{"id":61116,"date":"2021-03-03T10:24:02","date_gmt":"2021-03-03T09:24:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61116"},"modified":"2023-06-05T10:26:57","modified_gmt":"2023-06-05T08:26:57","slug":"gonartrosis-efectividad-del-ejercicio-y-las-estrategias-de-adherencia-al-mismo-una-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/gonartrosis-efectividad-del-ejercicio-y-las-estrategias-de-adherencia-al-mismo-una-revision\/","title":{"rendered":"Gonartrosis, efectividad del ejercicio y las estrategias de adherencia al mismo: una revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Gonartrosis, efectividad del ejercicio y las estrategias de adherencia al mismo: una revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tania Blasco Garc\u00eda<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 5; 223<\/p>\n

Knee osteoarthritis, effectiveness of the exercise and the strategies of adherence to it: a review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26\/01\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 223<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n

Tania Blasco Garc\u00eda. Fisioterapeuta Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Sierra Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta de \u00c1rea Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/em><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/em><\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/em><\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio<\/em><\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/em><\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/em><\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/em><\/p>\n

RESUMEN: <\/strong><\/p>\n

La osteoartritis es un proceso degenerativo que afecta a las estructuras articulares, especialmente al cart\u00edlago. Seg\u00fan el grado de afectaci\u00f3n pueden aparecer osteofitos, lesi\u00f3n de la membrana sinovial, erosi\u00f3n del hueso subcondral y patolog\u00eda meniscal. En el caso de la rodilla, se localiza en la articulaci\u00f3n femorotibial y femorrotuliana.<\/p>\n

Es una enfermedad prevalente a nivel mundial, que causa alta discapacidad. En Espa\u00f1a la prevalencia de la gonartrosis roza el 14%, suponiendo numerosas consultas de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

El padecimiento cr\u00f3nico provoca dolor, disminuci\u00f3n de la fuerza muscular y del rango articular.<\/p>\n

Es necesario conocer la efectividad de los programas de ejercicio sobre esta patolog\u00eda, los cuales pueden aplicarse presencialmente u online, pudi\u00e9ndose as\u00ed, reducir las consultas presenciales derivadas de esta patolog\u00eda, lo cual impactar\u00eda a nivel econ\u00f3mico. En la situaci\u00f3n pand\u00e9mica actual, las consultas no presenciales han provocado que ciertas patolog\u00edas sean tratadas mediante instrucci\u00f3n por v\u00eddeos o pautas de ejercicio y seguimiento o apoyo telem\u00e1tico.<\/p>\n

Los programas de ejercicio para la gonartrosis se mostraron eficaces para el alivio del dolor y el aumento de la capacidad funcional como se pudo comprobar con las mediciones a trav\u00e9s de las diferentes escalas. Las intervenciones de apoyo o seguimiento de los mismos favorec\u00edan la adherencia a este tipo de tratamiento.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Gonartrosis, ejercicio domiciliario, internet.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Osteoarthritis is a degenerative process that affects joint structures, especially cartilage. Depending on the degree of involvement, osteophytes, synovial membrane injury, erosion of the subchondral bone, and meniscal pathology may appear. In the case of the knee, it is located in the femorotibial and patellofemoral joint. It is a prevalent disease worldwide, which causes high disability. In Spain, the prevalence of knee osteoarthritis is close to 14%, assuming numerous medical care consultations. The chronic condition causes pain, decreased muscle strength and joint range. It is necessary to know the effectiveness of exercise programs on this pathology, which can be applied in person or online, thus reducing face-to-face consultations derived from this pathology, which would have an economic impact. In the current pandemic situation, non-face-to-face consultations have caused certain pathologies to be treated through video instruction or exercise guidelines and telematic follow-up or support. The exercise programs for knee osteoarthritis were shown to be effective in relieving pain and increasing functional capacity, as it was possible to verify with the measurements through the different scales. Support or follow-up interventions favored adherence to this type of treatment.<\/p>\n

KEYWORDS: Kneeosteoarthritis, home exercise, internet.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La osteoartritis o artrosis ha sido definida a lo largo de los a\u00f1os como un proceso degenerativo producido por el desgaste del cart\u00edlago articular, aparici\u00f3n de neoformacionesos\u00e9as marginales (osteofitos) \u00a0y afectaci\u00f3n de la membrana sinovial y del hueso subcondral. Hoy en d\u00eda se habla de un proceso inflamatoriosimilar a las afecciones reumatoideas o metab\u00f3licas con patr\u00f3n prote\u00f3mico y g\u00e9nico1<\/sup>.<\/p>\n

La osteoartritis de rodilla o gonartrosis puede afectar a la articulaci\u00f3n femororrotuliana y\/ofemorotibial2<\/sup>. Tradicionalmente se ha aceptado que la sobrecarga mec\u00e1nica ante alteraciones del eje de la rodilla durante la bipedestaci\u00f3n y actividades diariassea suficiente para provocar dicha afectaci\u00f3n. La gonartrosis es entendida como un concepto multifactorial en el que cualquier elemento que compromete la matriz extracelular del cart\u00edlago articular, produce la p\u00e9rdida de cualidades como la resistencia y elasticidad, ante la compresi\u00f3n del mismo. La incapacidad de retener el agua de la matriz y la baja capacidad de reparaci\u00f3n del tejido cartilaginoso impiden la compensaci\u00f3n de estos cambios tisulares produciendo la gonartrosis1<\/sup>. A menudo se presenta junto a un desgarro meniscal, lo cual se confirma enel 60-90% de las resonancias magn\u00e9ticas que se realizan en el diagn\u00f3stico de esta entidad3,4<\/sup>.<\/p>\n

La osteoartritis de rodilla puede manifestarse congonalgia intensa, inflamaci\u00f3n y rigidez. En principio, el da\u00f1o del cart\u00edlago articular produce una mayor laxitud para posteriormente ante la reacci\u00f3n \u00f3sea subcondral y marginal, afectar al rango del movimiento4,5<\/sup>. Con el tiempo la \u00a0fuerza muscular y capacidad funcional disminuyen. Existen estudios que demuestran alteraciones en los m\u00fasculos de la cadera, con p\u00e9rdida de fuerza de los mismos e hiperactividad de los m\u00fasculosisquiotibiales que limitan el movimiento de extensi\u00f3n afectando as\u00ed a la marcha, posicionando la rodilla en el flexum caracter\u00edstico de esta patolog\u00eda6<\/sup>. Los sujetos con osteoartritis de rodilla sufren disminuci\u00f3n del control neuromuscular y propioceptivo debido a la p\u00e9rdida de mecanorreceptores y propioceptores, lo que aumenta el riesgo de ca\u00edda accidental5<\/sup>.<\/p>\n

La gonartrosis es una enfermedad com\u00fan, con una alta prevalencia. Es una condici\u00f3n invalidante y costosa que acarrea presupuestos elevados, siendo la onceava entidad patol\u00f3gica contribuyente a la discapacidad mundial6,7<\/sup>. Est\u00e1 previsto que la prevalencia aumente con el envejecimiento y con otros factores de riesgo como son el g\u00e9nero femenino y la obesidad (IMC por encima de 30)3<\/sup>. En pa\u00edses como EEUU la prevalencia de gonartrosis en mayores de 60 a\u00f1os alcanza cerca del 40%5<\/sup>, se elevan estas cifras de prevalencia en Jap\u00f3n rozando el 50% en hombres y el 70% en mujeres6<\/sup>. En Espa\u00f1a, el estudio EPISER2016 refleja cifras menores que las anteriores, con una prevalencia de 13.83% para la gonartrosis8<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento de la artrosis de rodilla puede ser quir\u00fargico o conservador. En el tratamiento conservador la fisioterapia y el ejercicio terap\u00e9utico son las bases de \u00e9ste.<\/p>\n

El ejercicio regular se ha mostrado como un tratamiento eficaz para la gonartrosis, sin embargo la mayor parte de los pacientes que la sufren mantienen una vida sedentaria. El coach realizado por profesionales sanitarios para el automanejo de las enfermedades cr\u00f3nicas est\u00e1 tomando fuerza en los \u00faltimos a\u00f1os, constando \u00e9ste de t\u00e9cnicas psicol\u00f3gicas que favorecen la adherencia del paciente a los mismos.<\/p>\n

Este acompa\u00f1amiento e instrucci\u00f3n bien puede realizarse en demanda presencial o no presencial. \u00c9sta \u00faltima modalidad se proporciona telef\u00f3nicamente o v\u00eda internet mediante correo electr\u00f3nico o con aplicaciones que permitan videollamadas, permitiendo el contacto visual de paciente y profesional.<\/p>\n

En un proceso cr\u00f3nico prevalente como la gonartrosis en el que la evidencia ha demostrado que puede beneficiarse de este tipo de tratamiento, la correcta realizaci\u00f3n de los ejercicios supone una reducci\u00f3n de costes para el sistema9,10,11<\/sup>.La pandemia actual ha provocado que primen las consultas telem\u00e1ticas frente a las presenciales en todas aquellas patolog\u00edas susceptibles de poder ser tratadas en esta forma tras su correspondiente valoraci\u00f3n y seguimiento.<\/p>\n

En los distintos estudios sobre el ejercicio y gonartrosis encontramos el uso frecuente de las siguientes escalas. Unas hacen referencia a las consecuencias que esta afectaci\u00f3n de la rodilla produce en la calidad de vida y salud mental y otras a las limitaciones que causa esta patolog\u00eda en la vida del paciente.<\/p>\n

Inventario de Depresi\u00f3n de Beck II: <\/em>autoinforme de 21 \u00edtems cuatro alternativas ordenadas de menor a mayor gravedad dise\u00f1ado para evaluar la gravedad de la sintomatolog\u00eda depresiva. Cada \u00edtem se valora de 0 a 3 puntos en funci\u00f3n de la alternativa escogida y, tras suma obtiene una puntuaci\u00f3n total que var\u00eda de 0 a 63.2<\/sup><\/p>\n

Cuestionario SF-36:<\/em> Valora dimensiones: Funci\u00f3n F\u00edsica, Rol F\u00edsico, Rol Emocional, Funci\u00f3n Social, Salud Mental, Salud General, Dolor Corporal y Vitalidad y el cambio de la salud en el tiempo. 2<\/sup><\/p>\n

AQoL:<\/em> Mide la salud relacionada calidad de vida utilizando 20 \u00edtems que cubren seis dimensiones, incluida la vida independiente, las relaciones sociales, sentidos, afrontamiento, dolor y bienestar psicol\u00f3gico.3<\/sup><\/p>\n

WOMAC (Western Ontario y McMaster): <\/em>Escala anal\u00f3gica visual autoadministrada para evaluar los s\u00edntomas de la osteoartritis. Contiene cinco preguntas sobre severidad del dolor de rodilla, dos sobre rigidez y diecisiete acerca de la funci\u00f3n f\u00edsica. La puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta es 96, lo que representa mayor gravedad de los s\u00edntomas. 3,4<\/sup><\/p>\n

\u00cdndice de Lequesne<\/em>: Espec\u00edfico de la enfermedad consta de preguntas sobre el malestar de la rodilla, la resistencia de deambulaci\u00f3n y dificultades en la vida diaria. La puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta es de 24 puntos\u00a0 representando la disfunci\u00f3n m\u00e1s grave. 4<\/sup><\/p>\n

JKOM<\/em> (JapaneseKneeOsteoarthritisMeasure): <\/em>Basado en el paciente que eval\u00faa el dolor y la rigidez, actividades de la vida diaria, participaci\u00f3n en actividades sociales y condiciones generales de salud con una puntuaci\u00f3n m\u00e1xima de 100 puntos. La validez de la JKOM se establece por comparaci\u00f3n de las universidades de Western Ontario y McMasterArthritis y SF-36.6<\/sup><\/p>\n

EARS (Escala de calificaci\u00f3n de adherencia al ejercicio): La <\/em>primera parte recoge el tipo de ejercicio f\u00edsico se recomienda a los pacientes con dolor cr\u00f3nico, as\u00ed como sus frecuencias y la fecha hasta la que se prescriben. El paciente tambi\u00e9n puede informar con qu\u00e9 frecuencia puede hacer sus ejercicios o si los detiene, para mencionar desde cu\u00e1ndo y por qu\u00e9. Una segunda parte del cuestionario explora el comportamiento de los pacientes hacia la adherencia a programas de ejercicios y una parte final examina las razones para o no realizar estos ejercicios. 2,12<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de este estudio es conocer la evidencia existente sobre la efectividad del tratamiento de la gonartrosis mediante ejercicios a realizar en el domicilio.<\/p>\n

Tambi\u00e9n discerniremos los tipos de ejercicios que pueden pautarse y el \u00e9xito de las estrategias telem\u00e1ticas de adherencia y control de los mismos.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n en la base de datos Pubmed, conlas palabras claves y la siguiente estrategia de b\u00fasqueda; \u201ckneeosteoarthritis\u201d AND \u201cexercise\u201dAND\u201chome\u201d\u00f3 \u201ckneeosteoarthritis\u201d AND\u201cexercise\u201d AND \u201cinternet\u201d, en t\u00edtulo y resumen. Los filtros realizados fueron estudios cl\u00ednicos de los \u00faltimos cinco a\u00f1os, con acceso libre al texto. Se descartaron art\u00edculos en los que concomitaran otros fen\u00f3menos traumatol\u00f3gicos o reumatol\u00f3gicos en la rodilla u otra articulaci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

Son varios los estudios en los que se habla del efecto del ejercicio ya sea espec\u00edfico para rodilla o generalizado para la extremidad inferior afecta. Producen resultados positivos en pacientes que sufren gonartrosis.<\/p>\n

En el caso del estudio de Suzuki et al.6<\/sup> se comparar\u00f3 la efectividad de ambos estilos de ejercicio. Se seleccion\u00f3 a una muestra de 52 pacientes de edad mayor o igual a 45 a\u00f1os, con osteoartritis de rodilla preradiogr\u00e1fica en una o ambas rodillas en el compartimento interno e independencia funcional a la hora de caminar en terreno llano. Los pacientes fueron asignados a dos grupos, el de ejercicio m\u00faltiple y el grupo control.<\/p>\n

Los controles solo realizaron ejercicios isot\u00f3nicos en sedestaci\u00f3n para el m\u00fasculo cu\u00e1driceps. El grupo multiejercicio realiz\u00f3 tres de los siguientes ejercicios:<\/p>\n

(1) ejercicio isot\u00f3nico sentado en silla para el m\u00fasculo cu\u00e1driceps<\/p>\n

(2) ejercicio isom\u00e9trico para los m\u00fasculos cu\u00e1driceps<\/p>\n

(3) supino ejercicio isot\u00f3nico de posicionamiento para los m\u00fasculos de extensi\u00f3n de la cadera; (4) ejercicio isom\u00e9trico sentado en silla para la aducci\u00f3n de la cadera;<\/p>\n

(5) ejercicio isot\u00f3nico de posici\u00f3n supina para la abducci\u00f3n de cadera m\u00fasculos;<\/p>\n

(6) ejercicio isot\u00f3nico en dec\u00fabito lateral para la abducci\u00f3n de cadera m\u00fasculos;<\/p>\n

(7) sentadilla en posici\u00f3n estrecha;<\/p>\n

(8) sentadilla en postura amplia;<\/p>\n

(9) estiramiento sentado en silla para los isquiotibiales;<\/p>\n

(10) acostado de lado estire los m\u00fasculos cu\u00e1driceps.<\/p>\n

El ejercicio debe realizarse cinco veces a la semana, durante cuatro semanas, tres series de diez repeticiones hasta el punto de fatiga.El grupo de ejercicio m\u00faltiple despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n mostr\u00f3 una mejora significativa en la VAS, JKOM total, JKOM dolor y rigidez, JKOM actividades de la vida diaria, JKOM\u00a0 participaci\u00f3n en actividades sociales y JKOM condiciones de salud generales as\u00ed como en el aumento de fuerza en la extensi\u00f3n de rodilla.\u00a0 El grupo de control mostr\u00f3 \u00fanicamente mejora significativa en la puntuaci\u00f3n total de JKOM.Se concluy\u00f3 de este estudio la necesidad de implementar programas de ejercicio que atendieran a la globalidad de la extremidad inferior y no solo a la rodilla.<\/p>\n

Es necesario conseguir que los pacientes sigan la realizaci\u00f3n de la pauta de ejercicios prescrita, evitando el abandono del mismo. Por ello han sido estudiados, el uso de nuevas tecnolog\u00edas para el seguimiento telem\u00e1tico as\u00ed como la educaci\u00f3n sanitaria en pacientes con gonartrosis.<\/p>\n

En el estudio de Bennell et al.10<\/sup>partiendo de un programa de ejercicios domiciliarios prescritos por un fisioterapeuta para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, compara la efectividad del mismo mediante la intervenci\u00f3n de coaching telef\u00f3nico durante el seguimiento del mismo o sin ese soporte telef\u00f3nico. Tomaron una muestra de 168 personas con dolor de rodilla debido a ostoeartritis con una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 4 en la numeric rating scale de dolor y mayores de 50 a\u00f1os e inactivos. Se dividieron en dos grupos, el primero recibe 5 sesiones de 30 minutos de consulta con un fisioterapeuta\u00a0 que se conformaba de educaci\u00f3n sanitaria, consejos para realizar actividad f\u00edsica y ejercicios para el domicilio, a lo largo de 6 meses. Por otra parte el otro grupo recibi\u00f3las sesiones anteriores m\u00e1s 6-12 sesiones de coaching telef\u00f3nico de expertos en modificaci\u00f3n conductual apoyando el ejercicio y actividad f\u00edsica. Se midieron los cambios en la escala de medici\u00f3n de dolor y WOMAC a los 6 meses y tambi\u00e9n para las variables actividad f\u00edsica, adherencia al ejercicio, calidad de vida y funci\u00f3n a los 12 y 18 meses.<\/sup><\/p>\n

Ambos grupos mejoraron sus puntuaciones para la WOMAC y la escala de dolor a los 6 meses, aunque no se hallaron diferencias significativas entre los dos. La actividad f\u00edsica y la conducta ante el ejercicio se beneficiaron del tratamiento de fisioterapia y coaching mostrando buenos resultados en los 6 meses, pero no en los 12 o 18 meses. No hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas en la mayor parte de las variables entre los grupos a estudio.<\/p>\n

En el estudio de Lawford et al.11<\/sup>la muestra consisti\u00f3 en 148 personas mayores de 50 a\u00f1os que en los tres meses anteriores hubieran sufrido dolor de rodilla a diario o casi todos los d\u00edas con una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 4 en la NRS \u00a0y una disfunci\u00f3n moderada en el WOMAC.<\/p>\n

Los participantes del grupo intervenci\u00f3n recibieron v\u00eda internet tres tratamientos:<\/p>\n

– Material de educaci\u00f3n sanitaria sobre actividad f\u00edsica, manejo de emociones, alimentaci\u00f3n saludable, terapias complementarias y medicaci\u00f3n (informaci\u00f3n disponible en la p\u00e1gina web australiana sobre osteoartritis).<\/p>\n

– Programa online interactivo sobre la reeducaci\u00f3n de estrategias para afrontar el dolor, una sesi\u00f3n de 35 a 45 minutos por semana durante ocho semanas.<\/p>\n

– Consultas v\u00eda Skype durante 12 semanas con fisioterapeutas, que prepararon un programa de fortalecimiento de 3 veces a la semana.<\/p>\n

El grupo control s\u00f3lo recibi\u00f3 lo concerniente al material de educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Las variables medidas fueron el dolor en la marcha y el WOMAC, al inicio y los cambios en las mismas a los tres meses y nueve meses, en relaci\u00f3n con otras variables de cada sujeto. Aquellos pacientes que ten\u00edan una vida laboral activa mostraron mejores resultados que en el grupo control. Tambi\u00e9n dentro del grupo intervenci\u00f3n, la reducci\u00f3n del dolor en las personas con autoeficacia en el manejo del mismo fue superior que en el grupo control.<\/p>\n

Hay estudios sobre la efectividad de la pauta de ejercicios domiciliarios, comparados con la fisioterapia tradicional y la evoluci\u00f3n seg\u00fan el curso cl\u00ednico de la gonartrosis.<\/p>\n

El ensayo cl\u00ednico realizado por Allen et al.9 <\/sup>busc\u00f3 comparar el efecto de las sesiones de fisioterapia presencial con respecto a una pauta de ejercicios facilitada por internet y cada una de estas intervenciones con un tercer grupo control con pacientes en lista de espera, todos ellos con un diagn\u00f3stico de osteoartritis de rodilla. Registraron datos de 350 participantes divididos en los tres grupos a raz\u00f3n de 2:2:1 (siendo mayor para los grupos de intervenci\u00f3n).Las variables medidas fueron el cuestionario WOMAC, test de funci\u00f3n f\u00edsica y la PhysicalActivityScalefortheElderly (PASE), en distintos periodos de tiempo (en el inicio, a los cuatro meses y al a\u00f1o).<\/p>\n

Tras analizar los resultados encontramos que en el caso de la WOMAC, no hubo diferencias significativas entre los grupos de intervenci\u00f3n, ni de cada uno de ellos con el grupo control. Con respecto a la PASE, en el punto de medici\u00f3n de los 4 meses no exist\u00edan diferencias entre los grupos. A\u00a0 los 12 meses aparecieron diferencias en las subescalas. En la dimensi\u00f3n de \u201cocio\u201d el grupo que recibi\u00f3 fisioterapia obtuvo superiores resultados estad\u00edsticamente significativos respecto a la lista de espera. En el caso de los test de funci\u00f3n f\u00edsica en el equilibrio monopodal y el test de la silla de 30 segundos, hubo cambios m\u00ednimos en el pre y post test de cada grupo y no diferencias entre grupos. En el punto de medici\u00f3n de los cuatro meses si hubo cambios entre el grupo de fisioterapia y el grupo control para el test de la marcha de dos minutos. No hubo diferencias significativas en Timed Up and Goentre los grupos de intervenci\u00f3n con el grupo control. El estudio concluy\u00f3 que era necesario optimizar las estrategias para maximizar los beneficios de las intervenciones basadas en ejercicios para tratar la gonartrosis.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os disciplinas ajenas a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como el Tai Chi, han sido evaluadas con respecto al papel que tienen en el padecimiento de enfermedades cr\u00f3nicas como m\u00e9todo de mantenimiento o mejora de los s\u00edntomas. En nuestros resultados el estudio de Wang et al.2<\/sup>seleccion\u00f3una muestra de 204 participantes con osteoartritis de rodilla sintom\u00e1tica, con evidencia radiogr\u00e1fica de osteoartritis tibiofemoral o patelofemoral con una puntuaci\u00f3n inicial al menos de 40 o m\u00e1s en al menos una de las cinco preguntas en el WOMAC. La muestra se describ\u00eda en una edad media de 60 a\u00f1os y predominantemente femenina, con un IMC medio de 33 kg\/m2. Los pacientes fueron divididos de manera aleatoria en proporci\u00f3n 1:1 en dos grupos en un caso a Tai Chi y en otro caso al grupo de fisioterapia.<\/p>\n

El seguimiento del estudio mostr\u00f3 que 167 (82%) participantes completaron su evaluaci\u00f3n a las 12 semanas, 153 (75%) alcanzaron la evaluaci\u00f3n a las 24 semanas y 141 (69%) finalizaron el estudio a las 52 semanas. Las tasas generales de asistencia fueron 74% para Tai Chi y 81% para fisioterapia para los participantes que asistieron al menos a una clase durante la intervenci\u00f3n de 12 semanas. El 79% de los participantes de Tai Chi y el 78% de los participantes de fisioterapia asistieron al menos al 50% de las sesiones. Para el grupo de Tai Chi, las proporciones a las 12, 24 y 52 semanas fueron 72%, 67% y 49%,respectivamente. Para el grupo de fisioterapia, los porcentajes correspondientes fueron 63%, 48% y 51%.<\/p>\n

El grupo de Tai Chi llev\u00f3 a cabo 60 minutos de este tipo de terapia, 2 veces por semana durante 12 semanas. La fisioterapia est\u00e1ndar, siguiendo las pautas estadounidenses para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla, consisti\u00f3 en dos sesiones ambulatorias de 30 minutos por semana durante 6 semanas, seguido de ejercicio en casa supervisado de 30 min, 4 veces por semana durante 6 semanas m\u00e1s.<\/p>\n

A las 12 semanas, la puntuaci\u00f3n WOMAC se redujo sustancialmente en ambos grupos (Tai Chi,167 puntos [145 a 190 puntos]; fisioterapia, 143 puntos [119 a 167 puntos]). La diferencia entre grupos no fue significativa (24 puntos [IC, \u221210 a 58 puntos])- El grupo de Tai Chi mostr\u00f3 registros superiores que el grupo de fisioterapia para la mayor\u00eda de los resultados, pero estas diferencias no fueron estad\u00edsticamente significativas excepto por el componente f\u00edsico SF-36 y las puntuaciones del Inventario de Depresi\u00f3n de Beck-II. Ambos grupos tambi\u00e9n mostraron una mejora similar en las puntuaciones de rigidez y funci\u00f3n f\u00edsica de WOMAC, puntuaci\u00f3n de la Evaluaci\u00f3n Global del Paciente, puntuaci\u00f3n del Inventario de Depresi\u00f3n de Beck-II, puntuaciones en los componentes f\u00edsicos y mentales deSF-36, Escala de autoeficacia en artritis y resultados de la prueba de marcha de 6 minutos y de 20 metros , manteni\u00e9ndose los beneficios hasta las 52 semanas.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n