{"id":61128,"date":"2021-03-04T09:26:49","date_gmt":"2021-03-04T08:26:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61128"},"modified":"2021-03-09T09:47:19","modified_gmt":"2021-03-09T08:47:19","slug":"plan-de-cuidados-estandarizado-al-paciente-en-uci-tras-extirpacion-de-glioma-de-alto-grado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-estandarizado-al-paciente-en-uci-tras-extirpacion-de-glioma-de-alto-grado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados estandarizado al paciente en UCI tras extirpaci\u00f3n de glioma de alto grado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados estandarizado al paciente en UCI tras extirpaci\u00f3n de glioma de alto grado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Burillo Naranjo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 220<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Standardized care plan for the patient in ICU after removal of high-grade glioma. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 220<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Burillo Naranjo: <\/strong>Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco:<\/strong> Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val:<\/strong> Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alberto Borobia Lafuente<\/strong>: Enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio inmediato de la resecci\u00f3n de un tumor cerebral requiere de trabajo en equipo y establecimiento de protocolos espec\u00edficos para los cuidados que se precisen. Se considera imprescindible la observaci\u00f3n continua por parte de enfermer\u00eda para detectar cualquier cambio neurol\u00f3gico o cl\u00ednico del paciente neurocr\u00edtico, previniendo as\u00ed complicaciones que generen un mayor da\u00f1o cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo tiene como objetivo principal la elaboraci\u00f3n de un caso cl\u00ednico de la unidad de cuidados intensivos del hospital Miguel Servet (Zaragoza) con el fin de crear un plan estandarizado de cuidados de enfermer\u00eda para el paciente post neurocirug\u00eda tras resecci\u00f3n de un tumor cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras analizar las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson, se han establecido una serie de diagn\u00f3sticos a partir de los cuales se proponen unos objetivos a cumplir llevando a cabo unas intervenciones y actividades enfermeras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras Clave:<\/u> Neurocirug\u00eda, UCI, cuidados enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The immediate postoperative period of the resection of a brain tumor requires teamwork and the establishment of specific protocols for the care required. It is considered essential the continuous observation by nursing to detect any neurological or clinical change of the neurocritical patient, thus preventing complications that generate greater brain damage.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective of this work is the elaboration of a clinical case of the intensive care unit of Miguel Servet Hospital (Zaragoza) in order to create a standardized plan of nursing care for the post-neurosurgery patient after a brain tumor resection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After analyzing the 14 basic needs of Virginia Henderson, a series of diagnoses have been established from which some objectives are proposed to be fulfilled by carrying out some interventions and nursing activities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: Neurosurgery, ICU, nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente trabajo acad\u00e9mico se desarrolla en la unidad de cuidados intensivos del hospital Miguel Servet de Zaragoza. En dicha unidad se reciben pacientes que se han sometido a diversos tipos de neurocirug\u00eda. En este caso se trata de una resecci\u00f3n de un glioma de alto grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio inmediato de la resecci\u00f3n de un tumor cerebral requiere de trabajo en equipo y establecimiento de protocolos espec\u00edficos para los cuidados que se precisen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera necesaria la observaci\u00f3n continua por parte de enfermer\u00eda para detectar cualquier cambio neurol\u00f3gico o cl\u00ednico. Ser\u00e1 imprescindible una monitorizaci\u00f3n continua de las constantes vitales\u00a0 como son la presi\u00f3n arterial (TA), temperatura, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, frecuencia card\u00edaca, frecuencia respiratoria, diuresis, balance h\u00eddrico as\u00ed como si el paciente presenta dolor. Al controlar estos signos se pretende tratar con agilidad problemas que empeoran el pron\u00f3stico del paciente. Es importante tener en cuenta la importancia de mantener una TA en el rango \u00f3ptimo para una adecuada presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al aspecto neurol\u00f3gico se utilizar\u00e1\u00a0 la escala neurol\u00f3gica de Glasgow para valorar el nivel de conciencia y se valorar\u00e1 la funci\u00f3n neurol\u00f3gica, tama\u00f1o y reactividad pupilar y alteraciones sensoriales\u00a0 y motoras. Adem\u00e1s se llevar\u00e1 a cabo una monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal (PIC) mediante la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter en el sistema ventricular que tambi\u00e9n act\u00faa a su vez como drenaje de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo si se necesita. Todo ello tiene como finalidad la r\u00e1pida detecci\u00f3n de posibles complicaciones derivadas de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados del equipo de enfermer\u00eda, se tienen que centrar no solamente en cubrir necesidades f\u00edsicas derivadas de la intervenci\u00f3n, sino tambi\u00e9n en los aspectos psicosociales del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello el cuidado multidisciplinar y la coordinaci\u00f3n entre el equipo de enfermer\u00eda, intensivistas y neurocirujanos se plantean como imprescindibles para un correcto manejo\u00a0 del paciente post neurocirug\u00eda. El papel activo de la enfermera de UCI es fundamental para la detecci\u00f3n precoz de cualquier variaci\u00f3n en el estado del paciente neurocr\u00edtico, previniendo as\u00ed complicaciones que eviten un mayor da\u00f1o cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo consiste en la elaboraci\u00f3n de un caso cl\u00ednico de la unidad de cuidados intensivos del hospital Miguel Servet (Zaragoza) con el fin de crear un plan estandarizado de cuidados de enfermer\u00eda para el paciente post neurocirug\u00eda tras resecci\u00f3n de un tumor cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seleccionar los diagn\u00f3sticos enfermeros principales.<\/li>\n<li>Determinar las intervenciones y actividades enfermeras para cumplir los objetivos propuestos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>METODOLOG\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Scielo,\u00a0 Pubmed, Cuiden y Elsevier. Adem\u00e1s se han revisado las gu\u00edas de enfermer\u00eda NANDA-NIC-NOC para la elaboraci\u00f3n del plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n fueron art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, tanto en ingl\u00e9s como en castellano en los que se pudiera disponer de texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CASO CL\u00cdNICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 59 a\u00f1os que ingresa de forma programada en UCI tras neurocirug\u00eda programada para extirpaci\u00f3n de glioma de alto grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ANTECEDENTES PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sin alergias m\u00e9dicas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fumador desde la adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cicatriz ulcerosa bulbar y bulbo adenitis erosiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; IQ: vagotom\u00eda por \u00falcera sangrante y piloroplastia, p\u00f3lipos en cuerdas vocales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HISTORIA ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente que acudi\u00f3 a urgencias por hipoestesia de extremidad inferior izquierda y dolor abdominal en FII y flanco del mismo lado. Refer\u00eda cl\u00ednica similar desde hac\u00eda un mes con m\u00faltiples episodios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TAC CRANEAL<\/u>: Imagen nodular rol\u00e1ndica cortical derecha, de 28 x 25 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RM CEREBRAL<\/u>: Tumoraci\u00f3n corticosubcortical que se extiende por la regi\u00f3n frontal medial y cingular del brazo derecho hacia la sustancia blanca subcortical parietal con lesi\u00f3n focal de 30 mm, que presenta abundante neoangiog\u00e9nesis. Su comportamiento en las secuencias morfol\u00f3gicas y funcionales es sugestiva de extensa tumoraci\u00f3n glial de alto grado con \u00e1reas captantes y no captantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se interviene de manera programada el d\u00eda 13\/11 por parte de Neurocirug\u00eda para ex\u00e9resis de glioma de alto grado. Se realiza intervenci\u00f3n sin incidencias realiz\u00e1ndose extirpaci\u00f3n del tumor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llega a UCI consciente y orientado, con gafas nasales y buena mec\u00e1nica. Exploraci\u00f3n f\u00edsica dentro de la normalidad. No moviliza EII. A su llegada, se presenta bastante somnoliento, por el efecto de la anestesia; al despertar, muestra una marcada ansiedad por su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Portador de:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sonda vesical 16 Fr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; V\u00eda central de acceso perif\u00e9rico de 2 luces en bas\u00edlica izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cat\u00e9ter arterial en radial derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; V\u00eda perif\u00e9rica en mano derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Herida quir\u00fargica en cabeza con capelina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SIGNOS VITALES AL INGRESO<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente consciente, orientado, muy somnoliento.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 122\/63 mmHg.<\/li>\n<li>Glucemia 110 mg\/dl.<\/li>\n<li>T\u00aa: 36.4 \u00baC.<\/li>\n<li>Mantiene saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en torno a 97% con 4L de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado neurol\u00f3gico: Glasgow 15. Pupilas isoc\u00f3ricas y normorreactivas.<\/li>\n<li>Hemiparesia izqda. Sobre todo, en extremidad superior.<\/li>\n<li>Talla 180cm.<\/li>\n<li>Peso: 95kg.<\/li>\n<li>IMC: 29,32.<\/li>\n<li>Abdomen anodino. Sin n\u00e1useas ni v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Escala de Norton: 13<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado f\u00edsico: Regular (3)<\/li>\n<li>Estado mental: Indiferente (3)<\/li>\n<li>Actividad: Muy limitada (2)<\/li>\n<li>Movilidad: Encamado (1)<\/li>\n<li>incontinencia: ninguna (4)<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Herida quir\u00fargica con buen aspecto.<\/li>\n<li>Refiere dolor.<\/li>\n<li><strong><u>MEDICACI\u00d3N ADMINISTRADA:<\/u><\/strong><\/li>\n<li>Levetiracetam 500 mg c\/ 24h.<\/li>\n<li>Dexametasona 4 mg c\/6h.<\/li>\n<li>Paracetamol 1 g c\/8h.<\/li>\n<li>Dexketoprofeno 50 mg c\/8h.<\/li>\n<li>Lorazepam 1 mg c\/24h.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respirar normalmente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantiene una SatO2 97% con GN 4l.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaci\u00f3n de independencia: Constantes estables (Normotenso y saturaci\u00f3n 97%).<\/li>\n<li>Manifestaci\u00f3n de dependencia: Precisa gafas nasales con 4l de ox\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Alimentarse e hidratarse adecuadamente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla 180cm. Peso 115 kg. IMC 35,4.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n adecuada. Fluidoterapia con 2000 cc de suero fisiol\u00f3gico c\/24h.<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Intenci\u00f3n de comenzar dieta en las pr\u00f3ximas 24h.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Hemiparesia izquierda que le dificulta la acci\u00f3n de comer.<\/li>\n<li>Manifestaciones de independencia: Normohidrataci\u00f3n. Sin problemas de masticaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis horarias mantenidas sin necesidad de diur\u00e9ticos. BH equilibrado. Caracter\u00edstica de las deposiciones normales. Balance h\u00eddrico equilibrado. Portador de Sonda vesical 16 Fr.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Moverse y mantener postura<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posici\u00f3n dec\u00fabito supino 45\u00baC.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Movilidad ligeramente limitada por monitorizaci\u00f3n, estado de somnolencia y hemiparesia izquierda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> Sue\u00f1o y descanso<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente habitualmente toma lorazepam para el descanso nocturno. Sin embargo durante su estancia refiere dificultad para relajarse y dormir, disminuyendo la calidad del sue\u00f1o. Muestra una marcada ansiedad por su estado de salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> Vestirse y desvestirse<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Dificultad de movilizar el lado izquierdo, en especial la E<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong> Mantenimiento de la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta buen aspecto e higiene corporal. No tiene signos de mala integridad de la piel. Bajo riesgo de presentar UPP valorado mediante la escala Norton (13 puntos).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de dependencia: Movilidad ligeramente limitada, la higiene<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">en la unidad la realiza el equipo enfermera-auxiliar.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong><u> Evitar peligros<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, sin riesgo de autolesiones. Conoce el estado de salud en el que se encuentra, algo deprimido, sin llegar a necesitar f\u00e1rmacos antidepresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiesta dolor: Puntuaci\u00f3n de 6 en la escala EVA.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong> Comunicarse con los dem\u00e1s<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente tiene buenas habilidades de comunicaci\u00f3n. Vive con su mujer y su hija y tiene una relaci\u00f3n estrecha con su familia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> Creencias y Valores<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No constan.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong> Sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente activo en el \u00e1mbito laboral. Dispone de buena situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> Ocio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disfruta de un amplio c\u00edrculo social. Refiere que tambi\u00e9n se siente atra\u00eddo por la lectura. Realiza actividades recreativas con las que se siente satisfecho.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong> Aprender y descubrir<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra buena disposici\u00f3n para aprender nuevos conocimientos y habilidades. No tiene impedimentos a nivel cognitivo para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(000102) D\u00e9ficit de autocuidado en la alimentaci\u00f3n r\/c Deterioro neuromuscular m\/p Deterioro de la habilidad para llevarse los alimentos a la boca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Autocuidados: Comer (0303)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(30303) Maneja utensilios: Moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<li>(30304) Coge comida con los utensilios: Moderadamente comprometido (3)<\/li>\n<li>(30305) Coge vasos: Levemente comprometido (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>1803 Ayuda con el autocuidado: Comer<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda f\u00edsica, si es necesario.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Realizar el acto de alimentarse sin prisas, poco a poco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(<\/strong><strong>00049) Disminuci\u00f3n de la capacidad adaptativa intracraneal r\/c aumento de la PIC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Estado neurol\u00f3gico (0909)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(90906) Presi\u00f3n intracraneal: Levemente comprometido (4).<\/li>\n<li>(90904) Funci\u00f3n sensitiva\/motora medular: Levemente comprometido (4).<\/li>\n<li>(90908) Tama\u00f1o pupilar: No comprometido (5).<\/li>\n<li>(90909) Reactividad pupilar: No comprometido (5).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>[2620] Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar las tendencias de la Escala de Coma de Glasgow.<\/li>\n<li>Vigilar el tama\u00f1o, la forma, la simetr\u00eda y la reactividad de la pupila.<\/li>\n<li>Monitorizar la presi\u00f3n intracraneal (PIC) y la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC).<\/li>\n<li>Monitorizar la fuerza de agarre, comparando ambos lados del cuerpo simult\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Monitorizar el tono muscular, el movimiento motor, la marcha y la propiocepci\u00f3n, comparando ambos lados del cuerpo simult\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Monitorizar los signos vitales (p. ej., temperatura, presi\u00f3n arterial, pulso, respiraciones).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>[1878] Cuidados del cat\u00e9ter de drenaje de ventriculostom\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente la cantidad\/frecuencia del drenaje de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR).<\/li>\n<li>Observar si hay infecci\u00f3n en el sitio de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas del drenaje de LCR: color, claridad y consistencia.<\/li>\n<li>Asistir mediante t\u00e9cnica as\u00e9ptica la recolecci\u00f3n de muestras de LCR.<\/li>\n<li>Lavado de manos antes y despu\u00e9s de manipular la llave de cerrado\/abierto del sistema.<\/li>\n<li>Mantener el sistema ventricular de drenaje cerrado y si es necesario ajustar su altura en los cambios de posici\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo r\/c agentes lesivos f\u00edsicos m\/p Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC : Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicadores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(301601) Dolor controlado: Muy satisfecho (4).<\/li>\n<li>(301602) Nivel de dolor controlado regularmente: Muy satisfecho (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0[1410] Manejo del dolor: agudo<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medici\u00f3n v\u00e1lida y fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos las 24 horas del d\u00eda durante las primeras 24 a 48 horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda, trauma o lesi\u00f3n, excepto si la sedaci\u00f3n o el estado respiratorio indican lo contrario.<\/li>\n<li>Usar analg\u00e9sicos combinados (p. ej., opi\u00e1ceos m\u00e1s no opi\u00e1ceos), si el nivel de dolor es intenso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00146 Ansiedad r\/c amenaza al estatus habitual m\/p Insomnio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Nivel de ansiedad (1211)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>(121117) Ansiedad verbalizada: Moderada (3).<\/li>\n<li>(121140) Dificultad para relajarse: Moderada (3).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad (p. ej., t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n lenta, distracci\u00f3n, visualizaci\u00f3n, meditaci\u00f3n, relajaci\u00f3n muscular progresiva, escuchar m\u00fasica calmante), seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Proporcionar ansiol\u00edticos, seg\u00fan se precise.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00004) Riesgo infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>N<\/u><u>OC: Severidad de la infecci\u00f3n (0703)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicadores:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre: Ninguno (5)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(3660) Cuidados de las heridas<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar las caracter\u00edsticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tama\u00f1o y olor.<\/li>\n<li>Mantener una t\u00e9cnica de vendaje est\u00e9ril al realizar los cuidados de la herida.<\/li>\n<li>Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.<\/li>\n<li>Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>6540 Control de infecciones<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar jab\u00f3n antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado.<\/li>\n<li>Usar guantes est\u00e9riles, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.<\/li>\n<li>Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de v\u00edas centrales a la cabecera del paciente.<\/li>\n<li>Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica invasiva.<\/li>\n<li>Cambiar los sitios de las v\u00edas i.v. perif\u00e9rica y central y los vendajes de acuerdo con las directrices actuales.<\/li>\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las v\u00edas intravenosas.<\/li>\n<li>Administrar un tratamiento antibi\u00f3tico, cuando sea adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estancia del paciente en la unidad se alarg\u00f3 4 d\u00edas sin complicaciones relevantes. Se traslad\u00f3 a planta para continuar con su tratamiento y rehabilitaci\u00f3n. Cabe destacar el papel que adopt\u00f3 enfermer\u00eda en cuanto a las medidas en relaci\u00f3n a disminuir la ansiedad del paciente. Se permitieron m\u00e1s visitas de familiares a petici\u00f3n del propio paciente, lo cual ayud\u00f3 a que se encontrara m\u00e1s tranquilo. El dolor estuvo bien controlado mediante analgesia endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Editorial Elsevier. 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sue Moorhead, Marion Johnson, Merodean L. Maas y Elizabeth Swanson. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud, Barcelona Espa\u00f1a. Editorial Elsevier. 2013 3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne M. Dochterman y Cheryl M. Wagner. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Barcelona, Espa\u00f1a. Editorial Elsevier. 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados estandarizado al paciente en UCI tras extirpaci\u00f3n de glioma de alto grado. 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