{"id":61086,"date":"2021-03-02T10:10:11","date_gmt":"2021-03-02T09:10:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61086"},"modified":"2021-03-09T09:50:02","modified_gmt":"2021-03-09T08:50:02","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-tubo-toracico-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-tubo-toracico-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con tubo tor\u00e1cico. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con tubo tor\u00e1cico. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Polo Ruiz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 229<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient with a chest tube.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 229<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados avanzados.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Pobo Sanz. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Martin Torres Remirez. Licenciado en Medicina. Especializado en Medicina Familiar y Comunitaria. Facultad de Medicina de Zaragoza. Master Universitario en Urgencias y Emergencias. M\u00e9dico de Urgencias del Hospital Royo Villanova de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. . Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad tor\u00e1cica est\u00e1 localizada en la parte superior del tronco, y es la parte del esqueleto que protege principalmente a los pulmones y al coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un\u00a0drenaje tor\u00e1cico\u00a0(tubo tor\u00e1cico\u00a0o\u00a0toracotom\u00eda\u00a0o\u00a0drenaje intercostal) es un tubo de pl\u00e1stico que se inserta a trav\u00e9s del t\u00f3rax, lateralmente, en el espacio pleural. Se utiliza para eliminar el aire (neumot\u00f3rax) o l\u00edquido (derrame pleural,\u00a0<u>quilot\u00f3rax<\/u>, etc.) o pus (empiema) del espacio intrator\u00e1cico. Tambi\u00e9n se le conoce como drenaje de B\u00fclwh o cat\u00e9ter intercostal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00f3rax, tubo tor\u00e1cico, toracotom\u00eda, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The thoracic cavity is located in the upper part of the trunk, and is the part of the skeleton that mainly protects the lungs and the heart.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A chest drain (chest tube or thoracostomy or intercostal drain) is a plastic tube that is inserted through the chest, laterally, into the pleural space. It is used to remove air (pneumothorax) or fluid (pleural effusion, chylothorax, etc.) or pus (empyema) from the intrathoracic space. It is also known as a B\u00fclwh drain or intercostal catheter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chest, chest tuve, thoracostomy, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 50 a\u00f1os en seguimiento por Neumolog\u00eda debido a su EPOC hace 2 a\u00f1os. En el seguimiento de dicho EPOC se detecta n\u00f3dulo pulmonar en LSD. La paciente presenta tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica debido al tabaquismo. No hemoptisis. Refiere p\u00e9rdida de peso en los \u00faltimos 14 d\u00edas de 3 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras su valoraci\u00f3n en consultas externas se decide ingreso en planta para posterior tratamiento quir\u00fargico, con propuesta para Lobectom\u00eda + Linfadenectom\u00eda LSD, una vez realizadas las pruebas pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> pirazolonas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ex fumadora hace 5 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EPOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DMNI<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fibromialgia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Osteoporosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Artrosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IPA 80<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ: amigdalotom\u00eda, apendicetom\u00eda, isquemia intestinal secundaria a brida en 2010<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n Actual: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20mg en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Losartan\/HCTZ\u00a0 10\/12,5 mg en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escitalopram 10 mg en desayuno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zaldiar 37,5mg\/325 mg si precisa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Symbicort (Budesonida formoterol) 1-0-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atrovent (Bromuro de ipratropio) 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durogesic parches 50 mcg cada 72 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trilegy ellipta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Theo DUR 200 mg cada 12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n en la planta junto con el resultado de las pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TA154\/100, FC: 91 p.m., FR: 50 rpm, Saturaci\u00f3n de oxigeno: 94% basal. T\u00aa: 36 \u00baC. Fatiga de peque\u00f1os esfuerzos, tos y expectoraci\u00f3n<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Paciente bien hidratada y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos arr\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: Hipoventilaci\u00f3n en LSD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RX t\u00f3rax: N\u00f3dulo pulmonar de unos 12 mm en LSD. Signos de broncopat\u00eda cr\u00f3nica. No se identifican focos de condensaci\u00f3n parenquimatosa ni signos de derrame pleural.<\/li>\n<li>TAC: Lesi\u00f3n nodular espiculada con captaci\u00f3n perif\u00e9rica del medio de contraste en l\u00f3bulo superior derecho de 12 mm que fistuliza a bronquio, que acompa\u00f1a de m\u00faltiples formaciones del \u00e1rbol en brote perif\u00e9ricas a la misma que sugiere como primera posibilidad proceso neopl\u00e1sico. Adenopat\u00edas hilares derechas. Enfisema pulmonar mixto.<\/li>\n<li>PET TC: N\u00f3dulo pulmonar con sospecha de malignidad.<\/li>\n<li>Fibrobroncoscopia: Sin lesiones endoluminares.<\/li>\n<li>Prueba de esfuerzo : VO2max 14 (92%del valor te\u00f3rico)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras todas las pruebas realizadas y tras firmar la paciente los consentimientos firmados se realiza cirug\u00eda: VATS (Cirug\u00eda tor\u00e1cica video asistida) derecha, con resecci\u00f3n pulmonar at\u00edpica y linfadenectom\u00eda mediast\u00ednica.\u00a0 Se cursa AP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se coloca drenaje tor\u00e1cico tipo Thopaz. Este dispositivo nos muestra la cantidad exacta de aire y liquido expulsado a trav\u00e9s del pulm\u00f3n mediante una gr\u00e1fica, optimizando as\u00ed el manejo y la pronta retirada del tubo de t\u00f3rax.\u00a0 La paciente lleva el tubo tor\u00e1cico durante dos d\u00edas antes de su retirada precisando as\u00ed unos cuidados especiales por parte de enfermer\u00eda que se desarrollan en el siguiente plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> OXIGENACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente fumadora hace muchos a\u00f1os. Presenta tos y expectoraci\u00f3n cr\u00f3nica debido al tabaquismo. Presenta EPOC en seguimiento por neumolog\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta alteraciones en la alimentaci\u00f3n. Es diab\u00e9tica no insulinodependiente, lleva un buen control de la dieta. La paciente conserva los dientes y tiene una buena tolerancia a la v\u00eda oral.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> ELIMINACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento ocasional que la paciente soluciona con laxantes y\/o micralax solo si precisa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dificultad al moverse tras la colocaci\u00f3n del tubo tor\u00e1cico. Se mueve despacio en la cama y se levanta a la silla con ayuda al d\u00eda siguiente de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> SUE\u00d1O Y DESCANSO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Molestias en la cama debida a la colocaci\u00f3n del tubo de manera que no duerme apenas nada, sumando a eso el dolor que le produce la colocaci\u00f3n del tubo al toser.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> VESTIMENTA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alteraciones<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> TERMORREGULACI\u00d3N: <\/strong>Temperatura estable durante todo el ingreso sin fiebre.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta buen aspecto cuidada e hidratada. Durante el tiempo que la paciente lleva el tubo tor\u00e1cico es aseada en el ba\u00f1o con ayuda de la auxiliar de enfermer\u00eda. A diario se le realiza la cura con betadine del punto de inserci\u00f3n del tubo tor\u00e1cico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada. Colaboradora. Atiende a las recomendaciones del m\u00e9dico y de la enfermera.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> COMUNICARSE:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconocen.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabaja como administrativo. Actualmente Incapacidad Temporal debido al proceso quir\u00fargico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lee un libro durante su ingreso o revistas que le trae su marido. Adem\u00e1s nos cuenta que juega a p\u00e1del en sus ratos libres al igual que va al gimnasio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 muy involucrado en aprender sobre sus cuidados y todas las medidas preventivas necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA\/NIC\/NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00032 Patr\u00f3n Respiratorio ineficaz<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC: <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">403 Estado respiratorio: Ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">410 Estado respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">802 Estado de los signos vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3140 Manejo de las v\u00edas a\u00e9reas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar a toser de manera efectiva.<br \/>\n&#8211; Ayudar estimulando al paciente durante la realizaci\u00f3n del espir\u00f3metro, si procede.<br \/>\n&#8211; Auscultar sonidos respiratorios, observando las \u00e1reas de disminuci\u00f3n o ausencia de ventilaci\u00f3n y la presencia de sonidos adventicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<br \/>\n&#8211; Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio de l\u00edquidos.<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00030 Deterioro del intercambio gaseoso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">403 Estado respiratorio: Ventilaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">410 Estado respiratorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3230 fisioterapia respiratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria.<br \/>\n&#8211; Determinar el segmento pulmonar que necesita ser drenado.<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse, en la posici\u00f3n m\u00e1s alta.<br \/>\n&#8211; Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posici\u00f3n determinada.<br \/>\n&#8211; Practicar vibraci\u00f3n tor\u00e1cica junto con drenaje postural, si resulta oportuno-<br \/>\n&#8211; Utilizar nebulizador ultras\u00f3nico, si procede.<br \/>\n&#8211; Controlar la cantidad y tipo de expectoraci\u00f3n de esputos.<br \/>\n&#8211; Estimular la tos durante y despu\u00e9s del drenaje postural.<br \/>\n&#8211; Observar la tolerancia del paciente por medio de la SaO2, ritmo y frecuencia respiratoria, ritmo y frecuencia card\u00edacos y niveles de comodidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3250 Manejo de la tos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar los resultados de pruebas de funci\u00f3n pulmonar, especialmente la capacidad vital, fuerza inspiratoria m\u00e1xima, volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y FEV1 \/ FVC, si procede.<br \/>\n&#8211; Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas.<br \/>\n&#8211; Animar al paciente a que realice una respiraci\u00f3n profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia delante.<br \/>\n&#8211; Ordenar al paciente que siga tosiendo con varias inspiraciones m\u00e1ximas.<br \/>\n&#8211; Fomentar el uso del espir\u00f3metro como incentivo, si procede.<br \/>\n&#8211; Fomentar la hidrataci\u00f3n a trav\u00e9s de la administraci\u00f3n de l\u00edquidos por v\u00edas sist\u00e9mica, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00198 Trastorno del patr\u00f3n de sue\u00f1o <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0004 Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0003 Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evitar interrupciones innecesarias y permitir per\u00edodos de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posici\u00f3n de la sonda, vendaje constrictivo, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar una cama limpia, c\u00f3moda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera posible. Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4490 Ayuda para dejar de fumar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.<br \/>\n&#8211; Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.<br \/>\n&#8211; Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando el paciente est\u00e9 decidido a dejarlo.<br \/>\n&#8211; Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de fumar.<br \/>\n&#8211; Remitir a programas de grupos o a terapeutas individuales, seg\u00fan resulte oportuno.<br \/>\n&#8211; Apoyar al paciente con un m\u00e9todo de autoayuda.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a planificar las estrategias de enfrentamientos de problemas resultantes del hecho de dejar de fumar.<br \/>\n&#8211; Aconsejar que se evite hacer r\u00e9gimen mientras se intenta dejar de fumar dado que ello puede arruinar la posibilidad de dejar de fumar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 Dolor agudo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1605 Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2102 Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<br \/>\n&#8211; Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<br \/>\n&#8211; Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<br \/>\n&#8211; Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<br \/>\n&#8211; Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<br \/>\n&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<br \/>\n&#8211; Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<br \/>\n&#8211; Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<br \/>\n&#8211; Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular piel y mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar el estado del sitio de incisi\u00f3n, si procede.<br \/>\n&#8211; Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.<br \/>\n&#8211; Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<br \/>\n&#8211; Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<br \/>\n&#8211; Observar si hay zona de decoloraci\u00f3n y magulladuras en la piel y las membranas mucosas.<br \/>\n&#8211; Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<br \/>\n&#8211; Observar si la ropa queda ajustada.<br \/>\n&#8211; Vigilar el color de la piel.<br \/>\n&#8211; Comprobar la temperatura de la piel.<br \/>\n&#8211; Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<br \/>\n&#8211; Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con tubo tor\u00e1cico. 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