{"id":61204,"date":"2021-03-09T10:18:39","date_gmt":"2021-03-09T09:18:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61204"},"modified":"2021-03-09T10:20:12","modified_gmt":"2021-03-09T09:20:12","slug":"abordaje-de-hiperplasia-benigna-de-prostata-hbp-desde-la-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/abordaje-de-hiperplasia-benigna-de-prostata-hbp-desde-la-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Abordaje de Hiperplasia Benigna de Pr\u00f3stata (HBP) desde la atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje de Hiperplasia Benigna de Pr\u00f3stata (HBP) desde la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Md. Carlos Alberto Guzm\u00e1n Ojeda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 202<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Approach to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) from primary care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 202<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carlos Alberto Guzm\u00e1n Ojeda\u00b9<\/li>\n<li>Andrea Katherine Romero Macas\u00b2<\/li>\n<li>John Alejandro Bravo Cordero\u00b3<\/li>\n<li>Yuliana Zoraida Uchuary Sinche\u2074<\/li>\n<li>Mercedes Anabel Herrera Yunga\u2075<\/li>\n<li>Vanessa Elizabeth Torres Aguilar\u2076<\/li>\n<li>Marcia Isabel Ortega Lima\u2077<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 2 3 4 5 6 M\u00e9dicos Residentes Posgradistas en Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja \u2013 Ecuador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7 Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP) es una patolog\u00eda frecuente en hombres mayores de 50 a\u00f1os de edad, que precisa de un adecuado diagn\u00f3stico y\u00a0 continuidad asistencial desde la atenci\u00f3n primaria hasta la atenci\u00f3n especializada. El crecimiento podr\u00eda provocar obstrucci\u00f3n de la salida de orina presentado s\u00edntomas del tracto urinario inferior (STUI), mismos que se encuentran presentes en dos tercios de hombres, siendo de mayor prevalencia los s\u00edntomas de llenado y los de vaciado son los que causan mayor\u00a0 afectaci\u00f3n de la calidad de vida del paciente. \u00a0Por tanto es importante realizar un correcto diagn\u00f3stico diferencial etiol\u00f3gico desde la atenci\u00f3n primaria, mediante herramientas accesibles en este nivel de atenci\u00f3n como historia cl\u00ednica, exploraci\u00f3n f\u00edsica con tacto rectal, ex\u00e1menes complementarios (examen general de orina, creatinina, ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA)) adem\u00e1s de la cuantificaci\u00f3n de la intensidad de los s\u00edntomas mediante el \u00edndice internacional de s\u00edntomas prost\u00e1ticos (IPSS), diario miccional, cuestionarios de funci\u00f3n sexual, ecograf\u00eda abdominal\u00a0 para cuantificaci\u00f3n del residuo postmiccional,\u00a0 Este articulo pretende facilitar al m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria\u00a0 el diagn\u00f3stico precoz, abordaje de s\u00edntomas, mejoramiento de la calidad de vida, impedir la progresi\u00f3n cl\u00ednica de la enfermedad, disminuir la probabilidad de complicaciones y abordar criterios de derivaci\u00f3n de pacientes con STUI y\/o necesidad de cirug\u00eda\u00a0 al especialista permitiendo realizar seguimiento del paciente a corto y largo plazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>hiperplasia benigna de pr\u00f3stata,\u00a0 s\u00edntomas el tracto urinario inferior, ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, atenci\u00f3n primaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common pathology in men over 50 years of age, which requires an adequate diagnosis and continuity of care from primary care to specialized cared.\u00a0 The growth could cause obstruction of the urine outlet, presenting symptoms of the lower urinary tract (LUTS), which are present in two thirds of men, with the symptoms of filling being more prevalent and those of emptying are those that cause greater affectation of the quality of life of the patient. Therefore, it is important to carry out a correct etiological differential diagnosis from primary care, using accessible tools at this level of care such as medical history, physical examination with digital rectal examination, complementary tests (general urine test, creatinine, prostate specific antigen (PSA)). In addition to the quantification of the intensity of the symptoms through the international index of prostate symptoms (IPSS), voiding diary, sexual function questionnaires, abdominal ultrasound to quantify post-void residue, This article aims to facilitate the primary care physician early diagnosis, addressing symptoms, improving quality of life, preventing the clinical progression of the disease, reducing the probability of complications and addressing criteria for referral of patients with LUTS and \/ or the need for surgery to the specialist, allowing short and long patient follow-up term.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> benign prostatic hyperplasia, lower urinary tract symptoms, prostate specific antigen, primary care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HBP se caracteriza por el crecimiento prost\u00e1tico benigno manifestada \u00a0con STUI, \u00a0guarda estrecha relaci\u00f3n con el est\u00edmulo de la testosterona y la edad es decir\u00a0 a mayor edad\u00a0 mayor probabilidad de desarrollarla, y debido al elevado \u00edndice de envejecimiento poblacional puede llegar afectar a 9 de cada 10 hombres, frecuentemente\u00a0 \u00a0afecta a hombres entre 35 -40 a\u00f1os de edad, \u00a0siendo la tercera causa de morbilidad y la segunda causa\u00a0 quir\u00fargica en pa\u00edses subdesarrollados. \u00a0En Ecuador constituye la\u00a0 s\u00e9ptima causa de morbilidad y afecta al 50% de hombres mayores de 65 a\u00f1os \u00a0(Brenes, y otros, 2019)\u00a0(Brenes, P\u00e9rez, Pimienta, &amp; Dios, 2007)\u00a0(Mosquera &amp; Pachar, 2019)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En atenci\u00f3n primaria las consultas por HBP son muy \u00a0frecuentes, debido a provoca \u00a0s\u00edntomas urinarios que provocan deterioro de la calidad de vida del paciente, su etiolog\u00eda es multifactorial, los factores de riesgo asociados al desarrollo son todos los que regulan el crecimiento prost\u00e1tico e influyen en su etiolog\u00eda, siendo la \u00a0edad y estado hormonal los factores principales, \u00a0actualmente existe escasa bibliograf\u00eda y no se dispone de evidencia cient\u00edfica que apoyen otros factores de riesgo\u00a0 como \u00a0h\u00e1bitos( tabaquismo), vasectom\u00eda, obesidad y factores ambientales. Los factores gen\u00e9ticos y\/o antecedente familiar de primer grado aumenta cuatro veces el riesgo de desarrollar HBP \u00a0(Barboza, 2017)\u00a0(Zambrano &amp; Palma, 2018)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuadro cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HBP se caracteriza por un s\u00edndrome de uropat\u00eda obstructiva baja producida por el crecimiento de la pr\u00f3stata,\u00a0 comprende s\u00edntomas obstructivos (de vaciado) e irritativos (de llenado) \u00a0por tanto es importante centrar la atenci\u00f3n del paciente en s\u00edntomas asociados con las etapas de la micci\u00f3n, no siempre existe relaci\u00f3n directa entre el volumen de la hiperplasia y la intensidad de los s\u00edntomas \u2013 Ver Tabla N\u00ba 1 S\u00edntomas del tracto urinario inferior (al final del art\u00edculo)-<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de HBP es cl\u00ednico se realiza de manera obligatoria la \u00a0anamnesis, exploraci\u00f3n f\u00edsica en especial abdomino-genital y tacto rectal, adem\u00e1s de an\u00e1lisis de orina, por otro lado se recomienda complementarla el diagn\u00f3stico con la valoraci\u00f3n de los STUI utilizando el IPSS, PSA, funci\u00f3n renal, residuo postmiccional y ecograf\u00eda abdominal \u2013 Ver Gr\u00e1fico N\u00ba1 Diagn\u00f3stico del paciente con HBP(al final del art\u00edculo) (Brenes, y otros, 2019)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los\u00a0 ex\u00e1menes\u00a0 complementarios \u00a0son de gran ayuda en el \u00a0diagn\u00f3stico diferencial, estimar el grado de obstrucci\u00f3n y excluir complicaciones, se usa de manera opcional flujometr\u00eda, diario miccional y funci\u00f3n sexual (SHIM- IIFE) y definitivamente no se recomienda durante el diagn\u00f3stico de HBP citolog\u00eda, cistoscopia, ecograf\u00eda transrectal, urograf\u00eda endovenosa, tomograf\u00eda axial computarizada, resonancia magn\u00e9tica nuclear transrectal\u00a0(Brenes, y otros, 2019)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje de la HPB\u00a0 ser\u00e1\u00a0 individualizado a cada paciente, teniendo como objetivos del tratamiento mejorar los STUI y la calidad de vida, evitar el empeoramiento cl\u00ednico de la enfermedad y prevenir el riesgo de complicaciones y\/o la necesidad de tratamiento quir\u00fargico, comprende medidas no farmacol\u00f3gicas, observaci\u00f3n,\u00a0 tratamiento farmacol\u00f3gico y\u00a0 tratamiento quir\u00fargico \u2013 Ver Gr\u00e1fico N\u00ba2 Abordaje de hiperplasia prost\u00e1tica benigna \u00a0(Barboza, 2017).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/HiperplasiaBenignadeProstataarticulo.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barboza, H. M. (2017). HIPERPLASIA PROST\u00c1TICA BENIGNA. <em>Revista M\u00e9dica Sinergia<\/em>, Vol.2 Num: 8 pp: 11 &#8211; 16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barreto-Pincay, G. M., Barreto-Loor, J. F., Cevallos-Villamar, J. D., Giler-Saltos, L. A., Vinces-Zambrano, M. I., &amp; Toro-Barrera, H. D. (2019). Consideraciones preventivas en paciente sometido a cirug\u00eda prost\u00e1tica. <em>Polo del Conocimiento <\/em>, Vol. 4, No 3 pp. 318-349.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blasco, V. M., Tim\u00f2n, G. A., &amp; L\u00e0zaro, M. V. (2003). Abordaje de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. Actuaci\u00f3n. <em>MEDIFAM<\/em>, Vol. 13 \u2013 N\u00fam. 3 pp 133-142.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brenes, B. F., Brotons, M. F., Cozar, O. J., Fern\u00e1ndez-Pro, L. A., Mart\u00edn, J. J., Mart\u00ednez-Berganza, A. M., y otros. (2019). Criterios de derivaci\u00f3n en hiperplasia benigna de pr\u00f3stata para Atenci\u00f3n Primaria &#8211; 5G (4\u00aa ed.). <em>Medicina General Familiar. SEMG <\/em>, 8(supl. 1): 1-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brenes, B. F., Naval, P. M., Molero, G. J., P\u00e8rez, M. D., Casti\u00f1eiras, F. J., Cozar, O. J., y otros. (2010). Criterios de derivaci\u00f2n en hiperplasia benigna de pr\u00f2stata para atenci\u00f2n primaria. <em>ELSEVIER<\/em>, 36(1):16\u201326.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Brenes, B. F., P\u00e9rez, L. N., Pimienta, E. M., &amp; Dios, D. J. (2007). Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. Abordaje por el m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria. <em>ScienceDirect<\/em>, Volume 33, Issue 10, Pages 529-539.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez, A. M., &amp; Pereira, S. I. (2008). Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata: una afecci\u00f3n de elevada prevalencia en el paciente de edad avanzada. <em>ELSEVIER<\/em>, Vol. 43. N\u00fam. 1. p\u00e1ginas 44-51.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gueglio, G., Giudice, C., &amp; Tesolin, P. (2013). Hiperplasia pr\u00f2statica Benigna . <em>EVIDENCIA &#8211; Actualizaci\u00f3n en la Pr\u00e1ctica Ambulatoria<\/em>, 16(4):143-151.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mosquera, A. M., &amp; Pachar, B. L. (18 de Septiembre de 2019). <em>Universidad de Cuenca .<\/em> Recuperado el 28 de Diciembre de 2020, de http:\/\/dspace.ucuenca.edu.ec\/bitstream\/123456789\/33449\/1\/PROYECTO%20DE%20INVESTIGACI%C3%93N.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zambrano, N., &amp; Palma, C. (2018). TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROST\u00c1TICA BENIGNA Y DE LA DISFUNCI\u00d3N ER\u00c9CTIL POR EL M\u00c9DICO GENERAL. <em>REV. MED. CLIN. CONDES<\/em>, 29(2) 180-192].<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje de Hiperplasia Benigna de Pr\u00f3stata (HBP) desde la atenci\u00f3n primaria Autor principal: Md. 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