{"id":61177,"date":"2021-03-08T10:39:51","date_gmt":"2021-03-08T09:39:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61177"},"modified":"2021-03-08T10:42:48","modified_gmt":"2021-03-08T09:42:48","slug":"fistulas-arteriovenosas-durales-medulares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fistulas-arteriovenosas-durales-medulares\/","title":{"rendered":"F\u00edstulas arteriovenosas durales medulares"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>F\u00edstulas arteriovenosas durales medulares<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Navas Campo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 208<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Spinal dural arteriovenous fistulas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 208<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Navas Campo, Raquel. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Moreno Caballero, Leticia. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Bello Franco, Carlota Mar\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ram\u00f3n y Cajal Calvo, Juan. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ses\u00e9 Lac\u00e1mara, Laura. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Costa Lorente, Miguel. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Gimeno Perib\u00e1\u00f1ez, Mar\u00eda Jos\u00e9. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las f\u00edstulas arteriovenosas durales medulares son lesiones raras, que constituyen el tipo m\u00e1s com\u00fan de malformaci\u00f3n vascular espinal. Su diagn\u00f3stico puede ser dif\u00edcil ya que sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas son a menudo inespec\u00edficas y pueden simular otros trastornos como la estenosis del canal espinal,\u00a0 los trastornos de los nervios perif\u00e9ricos o de la ra\u00edz, la enfermedad desmielinizante y los tumores medulares. A menudo el radi\u00f3logo es el primer m\u00e9dico en sugerir este diagn\u00f3stico tras un estudio mediante resonancia magn\u00e9tica, que adem\u00e1s permite descartar otras causas de neuropat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico y tratamiento precoz es muy importante, ya que los s\u00edntomas pueden revertirse si se tratan antes de que se produzca una isquemia irreversible o infarto del cord\u00f3n medular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: f\u00edstulas arteriovenosas durales medulares, diagn\u00f3stico, resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spinal dural arteriovenous fistulas are rare lesions, which constitute the most common type of spinal vascular malformation. Their diagnosis can be difficult as their clinical features are often nonspecific and may mimic other disorders such as spinal canal stenosis, peripheral nerve or root disorders, demyelinating disease and spinal tumors. Often the radiologist is the first doctor to suggest this diagnosis after an magnetic resonance study, which also allows other causes of neuropathy to be ruled out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Early diagnosis and treatment are very important, as symptoms can be reversed if treated before irreversible ischemia or infarction of the spinal cord occurs.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> spinal dural arteriovenous fistula, diagnosis, magnetic resonance.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La f\u00edstula arteriovenosa dural medular (FAVDM), tambi\u00e9n llamada malformaci\u00f3n vascular espinal de tipo I, es una afecci\u00f3n rara que sigue siendo el tipo m\u00e1s com\u00fan de malformaci\u00f3n vascular espinal (1\u20134).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las FAVDM fueron descritas mucho antes de la introducci\u00f3n de la angiograf\u00eda de la columna vertebral, como la presencia de venas perimedulares dilatadas observadas durante las disecciones anat\u00f3micas o las necropsias. Pero su naturaleza no fue aclarada hasta la introducci\u00f3n de la angiograf\u00eda espinal selectiva en los \u00faltimos noventa a\u00f1os, y la publicaci\u00f3n de dos contribuciones hist\u00f3ricas a mediados de los a\u00f1os setenta (5). Aminoff sugiri\u00f3 por primera vez el papel de la hipertensi\u00f3n venosa en la presentaci\u00f3n de las malformaciones de la columna vertebral en 1974 (6), mientras que Kendall y Logue identificaron la ubicaci\u00f3n foraminal de las FAVDM en 1977 (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se acepta que las FAVDM representan una conexi\u00f3n anormal entre el sistema arterial radiculomen\u00edngeo y el sistema venoso radiculomedular, que da como resultado una mielopat\u00eda hipertensiva venosa de progresi\u00f3n lenta que afecta preferentemente a hombres mayores (4,8\u201313).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien la mielopat\u00eda progresiva sin explicaci\u00f3n debe despertar sospechas de FAVDM, el diagn\u00f3stico sigue siendo dif\u00edcil porque las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n son a menudo inespec\u00edficas y pueden simular otros trastornos como la estenosis del canal espinal,\u00a0 los trastornos de los nervios perif\u00e9ricos o de la ra\u00edz, la enfermedad desmielinizante y los tumores medulares (8,14\u201316).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico y el tratamiento precoz son importantes para mejorar el pron\u00f3stico, ya que la recuperaci\u00f3n postoperatoria puede depender de la extensi\u00f3n de la mielopat\u00eda necrotizante presente en el momento del diagn\u00f3stico, la gravedad de la discapacidad antes de la cirug\u00eda y la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas\u00a0 (4,14,17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n, se describir\u00e1 la etiopatogenia, la epidemiolog\u00eda, la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y los principales hallazgos de imagen para el diagn\u00f3stico de las FAVDM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOPATOGENIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La patogenia de las FAVDM sigue sin estar clara. Algunos autores especulan que las malformaciones arteriovenosas intradurales, como la FAVDM, son de naturaleza cong\u00e9nita (15), apoy\u00e1ndose en los casos en los que se asocian con defectos del tubo neural, como siringomielia, sacro hipopl\u00e1sico, y espina b\u00edfida (18).\u00a0 Otros creen que pueden ser de origen adquirido, debido al hecho de que en la mayor\u00eda de los pacientes se presentan en la segunda mitad de la edad adulta (19,20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltima instancia, no hay evidencia directa que respalde una etiolog\u00eda adquirida o cong\u00e9nita para estas lesiones. En general, el consenso en la literatura parece ir a favor de que su origen es de naturaleza adquirida y que en su formaci\u00f3n intervienen\u00a0 fen\u00f3menos angiog\u00e9nicos (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una FAVDM es una comunicaci\u00f3n anormal directa entre una o varias arterias radiculomen\u00edngeas y una vena radiculomedular, sin un lecho capilar intermedio, en la superficie interna del espesor de la duramadre que rodea a la ra\u00edz del nervio espinal, en el foramen intervertebral, donde los dos vasos discurren paralelos (4,8\u201313). Esto da lugar a la arterializaci\u00f3n \u00a0de la vena radicular y del plexo venoso perimedular, con la consiguiente reducci\u00f3n del gradiente arteriovenoso que conduce a una reducci\u00f3n del flujo de salida venoso, una congesti\u00f3n venosa y un edema intramedular progresivo debido a la hipertensi\u00f3n venosa, que afecta a la m\u00e9dula espinal en una direcci\u00f3n caudo-craneal asistida por gravedad (4,8\u201312).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las FAVDM se localizan en entre la regi\u00f3n tor\u00e1cica media y la regi\u00f3n lumbar superior del canal espinal; sin embargo, con menos frecuencia, puede residir dentro de las regiones tor\u00e1cica superior, lumbar inferior, sacra y cervical. Por lo tanto, se requiere una evaluaci\u00f3n completa del canal espinal desde el cr\u00e1neo hasta el sacro para encontrar la FAVDM en estos pacientes(21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las FAVDM constituyen aproximadamente el 70% de las malformaciones arteriovenosas de la columna vertebral y afectan aproximadamente a 5-10 casos por mill\u00f3n de personas al a\u00f1o (24). Se cree que estas lesiones son afecciones adquiridas que afectan predominantemente a los hombres de mediana edad; al menos el 80% de los pacientes en la mayor\u00eda de las series son hombres (8,14,16,25,26). La edad promedio en el momento del diagn\u00f3stico es de 58 a 63 a\u00f1os, y m\u00e1s de dos tercios de los pacientes se encuentran en la sexta o s\u00e9ptima d\u00e9cada de la vida en el momento del diagn\u00f3stico (24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pacientes desarrollan s\u00edntomas mielop\u00e1ticos que comienzan de forma insidiosa y progresan gradualmente con el tiempo. En alrededor de una cuarta parte de los pacientes existen episodios superpuestos de empeoramiento neurol\u00f3gico agudo (14). En aproximadamente el 5% de los casos, los s\u00edntomas aparecer\u00e1n de forma aguda. La exacerbaci\u00f3n de la debilidad con\u00a0 actividades que aumentan la presi\u00f3n venosa (por ejemplo, el ejercicio, la maniobra de Valsalva) es una caracter\u00edstica bastante com\u00fan de las FAVDM, que simula condiciones m\u00e1s benignas, como la estenosis espinal lumbar. Esta similitud puede llevar a retrasos en el diagn\u00f3stico o cirug\u00edas inapropiadas (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas tempranos m\u00e1s comunes de FAVDM toracolumbares incluyen dolor lumbar, parestesias y debilidad unilaterales o bilaterales de las extremidades inferiores, o trastornos de la marcha. Los s\u00edntomas afectan poco a poco a las extremidades superiores, aunque se ha informado tetraparesia con FAVDM localizadas en la columna cervical (27). \u00a0Estas \u00faltimas son m\u00e1s raras y tienen una amplia gama de presentaciones, incluida la mielopat\u00eda, la hemorragia subaracnoida y la disfunci\u00f3n del nervio craneal (28,29). La p\u00e9rdida sensorial o parestesias se han notificado en el 50% de los casos al inicio de los s\u00edntomas y en m\u00e1s del 90% en el momento del diagn\u00f3stico (25,27). Las alteraciones del esf\u00ednter, incluida la incontinencia o retenci\u00f3n urinaria o fecal, son generalmente una manifestaci\u00f3n tard\u00eda debido a la participaci\u00f3n de las ra\u00edces sacras a nivel del cono medular (8,17,25,26). \u00a0Alrededor de un tercio de los hombres con FAVDM tiene disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.\u00a0 El dolor afecta de una cuarta parte a m\u00e1s de la mitad de los pacientes con FAVDM y puede ser un s\u00edntoma incapacitante (17,26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al inicio del curso de la enfermedad, los pacientes a menudo presentan s\u00edntomas inespec\u00edficos por lo que es frecuente que esta patolog\u00eda sea diagnosticada err\u00f3neamente. Los trastornos m\u00e1s comunes que se consideran inicialmente en pacientes en los que finalmente se encuentra una FAVDM incluyen la estenosis espinal, las enfermedades desmielinizantes y los tumores de la m\u00e9dula espinal. M\u00e1s raramente, el s\u00edndrome de Guillain Barr\u00e9, la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica o la enfermedad vascular perif\u00e9rica pueden ser consideradas incorrectamente (8). El diagn\u00f3stico se retrasa en un promedio de 11 a 18 meses despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas, y no es inusual que los pacientes se sometan a procedimientos quir\u00fargicos invasivos que no tienen como objetivo la interrupci\u00f3n de la f\u00edstula (14,16,26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESONANCIA MAGN\u00c9TICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) es una prueba de imagen esencial para el diagn\u00f3stico de las FAVDM, y adem\u00e1s permite descartar otras causas de neuropat\u00eda. En su realizaci\u00f3n se debe abarcar la columna vertebral completa, ya que los hallazgos del examen f\u00edsico (como el nivel sensorial) no se correlaci\u00f3n bien con el nivel de la f\u00edstula (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n venosa da como resultado un \u00a0edema de la m\u00e9dula espinal, que en la RM se traduce como una hiperintensidad de se\u00f1al en las secuencias ponderadas en T2 y una hipointensidad en las secuencias ponderadas en T1, de localizaci\u00f3n centromedular que afecta a varios niveles medulares. \u00a0Adem\u00e1s de la alteraci\u00f3n de la se\u00f1al medular, las im\u00e1genes de RM generalmente muestran un ensanchamiento del cord\u00f3n medular y una dilataci\u00f3n y tortuosidad de las venas perimedulares (19,30), que en las secuencias ponderadas en T2, se puede visualizar como vac\u00edos de se\u00f1al prominentes continuos en el espacio extramedular e intradural (23), a menudo m\u00e1s pronunciados en la superficie dorsal del cord\u00f3n medular (4) (Ver im\u00e1genes 1, 2 y 3). La aparici\u00f3n de FAVDM sin anomal\u00edas en la se\u00f1al de T2 es rara, pero se debe considerar la posibilidad, como lo ejemplifica un estudio realizado por Muralidharan et al (16) donde 10 pacientes con FAVDM no presentaron anomal\u00edas en la se\u00f1al de T2 en la RM. Estos pacientes ten\u00edan con mayor frecuencia una discapacidad m\u00e1s leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los casos en los que la RM inicial sin contraste no sea concluyente, y exista una alta sospecha cl\u00ednica, las secuencias mielogr\u00e1ficas pueden ser de ayuda en el diagn\u00f3stico de las FAVDM, ya que tienen una alta resoluci\u00f3n espacial, proporcionan un contraste tisular excelente entre el par\u00e9nquima del cord\u00f3n y el LCR y suprimen los artefactos de flujo del LCR. Todo esto permite la visualizaci\u00f3n de estructuras dentro del espacio del LCR espinal con excelente claridad. Adem\u00e1s, ya que no requieren la administraci\u00f3n de contraste, no presentan riesgo de producir nefrotoxicidad o fibrosis sist\u00e9mica nefrog\u00e9nica (31).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que se decida la administracio\u0301n de contraste, su presencia servira\u0301 para visualizar el realce dentro del cordo\u0301n medular por rotura de la barrera hematomedular, asi\u0301 como para aumentar la visibilidad de los plexos venosos peri- medulares y las venas con trayecto serpiginoso, que podri\u0301an ser enmascaradas por artefactos de pulsacio\u0301n o de flujo en las secuencias T2 sagitales, o bien por la compresio\u0301n ocasionada por el edema medular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si con la RM convencional y las secuencias mielogra\u0301ficas no se consigue identificar el nivel de la fi\u0301stula, la angiografi\u0301a por RM (angio-RM) es una prueba de gran utilidad. Debido a que el nivel segmentario de la hiperintensidad en T2, el realce tras administrar contraste y el ensanchamiento de la me\u0301dula no son predictores del nivel segmentario de la fi\u0301stula, la angio-RM en ocasiones puede conseguir determinar el lugar de la FAVDM (21,30,32), permitiendo realizar una cateterizacio\u0301n selectiva guiada hacia esa localizacio\u0301n en la angiografi\u0301a medular\u00a0 (33).\u00a0 El uso de rutina de la angiograf\u00eda por RM para guiar las cateterizaciones de angiograf\u00eda de la columna vertebral permite reducir la exposici\u00f3n del paciente a la radiaci\u00f3n y al contraste (40). Su funci\u00f3n principal es confirmar la presencia de una f\u00edstula y ayudar a reducir los territorios arteriales potenciales en preparaci\u00f3n para la angiograf\u00eda definitiva con cat\u00e9ter (20). Luetmer et al (44) encontraron que el uso de la angio-RM para guiar la angiograf\u00eda posterior di\u00f3 como resultado una reducci\u00f3n del 50% en el tiempo de fluoroscopia y en el volumen de contraste utilizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de su funci\u00f3n diagn\u00f3stica, la RM permite demostrar la resoluci\u00f3n progresiva de los hallazgos causados por la f\u00edstula tras el tratamiento.\u00a0 Los signos radiol\u00f3gicos que demuestran su \u00e9xito son la reducci\u00f3n del tama\u00f1o de las venas perimedulares dilatadas, la disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n del cord\u00f3n medular y la disminuci\u00f3n de la hiperintensidad de la m\u00e9dula espinal en la RM ponderada en T2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TOMOGRAF\u00cdA COMPUTARIZADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los pacientes en quienes no es posible realizar una RM (claustrofo\u0301bicos, con marcapasos y desfibriladores implantables u otros dispositivos no compatibles con la RM) podr\u00eda hacerse una angiografi\u0301a por tomograf\u00eda computarizada (34\u201336), buscando vasos perimedulares dilatados y tratando de localizar la fi\u0301stula, con los inconvenientes de sus menores tasas de detecci\u00f3n, radiaci\u00f3n asociada y necesidad de contraste yodado (con los consiguientes posibles problemas de alergia y nefropat\u00eda inducida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANGIOGRAF\u00cdA POR SUSTRACCI\u00d3N DIGITAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La angiograf\u00eda por sustracci\u00f3n digital sigue siendo la prueba de elecci\u00f3n para la evaluaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de las FAVDM (15,37,38). Ayuda a definir la localizaci\u00f3n de la f\u00edstula, la arteria de alimentaci\u00f3n y el patr\u00f3n de drenaje, y adem\u00e1s, permite la embolizaci\u00f3n terap\u00e9utica de la f\u00edstula. Cuando no se conoce el nivel de la f\u00edstula, la angiograf\u00eda diagn\u00f3stica debe abarcar todos los vasos potenciales. Esto a menudo requiere un cateterismo individual de los troncos vertebral, costocervical y tirocervical, as\u00ed como todas las arterias intercostales e iliolumbares (45). El procedimiento es relativamente sencillo con pocas complicaciones, pero puede llevar mucho tiempo, especialmente cuando la aorta es ateroescler\u00f3tica y tortuosa, lo que conlleva una importante exposici\u00f3n del paciente a la radiaci\u00f3n y una sobrecarga de contraste con riesgo de nefrotoxicidad (31,46). Los hallazgos t\u00edpicos en el angiograma de la me\u0301dula de una FAVDM son una rama de la arteria segmentaria dirigida medialmente hacia el sitio de entrada de la ra\u00edz nerviosa, fistulizando con una vena radicular en el espesor de la duramadre, pudiendo identificar el relleno temprano de contraste de la vena radicular en fase arterial y la posterior opacificacio\u0301n por v\u00eda retro\u0301grada de un plexo venoso perimedular tortuoso y distendido (4,39,40) debido al exceso de presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRON\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos radiol\u00f3gicos en la RM se han estudiado como posibles factores predictivos del resultado. La gravedad de la disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica en pacientes con FAVDM se puede correlacionar con la amplitud de las anomal\u00edas de imagen encontradas en RM. El estudio de Yen et al (23) demostr\u00f3 que la amplitud de las anomal\u00edas de imagen puede tener valor pron\u00f3stico. Los pacientes con un mayor edema medular exhibieron una disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica grave. La fuerte relaci\u00f3n positiva entre la disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica inicial y posterior al tratamiento enfatiza la necesidad de un tratamiento precoz (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reversi\u00f3n temprana de la congesti\u00f3n venosa puede detener la progresi\u00f3n de los s\u00edntomas (23). Es m\u00e1s probable que los s\u00edntomas motores mejoren despu\u00e9s del tratamiento, seguidos de los trastornos sensoriales y, por \u00faltimo, los trastornos del esf\u00ednter. Los pacientes con deficiencias neurol\u00f3gicas graves en la presentaci\u00f3n tienden a tener peores resultados funcionales posteriores al tratamiento que aquellos con discapacidad leve o moderada antes del tratamiento. Sin embargo, la mejor\u00eda o la estabilizaci\u00f3n de los s\u00edntomas se observa en la gran mayor\u00eda de los pacientes tratados y, por lo tanto, el tratamiento se justifica incluso en pacientes con d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos importantes (41).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El retraso en el diagn\u00f3stico de las FAVDM es frecuente debido a las caracter\u00edsticas de presentaci\u00f3n inespec\u00edficas que dan lugar al diagn\u00f3stico err\u00f3neo de otras afecciones m\u00e1s prevalentes por falta de consideraci\u00f3n de esta patolog\u00eda en el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, es imprescindible que los m\u00e9dicos tengan en cuenta esta patolog\u00eda ante la presencia de pacientes, especialmente hombres que presenten s\u00edntomas progresivos de mielopat\u00eda; y que los radi\u00f3logos conozcan sus hallazgos de imagen caracter\u00edsticos, ya que su diagn\u00f3stico y tratamiento precoz, antes de que se produzca la isquemia irreversible del cord\u00f3n, son imprescindibles para la reversi\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cecchi P, Musumeci A, Faccioli F, Bricolo A. Surgical treatment of spinal dural arterio-venous f\u00edstulae: long-term results and analysis of prognostic factors. Acta Neurochirurgica. 2008;150(6):563-570.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cecchi P, Musumeci A, Rizzo P, Faccioli F, Bricolo A. Late deterioration of neurologic function in patients surgically treated for spinal dural arteriovenous f\u00edstulas. Surgical Neurology. 2009;72(3):257-261.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Geibprasert S, Pongpech S, Jiarakongmun P, Krings T. Cervical spine dural arteriovenous f\u00edstula presenting with congestive myelopathy of the conus. Journal of Neurosurgery: Spine. 2009;11(4):427-431.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Krings T, Geibprasert S. Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstulas. American Journal of Neuroradiology. 2009;30(4):639-648.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gailloud P. Spinal dural arteriovenous f\u00edstula (SDAVF) variant with dual perimedullary and epidural drainage. European Spine Journal. 2017;27(S3):375-379.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aminoff MJ, Barnard RO, Logue V. The pathophysiology of spinal vascular malformations. J Neurol Sci. 1974;23(2):255-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kendall BE, Logue V. Spinal epidural angiomatous malformations draining into intrathecal veins. Neuroradiology. 1977;13(4):181-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Narvid J, Hetts S, Larsen D, Neuhaus J, Singh T, McSwain H et al. SPINAL DURAL ARTERIOVENOUS F\u00cdSTULAE. Neurosurgery. 2008;62(1):159-167.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hurst R, Kenyon L, Lavi E, Raps E, Marcotte P. Spinal dural arteriovenous f\u00edstula: the pathology of venous hypertensive myelopathy. Neurology. 1995;45(7):1309-13.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Klopper H, Surdell D, Thorell W. Type I spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: historical review and illustrative case. Neurosurgical Focus. 2009;26(1):E3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Steinmetz MP, Chow MM, Krishnaney AA, Andrews-Hinders D, Benzel EC, Masaryk TJ, et al. Outcome after the treatment of spinal dural arteriovenous f\u00edstulae: a contempo- rary single-institution series and meta-analysis. Neurosurgery. 2004;55(1):77-87.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Takami T, Ohata K, Nishio A, et al. Histological characteristics of arterialized medullary vein in spinal dural arteriovenous f\u00edstulas related with clinical findings: report of five cases. Neurol India 2006;54(2):202\u20134.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Takai K, Komori T, Taniguchi M. Microvascular anatomy of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: arteriovenous connections and their relationships with the dura mater. Journal of Neurosurgery: Spine. 2015;23(4):526-533.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jellema K, Canta L, Tijssen C, van Rooij W, Koudstaal P, van Gijn J. Spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: clinical features in 80 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74(10):1438-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jellema K, Tijssen C, Gijn J. Spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: a congestive myelopathy that initially mimics a peripheral nerve disorder. Brain. 2006;129(12):3150-3164.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Muralidharan R, Saladino A, Lanzino G, Atkinson J, Rabinstein A. The Clinical and Radiological Presentation of Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstula. Spine. 2011;36(25):E1641-E1647.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cenzato M, Versari P, Righi C, et al. Spinal dural arteriovenous f\u00edstulae: analysis of outcome in relation to pretreatment indicators. Neurosurgery 2004;55(4):815\u201322.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodesch G, Hurth M, Alvarez H, et al. Classification of spinal cord arteriovenous shunts: proposal for a reappraisal&#8211;the Bic\u00eatre experience with 155 consecutive patients treated between 1981 and 1999. Neurosurgery 2002;51(2):374\u201380.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gioppo A, Farag\u00f2 G, Giannitto C, Caputi L, Saladino A, Acerbi F et al. Sacral dural arteriovenous f\u00edstulas: a diagnostic and therapeutic challenge \u2013 single-centre experience of 13 cases and review of the literature. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2017;10(4):415-421.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giordan E, Brinjikji W, Ciceri E, Lanzino G. Arteriovenous f\u00edstulae of the filum terminale. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2017;10(2):191-197.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Farb R, Kim J, Willinsky R, Montanera W, terBrugge K, Derbyshire J et al. Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstula Localization with a Technique of First-Pass Gadolinium-enhanced MR Angiography: Initial Experience. Radiology. 2002;222(3):843-850.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kataoka H, Miyamoto S, Nagata I, Ueba T, Hashimoto N. Venous congestion is a major cause of neurological deterioration in spinal arteriovenous malformations. Neurosurgery. 2001;48(6):1224-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Yen P, Ritchie K, Shankar J. Spinal dural arteriovenous f\u00edstula: correlation between radiological and clinical findings. Journal of Neurosurgery: Spine. 2014;21(5):837-842.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Koch C. Spinal dural arteriovenous f\u00edstula. Curr Opin Neurol. 2006; 19 (1):69\u201375.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Song JK, Vinuela F, Gobin YP, Duckwiler GR, Murayama Y, Kureshi I, Frazee JG, Martin NA. Surgical and endovascular treatment of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: long-term disability assessment and prognostic factors. J Neurosurg. 2001;94(2 Suppl):199-204.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">van Dijk J, TerBrugge K, Willinsky A, Farb R, Wallace M. Multi- disciplinary management of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: clinical presentation and long-term follow-up in 49 patients. Stroke. 2002;33(6):1578-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atkinson J, Miller G, Krauss W, Marsh W, Piepgras D, Atkinson P et al. Clinical and Radiographic Features of Dural Arteriovenous F\u00edstula, a Treatable Cause of Myelopathy. Mayo Clinic Proceedings. 2001;76(11):1120-1130.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kim D, Willinsky R, Geibprasert S, Krings T, Wallace C, Gentili F et al. Angiographic Characteristics and Treatment of Cervical Spinal Dural Arteriovenous Shunts. American Journal of Neuroradiology. 2010;31(8):1512-1515.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aviv RI, Shad A, Tomlinson G, et al. Cervical dural arteriovenous f\u00edstulae manifesting as subarachnoid hemorrhage: report of two cases and literature review. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(5):854-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Saraf-Lavi E, Bowen BC, Quencer RM, Sklar EML, Holz A, Fal- cone S, et al. Detection of spinal dural arteriovenous f\u00edstulae with MR imaging and contrast-enhanced MR angiography: sensi- tivity, specificity, and prediction of vertebral level. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23(5):858-67.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kannath S, Alampath P, Enakshy Rajan J, Thomas B, Sankara Sarma P, Tirur Raman K. Utility of 3D SPACE T2-weighted volumetric sequence in the localization of spinal dural arteriovenous f\u00edstula. Journal of Neurosurgery: Spine. 2016;25(1):125-132.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mull M, Nijenhuis R, Backes W, Krings T, Wilmink J, Thron A. Value and Limitations of Contrast-Enhanced MR Angiography in Spinal Arteriovenous Malformations and Dural Arteriovenous F\u00edstulas. American Journal of Neuroradiology. 2007;28(7):1249-1258.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Condette-Auliac S, Boulin A, Roccatagliata L, Coskun O, Guieu S, Guedin P et al. MRI and MRA of spinal cord arteriovenous shunts. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2014;40(6):1253-1266.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aadland T, Thielen K, Kaufmann T, Morris J, Lanzino G, Kallmes D et al. 3D C-Arm Conebeam CT Angiography as an Adjunct in the Precise Anatomic Characterization of Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstulas. American Journal of Neuroradiology. 2009;31(3):476-480.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lai PH, Weng MJ, Lee KW, Pan HB, Multidetector CT. angiography in diagnosing type I and type IVA spinal vascular malformations. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(4):813-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bertrand D, Douvrin F, Gerardin E, Clavier E, Proust F, Thiebot J. Diagnosis of spinal dural arteriovenous f\u00edstula with multidetector row computed tomography: a case report. Neuroradiology. 2004;46(10):851-854.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Donghai W, Ning Y, Peng Z, Shuo X, Xueen L, Peng Z et al. The Diagnosis of Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstulas. Spine. 2013;38(9):E546-E553.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Suh D, Kim H, Baek H, Park J, Kim K, Rhim S. Angioarchitecture of Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstula &#8211; Evaluation with 3D Rotational Angiography. Neurointervention. 2012;7(1):10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jeng Y, Chen D, Hsu H, Huang Y, Chen C, Tseng Y. Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstula: Imaging Features and Its Mimics. Korean Journal of Radiology. 2015;16(5):1119.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanborn M, Crowley R, Uschold T, Park M, Albuquerque F, McDougall C. Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstulas. Neurosurgery. 2014;61:6-11.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fugate J, Lanzino G, Rabinstein A. Clinical presentation and prognostic factors of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas: an overview. Neurosurgical Focus. 2012;32(5):E17.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lim S, Choi I, David C. Spinal Arteriovenous F\u00edstulas of the Filum Terminale. American Journal of Neuroradiology. 2011;32(10):1846-1850.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Saladino A, Atkinson J, Rabinstein A, Piepgras D, Marsh W, Krauss W et al. Surgical Treatment of Spinal Dural Arteriovenous F\u00edstulae: A Consecutive Series of 154 Patients. Neurosurgery. 2010;67(5):1350-1358.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luetmer PH, Lane JI, Gilbertson JR, Bernstein MA, Huston J 3rd, Atkinson JL. Preangiographic evaluation of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas with elliptic centric contrast-enhanced MR Angiography and effect on radiation dose and volume of iodinated contrast material. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(4):711-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Krings T, Mull M, Gilsbach JM, Thron A. Spinal vascular malformations. Eur Radiol. 2005;15(2):267-278.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kirsch M, Berg-Dammer E, Musahl C, B\u00e4zner H, K\u00fchne D, Henkes H. Endovascular management of spinal dural arteriovenous f\u00edstulas in 78 patients. Neuroradiology. 2013;55(3):337-343.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morris J, Kaufmann T, Campeau N, Cloft H, Lanzino G. Volumetric myelographic magnetic resonance imaging to localize difficult-to-find spinal dural arteriovenous f\u00edstulas. Journal of Neurosurgery: Spine. 2011;14(3):398-404.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00edstulas arteriovenosas durales medulares Autora principal: Raquel Navas Campo Vol. XVI; n\u00ba 5; 208<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[13527,289,7533,14420,1813],"class_list":["post-61177","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","tag-cuidados","tag-diagnostico","tag-fistula-arteriovenosa","tag-fistulas-arteriovenosas-durales-medulares","tag-resonancia-magnetica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>F\u00edstulas arteriovenosas durales medulares<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"F\u00edstulas arteriovenosas durales medulares Autora principal: Raquel Navas Campo Vol. XVI; 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