><strong>Rol\/ Relaciones<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 1: <\/strong><strong>Roles del cuidador<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00062- Riesgo de cansancio del rol cuidador<\/strong><\/p>\n<p><strong>M\/P <\/strong>hijo con alteraci\u00f3n gen\u00e9tica cong\u00e9nita que necesita cuidados especiales.<\/p>\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo: 2203<\/strong><\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Alteraci\u00f3n del estilo de vida del cuidador.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>220306- Interacciones sociales alteradas<\/p>\n<p>220308- Actividades de ocio comprometidas<\/p>\n<p>220312- relaci\u00f3n con los amigos alterada<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo: 2508<\/strong><\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Bienestar del cuidador familiar<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>250802- Satisfacci\u00f3n con la salud emocional.<\/p>\n<p>250803- Satisfacci\u00f3n con el estilo de vida<\/p>\n<p>250808- Satisfacci\u00f3n con las relaciones sociales.<\/p>\n<p>250809- Satisfacci\u00f3n con el rol de cuidador familiar.<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5240<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Asesoramiento<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer metas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar a identificar sus puntos fuertes y reforzarlos.<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 7110<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Fomento de la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar la disposici\u00f3n de la familia para implicarse con el paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar a la familia a que se centre en cualquier aspecto positivo de la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reconocer los s\u00edntomas f\u00edsicos de estr\u00e9s de los miembros de la familia.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 11: <\/strong><strong>Seguridad\/ Protecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 2: <\/strong><strong>Lesi\u00f3n f\u00edsica<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00155- Riesgo de ca\u00eddas.<\/strong><\/p>\n<p><strong>M\/P d\u00e9ficit sensoriales (hipoacusia y p\u00e9rdida de visi\u00f3n).<\/strong><\/p>\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>:01909<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>190901- Uso correcto de dispositivos de ayuda.<\/p>\n<p>190918- Uso de gafas oculares.<\/p>\n<p>190920- Compensaci\u00f3n de las limitaciones f\u00edsicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 6490<\/p>\n<p><strong>NIC: Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/strong><\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que pueden aumentar el riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar la presencia de objetos desorganizados en el suelo.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponer de la iluminaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instruir al paciente para que lleve las gafas prescritas nada m\u00e1s salir de la cama.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table width=\"602\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"602\">\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>Dominio 12: <\/strong><strong>Confort<\/strong><\/td>\n<td width=\"294\"><strong>Clase 1: <\/strong><strong>Confort f\u00edsico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"602\"><strong>00053- Aislamiento social<\/strong><\/p>\n<p><strong>R\/C <\/strong>hipoacusia y p\u00e9rdida de visi\u00f3n<\/p>\n<p><strong>M\/P <\/strong>retraimiento y falta de contacto ocular.<\/p>\n<table width=\"589\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo:<\/strong>1504<\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Soporte social<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>150406- Refiere relaciones de confianza.<\/p>\n<p>150409- Refiere un grupo de iguales.<\/p>\n<p>150413- Otros<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>C\u00f3digo: 1604<\/strong><\/p>\n<p><strong>NOC:<\/strong> Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/p>\n<p>Indicadores:<\/p>\n<p>160403- Uso de habilidades sociales y de interacci\u00f3n apropiadas.<\/p>\n<p>160405- Demostraci\u00f3n de creatividad durante las actividades.<\/p>\n<p>160408- Refiere descanso con las actividades de ocio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"294\"><strong>C\u00f3digo<\/strong>: 5440<\/p>\n<p><strong>NIC: <\/strong>Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p>Actividades:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el grado de apoyo familiar.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a participar en actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Implicar a la familia.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar a involucrarse en actividades nuevas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6- Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El curso progresivo del S\u00edndrome de Usher hace que sea necesaria una intervenci\u00f3n temprana en los ni\u00f1os con este diagn\u00f3stico ya que se debe ir un paso por delante de la patolog\u00eda: aprender braille antes de que el paciente tenga p\u00e9rdida total de la vista, estimular el equilibrio, emplear aud\u00edfonos o implantes en cuanto se detecte la p\u00e9rdida de audici\u00f3n\u2026, pero sobre todo es fundamental no desatender en ning\u00fan momento su estado psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7- Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1- <\/strong>National Institute on Deafness and other Communication Disorders (2017). Hoja de informaci\u00f3n del NIDCD. Audici\u00f3n y equilibrio. S\u00edndrome de Usher (NIH num. 94- 4291S). Obtenida de: https:\/\/www.nidcd.nih.gov\/sites\/default\/files\/UsherSyndrome-Spanish2018-508.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2-<\/strong> Daoudi C, Boutimzine N, Haouzi SE, Lezrek O, Tachfouti S, Lezrek M, Laghmari M, Daoudi R. Le syndrome d\u2019Usher: \u00e0 propos d\u2019une observation [Usher syndrome: about a case]. Pan Afr Med J. 2017 Jul 21;27:217. French. doi: 10.11604\/pamj.2017.27.217.5460. PMID: 28979619; PMCID: PMC5622840.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3-<\/strong> Friedman TB, Schultz JM, Ahmed ZM, Tsilou ET, Brewer CC. Usher syndrome: hearing loss with vision loss. 2011;70:56-65.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4- <\/strong>Mateu Sanch\u00eds S, Marco J. Libro blanco sobre la hipoacusia. Detecci\u00f3n precoz de la hipoacusia en reci\u00e9n nacidos. Madrid: Ministerio de sanidad y consumo; 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5-<\/strong> Herdman, T. H., &amp; Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Bercelona: Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6-<\/strong> Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., &amp; Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7-<\/strong>Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., &amp; Mba, R. P. (Eds.). (2018). Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). Elsevier.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome de Usher. 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