{"id":61193,"date":"2021-03-09T09:20:43","date_gmt":"2021-03-09T08:20:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61193"},"modified":"2021-03-09T09:20:43","modified_gmt":"2021-03-09T08:20:43","slug":"progresion-del-departamento-de-psiquiatria-en-un-hospital-de-tercer-nivel-del-noreste-de-mexico-durante-la-pandemia-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/progresion-del-departamento-de-psiquiatria-en-un-hospital-de-tercer-nivel-del-noreste-de-mexico-durante-la-pandemia-covid-19\/","title":{"rendered":"Progresi\u00f3n del Departamento de Psiquiatr\u00eda en un hospital de tercer nivel del noreste de M\u00e9xico durante la pandemia COVID-19"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Progresi\u00f3n del Departamento de Psiquiatr\u00eda en un hospital de tercer nivel del noreste de M\u00e9xico durante la pandemia COVID-19<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Alejandra S\u00e1nchez N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 206<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Progression of the Department of Psychiatry in a third level hospital in northeast Mexico during the COVID-19 pandemic<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 206<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Alejandra S\u00e1nchez N\u00fa\u00f1ez*<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cecilia Jacqueline Mart\u00ednez Fabela**<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*Departamento de Psiquiatr\u00eda. \u201cDr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**Facultad de Medicina, Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Av. Madero y Gonzalitos s\/n, Colonia Mitras Centro, C.P. 6446, Monterrey, N.L., M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes:<\/strong> A ra\u00edz de la\u00a0 nueva enfermedad de coronavirus\u00a0 ( COVID-19) que se ha transmitido r\u00e1pidamente por el mundo desde diciembre de 2019 y que\u00a0 actualmente en M\u00e9xico se ha declarado tambi\u00e9n la pandemia ; ha ocasionado que la poblaci\u00f3n general, los profesionales de la salud\u00a0 y los pacientes en unidades de salud general y psiqui\u00e1trica, experimenten enormes cantidades de estr\u00e9s emocional que podr\u00eda conducir a diferentes s\u00edntomas como insomnio, ansiedad,\u00a0 estr\u00e9s agudo y\u00a0 posteriormente estr\u00e9s postraum\u00e1tico; con el probable desenlace fatal de suicidio.\u00a0 La organizaci\u00f3n mundial de la salud y la Inter-Agency Standing Committee han declarado la necesidad elemental de brindar apoyo psicol\u00f3gico y atender la salud mental de la poblaci\u00f3n ante emergencias sanitarias. El Departamento de Psiquiatr\u00eda se ha adaptado para dar atenci\u00f3n a estas necesidades emergentes en materia de salud mental y estr\u00e9s psicosocial que enfrenta la poblaci\u00f3n, mediante la creaci\u00f3n de un Modelo de Atenci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Continua (APC) que pueda ser sostenible de manera permanente y con visi\u00f3n a futuro de mejor\u00eda y desarrollo. <strong>Objetivo:<\/strong> el presente trabajo describe en una primera parte los fundamentos te\u00f3ricos que dieron pauta a la creaci\u00f3n del modelo de APC y en una segunda parte, se describen las dos herramientas de trabajo de dicho modelo:\u00a0 intervenci\u00f3n en crisis y triage telef\u00f3nico, ambas mediante telepsiquiatr\u00eda. <strong>Conclusiones:<\/strong> el brote de COVID-19 ha planteado numerosos desaf\u00edos para los hospitales psiqui\u00e1tricos para manejar de forma segura los principales trastornos psiqui\u00e1tricos de los pacientes, adem\u00e1s de prevenir y tratar las consecuencias emocionales de la pandemia COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> triage, telepsiquiatr\u00eda, intervenci\u00f3n en crisis<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Background:<\/strong> As a result of the new coronavirus disease (COVID-19) that has been rapidly transmitted throughout the world since December 2019 and that in Mexico a pandemic has also been declared; it has caused the general population, health professionals and patients in general and psychiatric health units, to experience enormous amounts of emotional stress that could lead to different symptoms such as insomnia, anxiety, acute stress and later post-traumatic stress; with the probable fatal outcome of suicide. The World Health Organization and the Inter-Agency Standing Committee have declared the elementary need to provide psychological support and attend to the mental health of the population in the face of health emergencies. The Department of Psychiatry has adapted to provide attention to these emerging needs in terms of mental health and psychosocial stress faced by the population, through the creation of a Model of Continuous Psychiatric Care (CPC) that can be sustained permanently and with vision future improvement and development. <strong>Objective:<\/strong> the present work describes in a first part the theoretical foundations that gave guideline to the creation of the CPC model and in a second part, the two working tools of said model are described: crisis intervention and telephone triage, both by telepsychiatry. <strong>Conclusions:<\/strong> The COVID-19 outbreak has posed numerous challenges for psychiatric hospitals to safely manage the main psychiatric disorders of patients, in addition to preventing and treating the emotional consequences of the COVID-19 pandemic.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> triage, telepsychiatry, crisis intervention\u00a0<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cUn equipo profesional compuesto por personal de salud mental es un principio b\u00e1sico en el tratamiento de la angustia emocional y otros trastornos mentales causados \u200b\u200bpor epidemias y otras emergencias de salud p\u00fablica \u00ab.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A consecuencia del brote de COVID-19, ha surgido material cient\u00edfico que describe las medidas sanitarias de prevenci\u00f3n de contagio, y de manera casi paralela se ha publicado material para atender el estr\u00e9s psicosocial de la poblaci\u00f3n general y continuar el tratamiento de los pacientes en unidades de psiquiatr\u00eda: \u2018Psychosomatic Health Service Intervention Plan for the Prevention and Control of New Coronavirus Infection and Pneumonia \u2019\u2018Manual of National Mental Health of the New Coronavirus Pneumonia outbreak\u2019. \u2018Public Psychological Self-help Guideline for Pneumonitis with New Coronavirus Infection\u2019, the series of \u2018New Coronavirus Science Popularization Knowledge\u2019, \u2018Online Lessons of Psychological Intervention during the New Coronavirus Pneumonia Outbreak<sup>2<\/sup>. Sintetizando algunas de las recomendaciones en com\u00fan: organizar equipos con personal capacitado, liderados por personal de experiencia y en coordinaci\u00f3n con autoridades de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n la organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) ha emitido comunicados con respecto al tema de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n en salud mental<sup>3<\/sup>, por ejemplo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recomida la utilizaci\u00f3n de la <strong>gu\u00eda mhGAP<\/strong><\/li>\n<li>Rotaci\u00f3n entre las funciones que crean un nivel alto de estr\u00e9s y las que causan menos estr\u00e9s.<\/li>\n<li>Trabajadores sin experiencia deber\u00e1n trabajar de cerca con sus <strong>colegas m\u00e1s experimentado<\/strong><\/li>\n<li>Los compa\u00f1eros ayudan a <strong>brindar apoyo<\/strong>, vigilar el estr\u00e9s y reforzar los procedimientos de seguridad.<\/li>\n<li>Establecer horarios flexibles para los trabajadores que est\u00e9n directamente afectados o que tengan familiares afectados.<\/li>\n<li>Aseg\u00farese de brindar tiempo para que los colegas se den apoyo social entre ellos, si es recomendable, de manera virtual.<\/li>\n<li>Identifique y gestione las necesidades <strong>urgentes de salud menta<\/strong>l (por ejemplo, confusi\u00f3n, psicosis, ansiedad grave o depresi\u00f3n) en los establecimientos de atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Considere implementar de forma virtual acciones de salud mental, as\u00ed\u0301 como <strong>capacitaciones<\/strong> al personal de salud general para que pueda brindar intervenciones b\u00e1sicas de apoyo psicosocial y en salud mental (v\u00e9ase la Gu\u00eda de intervenci\u00f3n humanitaria mhGAP).<\/li>\n<li>Aseg\u00farese de que se disponga de medicamentos psicotr\u00f3picos gen\u00e9ricos esenciales para las personas que lo necesiten.<\/li>\n<li>Las personas que tienen trastornos cr\u00f3nicos de salud mental necesitar\u00e1n <strong>acceso ininterrumpido <\/strong>a su medicaci\u00f3n, y se debe evitar la discontinuaci\u00f3n repentina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El Comit\u00e9\u0301 Permanente entre Organismos<sup>4<\/sup> (Inter-Agency Standing Committee -IASC) creado en 1992, tiene el objetivo de fortalecer la coordinaci\u00f3n de la asistencia humanitaria ante situaciones de cat\u00e1strofes y emergencias humanitarias. Algunos de los organismos que participan en este comit\u00e9 son la OMS, ONU, UNICEF. Es el mecanismo principal para facilitar la adopci\u00f3n de decisiones entre organismos, en respuesta a situaciones complejas de emergencia y desastres naturales.\u00a0 Ofrece los elementos m\u00ednimos indispensables para poner en pr\u00e1ctica en materia de Salud Mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Matriz de respuestas m\u00ednimas en salud mental ante covid-19<\/strong><sup>5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Coordinaci\u00f3n: Establecer mecanismos de coordinaci\u00f3n intersectorial de los servicios de salud mental y apoyo psicosocial.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de la situaci\u00f3n, seguimiento y evaluaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar intervenciones biol\u00f3gicas y sociales para aliviar s\u00edntomas, proveer la protecci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de funciones.<\/li>\n<li>Velar por el cumplimiento de los c\u00f3digos de conducta y de las gu\u00edas de \u00e9tica para personal.<\/li>\n<li>Proporcionar formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y otras discapacidades mentales.<\/li>\n<li>Informarse sobre los sistemas terap\u00e9uticos locales.<\/li>\n<li>Minimizar los da\u00f1os derivados del consumo de alcohol y otras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Atenci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Continua <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Posterior al comunicado oficial de autoridades sanitarias federales y estatales de cerrar los servicios de consulta externa de los diferentes hospitales y cl\u00ednicas, el Departamento de Psiquiatr\u00eda se est\u00e1 enfrentando a un reto de equilibrar el acatar las recomendaciones sanitarias, y simult\u00e1neamente continuar brindado el servicio de manejo ambulatorio de pacientes con enfermedades mentales severas. El modelo de Atenci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Continua (APC) fue creado el 23 de marzo 2020 como respuesta a la situaci\u00f3n de brote de COVID-19, y la tecnolog\u00eda utilizada ha sido la tele psiquiatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El servicio de Consulta Externa del Departamento de Psiquiatr\u00eda pertenece a un hospital de tercer nivel que es centro de referencia del noreste de M\u00e9xico, realiz\u00f3 33, 420 consultas en el periodo enero 2019- diciembre 2019; consultas de primera vez fueron 1,783 ;\u00a0 consultas de intervenci\u00f3n en crisis fueron 873 consultas de seguimiento fueron 30, 764 \u2014Ver Tabla n\u00b01: N\u00famero de casos atendidos en el servicio de Consulta Externa del Departamento de Psiquiatr\u00eda en el periodo enero 2019-diciembre 2019 (al final del art\u00edculo).; cuyos principales diagn\u00f3sticos en ese mismo periodo fueron : trastorno depresivo mayor, episodio \u00fanico, grave sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos; trastorno depresivo mayor, recidivante, grave sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos y trastorno depresivo mayor, episodio \u00fanico, moderado en <strong>pacientes de primera vez<\/strong>. Trastorno depresivo mayor, episodio \u00fanico, moderado; trastorno de ansiedad generalizada y trastorno depresivo mayor, recidivante, grave sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos en <strong>pacientes de seguimiento<\/strong>. Trastorno depresivo mayor, episodio \u00fanico, grave sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos; trastorno depresivo no especificado y trastorno depresivo mayor, recidivante, grave sin s\u00edntomas psic\u00f3ticos en <strong>pacientes de intervenci\u00f3n en crisis.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo las recomendaciones de las gu\u00edas se\u00f1aladas anteriormente en este documento, se organiz\u00f3 y creo el modelo de APC que tiene tres objetivos principales: \u2014Ver Figura n\u00b01: Objetivos de Atenci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Continua (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coordinaci\u00f3n del modelo de APC<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se definieron equipos con personal indispensable<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n flexible y din\u00e1mica de lineamientos del departamento acatando recomendaciones de autoridades sanitarias<\/li>\n<li>Horarios de trabajo en equipo mediante un rol de guardia presencial y otro rol telef\u00f3nico<\/li>\n<li>Definici\u00f3n de funciones esenciales: Debido a la poblaci\u00f3n tan heterog\u00e9nea que se ver\u00e1 afectada por la pandemia, el sistema de salud mental deber\u00e1 identificar a poblaci\u00f3n de alto riesgo y priorizar los esfuerzos de atenci\u00f3n \u2014Ver Figura n\u00b02: Toma de decisiones mediante Triage telef\u00f3nico (al final del art\u00edculo). Se organizaron dos intervenciones principales mediante tele psiquiatr\u00eda las cuales se describir\u00e1n a continuaci\u00f3n: triage telef\u00f3nico<sup>6, 7, 8<\/sup> \u2014Ver Tabla n\u00b02: Atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica Continua \u2013 triage telef\u00f3nico (al final del art\u00edculo), e intervenci\u00f3n en crisis; adem\u00e1s de continuar el seguimiento de los pacientes con trastornos mentales cr\u00f3nicos<\/li>\n<li>Conformaci\u00f3n del equipo seg\u00fan su capacitaci\u00f3n y experiencia.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">R2: Atenci\u00f3n de urgencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R3: Triage telef\u00f3nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia en el servicio de consulta de primera vez y urgencias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Capacitaci\u00f3n te\u00f3rica de Intervenci\u00f3n en Crisis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">R4: L\u00edder del equipo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Capacitaci\u00f3n te\u00f3rica y experiencia cl\u00ednica en Intervenci\u00f3n en crisis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Capacitaci\u00f3n en gu\u00eda MhGap<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coordinaci\u00f3n con el servicio de Internamiento del Departamento de Psiquiatr\u00eda<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Supervisi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se est\u00e1n llevando a cabo supervisiones diarias, dirigidas por profesores de psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda cl\u00ednica, mediante video llamada en su mayor\u00eda. Adem\u00e1s de capacitaci\u00f3n semanal con material cient\u00edfico actual y particular al manejo de estr\u00e9s psicosocial secundario a la pandemia COVID-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Responsabilidades de tele psiquiatr\u00eda <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar buena conexi\u00f3n en l\u00ednea o telef\u00f3nica.<\/li>\n<li>Continuar las formas legales (llenado de expedientes e historia cl\u00ednica).<\/li>\n<li>Obtener un consentimiento informado (no necesariamente escrito) acerca de la limitaciones, beneficios y alterativas a la video llamada.<\/li>\n<li>Anticipar plan en caso de que se requiera atenci\u00f3n presencial.<\/li>\n<li>Documentar que se evalu\u00f3 riesgo- beneficio la realizaci\u00f3n de estudios de imagen o laboratorios (clozapina).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n en crisis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cEl principio b\u00e1sico de la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica durante el brote de COVID es incorporar la intervenci\u00f3n de crisis en el despliegue general de prevenci\u00f3n y control de epidemias.\u201d <sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La intervenci\u00f3n en crisis (IC) mediante tele psiquiatr\u00eda no reemplaza la atenci\u00f3n cara a cara, pero debe ser considerada una estrategia \u00fatil ate la contingencia sanitaria actual en la cual se recomienda permanecer dentro del domicilio; permite ofrecer estrategias tempranas de abordaje de casos severos y dar seguimiento complementario<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe evidencia del beneficio, mediante llamada telef\u00f3nica de la IC, con mejor\u00eda en inmediato e intermedio plazo en la urgencia suicida, Estados depresivos y Retroalimentaci\u00f3n positiva por parte de los usuarios<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La IC es aplicable a tres escenarios diferentes como desastres naturales, riesgo y prevenci\u00f3n del suicidio y trauma. Las condiciones para realizarla es que sea breve, focalizado, fomentando la cooperaci\u00f3n entre el solicitante y el tratante. Se ofrece como primera opci\u00f3n realizarla mediante tele psiquiatr\u00eda; sin embargo, se considera el juicio cl\u00ednico y propio deseo del paciente, y en caso necesario se realiza de manera presencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principio epistemol\u00f3gico de este modelo de IC es el principio de parsimonia: si algo no est\u00e1 roto, no lo arregle; una vez que sepa que es lo que funciona \u00a1Haga m\u00e1s de lo mismo!, si eso no funciona, no vuelva a intentarlo \u00a1Haga algo diferente! Uno de los modelos te\u00f3ricos que fundamente la IC en nuestro departamento es la terapia breve centrada en soluciones <sup>12<\/sup> \u2014Ver Figura n\u00b03: Atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica continua \u2013 Intervenci\u00f3n en crisis (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Poblaci\u00f3n en posibilidad de contagio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro de los objetivos particulares de APC es entender y asesorar el estado de salud mental en la poblaci\u00f3n general y trabajadores de salud, atendiendo sobre todo el miedo a la enfermedad y como sobrellevar la cuarentena.\u00a0 La forma en la cual se lleva a cabo este objetivo es mediante una l\u00ednea telef\u00f3nica de acceso 24 horas de radio de Urgencias del Departamento de Psiquiatr\u00eda y ofreciendo informaci\u00f3n de los tel\u00e9fonos nacionales de apoyo emocional.<sup>13<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estrategia es proporcionar intervenciones psicol\u00f3gicas espec\u00edficas relacionadas a la pandemia a quien lo solicite mediante psicoeduaci\u00f3n<sup>9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo manejar el estr\u00e9s<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de reacciones fisiol\u00f3gicas al estr\u00e9s<\/li>\n<li>Explicaci\u00f3n de respuesta psicol\u00f3gicas ante situaciones de crisis<\/li>\n<li>Fomentar red de apoyo<sup>14<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perspectiva a futuro para continuar la progresi\u00f3n del Departamento de Psiquiatr\u00eda despu\u00e9s de la pandemia <\/strong>\u2014Ver Figura n\u00b04: Perspectiva a futuro para mejor\u00eda del sistema de salud mental (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eficientizar la coordinaci\u00f3n con otras instituciones como el IMSS, y las unidades de salud mental de Secretaria de Salud.<\/li>\n<li>Coordinaci\u00f3n con otras asociaciones de apoyo comunitario de la localidad.<\/li>\n<li>Capacitaci\u00f3n continua en relaci\u00f3n con el apoyo psicosocial ante cat\u00e1strofes humanitarias.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n, m\u00e9dica continua en la gu\u00eda mhGAP para residentes de diversas especialidades como medicina interna, medicina familiar.<\/li>\n<li>Ofrecer la herramienta de telepsiquiatr\u00eda para pacientes que se encuentran en localidades distantes incluso despu\u00e9s de la pandemia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la presencia de una crisis, surge la respuesta de estr\u00e9s y posteriormente viene un proceso de r\u00e1pida adaptaci\u00f3n y as\u00ed mismo se presenta la alternativa de responder como una oportunidad de crecimiento y desarrollo. El Departamento de Psiquiatr\u00eda ha respondido ante la contingencia de COVID -19 en alineaci\u00f3n con las autoridades sanitarias federales y estatales, y las gu\u00edas e instrucciones internacionales a trav\u00e9s del desarrollo el modelo de APC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El brote de COVID-19 ha planteado numerosos desaf\u00edos para los hospitales psiqui\u00e1tricos para manejar de forma segura los principales trastornos psiqui\u00e1tricos de los pacientes, adem\u00e1s de prevenir y tratar el COVID-19. Para abordar estos desaf\u00edos, es necesario continuar de manera din\u00e1mica y flexible la capacitaci\u00f3n en las formas de prevenir y atender a diversas emergencias sanitarias y de esta manera fortalecer el sistema de salud mental.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/M\u00e9xico durante la pandemia COVID-19.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Duan L, Zhu G. Psychological interventions for people affected by the COVID-19 epidemic. Lancet Psychiatry. [Internet]. 2020 Feb [cited 2020 Apr 01]7(4):[P300-302]. Available from: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanpsy\/article\/PIIS2215-0366(20)30073-0\/fulltext.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Li W, Yang Y, Liu ZH, Zhao YJ, Zhang Q, Zhang L, et al. Progression of Mental Health Services during the COVID-19 Outbreak in China. Int J Biol Sci. 2020 Mar 15;16(10):1732-1738. doi: 10.7150\/ijbs.45120. PMID: 32226291; PMCID: PMC7098037.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">World Health Organization. (\u200e2020)\u200e. Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak, 18 Mar 2020. World Health Organization. https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/331490. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Comit\u00e9 Permanente entre Organismos (IASC). 2007. Gu\u00eda del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia. Ginebra: IASC.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Inter-Agency Standing Committee (IASC). Briefing note on addressing mental health and psychosocial aspects of COVID-19 Outbreak- Version 1.0. Feb 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">National Clinical Program for Emergency Medicine in conjunction with Psychiatry Liaison in Cork University Hospital. Post -Triage Mental Health Triage Tool. Version 1. Dec 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sands N, Elsom S, Colgate R, Haylor H, Prematunga R. Development and interrater reliability of the UK Mental Health Triage Scale. Int J Ment Health Nurs. 2016 Mar 29; 25(4): 330-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Department of Health Victoria. (2010). Statewide Mental Health Triage Scale Guidelines. State of Victoria, Department of Health. Australia. [Cited 15 September 2015] Available from: https:\/\/www2.health.vic.gov.au\/mental\u2010health\/practice\u2010and\u2010service\u2010quality\/service\u2010quality\/mental\u2010health\u2010triage\u2010service.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jiang X, Deng L, Zhu Y, Ji H, Liu L, Yang D, et al. Psychological crisis Intervention during the outbreak period of new coronavirus pneumonia from experience in Shanghai. Psychiatry Res. 2020 Apr;286: 112903.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Da Silva JA, Siegmung G, Bredemeier J. Crisis interventions in online psychological counseling. Trends Psychiatry Psychoter. 2015 Oct-Dec;37(4):171-82.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hvidt E, Ploug T, Holm S. The impact of telephone crisis services on suicidal users: A systematic review of the past 45 years. Ment Health Rev J. 2016 Jun;21(2): 141-160.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kondrat DC, Teater B. Solution-focused therapy in an Emergency Room setting: Increasing hope in persons presenting with suicidal ideation. J Soc Work. 2010;12(1):3-15.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">gob.mx [Internet]. Gobierno de M\u00e9xico: Coronavirus; [cited 2020 Apr 27]. Available from: https:\/\/coronavirus.gob.mx.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gunnell D, Appleby L, Arensman E, Hawton K, John A, Kapur N, et al. Suicide risk and prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. [Internet]. 2020 Apr 21. [cited 2020 Apr 27]. 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