{"id":61161,"date":"2021-03-05T10:32:37","date_gmt":"2021-03-05T09:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61161"},"modified":"2021-03-05T10:33:23","modified_gmt":"2021-03-05T09:33:23","slug":"skin-tears-o-heridas-laceradas-actuacion-enfermera-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/skin-tears-o-heridas-laceradas-actuacion-enfermera-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Skin-tears o heridas laceradas. Actuaci\u00f3n enfermera a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Skin-tears o heridas laceradas. Actuaci\u00f3n enfermera a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Alba Azcona Oses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 212<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Skin-tears. Nurse intervention about a clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/01\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 212<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc36379742\"><\/a>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Azcona Oses (Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de la Rioja \u2013 Servicio Navarro de Salud \u2013 \u00c1rea de salud de Estella, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RES\u00daMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Skin-Tears o heridas laceradas son un tipo de heridas de gran prevalencia en la poblaci\u00f3n anciana, pero no tan conocidas a nivel general como las ulceras por presi\u00f3n, sin embargo, no por ello deben de ser consideradas menos importantes. En el presente trabajo, tras la b\u00fasqueda y estudio de diferentes art\u00edculos y documentos se aborda este tipo de lesiones (Skin Tears o heridas laceradas) haciendo referencia finalmente a un caso cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es analizar las heridas Skin-Tears y para ello se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema en cuesti\u00f3n, eligiendo los art\u00edculos m\u00e1s relevantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir con toda la informaci\u00f3n recabada y la puesta en pr\u00e1ctica se ha realizado un caso cl\u00ednico real sobre el tema con su correspondiente plan de cuidados enfermero haciendo referencia a los diagn\u00f3sticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:\u00a0 <\/strong>Heridas laceradas, envejecimiento cut\u00e1neo, \u00falceras por presi\u00f3n, enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc36379743\"><\/a>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skin tears are wounds of great prevalence in elderly population. Nevertheless, not as well-known as pressure ulcers, but no less important. In this article addresses these wounds by referring to a clinical case.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective is analyzing the skin tears. The methodology used is a bibliographic review and the analysis of the article is carried out through a narrative synthesis of the information.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To conclude with all the information collected and the implementation, a real clinical case on the subject has been carried out with its corresponding nursing care plan, referring to NANDA diagnoses, NOC objectives and NIC interventions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: Skin Tear, skin aging, nursing, pressure ulcer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc36379745\"><\/a>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skin-Tear es el t\u00e9rmino que se emplea para hacer referencia a un tipo de heridas, de gran prevalencia en poblaci\u00f3n dependiente o ancianos fr\u00e1giles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, tal como refleja el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) a consecuencia del gran incremento de la esperanza de vida a nivel mundial, se est\u00e1 dando a su vez, un gran aumento de las enfermedades y patolog\u00edas asociadas a la edad. Dentro de este grupo tambi\u00e9n se ven incrementadas las \u00falceras por presi\u00f3n, cizalla, humedad etc\u2026y como no; tambi\u00e9n las heridas laceradas protagonistas este estudio. De su gran prevalencia deriva la importancia actual de llevar a cabo su buen diagn\u00f3stico, cuidado y seguimiento, por parte de los profesionales de enfermer\u00eda, que al igual que con las \u00falceras por presi\u00f3n son los encargados de determinar las curas, realizarlas y sobre todo llevar un papel primordial en su prevenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n. Es por ello por lo que se hace imprescindible conocerlas y saber identificarlas para abordarlas de la mejor forma posible. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skin-Tear es un t\u00e9rmino proveniente del ingl\u00e9s cuyo significado o traducci\u00f3n al castellano hace referencia a l\u00e1grimas de la piel. Son heridas tipo Scalp, en las que la totalidad de la capa superficial de la epidermis o parte de ella se desgarra quedando despegada como si de l\u00e1grimas se tratara, de ah\u00ed su nombre. Son heridas superficiales que se producen principalmente en extremidades, tanto inferiores como superiores, originadas tras peque\u00f1os golpes traum\u00e1ticos, roces o en circunstancias de fricci\u00f3n o cizalla entre la piel y superficies del ambiente cotidiano (suelo, sillas, mesa, etc\u2026) Como resultado de dicho traumatismo se origina una separaci\u00f3n de las capas de la piel (epidermis-dermis) dando lugar a un desgarro o colgajo; al cual se denomina Skin-Tear o herida lacerada. (1) (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es primordial que antes de que suceda el traumatismo que produzca la herida se haya echo una buena prevenci\u00f3n mediante la educaci\u00f3n sanitaria por parte enfermer\u00eda para evitar posibles riesgos que pueda conllevar la herida. Sin embargo, si esto no es posible ser\u00e1 esencial una buena identificaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n del tipo de la herida para poder tratarla del modo m\u00e1s apropiado. De aqu\u00ed deriva el interes en la realizaci\u00f3n de este trabajo, tras lo visto en el d\u00eda a d\u00eda laboral como profesional de enfermer\u00eda y tras comprobar el papel tan importante que se tiene dentro del \u00e1mbito general de las heridas.<a name=\"_Toc36379746\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es analizar un tipo de heridas de gran prevalencia en la sociedad anciana fr\u00e1gil o dependiente, como es el caso de las Skin-Tears.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como objetivo espec\u00edfico se presenta una propuesta de cura de Skin-Tear de categor\u00eda 2 a prop\u00f3sito de un caso, con su respectivo plan de cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc36379747\"><\/a><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metodolog\u00eda empleada para la elaboraci\u00f3n del presente trabajo ha sido una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, llevada a cabo exclusivamente v\u00eda internet. Se han tenido en cuenta los estudios cient\u00edficos disponibles en relaci\u00f3n con las heridas en ancianos fr\u00e1giles o dependientes, haciendo referencia concretamente a las Skin-Tears o laceraciones cut\u00e1neas y su vinculaci\u00f3n e importancia con la labor de enfermer\u00eda. Tambi\u00e9n se ha hecho hincapi\u00e9 en trabajos cuya tem\u00e1tica tiene relaci\u00f3n con el envejecimiento cut\u00e1neo y las lesiones asociadas a la dependencia, como son las \u00falceras por presi\u00f3n, humedad, cizalla etc\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda de art\u00edculos cient\u00edficos, gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y diversos documentos de inter\u00e9s. Con todo ello se ha realizado un an\u00e1lisis y valoraci\u00f3n minuciosa del material disponible para seleccionar la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante respecto a la tem\u00e1tica del trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterios de selecci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Criterios de inclusi\u00f3n\n<ul>\n<li>Tipo de estudio: estudios anal\u00edticos (revisiones sistem\u00e1ticas, estudios de cohorte, casos y controles y ensayos cl\u00ednicos), descriptivos (observaciones cl\u00ednicas y estudios transversales) y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Tipo de poblaci\u00f3n: ancianos fr\u00e1giles y\/o dependientes<\/li>\n<li>\u00c1mbito: sociosanitario-comunitario, geriatr\u00eda.<\/li>\n<li>Idioma: castellano e ingl\u00e9s<\/li>\n<li>A\u00f1o de publicaci\u00f3n: l\u00edmite seg\u00fan disponibilidad, debido a la escasez de informaci\u00f3n sobre el tema concreto de las Skin-Tears.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Criterios de exclusi\u00f3n\n<ul>\n<li>Estudios para los cuales se requiera suscripci\u00f3n no gratuita.<\/li>\n<li>Estudios que pese a ser del \u00e1mbito geri\u00e1trico no tengan uni\u00f3n con la enfermer\u00eda y las heridas relacionadas con la dependencia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estrategias de b\u00fasqueda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con anterioridad a la realizaci\u00f3n de la presente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se ha llevado a cabo una profunda b\u00fasqueda v\u00eda internet para localizar el mayor n\u00famero de estudios en relaci\u00f3n con el tema elegido y la importancia del papel de enfermer\u00eda en el abordaje de este tipo de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se ha llevado a cabo en distintas bases de datos cient\u00edficas de acceso gratuito, como son: Dialnet, PubMed, Cochrane y Scielo. Del mismo modo tambi\u00e9n se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda en distintas p\u00e1ginas relacionadas con el tema a tratar, como son el caso de la revista cient\u00edfica Gerokomos o la asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de dermatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los descriptores o palabras clave empleadas en la b\u00fasqueda han sido: Skin Tears, heridas laceradas, enfermer\u00eda, envejecimiento cut\u00e1neo y \u00falcera por presi\u00f3n. La b\u00fasqueda se ha realizado tanto en castellano como en ingl\u00e9s, con el fin de obtener unos resultados m\u00e1s precisos. Para ello tambi\u00e9n se han empleado descriptores MeSH y DeCS creando relaci\u00f3n entre ellos con el empleo de los operadores boleanos OR, AND y NOT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la b\u00fasqueda, recopilaci\u00f3n y selecci\u00f3n de los documentos m\u00e1s acordes y adecuados para la elaboraci\u00f3n del trabajo se ha procedido a una lectura, an\u00e1lisis y selecci\u00f3n de los art\u00edculos m\u00e1s destacados para proceder a la realizaci\u00f3n del trabajo. Para ello tras proceder a la selecci\u00f3n de art\u00edculos se ha realizado una s\u00edntesis narrativa de los mismos. Posteriormente tambi\u00e9n se ha elaborado un caso cl\u00ednico sobre el cuidado, tratamiento y evoluci\u00f3n de un caso concreto de Skin Tears, con su correspondiente plan de cuidados de enfermer\u00eda, siguiendo las necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc36379748\"><\/a><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las heridas relacionadas con la dependencia son lesiones que no entienden de situaciones personales ni posiciones sociales, por lo tanto nadie est\u00e1 libre de padecerlas. Son consideradas un problema de salud, pero tambi\u00e9n un problema a nivel social y econ\u00f3mico. Esto es devido a que en numerosas ocasiones puede traer consigo un importante sufrimiento, p\u00e9rdida parcial o total de la autonom\u00eda y desgaste personal, no solo de la persona afectada sino tambi\u00e9n de la familia, cuidadores a su cargo o profesional sanitario encargado del cuidado. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado y abordaje de este tipo de lesiones ha ido variando y evolucionando con el paso de los a\u00f1os. Se han ido incorporando nuevos procedimientos y materiales de cura; del mismo modo se han elaborado nuevas guias de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para el cuidado de estas lesiones que en numerosas ocasiones se convierten en heridas cr\u00f3nicas de larga evoluci\u00f3n, siendo lesiones con escasa tendencia a la cicatrizaci\u00f3n, mientras persista la causa que la produce. De ah\u00ed la importancia no solo de su tratamiento, sino de saber identificar la causa o motivo que ha hecho que se desarrolle la herida, para poder actuar sobre ella. Sin embargo, pese a todos los avances que se han dado y se siguen dando todavia es considerada una causa importante de comorbilidad con un gran impacto en la calidad de vida.\u00a0(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Skin Tears o heridas laceradas son un tipo de lesi\u00f3n superficial que afecta a la epidermis y cuya prevalencia es elevada principalmente en ancianos fr\u00e1giles o grandes dependientes. Es por ello que son tambi\u00e9n consideradas un tipo de heridas asociadas al envejecimiento y\/o a la dependencia <sup>(4)\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podrian englobar dentro del mismo paquete que las \u00falceras por presi\u00f3n o mejor dicho \u00falceras o heridas derivadas de la dependencia. Este tipo de heridas sigue sindo un problema sociosanitario de gran magnitud a pesar del aumento de las medidas, material y conocimiento preventivo que a d\u00eda de hoy existe en la sociedad. La mejora en la pr\u00e1ctica y curaci\u00f3n est\u00e1 en manos de las profesionales de enfermer\u00eda, qui\u00e9n trabjan a diario no solo en el cuidado y tratamiento de este tipo de lesiones, sino tambi\u00e9n en fomentar las actividades educativas y de prevenci\u00f3n. Estas actividades van cobrando cada vez una mayor importancia siempre y cuando esten basadas en la evidencia cient\u00edfica. Sin embargo, pese a la gran labor que se desarrolla y seg\u00fan nos muestran los \u00faltimos estudios realizados al respecto a\u00fan existe un gran margen de mejora, por el que hay que seguir con los estudios y sobre todo con la educaci\u00f3n preventiva. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de lesiones laceradas superficiales principalmente se dan en zonas de extremidades superiores e inferiores, siendo normalmente de peque\u00f1o calibre. Con la edad, de forma general la piel, tanto de hombres como de mujeres, va perdiendo elasticidad y firmeza a consecuencia del envejecimiento cut\u00e1neo; esto es lo que los expertos en dermatolog\u00eda denominan dermatoporosis. En este momento y en relaci\u00f3n con el envejecimiento cut\u00e1neo aparecen las arrugas, la piel se vuelve m\u00e1s fr\u00e1gil, seca y d\u00e9bil, por lo tanto, m\u00e1s propensa a este tipo de lesiones, las Skin-Tear, y a otro tipo de heridas relacionadas con la dependencia como son las ya mencionadas \u00falceras por presi\u00f3n o \u00falceras por humedad, cizalla o fricci\u00f3n. (6)<sup> (7)\u00a0(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferentes estudios reflejan lo importantes y complejas que pueden llegar a ser este tipo de heridas si no se abordan de forma correcta. A simple apariencia pueden parecer insignificantes, pero suelen estar asociadas a complicaciones como son el riesgo de infecci\u00f3n, retraso en la cicatrizaci\u00f3n y con ello el compromiso de la circulaci\u00f3n vascular e incremento de la morbilidad.\u00a0(9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso concreto de las lesiones laceradas o Skin Tears, en funci\u00f3n del grado de afectaci\u00f3n de la superficie cut\u00e1nea o colgajo se pueden clasificar en diferentes categor\u00edas, haciendo referencia a un sistema de clasificaci\u00f3n para heridas, denominada Clasificaci\u00f3n STAR. Esta clasificaci\u00f3n taxon\u00f3mica fue desarrollada y validada en 1993 por Payne y Martin. Sus siglas hacen referencia en ingl\u00e9s a <em>Skin Tear Audit Research. (9)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta clasificaci\u00f3n agrupa las lesiones seg\u00fan el grado de severidad, para ello hace tres categor\u00edas referentes a I, II y III, y posteriormente 2 subcategor\u00edas (Ia, Ib, IIa, IIb). (10) (Ver Ilustraci\u00f3n 1: Clasificaci\u00f3n STAR. Creaci\u00f3n propia.)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Categor\u00eda I A: Este es el caso de menor gravedad. Se trata de una herida en la que el colgajo puede colocarse en su posici\u00f3n anat\u00f3mica con la aproximaci\u00f3n de los bordes. Presenta un color similar a la piel circundante sana, sin aspecto de necrosis o infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Categor\u00eda I B: Herida en la que el colgajo puede colocarse en su posici\u00f3n anat\u00f3mica con la aproximaci\u00f3n de los bordes, pero sin embargo en este caso la coloraci\u00f3n de la zona afectada presenta un color p\u00e1lido u oscuro, diferenci\u00e1ndose de la piel sana circundante.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Categor\u00eda 2 A: En este caso el colgajo no puede colocarse en su posici\u00f3n anat\u00f3mica, pero presenta un color similar a la piel sana.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Categor\u00eda 2 B: En esta categor\u00eda se engloban las lesiones en las que no se puede aproximar los bordes a su posici\u00f3n anat\u00f3mica y adem\u00e1s el colgajo presenta un color p\u00e1lido o necr\u00f3tico.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Categor\u00eda 3: Se trata de la \u00faltima categor\u00eda que engloba las Skin Tears. En este caso tras el traumatismo o fricci\u00f3n se produce una separaci\u00f3n completa de la dermis y la epidermis con p\u00e9rdida total del colgajo. De este modo la lesi\u00f3n queda completamente al descubierto. <sup>(11) (12)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mejor forma de abordar este tipo de lesiones ser\u00eda mediante la aproximaci\u00f3n de los bordes, con el empleo de tiras de aproximaci\u00f3n, pegamento cut\u00e1neo, etc\u2026 y posterior empleo de ap\u00f3sitos de cura en ambiente h\u00famedo. Excepto en casos en los que el colgajo est\u00e9 necr\u00f3tico, que ser\u00e1 preciso desbridarlo, bien con medidas f\u00edsicas (cortantes) o qu\u00edmicas con el empleo de diferentes productos disponibles en el mercado para el desbridamiento mediante agentes qu\u00edmicos. Para ello ser\u00e1 preciso analizar el colgajo, las caracter\u00edsticas o riesgos para la personal y el material del que disponemos seg\u00fan el \u00e1mbito o ambiente en el que nos encontremos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n del sistema o \u00e1rea sanitaria, los materiales o m\u00e9todos de cura pueden variar, pero el objetivo principal ser\u00e1 el control de la hemorragia y el dolor, prevenir las infecciones y restaurar la integridad cut\u00e1nea, empleando el menor tiempo posible para generar el menor impacto sobre la persona afectada y familia. \u00a0<sup>(11)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principalmente la atenci\u00f3n debe centrarse de forma primordial en la prevenci\u00f3n. Para ello se tendr\u00e1 en cuanta las medidas para llevar a cabo una buena higiene personal que incluya la hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea. Sera esencial tambi\u00e9n hacer hincapi\u00e9 en llevar una rutina de nutrici\u00f3n equilibrada e ingesta h\u00eddrica en funci\u00f3n de las necesidades. Posteriormente tras analizar los recursos y caracter\u00edsticas de la vivienda o el entorno, se tendr\u00e1 en cuenta el empleo de protectores o sistemas de protecci\u00f3n que eviten los traumatismos y accidentes dom\u00e9sticos. De este modo con una prevenci\u00f3n adecuada evitaremos gran parte de las lesiones cut\u00e1neas asociadas a la edad. <sup>(9) (8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc36379749\"><\/a><strong>DESARROLLO &#8211; CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre: Carmen ?????\u00a0 ?????<\/li>\n<li>Fecha de Nacimiento: 08\/08\/1935<\/li>\n<li>Antecedentes de inter\u00e9s: anicoagulada desde 2005 por Fibrilaci\u00f3n Auricular, antecedentes de \u00falcera por presi\u00f3n en sacro. Enfermedad de Alzheimer diagnosticada en 2012. Dependiente para las actividades de la vida diaria. Sin alergias conocidas. Apoyo familiar, su hijo vive con ella y se encarga del cuidado.<\/li>\n<li>Tratamiento actual: Sintrom 4mg (0-1-0), Omeprazol 20mg (1-0-0), Diazepam 5mg (0-0-1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 85 a\u00f1os, dependiente para las actividades de la vida diaria y anticoagulada, que tras ca\u00edda accidental en el domicilio presenta lesi\u00f3n en colgajo o tipo scalp (skin tears) en extremidad superior izquierda a nivel del antebrazo, con unas dimensiones de 4&#215;3 cm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza limpieza con suero fisiol\u00f3gico para poder hacer una valoraci\u00f3n inicial completa de la herida, por parte del personal de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria correspondiente. Se observa lesi\u00f3n lacerada superficial con colgajo necrosado, por lo que se decide eliminar o desbridar el tejido no viable. De este modo se puede hacer una categorizaci\u00f3n de la herida incluy\u00e9ndola dentro de la categor\u00eda 2 B. Al estar anticoagulada el sangrado no cesa tras presi\u00f3n directa en la zona y se decide poner esponja gelatinosa hemost\u00e1tica absorbible y ap\u00f3sito absorbente de espuma de poliuretano. (Ver Ilustraci\u00f3n 2: Esquema de actuaci\u00f3n. Creaci\u00f3n propia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 24 horas se acude a domicilio para hacer una nueva reevaluaci\u00f3n de la herida. En ese momento el sangrado ha cedido, por lo que se decide iniciar curas cada 48h. Para ello al tratarse de una mujer dependiente, la enfermera del centro de salud deber\u00e1 acudir cada 48h al domicilio para realizar la cura pertinente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia cura con ap\u00f3sito primario de silicona y ap\u00f3sito secundario de espuma de poliuretano con evoluci\u00f3n favorable. Se mantiene cura a d\u00edas alternos, observando una evoluci\u00f3n exitosa y sin complicaciones de la lesi\u00f3n hasta la total resoluci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 18 d\u00edas de cura en ambiente h\u00fameda, siguiendo la misma pauta de actuaci\u00f3n iniciada desde el segundo d\u00eda en el que se comienza a realizar las curas por parte del personal de enfermer\u00eda, se da por resuelta la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la labor de enfermer\u00eda no termina aqu\u00ed ya que se siguen dando recomendaciones de higiene, hidrataci\u00f3n y cuidado de la zona cicatricial. Con este tipo de educaci\u00f3n sanitaria se pretende la completa regeneraci\u00f3n de la zona lesional, as\u00ed como prevenir posibles lesiones futuras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la siguiente ilustraci\u00f3n se muestra el periodo de curaci\u00f3n de la lesi\u00f3n tras haber desbridad la zona necr\u00f3tica y tras el inicio de las curas. En este caso la evoluci\u00f3n fue favorable sin presentarse complicaciones frecuentes como suele ser la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc36379750\"><\/a><strong>PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades de Virginia Henderson (en funci\u00f3n del caso cl\u00ednico):<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n: no comprometida<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n \/ Hidrataci\u00f3n: necesidad de alimentaci\u00f3n equilibrada e hidrataci\u00f3n seg\u00fan necesidades. Ayudan en la regeneraci\u00f3n cut\u00e1nea y en el proceso de cicatrizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n: uso de pa\u00f1al.<\/li>\n<li>Movilizaci\u00f3n: limitada, dependiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/li>\n<li>Reposo \/ Sue\u00f1o: adecuado.<\/li>\n<li>Vestirse: requiere ayuda para vestirse.<\/li>\n<li>Temperatura: no comprometido<\/li>\n<li>Higiene \/ piel: Presenta lesi\u00f3n lacerada. Importancia de la correcta higiene e hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea, para la prevenci\u00f3n de lesiones<\/li>\n<li>Seguridad: Comprometida, problemas en la deambulaci\u00f3n, usa silla de ruedas.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n: escasa, presenta deterioro cognitivo.<\/li>\n<li>Religi\u00f3n \/ Creencias: no comprometida<\/li>\n<li>Trabajar \/ realizarse: jubilada, dependiente para todas las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Actividades l\u00fadicas: le gusta leer y jugar a cartas<\/li>\n<li>Aprender: comprometida debido al deterioro cognitivo que padece.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos NANDA, Objetivos NOC e Intervenciones NIC<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"283\">NANDA<\/td>\n<td width=\"283\">00046 &#8211; Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea<\/p>\n<p>00047 \u2013 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">NOC<\/td>\n<td width=\"283\">00208 \u2013 Nivel de movilidad<\/p>\n<p>00305 \u2013 Cuidados personales: higiene.<\/p>\n<p>00602 \u2013 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p>01004 \u2013 Estado nutricional<\/p>\n<p>01101 \u2013 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p>01103 \u2013 Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n<\/p>\n<p>01300 \u2013 Aceptaci\u00f3n estado de salud<\/p>\n<p>01902 \u2013 Control del riesgo<\/p>\n<p>01908 \u2013 Detecci\u00f3n del riesgo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"283\">NIC<\/td>\n<td width=\"283\">1100 \u2013 Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n<p>1400 \u2013 Manejo del dolor<\/p>\n<p>2316 &#8211; Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: t\u00f3pica<\/p>\n<p>3500 \u2013 Manejo de presiones<\/p>\n<p>3590 \u2013 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p>3660 \u2013 Cuidado de las heridas<\/p>\n<p>4120 \u2013 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p>5230 \u2013 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p>5270 \u2013 Apoyo emocional<\/p>\n<p>6490 \u2013 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n<p>7040 \u2013 Apoyo al cuidador principal<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la presente tabla se hace referencia al proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE), con sus respectivos diagn\u00f3sticos (NANDA), objetivos (NOC) e intervenciones (NIC), llevados a cabo en el desarrollo del caso cl\u00ednico, as\u00ed como a las necesidades de Virginia Henderson. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc36379751\"><\/a><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las skin tears o heridas laceradas son un tipo de heridas muy frecuentes principalmente en ancianos fr\u00e1giles. Tambi\u00e9n son conocidas como heridas laceradas, al tratarse de un tipo de heridas superficiales que tienen lugar tras una laceraci\u00f3n o roce con alguna superficie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su mejor aliado es la prevenci\u00f3n, sin embargo, una vez causadas el abordaje principal ser\u00e1 la aproximaci\u00f3n de los bordes siempre y cuando sea posible y el colgajo no se encuentre necrosado. Para su cura como m\u00e9todo m\u00e1s aconsejado actualmente en la cura tanto de este tipo de heridas como de las \u00falceras por presi\u00f3n, ser\u00e1 la cura en ambiente h\u00famedo. Los materiales empleados ser\u00e1n elegidos en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n, as\u00ed como de los medios disponibles en el entorno sanitario en el que se d\u00e9 el caso para favorecer la curaci\u00f3n de la herida en el menor tiempo posible. Todo ello teniendo en cuenta el ambiente bio-psico-social, lo que permitir\u00e1 realizar un plan de cuidados de enfermer\u00eda acorde a las necesidades y prioridades de cada individuo, otorgando especial importancia en estos casos a la prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/SKIN-TEAR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc36379752\"><\/a>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<table width=\"100%\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>1.<\/td>\n<td>Estad\u00edstica INd. Instituto Nacional de Estad\u00edstica. [Online]. Available from: https:\/\/www.ine.es\/jaxiT3\/Datos.htm?t=1418#!tabs-tabla.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2.<\/td>\n<td>Garc\u00eda JFJ, Gabriel Aguilera Manrique JAB, Garc\u00eda MG, Jim\u00e9nez FG, Fern\u00e1ndez FPG. Efectividad de la enfermera de pr\u00e1ctica avanzada en el cuidado de los pacientes con \u00falceras por presi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria. Gerokomos. 2019; 30.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3.<\/td>\n<td>Serrano ML MMCFRJ. Risk factors for pressure ulcer development in Intensive Care Units: A systematic review. Med intensiva. 2017.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4.<\/td>\n<td>Santos \u00c9Id. Skin tear treatment and prevention by nurses: an integrative literature review. Revista Ga\u00facha de Enfermagem. 2014.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5.<\/td>\n<td>Fernando Talens Bel\u00e9n NMD. \u00dalceras por presi\u00f3n: un paso m\u00e1s en el cuidado y la seguridad de nuestros pacientes. Gerokomos. 2018.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>6.<\/td>\n<td>Alcal\u00e1 F. Tema X. Anatomo-fisiopatolog\u00eda de la Piel y el Aparato Locomotor. [Online]. Available from: http:\/\/www.uemc.clicformacion.es\/mod\/scorm\/player.php.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>7.<\/td>\n<td>Palomar-Llatas F FPBAALRPJ. Envejecimiento cut\u00e1neo y dermatopososis. Enfermer\u00eda dermatol\u00f3gica. 2013.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>8.<\/td>\n<td>Stephen-Haynes J CK. Skin tears made easy. Wounds international. 2011 Noviembre; 2.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>9.<\/td>\n<td>Jos\u00e9 Mar\u00eda Rumbo Prieto FPL. LESIONES CUT\u00c1NEAS LACERADAS (SKIN TEARS), \u00bfQU\u00c9 SABEMOS SOBRE ELLAS? Editorial Cient\u00edfica. 2015 Abril.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>10.<\/td>\n<td>STAR Skin Tear tool-updated. Wound management tools. [Online].; 2015.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>11.<\/td>\n<td>Kimberly LeBlanc MRCaSBMRCACF. Skin Tears: State of the Science: ConsensusStatements for the Prevention, Prediction,Assessment, and Treatment of Skin Tears. Skin and Wound Care. 2011 Septiembre; 24.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>12.<\/td>\n<td>Y Y Chang KJCACT. The prevalence of skin tears in the acute care setting in Singapore. Medicine Published in International wound journal. 2016.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>13.<\/td>\n<td>Mundo enfermero. [Online]. Available from: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>14.<\/td>\n<td>Prieto JMR. Lesiones cut\u00e1neas laceradas (Skin Tears) \u00bfQu\u00e9 sabemos sobre ellas? Editorial cient\u00edfica. 2015 Abril.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Skin-tears o heridas laceradas. 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