{"id":61149,"date":"2021-03-05T10:00:28","date_gmt":"2021-03-05T09:00:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61149"},"modified":"2021-03-09T09:46:37","modified_gmt":"2021-03-09T08:46:37","slug":"actitud-de-enfermeria-ante-la-taquicardia-fetal-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actitud-de-enfermeria-ante-la-taquicardia-fetal-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Actitud de enfermer\u00eda ante la taquicardia fetal. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actitud de enfermer\u00eda ante la taquicardia fetal. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Paloma Dom\u00ednguez Caballero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 214<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing attitude to fetal tachycardia. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 22\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 214<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paloma Dom\u00ednguez Caballero. Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital General de Villalba (Madrid, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda de la Cabeza Molina Castillo. Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital Materno Infantil de Ja\u00e9n (Ja\u00e9n, Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Francisco Javier Fern\u00e1ndez Carrasco. Matrona. Servicio de Obstetricia en Hospital Punta de Europa (Algeciras, Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticasinternacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n:<\/u> Hablamos de taquicardia fetal cuando la frecuencia card\u00edaca fetal basal es superior a 160 lpm durante al menos 10 minutos. Una de las m\u00faltiples causas que pueden provocar este aumento de la frecuencia card\u00edaca, y que debe ser sospechada en primer lugar como agente etiol\u00f3gico, es la fiebre materna. Esta se considera como la presencia de temperatura \u2265 38 \u00baC durante el parto o menos de 24 h postparto. El tratamiento precoz de la fiebre intraparto es fundamental para evitar complicaciones cl\u00ednicas maternas y fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objetivo:<\/u>Conocer la importancia de la taquicardia fetal y el manejo por parte de la matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metodolog\u00eda:<\/u>Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las principales bases de datos nacionales (Cuiden y Dialnet plus) e internacionales (Pubmed y Cochrane) y literatura gris, tales como tesis doctorales, actas de congresos, protocolos y documentos de sociedades cient\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discusi\u00f3n\/Conclusiones:<\/u>Una de las principales causas de la taquicardia fetal es la fiebre materna intraparto. Esta es importante tratarla ya que conlleva graves consecuencias tanto para la madre como para el feto. Siempre que la situaci\u00f3n obst\u00e9trica lo permita, se intenta que la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n ante una taquicardia fetal sea mediante parto vaginal. Sin embargo, en muchas ocasiones la taquicardia conlleva un Riesgo de P\u00e9rdida del Bienestar Fetal (RPBF) por lo que se finaliza con una ces\u00e1rea de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> Taquicardia, frecuencia card\u00edaca, feto, parto, fiebre materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction:<\/u>We speak of fetal tachycardia when the baseline fetal heart rate is greater than 160 bpm for at least 10 minutes. One of the many causes that can cause this increase in heart rate and that should be suspected in the first place as an etiological agent, is maternal fever. This is considered as the presence of temperature \u2265 38 \u00baC during delivery or less than 24 h postpartum. Early treatment of intrapartum fever is essential to avoid maternal and fetal clinical complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Objective:<\/u>To knowtheimportanceof fetal tachycardia and itsmanagementbythemidwife.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Methodology:<\/u> A systematic search was carried out in the main national (Cuiden and Dialnet plus) and international (Pubmed and Cochrane) databases and gray literature, such as doctoral theses, conference proceedings, protocols and documents of scientific societies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Discussion\/Conclusions:<\/u>One of the main causes of fetal tachycardia is intrapartum maternal fever. This is important to treat as it has serious consequences for both the mother and the fetus. Whenever the obstetric situation allows it, it is intended that the termination of pregnancy in the event of fetal tachycardia is by vaginal delivery. However, on many occasions, tachycardia leads to RPFB, which is why it is concluded with an emergency cesarean section.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords: <\/u>Tachycardia, heart rate, fetus, delivery, maternal fever.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia card\u00edaca fetal basal (FCFb) se considera como la media del latido fetal valorada en un per\u00edodo de 10 minutos y con incrementos de 5 latidos por minuto<sup>1,2<\/sup>. El rango normal de la l\u00ednea de base est\u00e1 entre 110-160 lpm<sup>1,2<\/sup>. Uno de los par\u00e1metros anormales asociados a la frecuencia fetal basal es la taquicardia fetal. Esta se define como FCFb superior a 160 lpm durante al menos 10 minutos<sup>1,2<\/sup>. A su vez, algunos autores describen dos tipos de taquicardia fetal: moderada (161-180 lpm) y grave (&gt;180 lpm)<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las causas que pueden provocar el aumento de la frecuencia card\u00edaca fetal por encima de la l\u00ednea basal se pueden clasificar en <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maternas: medicaci\u00f3n, fiebre, analgesia epidural, infecci\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, ansiedad, drogas, etc.<\/li>\n<li>Fetales: anemia y arritmias fetales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La taquicardia fetal se considera un criterio de inclusi\u00f3n para la monitorizaci\u00f3n electr\u00f3nica fetal continua, ya que el feto debe de estar controlado en todo momento por si existe alg\u00fan desv\u00edo de la normalidad<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n presentamos un caso de taquicardia fetal provocado por una fiebre materna intraparto. Es importante destacar que se desconoce la causa de la fiebre materna, ya que son m\u00faltiples las causas que lo pueden provocar y se descartaron las m\u00e1s frecuentes (infecci\u00f3n intraamni\u00f3tica y administraci\u00f3n de analgesia epidural).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Anamnesis:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gestante de 35 a\u00f1os que acude al servicio de partos, derivada del servicio de urgencias, por referir p\u00e9rdida de l\u00edquido claro v\u00eda vaginal desde las 3:00 h del d\u00eda 7 de abril de 2020.Presenta barrera idiom\u00e1tica, pero acude con un acompa\u00f1ante que entiende el castellano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares: sin inter\u00e9s cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No intervenciones quir\u00fargicas.<\/li>\n<li>No refiere enfermedades.<\/li>\n<li>Grupo y Rh desconocidos.<\/li>\n<li>Serolog\u00eda desconocida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes obst\u00e9tricos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>G5P4 (cuatro partos eut\u00f3cicos, el \u00faltimo hace 2 a\u00f1os).<\/li>\n<li>No recuerda fecha de \u00faltima regla, refiere embarazo a t\u00e9rmino.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Embarazo actual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Embarazo controlado en Marruecos, no aporta documentaci\u00f3n cl\u00ednica ni anal\u00edticas recientes.<\/li>\n<li>Refiere embarazo de curso fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Estreptococo del grupo B (EGB) desconocido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al servicio de partos, se monitoriza con el RCTG externo, se valora la rotura de la bolsa y se realiza un tacto vaginal. Adem\u00e1s se miden constantes vitales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RCTG: feto reactivo, buena variabilidad, presencia de ascensos, ausencia de descensos, LB 140 lpm.<\/li>\n<li>DU: 1 contracci\u00f3n en 40 mints, no percibida como dolorosa por la gestante.<\/li>\n<li>TV: c\u00e9rvix posterior, duro, formado, permeable a dedo, cef\u00e1lica, SES, bolsa rota. Se objetiva salida de l\u00edquido amni\u00f3tico de color claro, no metrorragia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 134\/77 mmHg<\/li>\n<li>FC: 89 lpm<\/li>\n<li>T\u00aa: 35.5 \u00baC<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se confirma la rotura de la bolsa con Vasalva positivo y objetiv\u00e1ndose salida de l\u00edquido en la exploraci\u00f3n vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, debido a que es un embarazo no controlado y que no presenta informes cl\u00ednicos, el ginec\u00f3logo de guardia decide hacerle una ecograf\u00eda, la cual indica que est\u00e1 todo dentro de los par\u00e1metros normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desarrollo del caso:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez verificada la rotura de la bolsa, se ingresa en el servicio de obstetricia por RPM (11:00 h). Se informa a la gestante de su situaci\u00f3n. Se canaliza v\u00eda venosa perif\u00e9rica y se extrae anal\u00edtica (hemograma, bioqu\u00edmica, coagulaci\u00f3n y serolog\u00eda) seg\u00fan protocolo de embarazo no controlado. Debido a que no est\u00e1 de parto en curso y que el color del l\u00edquido amni\u00f3tico es claro, se traslada a la planta de maternidad con la indicaci\u00f3n de que avisen ante cualquier cambio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 * Resultado de la anal\u00edtica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grupo y Rh: A+<\/li>\n<li>Hb: 10.73 g\/dl<\/li>\n<li>PCR: 0.2 mg\/L<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n normal<\/li>\n<li>Serolog\u00eda negativa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varias horas en la planta de maternidad, avisan porque la gestante refiere aumento de dolor abdominal (18:00 h). Bajamos a la se\u00f1ora a paritorio y a su llegada se le monitoriza de nuevo y se le realiza un tacto vaginal. A la exploraci\u00f3n: c\u00e9rvix posterior, blando, borrado un 50%, permeable a dos dedos. RCTG: feto reactivo,variabilidad reducida, ausencia de ascensos, presencia de desaceleraciones suaves, LB 170 lpm. DU escasa. Se realiza una toma de T\u00aa (38.2 \u00baC), la gestante se encuentra destemplada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanece en paritorio y se avisa a ginec\u00f3logo de guardia para comentar situaci\u00f3n. Este indica iniciar inducci\u00f3n del parto con Oxitocina (10 UI de Syntocinon en 500 ml de SFCO) a 6 ml\/h por Taquicardia fetal + Fiebre materna + RPM (18:50 h). Adem\u00e1s, se administra Paracetamol 1 g IV (por fiebre materna) y\u00a0 Penicilina G 5 M IV (seg\u00fan protocolo por &gt; 18 h de bolsa rota y por fiebre materna).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Casi una hora despu\u00e9s de RCTG no tranquilizador, se produce una desaceleraci\u00f3n profunda que desciende hasta 60 lpm seguida de varias no tan profundas (ver Imagen 1 al final del texto). Se avisa a ginec\u00f3logo de guardia, quien indica una ces\u00e1rea urgente por RPBF (19:45 h).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, minutos despu\u00e9s de indicarse la ces\u00e1rea, la se\u00f1ora empieza con sensaci\u00f3n imperiosa de pujos. A las 19:55 h se produce un parto eut\u00f3cico, con meconio en aguas posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nace var\u00f3n vivo de 3010 g de peso, Apgar 8\/9\/10 (pediatra presente). No precisa reanimaci\u00f3n. Perin\u00e9 \u00edntegro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan protocolo, tras la salida del hombro anterior del beb\u00e9, se administran 10 UI de Oxitocina IM a la madre para el manejo activo del alumbramiento. Se realiza pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n y piel con piel materno. Tras 15 minutos del nacimiento, se produce la expulsi\u00f3n de la placenta y membranas de forma \u00edntegras. Continuando con el protocolo de manejo activo del alumbramiento, una vez sale la placenta, se comienza con la perfusi\u00f3n de Oxitocina (10 UI en 500 ml de SFCO) a 125 ml\/h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras dos horas en paritorio, con controles de tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca, temperatura, sangrado vaginal, contracci\u00f3n uterina y estado del beb\u00e9, la mujer junto con el reci\u00e9n nacido suben a planta. La fiebre remiti\u00f3 y la se\u00f1ora se encontraba mejor. Esta deseaba lactancia materna, iniciada con \u00e9xito en paritorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una taquicardia fetal, la fiebre materna debe ser destacada en primer lugar como agente etiol\u00f3gico <sup>3<\/sup>. La fiebre intraparto se define como la presencia de temperatura \u2265 38 \u00baC durante el parto o menos de 24 h postparto <sup>4,5<\/sup>. Tiene una prevalencia del 10-34 % y se considera como un factor de riesgo para malos resultados maternos y fetales <sup>5<\/sup>. La causa de la fiebre intraparto puede ser tanto infecciosa (bacterias o virus) como no infecciosa (analgesia epidural, deshidrataci\u00f3n materna, medicaci\u00f3n, etc) <sup>4<\/sup>.Adem\u00e1s, dentro de las no infecciosas estar\u00edan tambi\u00e9n las iatrog\u00e9nicas, tales como lavado de manos, exploraciones vaginales y sondaje vesical <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tratamiento de la fiebre materna, diferentes organismos y protocolos aconsejan comenzar cuanto antes con antibioterapia y antipir\u00e9ticos endovenosos <sup>4,7<\/sup>. El inicio precoz es fundamental para evitar complicaciones cl\u00ednicas maternas y fetales.A nuestra mujer, seg\u00fan el protocolo del hospital, se le administr\u00f3 Paracetamol 1 gr IV y Penicilina G 5 M IV (este \u00faltimo tanto por la fiebre como por las horas de bolsa rota que llevaba). Por otro lado, ante una fiebre materna es importante evaluar de forma peri\u00f3dica las constantes vitales de la mujer (frecuencia card\u00edaca, tensi\u00f3n arterial y temperatura) para efectuar una adecuada evaluaci\u00f3n del riesgo y detectar posibles problemas <sup>8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, es fundamental que como matronas llevemos a cabo pr\u00e1cticas tan b\u00e1sicas y cotidianas como el lavado de manos, sondaje vesical y tactos vaginales, de forma as\u00e9ptica y cuando son realmente necesarias, ya que como se ha visto todo esto puede provocar fiebre en la mujer, y con ello afectar al feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la finalizaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n, lo m\u00e1s recomendado siempre y cuando la situaci\u00f3n obst\u00e9trica lo permita es el parto vaginal, quedando la ces\u00e1rea para los casos en los que empeore el estado materno o el RCTG <sup>4,7<\/sup>.Diversos estudios describen un aumento de los partos instrumentados y de la tasa de ces\u00e1reas en los casos de fiebre intraparto <sup>5<\/sup>. En nuestro caso, debido a la taquicardia fetal mantenida y a los descensos que indicaban RPBF, se decidi\u00f3 indicar una ces\u00e1rea urgente. Sin embargo, ya que la mujer era una gran\u00a0 mult\u00edpara, dilat\u00f3 muy r\u00e1pido y comenz\u00f3 pronto con la sensaci\u00f3n de empujar y finalmente se produjo un parto eut\u00f3cico antes de que diera tiempo de llevarla a quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablamos de RPBF cuando existen situaciones cl\u00ednicas que nos sugieren la presencia de acidosis hip\u00f3xica metab\u00f3lica <sup>10<\/sup>. Existen cuatro tipos de hipoxia que se pueden representar en un RCTG: aguda, subaguda, progresiva y cr\u00f3nica <sup>1<\/sup>. En nuestro caso estamos ante una hipoxia cr\u00f3nica, ya que se cumplen todos sus criterios, que son <sup>1<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FCFb mayor a la esperada por semanas de gestaci\u00f3n (en nuestro registro la FCFb es de 170 lpm).<\/li>\n<li>Variabilidad reducida y\/o ausencia de cycling.<\/li>\n<li>Ausencia de aceleraciones.<\/li>\n<li>Desaceleraciones suaves o tard\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/ACTITUD-DE-ENFERMERIA-ANTE-LA-TAQUICARDIA-FETAL-CASO-CLINICO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chandraharan E, Evans S, Krueger D, Pereira S, Skivens S, Zaima A. Gu\u00eda de monitorizaci\u00f3n fetal intraparto basada en fisiopatolog\u00eda. Physiol CTG Interpret [Internet]. 2018; 1\u201333. Disponible en: https:\/\/www.icarectg.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/Gui\u0301a-de-monitorizacio\u0301n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi\u0301a.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Editorial Panamericana. Valoraci\u00f3n del bienestar fetal: registros cardiotocogr\u00e1ficos. 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ezquerro V, Gaya AI. Taquicardia fetal intraparto. Congreso virtual. 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednic Barcelona. Centro de Medicina Fetal y Neonatal de Barcelona. Protocolo Fiebre Intraparto, Fiebre puerperal. 2016; 1\u201314.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">San Rom\u00e1n MV, Lobato JL, Valladolid A, Fern\u00e1ndez MJ, Fraca M, L\u00f3pez M. La fiebre intraparto como factor predictivo de parto dist\u00f3cico y resultado neonatal adverso. Clin InvestGinecolObstet. 2015; 42(4):171\u20133.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Serrano L, Mu\u00f1oz E. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: A conocer por la matrona: Diagn\u00f3stico diferencial en la fiebre intraparto. Paraninfo Digital. Early Hum Dev [Internet]. 2013; 83(1):1\u201311. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.earlhumdev.2015.09.003\\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.earlhumdev.2014.01.002\\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S0378-3782(12)70006-3\\nhttp:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2341287914000763\\nhttp:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.earlhu.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Armas M. Hipertermia materna intraparto. Factores de riesgo cl\u00ednicos, manejo y resultados maternos y perinatales. 2015. Disponible en: https:\/\/accedacris.ulpgc.es\/bitstream\/10553\/18728\/4\/0717731_00000_0000.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social del Gobierno Vasco. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la Atenci\u00f3n al Parto Normal [Internet]. 2010. 317 p. Disponible en: https:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/equidad\/guiaPracClinPartoCompleta.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Federaci\u00f3n de Asociaciones de Matronas de Espa\u00f1a (FAME). Iniciativa Parto Normal. Documento de Consenso [Internet]. 2008. Disponible en: https:\/\/orbananos.files.wordpress.com\/2008\/03\/ipn_libro.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carlos A, Azc\u00e1rate L, Murillo MU, Ruiz M. \u00bfCu\u00e1ndo intervenir por riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal?. Medicas UIS. 2018; 15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Armas M, Rodr\u00edguez A, Cano DG, Ram\u00edrez O, Santana A, Molina MJ, et al. Factores de riesgo cl\u00ednicos maternos de embarazadas con fiebre intraparto y corioamnionitis. 2019; 87(11):718\u201325.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actitud de enfermer\u00eda ante la taquicardia fetal. 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