{"id":61138,"date":"2021-03-04T10:03:44","date_gmt":"2021-03-04T09:03:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61138"},"modified":"2021-03-09T09:47:01","modified_gmt":"2021-03-09T08:47:01","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-fractura-de-cadera-y-desnutricion-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-fractura-de-cadera-y-desnutricion-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a paciente con fractura de cadera y desnutrici\u00f3n. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermero a paciente con fractura de cadera y desnutrici\u00f3n. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Reinado Lansac<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 5; 217<\/p>\n

Nursering care plan for patien with hip fracture and malnutrition. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/01\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 217<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados avanzados.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Beatriz Pobo Sanz. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Var\u00f3n de 85 a\u00f1os que es llevado a Urgencias tras haberlo encontrado la asistente social en el suelo de su habitaci\u00f3n tirado despu\u00e9s de recibir una llamada al servicio de tele-asistencia. El paciente presenta fractura de cadera y claros signos de desnutrici\u00f3n. Tras una primera valoraci\u00f3n se observa que precisara intervenci\u00f3n quir\u00fargica por lo que se le ingresa en la Unidad de Cadera.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente vive solo desde hace 5 a\u00f1os que falleci\u00f3 su esposa y no tiene hijos, s\u00f3lo una sobrina que vive en Barcelona y fue la que le inst\u00f3 a que hiciese uso del servicio de tele-asistencia. Jam\u00e1s hab\u00eda llamado antes, cada d\u00eda le realizaban dos llamadas telef\u00f3nicas para comprobar su estado a las que siempre respond\u00eda que estaba bien, corrobora la asistente social. Tras la anal\u00edtica de sangre se inicia fluidoterapia dado que presenta tambi\u00e9n deshidrataci\u00f3n y se inician suplementos proteicos.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, Fractura, cadera, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 An 85-year-old man who is taken to the Emergency Unit after the social worker found him lying on the floor of his room. The patient has a hip fracture and clear signs of malnutrition. After a first evaluation, it was observed that he required surgical intervention, so he was admitted to the Hip Unit. The patient has lived alone for 5 years since his wife died and he has no children, only a niece who lives in Barcelona and was the one who urged him to make use of the tele-assistance service. About blood test he presents dehydration and protein supplements are needed.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: NANDA, NIC, NOC, fracture, hip, malnutrition, dehydration.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Varon de 85 a\u00f1os que llega a Urgencias tras haberlo encontrado la asistente social que atiende las llamadas del dispositivo de tele-asistencia tirado en el suelo de su habitaci\u00f3n. Dispone de este servicio desde hace 5 a\u00f1os que es cuando falleci\u00f3 su esposa. No tiene hijos, s\u00f3lo una sobrina que vive en Barcelona la cual le inst\u00f3 a hacer uso de \u00e9l ya que aunque es aut\u00f3nomo para las actividades de la vida diaria, vive solo y se sumi\u00f3 en un estado depresivo tras este tr\u00e1gico acontecimiento.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tras una primera valoraci\u00f3n el paciente presenta p\u00e9rdida parcial de la movilidad con acortamiento de la extremidad inferior izquierda y mucho dolor a la palpaci\u00f3n. Conserva pulsos, coloraci\u00f3n y temperatura normal del miembro. Realiza radiograf\u00eda de la extremidad que evidencia la fractura de cadera izquierda. Tras ser valorado por el traumat\u00f3logo decide ingreso en la Unidad de Cadera para intervenci\u00f3n quir\u00fargica y colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de cadera ya que el paciente era totalmente aut\u00f3nomo antes de su ca\u00edda. Adem\u00e1s gracias a la anal\u00edtica de sangre y la exploraci\u00f3n f\u00edsica se observa un d\u00e9ficit nutricional y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antecedentes cl\u00ednicos<\/strong>: Hipertensi\u00f3n arterial, Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, Depresi\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento habitual<\/strong>: Valsartan\/hidroclorotiazida 160\/12,5 1-0-0, Dutasterida 0,5mg 0-0-1, Tamsulosina 0.4mg 0-0-1, Escitalopram 15mg 1-0-0, Trazodona 100mg al acostarse.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A su llegada a planta se le comienza a administrar fluidoterapia para la hidrataci\u00f3n con cloruro pot\u00e1sico. La intervenci\u00f3n quir\u00fargica se realizar\u00e1 a la ma\u00f1ana siguiente por lo que dejamos en dieta absoluta hasta pasadas 6 horas de la intervenci\u00f3n. Durante la primera noche del postoperatorio inmediato el paciente presenta un cuadro de s\u00edndrome confusional agudo, con agitaci\u00f3n y agresividad hacia el personal con el riesgo de luxaci\u00f3n de cadera para el paciente. Precisa la administraci\u00f3n de antipsic\u00f3tico intravenoso, haloperidol. El episodio cesa tras su administraci\u00f3n y reajustan tratamiento v\u00eda oral, incorporando lormetazepam que es un inductor del sue\u00f1o y quetiapina.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se coloca almohada entre las piernas para evitar la rotaci\u00f3n de la cadera y enseguida se comienza a levantar a la silla como protocolo Fast-track para la pronta recuperaci\u00f3n del paciente. A nivel nutricional se comienza con una dieta de f\u00e1cil masticaci\u00f3n, ya que el paciente carece de algunas piezas dentales y no lleva pr\u00f3tesis. Se complementar\u00e1 la dieta con suplementos como son batidos hiperproteicos cada 8h.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las curas se realizan con clorhexidina, cada 48h. El paciente evoluciona favorablemente con respecto a la fractura de cadera pero precisa alargar su ingreso debido a la malnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n. A los 10 d\u00edas de la intervenci\u00f3n retiramos en dos d\u00edas las grapas de la herida quir\u00fargica sin incidencias. Se realiza colaboraci\u00f3n con la trabajadora social para que al alta hospitalaria pueda valorar la situaci\u00f3n psicosocial del paciente. Se decide la incorporaci\u00f3n de ayuda domiciliaria 3 veces por semana para el mantenimiento del hogar en \u00f3ptimas condiciones y la vigilancia de la dieta y el estado general del paciente.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente precisa soporte de O2 con GN a 2litros durante las primeras horas postintervenci\u00f3n. Tras comprobar que mantiene SatO2 \u00f3ptimas se le retiran sin incidencia, sin precisar m\u00e1s aporte durante el ingreso.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sufre un d\u00e9ficit nutricional evidente, con bajo IMC. Tras la valoraci\u00f3n comprobamos que puede ser debido al poco aporte de prote\u00ednas de origen c\u00e1rnico por su dif\u00edcil masticaci\u00f3n ya que al paciente le faltan algunas piezas dentales y posiblemente tambi\u00e9n por la falta de motivaci\u00f3n por parte del paciente para elaborar men\u00fas adaptados a su situaci\u00f3n adem\u00e1s de su cuadro depresivo que ha reducido considerablemente su apetito. Tambi\u00e9n sufre deshidrataci\u00f3n que queda patente en la anal\u00edtica extra\u00edda en urgencias posiblemente debido a la reducci\u00f3n de sensaci\u00f3n de sed que se produce en la vejez.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A su llegada de quir\u00f3fano porta sonda vesical, al retirarla se necesita volver a sondar hasta en dos ocasiones por realizar retenci\u00f3n urinaria, se vuelve a sondar con ayuda de los ur\u00f3logos ya que el paciente tiene una hiperplasia benigna de pr\u00f3stata que dificulta la labor. Finalmente tras la reeducaci\u00f3n de la vejiga, pinzando y despinzando la sonda y valorando el reflejo de micci\u00f3n se consigue retirar con \u00e9xito.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aut\u00f3nomo en la movilidad antes de su ca\u00edda. Tras la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis se comienza de forma precoz a sentarlo en la silla y a educarle para el inicio de la deambulaci\u00f3n de forma adecuada, primero con andador, despu\u00e9s con muletas hasta su completa recuperaci\u00f3n de la movilidad.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antes del ingreso el paciente refiere descansar bien con la medicaci\u00f3n pautada por su psiquiatra, pero durante el ingreso sufre un episodio de s\u00edndrome confusional por la noche y adem\u00e1s de precisar un antipsic\u00f3tico de rescate tambi\u00e9n se le reajusta la medicaci\u00f3n a\u00f1adiendo un inductor del sue\u00f1o y otro antipsic\u00f3tico que se asocia a antidepresivos brind\u00e1ndole el descanso y la estabilidad requeridas al paciente.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aut\u00f3nomo para vestirse y desvestirse aunque se observa cierto descuido, ropas viejas y algo rotas.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se mantiene afebril durante todo el ingreso.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente se presenta limpio y aseado aunque con la ropa ajada y algo rota. La piel con signos de deshidrataci\u00f3n aparente.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente muestra angustia a su llegada tras la ca\u00edda, expresando sentimientos de miedo al verse solo, sin familia. Durante el ingreso y gracias a su buena colaboraci\u00f3n se siente m\u00e1s seguro al ver que progresa adecuadamente tanto nutricionalmente como en su movilidad gracias a la pr\u00f3tesis de cadera.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente no presenta problemas en la comunicaci\u00f3n, expresa sus sentimientos sobretodo de soledad y desamparo al principio, que progresan a pensamientos m\u00e1s positivos tras la buena evoluci\u00f3n y al ser conocedor de la ayuda que le va a brindar la trabajadora social al alta hospitalaria.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se observa alteraci\u00f3n en esta necesidad.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente est\u00e1 jubilado hace tiempo, su \u00fanica distracci\u00f3n era reunirse por las tardes en la plaza de su barrio y entablar conversaci\u00f3n con sus vecinos.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No realiza actividades recreativas, salvo ver la televisi\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan el paciente no encuentra la motivaci\u00f3n suficiente para aprender cosas nuevas, cree ser demasiado mayor para ello.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC<\/strong><\/p>\n

                              (00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c fractura de cadera m\/p limitaci\u00f3n de las actividades cotidianas.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              – Nivel de movilidad: capacidad de moverse con resoluci\u00f3n.(00208)<\/p>\n

                              – Movimiento articular activo: rango de movilidad de las articulaciones con un movimiento autoiniciado. (00206)<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              – Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n (221). Actividades:<\/p>\n

                              * Colocar la cama a una altura baja.<\/p>\n

                              * Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n

                              * Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes posturales.<\/p>\n

                              * Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/p>\n

                              * Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.<\/p>\n

                              * Aplicar \/ proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/p>\n

                              * Ayudar al paciente en la deambulaci\u00f3n inicial.<\/p>\n

                              * Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/p>\n

                              * Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas y con un n\u00famero concreto de personal.<\/p>\n

                              * Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/p>\n

                              – Terapia de ejercicios: movilidad articular (224). Actividades:<\/p>\n

                              * Determinar las limitaciones del movimiento articular<\/p>\n

                              * Colaborar con el fisioterapeuta en el desarrollo y ejecuci\u00f3n de un programa de ejercicios.<\/p>\n

                              * Determinar el nivel de motivaci\u00f3n del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.<\/p>\n

                              * Poner en marcha las medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.<\/p>\n

                              * Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/p>\n

                              * Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.<\/p>\n

                              * Ayudar al paciente a colocarse en una posici\u00f3n \u00f3ptima para el movimiento articular pasivo \/ activo.<\/p>\n

                              * Fomentar la realizaci\u00f3n de ejercicios de arco de movimiento de acuerdo con un programa regular, planificado.<\/p>\n

                              * Proporcionar al alta, instrucciones escritas sobre los ejercicios.<\/p>\n

                              * Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.<\/p>\n

                              (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c inmovilidad f\u00edsica.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              – Control del riesgo (01902): acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/p>\n

                              – Integridad tisular: piel y membranas mucosas (01101): indemnidad y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y de las membranas mucosas.<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              – Prevenci\u00f3n de ulceras por presi\u00f3n (3540). Actividades:<\/p>\n

                              * Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/p>\n

                              * Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiraci\u00f3n.<\/p>\n

                              * Aplicar barreras de protecci\u00f3n como cremas o compresas absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si procede.<\/p>\n

                              * Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n al paciente.<\/p>\n

                              * Evitar dar masajes en los puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<\/p>\n

                              * Colocar al paciente en posici\u00f3n ayud\u00e1ndose con almohadas para elevar los puntos de presi\u00f3n encima del colch\u00f3n.<\/p>\n

                              * Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n

                              * Utilizar camas y colchones especiales, si procede.<\/p>\n

                              * Evitar mecanismos de tipo flotadores para la zona sacra.<\/p>\n

                              * Evitar el agua caliente y utilizar jab\u00f3n suave para el ba\u00f1o.<\/p>\n

                              * Aplicar protectores para codos y talones, si procede.<\/p>\n

                              * Proporcionar un trapecio para ayudar al paciente en los cambios de peso frecuentemente.<\/p>\n

                              * Asegurar una nutrici\u00f3n adecuada, especialmente prote\u00ednas, vitamina B y C, hierro y calor\u00edas por medio de suplementos.<\/p>\n

                              – Vigilancia de la piel (3590). Actividades:<\/p>\n

                              * Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n

                              * Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas.<\/p>\n

                              * Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n

                              * Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/p>\n

                              \u00a0*Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/p>\n

                              * Observar si la ropa queda ajustada.<\/p>\n

                              * Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n

                              * Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.<\/p>\n

                              (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r\/c falta de piezas dentales y baja motivaci\u00f3n en su vida cotidiana m\/p IMC bajo y aspecto desnutrido.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              – Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquidos (01008)<\/p>\n

                              – Conocimiento: dieta (01802)<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              – Manejo de la nutrici\u00f3n (1100). Actividades:<\/p>\n

                              \u00a0*Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n

                              * Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro.<\/p>\n

                              * Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C.<\/p>\n

                              * Ofrecer tentempi\u00e9s (bebidas y fruta fresca \/ zumo de frutas)<\/p>\n

                              * Dar comidas ligeras, en pur\u00e9 y blandas.<\/p>\n

                              * Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                              * Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.<\/p>\n

                              * Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calor\u00edas y prote\u00ednas y bebidas que puedan consumirse f\u00e1cilmente.<\/p>\n

                              * Ajustar la dieta al estilo del paciente.<\/p>\n

                              * Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n

                              * Animar al paciente a que utilice dentaduras de ajuste correcto y\/o que obtenga cuidados dentales.<\/p>\n

                              * Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/p>\n

                              * Fomentar t\u00e9cnicas seguras de preparaci\u00f3n y preservaci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n

                              – Manejo de l\u00edquidos \/electrolitos (2080). Actividades:<\/p>\n

                              * Administrar l\u00edquidos, se est\u00e1 indicado.<\/p>\n

                              * Favorecer la ingesta oral (proporcionar l\u00edquidos seg\u00fan preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar paja para beber y agua fresca)<\/p>\n

                              * Ajustar un nivel de flujo de perfusi\u00f3n intravenosa.<\/p>\n

                              * Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de l\u00edquidos.<\/p>\n

                              * Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

                              * Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/p>\n

                              * Observar si los niveles en sangre de electrolitos son los correctos.<\/p>\n

                              (0052) Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c fallecimiento de su esposa y falta de familiares cercanos m\/p apat\u00eda y desmotivaci\u00f3n para el desarrollo de las actividades de su vida diaria.<\/strong><\/p>\n

                              Objetivos (NOC)<\/strong><\/p>\n

                              – Habilidades de interacci\u00f3n social (01502)<\/p>\n

                              – Implicaci\u00f3n social (01503)<\/p>\n

                              Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n

                              – Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100). Actividades:<\/p>\n

                              * Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/p>\n

                              * Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/p>\n

                              * Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n

                              * Fomentar compartir problemas comunes con los dem\u00e1s.<\/p>\n

                              * Fomentar la implicaci\u00f3n en intereses totalmente nuevos.<\/p>\n

                              * Responder a la mejora del cuidado del aspecto personal y dem\u00e1s actividades.<\/p>\n

                              * Solicitar y esperar comunicaciones verbales.<\/p>\n

                              * Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los dem\u00e1s.<\/p>\n

                              * Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o ir al cine.<\/p>\n

                              * Facilitar el entusiasmo y la planificaci\u00f3n de actividades futuras por parte del paciente.<\/p>\n

                              – Aumentar los sistemas de apoyo (5440). Actividades:<\/p>\n

                              * Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.<\/p>\n

                              * Determinar el grado de apoyo familiar.<\/p>\n

                              * Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.<\/p>\n

                              * Observar la situaci\u00f3n familiar actual.<\/p>\n

                              * Remitir a grupo de autoayuda, si se considera oportuno.<\/p>\n

                              * Evaluar la conveniencia de los recursos comunitarios para identificar virtudes y defectos.<\/p>\n

                              * Remitir a programas comunitarios de fomento \/ prevenci\u00f3n \/ tratamiento \/ rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

                              * Proporcionar los servicios con una actitud de aprecio y de apoyo.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                              2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                              3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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