{"id":61099,"date":"2021-03-03T09:44:21","date_gmt":"2021-03-03T08:44:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61099"},"modified":"2021-03-09T09:49:34","modified_gmt":"2021-03-09T08:49:34","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-portador-de-colostomia-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-portador-de-colostomia-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente portador de colostom\u00eda. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente portador de colostom\u00eda. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 5; 226<\/p>\n

Nursing care plan in a patient with a colostomy.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 226<\/p>\n

AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n

Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados avanzados.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Pobo Sanz. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    \n
  1. PRESENTACI\u00d3N DEL CASO <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Vicente N.E de 77 a\u00f1os ingresa en la unidad de Cirug\u00eda Vascular. Fue intervenido de manera urgente debido a la rotura de un aneurisma tor\u00e1cico abdominal yuxtarrenal. Durante su postoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos tuvo la complicaci\u00f3n de realizar un neumoperitoneo por isquemia intestinal por lo que se le coloc\u00f3 una colostom\u00eda permanente.<\/p>\n

    Ha permanecido en la UCI durante 7 d\u00edas con la necesidad de soporte respiratorio y nutricional. Llega a la planta y el paciente refiere debilidad de las cuatro extremidades y se encuentra desanimado.<\/p>\n

    Palabras clave: casos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda, Plan de cuidados de enfermer\u00eda, paciente portador de colostom\u00eda, colostom\u00eda<\/p>\n

      \n
    1. PRESENTATION OF THE CASE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Vicente N.E, 77, is admitted to the Vascular Surgery unit.<\/p>\n

      He underwent emergency surgery due to a ruptured juxtarenal thoracic abdominal aneurysm. During his postoperative period in the Intensive Care Unit, he had the complication of performing a pneumoperitoneum due to intestinal ischemia, for which a permanent colostomy was placed. He has been in the ICU for 7 days in need of respiratory and nutritional support.<\/span> He arrives at the plant and the patient reports weakness in all four limbs and is discouraged.<\/p>\n

      Keywords: nursing clinical cases, Nursing care plan, patient with colostomy, colostomy<\/span><\/p>\n

      1.1 ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES<\/u><\/p>\n

        \n
      • Antecedentes familiares: fallecimiento paterno a los 61 a\u00f1os por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y fallecimiento de la madre a los 90 a\u00f1os por infarto agudo de miocardio.<\/li>\n
      • Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus insulinodependiente desde los 47 a\u00f1os. Fibrilaci\u00f3n auricular, miocardiopat\u00eda dilatada. Isquemia cr\u00f3nica grado III en miembro inferior derecho. Fumador activo de 10 cigarrillos al d\u00eda.<\/li>\n
      • Bien vacunado<\/li>\n
      • Al\u00e9rgico a Metamizol<\/li>\n<\/ul>\n

        1.2 ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n

        Vicente ingres\u00f3 en la planta de Cirug\u00eda Vascular despu\u00e9s de estancia en UCI durante 7 d\u00edas. Se encuentra en el d\u00eda 10 del postoperatorio de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de aneurisma abdominal yuxtarrenal.<\/p>\n

        Paciente consciente, orientado, tendencia a la hipertensi\u00f3n bien tolerada. Portador de 2 v\u00edas perif\u00e9ricas de grueso calibre. Portador de fluidoterapia y oxigenoterapia con c\u00e1nulas nasales a 3 litros por minuto.\u00a0 Colostom\u00eda permanente en flanco izquierdo.<\/p>\n

        Inici\u00f3 tolerancia oral hace 24 horas, bien tolerada. En el momento actual presenta p\u00e9rdida importante de fuerza en las 4 extremidades, y precisa ayuda para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Tambi\u00e9n presenta incontinencia urinaria previa.<\/p>\n

        1.2.1 Medicaci\u00f3n actual:<\/p>\n

          \n
        • Adiro 100 mg en Comida<\/li>\n
        • Atorvastatina 40 en Cena<\/li>\n
        • Omeprazol 20 en Desayuno<\/li>\n
        • Emconcor 5 en Desayuno<\/li>\n
        • Pegabalina 25 en Desayuno<\/li>\n
        • Valsartan 320\/ Hidroclorotiazida 25 en Desayuno<\/li>\n
        • Clexane 60 sc a las 21h<\/li>\n
        • Suero glucosalino 500 c\/8h hasta tolerancia total.<\/li>\n
        • BMTEST en desayuno, comida y cena. Pauta correctora de Actrapid<\/li>\n
        • 32 unidades de Lantus en Cena<\/li>\n
        • Lorazepam 1mg a las 23 h<\/li>\n
        • Diazepam 2,5 en cena.<\/li>\n<\/ul>\n

          1.3 EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA (A SU LLEGADA A PLANTA DE LA URPA)<\/u><\/p>\n

            \n
          • Aspecto general: paciente consciente y orientado. Tendencia a la hipertensi\u00f3n bien tolerada. Presenta una v\u00eda perif\u00e9rica en antebrazo izquierdo. Presenta adem\u00e1s vendaje con protecci\u00f3n algodonosa limpio en miembro inferior derecho.<\/li>\n
          • Peso (previo a la amputaci\u00f3n): 90 kg<\/li>\n
          • Tensi\u00f3n Arterial: 176\/97 mmHg<\/li>\n
          • Temperatura: 36,4 \u00baC<\/li>\n
          • Frecuencia Cardiaca: 72 pulsaciones por minuto<\/li>\n
          • Frecuencia Respiratoria: 13. Normoventilaci\u00f3n y no presenta ruidos a\u00f1adidos.<\/li>\n
          • Glucemia capilar: 165 mg\/dl<\/li>\n
          • Dientes: no es portador de ninguna pr\u00f3tesis, adecuada higiene bucal.<\/li>\n
          • Audici\u00f3n: no presenta dificultades para o\u00edr<\/li>\n
          • Visi\u00f3n: pupilas isoc\u00f3ricas normoreactivas<\/li>\n
          • Dieta: en la actualidad se inici\u00f3 tolerancia oral a l\u00edquidos hace 24 horas con buena respuesta. Se va a realizar aumento de dieta de manera progresiva seg\u00fan tolerancia. En domicilio ingestas abundantes sin restricci\u00f3n de sal y de az\u00facar.<\/li>\n
          • Funci\u00f3n motora: en la actualidad debilidad generalizada, precisa ayuda en actividades b\u00e1sicas como aseo y alimentaci\u00f3n. En domicilio vida sedentaria pero aut\u00f3nomo.<\/li>\n
          • Piel: leve palidez de piel y mucosas, sin lesiones.<\/li>\n
          • Otros datos sobre su salud: toma su tratamiento habitual. Los profesionales sanitarios y su familia siempre han insistido en que deje de fumar, pero sin lograr resultado.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Me encuentro en el Hospital, en la planta de Cirug\u00eda Vascular durante mi turno de ma\u00f1anas cuando regresa de la Unidad de Cuidados Intensivos Vicente.<\/p>\n

              A su llegada se toman las constantes vitales y se le realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n

              Antonio tiene el \u00e1nimo deca\u00eddo, no tiene ganas de hablar y est\u00e1 irritable. Refiere que la complicaci\u00f3n en su proceso le ha afectado de manera importante y le genera mucha ansiedad a colocaci\u00f3n de una colostom\u00eda ya que refiere que siempre ha sido muy aut\u00f3nomo.<\/p>\n

                \n
              1. DATOS BIOGR\u00c1FICOS<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Vicente N.E.<\/li>\n
                • 77 a\u00f1os. Naci\u00f3 y ha vivido siempre en Huesca.<\/li>\n
                • Casado y con tres hijas. Siempre ha tenido buen apoyo familiar en lo relativo a su salud y enfermedad y la relaci\u00f3n con sus familiares y amigos es buena.<\/li>\n
                • Ejerci\u00f3 de abogado.<\/li>\n
                • Fumador de 10 cigarrillos al d\u00eda.<\/li>\n
                • Al\u00e9rgico al Metamizol<\/li>\n
                • Paciente independiente para las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria previo al ingreso.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. VALORACION DE LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Respira normalmente.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Manifestaciones de independencia: respira de manera aut\u00f3noma<\/p>\n

                      Manifestaciones de dependencia: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno inadecuada. Precisa oxigenoterapia en gafas nasales a 3 litros por minuto.<\/p>\n

                        \n
                      • Comer y beber adecuadamente<\/li>\n<\/ul>\n

                        Manifestaciones de independencia: independiente para la ingesta oral.<\/p>\n

                        Manifestaciones de dependencia: actualmente con dieta progresiva seg\u00fan tolerancia. De momento ha tolerado una dieta l\u00edquida con buen resultado.<\/p>\n

                          \n
                        • Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/li>\n<\/ul>\n

                          Manifestaciones de independencia: diuresis conservada.<\/p>\n

                          Manifestaciones de dependencia: portador de pa\u00f1al debido a incontinencia urinaria ocasional y colostom\u00eda permanente para eliminaci\u00f3n de heces.<\/p>\n

                            \n
                          • Moverse y mantener posturas adecuadas<\/li>\n<\/ul>\n

                            Manifestaciones de independencia: presenta dificultad para movilizarse<\/p>\n

                            Manifestaciones de dependencia: reposo relativo hasta recuperaci\u00f3n de fuerza en las extremidades mediante terapia rehabilitadora<\/p>\n

                              \n
                            • Dormir y descansar:<\/li>\n<\/ul>\n

                              Manifestaciones de independencia: no duerme adecuadamente<\/p>\n

                              Manifestaciones de dependencia: precisa ayuda para dormir, Orfidal 1mg antes de dormir.<\/p>\n

                                \n
                              • Vestirse y desvestirse<\/li>\n<\/ul>\n

                                Manifestaciones de independencia: correcta autonom\u00eda<\/p>\n

                                Manifestaciones de dependencia: en el momento de la valoraci\u00f3n, s\u00ed que precisa ayuda total para vestirse y desvestirse debido a la disminuci\u00f3n de fuerza y agilidad.<\/p>\n

                                  \n
                                • Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Manifestaciones de independencia: afebril<\/p>\n

                                  Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                    \n
                                  • Mantener la higiene y la integridad de la piel<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Manifestaciones de independencia: colaborador.<\/p>\n

                                    Manifestaciones de dependencia: vendaje limpio en miembro inferior derecho con protecci\u00f3n algodonosa. Herida quir\u00fargica con grapas con buen aspecto debido a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n

                                      Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                        \n
                                      • Comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores y opiniones<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n

                                        Manifestaciones de dependencia: requiere informaci\u00f3n sobre su enfermedad.<\/p>\n

                                          \n
                                        • Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Manifestaciones de independencia: no se observan<\/p>\n

                                          Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                            \n
                                          • Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Manifestaciones de independencia: aunque su estado actual es jubilado, anres de la hospitalizaci\u00f3n realizaba actividades para ocupar su tiempo.<\/p>\n

                                            Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                              \n
                                            • Participar en actividades recreativas:<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Manifestaciones de independencia: se re\u00fane de manera habitual con sus amigos.<\/p>\n

                                              Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                                \n
                                              • Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Manifestaciones de independencia: normal para alguien de su edad<\/p>\n

                                                Manifestaciones de dependencia: no se observan<\/p>\n

                                                  \n
                                                1. DIAGNOSTICOS NANDA, INVERVENCIONES NIV Y RESULTADOS NOC [2][3][4]<\/sup><\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                  – 00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/u> limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Manifestado por: Inestabilidad postural durante la ejecuci\u00f3n de las actividades habituales de la vida diaria. Limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras groseras. Limitaci\u00f3n de la habilidad para las habilidades motoras finas.<\/li>\n
                                                  • Relacionado con: deterioro neuromuscular o neuroesquel\u00e9tico. Disminuci\u00f3n de la fuerza y masa muscular.<\/li>\n
                                                  • NOC: Deambulaci\u00f3n: caminata (200), Movimiento articular activo (206), Nivel de movilidad (208), Funci\u00f3n muscular (209).<\/li>\n
                                                  • NIC: Ayuda al autocuidado (1800), fomento del ejercicio (200), Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801), Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal (1802), Ayuda con los autocuidados: aseo (1804), terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n, ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito (5612)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    -00002 Desequilibrio nutricional por defecto:<\/u> ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Manifestado por: ingesta inferior a las recomendaciones, palidez de conjuntivas y mucosas, deficiente tono muscular, p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                                                    • Relacionado con: incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biol\u00f3gicos.<\/li>\n
                                                    • NOC: Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (1009), control de peso (1612), conocimiento: dieta (1802).<\/li>\n
                                                    • NIC: manejo de la nutrici\u00f3n (1100), ayuda para ganar peso (1240), manejo de l\u00edquidos\/electrolitos (2080)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      – 00046 Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea<\/u>: Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Manifestado por: alteraci\u00f3n de la superficie de la piel (herida quir\u00fargica)<\/li>\n
                                                      • Relacionado con: deterioro de la circulaci\u00f3n<\/li>\n
                                                      • NOC: Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102)<\/li>\n
                                                      • NIC: Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440). Cuidados de las heridas (3660). Cambio de posici\u00f3n (840), Vigilancia de la piel (3590), apoyo al cuidador principal (7040).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        – 00004 Riesgo de infecci\u00f3n<\/u>: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos<\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Relacionado con: procedimientos invasivos, destrucci\u00f3n tisular (herida quir\u00fargica y colostom\u00eda) y aumento de la exposici\u00f3n ambiental<\/li>\n
                                                        • NOC: integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101), conocimiento: control de la infecci\u00f3n (1807), control del riesgo (1902)<\/li>\n
                                                        • NIC: cuidados de las heridas (3660), control de infecciones (6540), protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          1. EVOLUCI\u00d3N <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                                              \n
                                                            • Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/u> durante su estancia requiri\u00f3 soporte del equipo de rehabilitaci\u00f3n para la movilizaci\u00f3n y la ganancia de masa muscular. Acud\u00eda al gimnasio 3 veces por semana para la rehabilitaci\u00f3n y realizaci\u00f3n de ejercicios<\/li>\n
                                                            • Desequilibrio nutricional por defecto: <\/u>se administr\u00f3 dieta progresiva la cual fue bien tolerada. Consigui\u00f3 tolerar sin incidencias una dieta basal sin sal y sin az\u00facar.<\/li>\n
                                                            • Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea:<\/u> se realizaron las curas de las heridas quir\u00fargicas seg\u00fan el protocolo prescrito y se realiz\u00f3 las curas y limpiezas pertinentes de la colostom\u00eda.<\/li>\n
                                                            • 00004 Riesgo de infecci\u00f3n: <\/u>se administr\u00f3 de manera preventiva antibioterapia debido al elevado riesgo de infecci\u00f3n que presentaba.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                  \n
                                                                • North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n
                                                                • Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n
                                                                • Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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