{"id":61114,"date":"2021-03-03T10:15:36","date_gmt":"2021-03-03T09:15:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61114"},"modified":"2021-03-09T09:48:57","modified_gmt":"2021-03-09T08:48:57","slug":"adherencia-al-tratamiento-en-pacientes-con-enfermedad-de-alzheimer-en-estadios-iniciales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adherencia-al-tratamiento-en-pacientes-con-enfermedad-de-alzheimer-en-estadios-iniciales\/","title":{"rendered":"Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Andrea Coma Marco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 224<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Treatment adherence in patients with Alzheimer\u2019s disease in early stages<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 224<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val<\/strong>: enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La adherencia al tratamiento se ha reconocido cada vez m\u00e1s como un importante problema en el cuidado de la salud, y dado que los pacientes ancianos tienen un riesgo especialmente alto de falta de adherencia si existen problemas de memoria,\u00a0 las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia son de gran importancia en el \u00e1mbito de atenci\u00f3n primaria. El objetivo de este estudio es conocer qu\u00e9 estudios han sido llevados a cabo para poder mejorar esta adherencia en pacientes con Enfermedad de Alzheimer (EA), concretamente en estadios iniciales, teniendo o no en cuenta a posibles cuidadores principales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello, se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda exhaustiva en las principales bases de datos, incluyendo tanto estudios recientes, como aquellos realizados hace algunos a\u00f1os, y as\u00ed poder saber si existe una evoluci\u00f3n al respecto o, por el contrario, no se considera pertinente realizar intervenciones que mejoren la adherencia en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: adherencia, Enfermedad de Alzheimer, revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment adherence is increasingly recognized as a major problem in health care, and given that elderly patients are at especially high risk of nonadherence if they have memory problems, interventions to improve adherence are important in primary care. The objective of this research is to find out what studies have been carried out in order to improve this adherence in patients with Alzheimer&#8217;s disease (AD), specifically in the initial stages, taking into account possible primary caregivers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For this, an exhaustive search has been carried out in the main databases, including both recent studies and those carried out a few years ago, and thus be able to know if there\u2019s an evolution in this regard or, on the contrary, it\u2019s not considered relevant to carry out interventions that improve adherence in these patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>adherence, Alzheimer\u2019s Disease, psychoeducational intervention, systematic review.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica realizada, se observa que existen m\u00faltiples programas de intervenci\u00f3n para mejorar la adherencia al tratamiento en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica y en ancianos polimedicados, pero en ancianos con EA existe escasa evidencia sobre intervenciones para mejorar la adhesi\u00f3n terap\u00e9utica. Algunos estudios, como los realizados por Ownby o Molinuevo en 2012 <sup>1,2,<\/sup> demuestran que algunas intervenciones llevadas a cabo para mejorar la adherencia al tratamiento en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica y en pacientes con EA pueden resultar eficaces en pacientes incumplidores, aunque, como se ve a continuaci\u00f3n, la combinaci\u00f3n de diferentes intervenciones es considerada por la mayor parte de los autores como la mejor estrategia frente a las intervenciones aisladas. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La adherencia terap\u00e9utica se define, seg\u00fan la OMS <sup>4 (p102)<\/sup>, como \u2018la magnitud con la cual el enfermo sigue las instrucciones m\u00e9dicas para llevar a cabo un tratamiento\u2019, incluyendo en esta definici\u00f3n el concepto de cumplimiento terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dos t\u00e9rminos (adherencia y cumplimiento) suelen emplearse en la bibliograf\u00eda anglosajona indistintamente para hacer referencia a la puesta en pr\u00e1ctica de las recomendaciones de salud o terap\u00e9uticas. En Espa\u00f1a, sin embargo, hay autores que han utilizado el t\u00e9rmino cumplimiento, otros el de adhesi\u00f3n o adherencia, otros consideran que el cumplimiento es una parte de la adherencia, y otros, como ocurre en la literatura anglosajona, emplean indistintamente los dos conceptos <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Haynes y Sackett <sup>6 (p40)<\/sup> definieron la adherencia como \u2018la medida en que la conducta del paciente en relaci\u00f3n con la toma de medicaci\u00f3n, el seguimiento de una dieta o la modificaci\u00f3n de su estilo de vida coinciden con las indicaciones dadas por su m\u00e9dico\u2019, aunque en el \u00e1mbito m\u00e9dico y en las \u00faltimas d\u00e9cadas, se ha asentado con fuerza el t\u00e9rmino \u201ccumplimiento terap\u00e9utico\u201d, y la mayor\u00eda de las citas bibliogr\u00e1ficas de la literatura m\u00e9dica de nuestro pa\u00eds aluden a este t\u00e9rmino <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seguir una prescripci\u00f3n, la adherencia terap\u00e9utica, es un proceso complejo que est\u00e1 influido por m\u00faltiples factores ampliamente estudiados, existiendo factores relacionados con el paciente, con el profesional, con el sistema sanitario, con la enfermedad y con los propios f\u00e1rmacos <sup>6<\/sup>. La falta de adherencia es un problema prevalente y relevante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, especialmente en el tratamiento de enfermedades cr\u00f3nicas <sup>8<\/sup>. Se estima que, en general, entre un 35 y un 50% de los pacientes no toma sus medicaciones como est\u00e1n prescritas <sup>9<\/sup>, aunque la tasa de incumplimiento puede variar mucho seg\u00fan la patolog\u00eda <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la EA, seg\u00fan un estudio llevado a cabo por el Colegio Oficial de Farmac\u00e9uticos de Le\u00f3n, el 40% de los pacientes que padecen esta enfermedad tiene dificultades con su medicaci\u00f3n, presentando una baja adherencia terap\u00e9utica <sup>10<\/sup>. Seg\u00fan este estudio, un 26,3% rechaza directamente el f\u00e1rmaco y casi 3 de cada 10 olvida alguna toma o recibe alguna vez la medicaci\u00f3n fuera del horario pautado <sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La EA es un trastorno progresivo, caracterizado por cambios degenerativos de las c\u00e9lulas nerviosas corticales. Es el tipo de demencia m\u00e1s frecuente (60-70% de los casos), y afecta a la capacidad cognitiva, funcional y la conducta del paciente. Sus consecuencias son de gran importancia para el paciente y su entorno, pero tambi\u00e9n para la sociedad y el sistema sanitario<sup>12<\/sup>. La EA pasa por diferentes fases caracterizadas por su continuo y progresivo empeoramiento. En la tabla 1 se muestran algunas caracter\u00edsticas correspondientes a cada fase: <sup>13, 14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro entorno, seg\u00fan los datos del Servicio de Prestaciones Farmac\u00e9uticas del Servicio Andaluz de Salud, el consumo de medicamentos utilizados en el tratamiento de la EA (donepezilo, galantamina, rivastigmina y memantina), ha ido aumentando progresivamente durante los \u00faltimos cinco a\u00f1os. El consumo global, en dosis diarias definidas (DDD), casi se ha duplicado desde 2007 hasta la actualidad. El importe total facturado a trav\u00e9s de recetas durante los \u00faltimos doce meses de estos medicamentos ascendi\u00f3 a m\u00e1s de 42 millones de euros <sup>12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer si existe o no suficiente evidencia que respalde la realizaci\u00f3n de intervenciones sobre pacientes con EA en estadios iniciales para la mejora de la adherencia al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica mediante una b\u00fasqueda en algunas bases de datos como PubMed, Cochrane y Scielo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han seleccionado art\u00edculos tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, llevados a cabo desde el a\u00f1o 2005 y, finalmente, se han seleccionado para conocer los resultados, 5 estudios principales que han resultado m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas de las estrategias realizadas para la mejora de la adherencia se basan sobre todo en la modificaci\u00f3n de pautas farmacol\u00f3gicas. Estas estrategias suelen llevarlas a cabo m\u00e9dicos o farmac\u00e9uticos, existiendo escasa evidencia con respecto a intervenciones educativas o programas realizados por personal de enfermer\u00eda. En un estudio realizado por Sicras-Mainar y colaboradores en el a\u00f1o 2006 sobre los patrones de persistencia de medicaciones antidemencia en pacientes con EA, se observ\u00f3 que aquellos tratados con donepezilo presentaban una mayor adherencia en comparaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos <sup>15<\/sup>. Esto mismo se demostr\u00f3 en otro estudio retrospectivo llevado a cabo por Boada y colaboradores en el a\u00f1o 2008, que adem\u00e1s revel\u00f3 que el 30% de los pacientes tratados con Inhibidores de Acetilcolinesterasa suspende el tratamiento en los primeros 60 d\u00edas, y que el 14% de los pacientes que contin\u00faan el tratamiento durante 180 d\u00edas muestran periodos de interrupci\u00f3n de hasta seis semanas. Estos resultados, entre otros, han propiciado el dise\u00f1o de nuevas formulaciones para mejorar la adherencia al tratamiento <sup>16<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio algo m\u00e1s reciente realizado por Molinuevo y colaboradores en el a\u00f1o 2012, se llevaron a cabo varias estrategias para mejorar el cumplimiento terap\u00e9utico sobre una muestra de 649 pacientes. Las estrategias fueron la modificaci\u00f3n del tratamiento, el apoyo motivacional y la psicoeducaci\u00f3n, realizadas en distintas etapas, y estableciendo una visita basal, otra a los 3 meses y otra a los 6. La estrategia m\u00e1s utilizada en los pacientes con mayor porcentaje de adherencia en la visita a los tres meses fue la modificaci\u00f3n del tratamiento, mientras que en la visita a los seis meses fue el apoyo motivacional. Las \u00fanicas intervenciones que estuvieron asociadas a una mejora significativa del cumplimiento terap\u00e9utico fueron la modificaci\u00f3n del tratamiento y la psicoeducaci\u00f3n (definida en este estudio no como un programa estructurado, sino como cualquier intervenci\u00f3n con fines educativos consistente en proporcionar informaci\u00f3n espec\u00edfica acerca de la enfermedad) <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En otro estudio realizado en 2012 por Raymond y colaboradores, se evalu\u00f3 la relaci\u00f3n entre el estado cognitivo de pacientes con EA y la adherencia a la medicaci\u00f3n, con una muestra de pacientes que se dividi\u00f3 en dos grupos, un grupo control en el que \u00fanicamente se realizaron visitas mensuales regulares, y un grupo de intervenci\u00f3n en el que se aportaba informaci\u00f3n adaptada a cada paciente de manera individual. En ambos casos se evalu\u00f3 la adherencia mediante dispositivos electr\u00f3nicos. Los resultados del estudio confirmaron la utilidad de las intervenciones (como recordatorios autom\u00e1ticos e informaci\u00f3n adaptada e individualizada) en relaci\u00f3n a la adherencia <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios, como el realizado por Arismendi en 2012, hablan tambi\u00e9n de la importancia de la participaci\u00f3n del farmac\u00e9utico en los diferentes \u00e1mbitos asistenciales, pudiendo ser esta participaci\u00f3n facilitadora para promover la adhesi\u00f3n a la medicaci\u00f3n. En este estudio, tambi\u00e9n se realizaron intervenciones relacionadas con la cantidad del medicamento y sobre la estrategia farmacol\u00f3gica, incluyendo\u00a0 una intervenci\u00f3n educativa. Los porcentajes de cumplimiento terap\u00e9utico (test de Morisky-Green) y conocimiento (test de Batalla) aumentaron tras la intervenci\u00f3n de forma estad\u00edsticamente significativa <sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DISCUSI\u00d3N-CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suficiente evidencia muestra que existen importantes complicaciones respecto a la adherencia al tratamiento en pacientes en los que o bien no se tiene en cuenta al cuidador principal, o por el contrario, no se tiene constancia de la existencia del mismo o se intenta favorecer la autonom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se observa en diversos estudios cuya muestra son pacientes en estadios iniciales, tanto la modificaci\u00f3n del tratamiento, como un seguimiento frecuente en consulta que incluya informaci\u00f3n adaptada, psicoeducaci\u00f3n y apoyo motivacional, pueden resultar eficaces en este tipo de pacientes. En otras ocasiones, dan prioridad a intervenciones educativas y m\u00e9todos o herramientas que puedan facilitar la toma de los f\u00e1rmacos, como son pastilleros electr\u00f3nicos o recordatorios autom\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, existe escasa evidencia al respecto, ya que la progresi\u00f3n de la enfermedad y las limitaciones conforme esta evoluciona, dificultan y en muchas ocasiones imposibilitan la correcta adherencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TABLAS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1<\/strong>. Evoluci\u00f3n enfermedad de Alzheimer<\/p>\n<table width=\"614\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"132\"><\/td>\n<td width=\"161\">FASE INICIAL<\/td>\n<td width=\"161\">FASE MODERADA<\/td>\n<td width=\"161\">FASE FINAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Memoria<\/td>\n<td width=\"161\">Ocasionales p\u00e9rdidas de memoria y olvidos que pueden pasar inadvertidos. Dificultad para recordar nombres, palabras o ideas, olvido de recados y citas, y descolocar objetos familiares.<\/td>\n<td width=\"161\">Disminuye la memoria reciente, pero se mantiene la capacidad para recordar hechos lejanos.<\/td>\n<td width=\"161\">P\u00e9rdida total de la memoria (de hechos recientes y pasados),\u00a0 y se deja de reconocer a familiares.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Lenguaje, humor y comportamiento<\/td>\n<td width=\"161\">Puede haber cambios de humor y negaciones del olvido, y facilidad para distraerse.<\/p>\n<p>Apenas hay afectaci\u00f3n del habla, pero realizan frases m\u00e1s cortas, mezclan ideas sin relaci\u00f3n directa y tienen problemas para encontrar las palabras adecuadas.<\/td>\n<td width=\"161\">Empiezan a producirse cambios de comportamiento m\u00e1s acusados: agresividad, miedos, agitaci\u00f3n, impulsividad.<\/p>\n<p>El lenguaje empieza a verse m\u00e1s afectado (repetici\u00f3n de frases, incapacidad para completarlas\u2026)<\/td>\n<td width=\"161\">Frecuente agitaci\u00f3n, incapacidad para comprender una explicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Hay una reducci\u00f3n significativa de vocabulario, con balbuceos, repetici\u00f3n de palabras o frases y uso de t\u00e9rminos inventados.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Coordinaci\u00f3n y capacidad motriz<\/td>\n<td width=\"161\">Buen control de la coordinaci\u00f3n, y enlentecimiento del tiempo de reacci\u00f3n.<\/td>\n<td width=\"161\">Puede haber p\u00e9rdidas de equilibrio, ca\u00eddas espont\u00e1neas y necesidad de cierta ayuda para deambular.<\/td>\n<td width=\"161\">Posible estado comatoso o estuporoso.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">T\u00e9cnicas cognoscitivas<\/td>\n<td width=\"161\">Dificultad para encargarse de temas econ\u00f3micos.<\/td>\n<td width=\"161\">Dificultad para tomar decisiones, realizar c\u00e1lculos o concentrarse.<\/td>\n<td width=\"161\">Pocas funciones cognoscitivas apreciables.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"132\">Actividades de la vida diaria (AVD)<\/td>\n<td width=\"161\">Incapacidad laboral en algunos casos, y bastante independencia para las AVD.<\/td>\n<td width=\"161\">Necesidad de ayuda para algunas tareas.<\/td>\n<td width=\"161\">Posible dependencia total, y ayuda para las tareas m\u00e1s b\u00e1sicas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ownby R, Hertzog C, Czaja S. Relations\u00a0 between cognitive status and medication adherence in patients treated for memory disorders. <em>Ageings Research Reviews <\/em>2012; 3(1). http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3933210\/ (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molinuevo J., Arranz F. Evaluaci\u00f3n de las estrategias para mejorar el cumplimiento terap\u00e9utico en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual en pacientes incumplidores con demencia tipo Alzheimer. <em>Revista Neurolog\u00eda<\/em> 2012; 54(2). www.neurologia.com\/pdf\/Web\/5402\/bh020065.pdf (\u00faltimo acceso 22\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Crespillo-Garc\u00eda E., Rivas-Ruiz F., Contreras E., Castellano P., Su\u00e1rez G., P\u00e9rez-Trueba E. Conocimientos, percepciones y actitudes que intervienen en la adherencia al tratamiento en pacientes ancianos polimedicados desde una perspectiva cualitativa. <em>Revista Calidad Asistencial <\/em>2013; 28(1). http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-calidad-asistencial-256-articulo-conocimientos-percepciones-actitudes-que-intervienen-adherencia-al-90187771 (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salinas E, Nava MG.\u00a0 Adherencia terap\u00e9utica. <em>Enfermer\u00eda Neurol\u00f3gica <\/em>2012; 11(2).\u00a0 www.medigraphic.com\/pdfs\/enfneu\/ene-2012\/ene122i.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortego MC, \u00c1lvarez ML, L\u00f3pez S. <em>Tema 14. La Adherencia al Tratamiento<\/em>. Cantabria: Universidad de Cantabria; 2010. http:\/\/ocw.unican.es\/ciencias-de-la-salud\/ciencias-psicosociales-i\/materiales\/bloque-tematico-iv\/tema-14.-la-adherencia-al-tratamiento-1\/tema-14.-la-adherencia-al-tratamiento (\u00faltimo acceso 23\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Orueta R. Estrategias para mejorar la adherencia terap\u00e9utica en patolog\u00edas cr\u00f3nicas. <em>Informaci\u00f3n Terap\u00e9utica del Sistema Nacional de Salud<\/em> 2005; 29(2). www.msssi.gob.es\/biblioPublic\/publicaciones\/docs\/vol29_2EstrategiasMejora.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Conthe P, M\u00e1rquez E. <em>Documento de consenso: una aproximaci\u00f3n multidisciplinar al problema de la adherencia terap\u00e9utica en las enfermedades cr\u00f3nicas: estado de la situaci\u00f3n y perspectivas de futuro. <\/em>Barcelona; 2012. https:\/\/dl.dropboxusercontent.com\/u\/109692379\/DocumentodeConsenso\/flipviewerxpress.html (\u00faltimo acceso 19\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n Farmacoterap\u00e9utica de la Comarca (INFAC). Adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico en patolog\u00edas cr\u00f3nicas. <em>Informaci\u00f3n Farmacoterap\u00e9utica de la Comarca <\/em>2011; 19(1). http:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/cevime_infac\/eu_miez\/adjuntos\/infac_v19_n1.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aguiar\u00a0 JA, \u00c1lamo MC, Montes E, Moreno G, Luj\u00e1n G, Rodr\u00edguez A et al. Adherencia terap\u00e9utica. <em>Infarma <\/em>2012; 4(3). http:\/\/www3.gobiernodecanarias.org\/sanidad\/scs\/content\/3db8f905-1dd8-11e2-afb1-b9b294c3b92c\/infarma_vol_4_3_Adherencia_Terapeutica.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El Global. Un estudio del COF de Le\u00f3n revela problemas en la medicaci\u00f3n en enfermos de Alzheimer. <em>El Global. <\/em>3 de febrero de 2015. http:\/\/www.elglobal.net\/noticias-medicamento\/2015-02-02\/farmacia\/un-estudio-del-cof-de-leon-revela-problemas-en-la-medicacion-en-enfermos-de-alzheimer\/pagina.aspx?idart=890695 (\u00faltimo acceso 22\/11\/2020)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Observatorio de la Cartera de Servicios desde la Oficina de Farmacia. 4 de cada 10 pacientes de Alzheimer registra una baja adherencia terap\u00e9utica. <em>Observatorio de la Cartera de Servicios desde la Oficina de Farmacia.<\/em> 12 de febrero de 2015. http:\/\/www.observatoriocarteraservicios.com\/noticias\/-de-cada-pacientes-de-alzheimer-registra-una-baja-adherencia-terapeutica\u00a0 (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Centro Andaluz de Informaci\u00f3n de Medicamentos (CADIME). Enfermedad de Alzheimer: Tratamiento farmacol\u00f3gico. <em>Bolet\u00edn Terap\u00e9utico Andaluz <\/em>2014; 29(1). www.cadime.es\/docs\/bta\/CADIME_BTA2014-29_01.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento. <em>La Enfermedad de Alzheimer. <\/em>Estados Unidos; 2010. www.nia.nih.gov\/sites\/default\/files\/LaEnfermedaddeAlzheimer.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pe\u00f1a-Casanova J. Fundaci\u00f3n \u201cla Caixa\u201d. <em>Las Alteraciones Psicol\u00f3gicas y del Comportamiento en la Enfermedad de Alzheimer. <\/em>Barcelona. http:\/\/www.alzheimer.com.es\/libros-sobre-el-alzheimer (\u00faltimo acceso 22\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sicras-Mainar A, Vergara J, Le\u00f3n-Colombo T, Febrer L, Rejas-Guti\u00e9rrez J. An\u00e1lisis comparativo de los patrones de persistencia de medicaciones antidemencia en una cohorte retrospectiva de pacientes con demencia de tipo Alzheimer tratados con donepecilo, rivastigmina, galantamina y memantina en Espa\u00f1a. <em>Revista Neurolog\u00eda <\/em>2006; 43(8). http:\/\/www.neurologia.com\/sec\/resumen.php?or=web&amp;i=e&amp;id=2006192 (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boada M, Berthier M, Mart\u00ednez MD. <em>Evidencia cient\u00edfica en Enfermedad de Alzheimer. <\/em>Ministerio de Sanidad y Consumo. Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial; 2008. envejecimiento.csic.es\/documentos\/documentos\/omc-evidencia-01.pdf (\u00faltimo acceso 321\/11\/2020).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arismendi E. Evaluaci\u00f3n e impacto de la intervenci\u00f3n farmac\u00e9utica mediante seguimiento farmactoterap\u00e9utico a pacientes con Enfermedad de Alzheimer. Tesis doctoral. Universidad de Granada; 2012. http:\/\/digibug.ugr.es\/bitstream\/10481\/26408\/1\/21810023.pdf (\u00faltimo acceso 21\/11\/2020)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales Autora principal: Andrea Coma Marco Vol. XVI; n\u00ba 5; 224<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,101],"tags":[3337,325,4174,650,3802],"class_list":["post-61114","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-geriatria-gerontologia","tag-adherencia","tag-alzheimer","tag-enfermedad-de-alzheimer","tag-enfermeria-2","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales Autora principal: Andrea Coma Marco Vol. XVI; 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