{"id":61211,"date":"2021-03-10T09:39:49","date_gmt":"2021-03-10T08:39:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61211"},"modified":"2021-03-10T09:43:46","modified_gmt":"2021-03-10T08:43:46","slug":"rol-de-enfermeria-en-la-cirugia-de-pectus-excavatum-instrumentacion-enfermera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rol-de-enfermeria-en-la-cirugia-de-pectus-excavatum-instrumentacion-enfermera\/","title":{"rendered":"Rol de enfermer\u00eda en la cirug\u00eda de pectus excavatum: instrumentaci\u00f3n enfermera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rol de enfermer\u00eda en la cirug\u00eda de pectus excavatum: instrumentaci\u00f3n enfermera<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena D\u00edez Mazo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 5; 201<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing role in pectus excavatum surgery: nursing instrumentation<\/strong> Fecha de recepci\u00f3n: 04\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 08\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 201<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> D\u00edez Mazo Elena <sup>1<\/sup>, Bernab\u00e9u Aguirre Carmen <sup>1<\/sup>, Ortega Lamaignere Marta <sup>1<\/sup>, Chimeno Garc\u00eda Tania <sup>1<\/sup>, Mart\u00ednez Tamar\u00e1 Delba <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1 Enfermera quir\u00f3fano Hospital General Universitario de Alicante, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>2 T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>: Se denomina pectus excavatum a la deformidad anterior del t\u00f3rax que se caracteriza por el hundimiento de dicha zona. Es de etiolog\u00eda cong\u00e9nita y ocurre con mayor frecuencia en el sexo masculino. <strong>Objetivos<\/strong>: Adquirir los conocimientos necesarios para instrumentar dicha cirug\u00eda, saber los pasos y conocer el instrumental que se utiliza. <strong>M\u00e9todo<\/strong>: Se realizaron varias b\u00fasquedas bibliogr\u00e1ficas en las bases de datos PUBMED y GoogleScholar.\u00a0 <strong>Discusi\u00f3n<\/strong>: Para realizar una cirug\u00eda de Pectus excavatum\u00a0 es necesario conocer los pasos de la intervenci\u00f3n as\u00ed como el material que se debe utilizar y para ello es fundamental una enfermera instrumentista con esos conocimientos adquiridos. <strong>Conclusiones<\/strong>: Se necesitan m\u00e1s publicaciones enfermeras sobre este tema para mostrar al mundo nuestra labor y aumentar el conocimiento enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:\u00a0<\/strong>pectus excavatum, enfermera, instrumentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction:<\/strong> Pectus excavatum refers to the anterior deformity of the thorax that is characterized by the subsidence of said area.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is of congenital etiology and occurs more frequently in males. <strong>Objectives:<\/strong> To acquire the necessary knowledge to implement said surgery, to know the steps and to know the instruments that are used. <strong>Method:<\/strong> Several bibliographic searches were carried out in the PUBMED and GoogleScholar databases. <strong>Discussion:<\/strong> To perform a Pectus excavatum surgery it is necessary to know the steps of the intervention as well as the material to be used and for this, a scrub nurse with this acquired knowledge is essential. <strong>Conclusions: <\/strong>More nursing publications on this topic are needed to show the world our work and increase nursing knowledge.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Funnel chest, nurse, instrumentation<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se llama pectus excavatum (PE) a la anomal\u00eda atribuida a la deformidad del t\u00f3rax tambi\u00e9n conocida como pecho hundido o en embudo<sup>1-8 <\/sup>(imagen 1). Se caracteriza por la compresi\u00f3n de los \u00f3rganos tor\u00e1cicos y produce dificultad respiratoria, dolor tor\u00e1cico e infecciones. Es m\u00e1s com\u00fan la asimetr\u00eda tor\u00e1cica, aunque la deformidad tambi\u00e9n puede ser sim\u00e9trica. La mayor\u00eda de los casos son de etiolog\u00eda cong\u00e9nita<sup>2-4<\/sup>, siendo el PE la causa m\u00e1s frecuente de deformidad tor\u00e1cica (95%)<sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia en el sexo masculino es mayor (5:1)<sup>3<\/sup> y se produce de forma leve al nacer desarroll\u00e1ndose de forma progresiva hasta la adolescencia, donde es m\u00e1s evidente. El tratamiento principal es la cirug\u00eda en pacientes sintom\u00e1ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicaciones de la reparaci\u00f3n del Pectus Excavatum <sup>2,9<\/sup><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Problemas derivados del PE: disnea, dolor tor\u00e1cico y menor tolerancia al ejercicio f\u00edsico. Adem\u00e1s de desplazamiento card\u00edaco y compromiso pulmonar.<\/li>\n<li>Problemas psicol\u00f3gicos provocados por la deformidad tor\u00e1cica.<\/li>\n<li>Indicaciones est\u00e9ticas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera cirug\u00eda de PE fue llevada a cabo por Ravitch en 1949 <sup>1,4<\/sup>, la intervenci\u00f3n consist\u00eda en la extirpaci\u00f3n de cart\u00edlagos costales de forma bilateral abarcando toda la deformidad para modificar su configuraci\u00f3n implantando soportes met\u00e1licos para asegurar la posici\u00f3n deseada. En los \u00faltimos a\u00f1os, las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas han evolucionado hasta llegar a los abordajes m\u00ednimamente invasivos. No es hasta 1997 cuando Donald Nuss lo realiza por vez, dando su nombre a la t\u00e9cnica. Posteriormente, se han sucedido varias modificaciones como la de Leonard, Robicsek <sup>7,9<\/sup> y la adaptaci\u00f3n de Erlangen. Por otro lado est\u00e1 la modificaci\u00f3n de Lacquet que es la \u00fanica t\u00e9cnica que utiliza la esternocondroplastia para la correcci\u00f3n del PE en vez de material prot\u00e9sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir la t\u00e9cnica de correcci\u00f3n del Pectus excavatum y nombrar el instrumental que se utiliza en la t\u00e9cnica de Nuss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adquirir los conocimientos necesarios para poder realizar dicha intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Pubmed y Google Scholar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una primera b\u00fasqueda en PUBMED con los descriptores: Funnel chest AND nurses, se encontraron 4 resultados. En una segunda b\u00fasqueda, se a\u00f1ade el descriptor instrumentation y no se obtuvieron resultados. Se intenta ampliar los resultados realizando otra b\u00fasqueda con los descriptores: Funnel chest AND instrumentation, obteniendo 193 y se a\u00f1ade el filtro de los \u00faltimos 5 a\u00f1os y se consiguen 50 resultados.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"111\">Buscador<\/td>\n<td width=\"283\">Booleanos<\/td>\n<td width=\"104\">Resultados<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">Pubmed<\/td>\n<td width=\"283\">Funnel chest AND nurses<\/p>\n<p>Funnel chest AND nurses AND instrumentation<\/p>\n<p>Funnel chest AND instrumentation<\/p>\n<p>Filtro de los \u00faltimos 5 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"104\">4<\/p>\n<p>0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>193<\/p>\n<p>50<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\"><\/td>\n<td width=\"283\"><\/td>\n<td width=\"104\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"111\">&nbsp;<\/p>\n<p>Google Scholar<\/td>\n<td width=\"283\">Pectus excavatum AND surgery<\/p>\n<p>Pectus excavatum AND surgery AND Nuss technique<\/p>\n<p>\u00daltimos 5 a\u00f1os<\/p>\n<p>Pectus excavatum\u00a0 AND t\u00e9cnica Nuss AND instrumentaci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"104\">2216<\/p>\n<p>260<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>73<\/p>\n<p>3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Hospital General Universitario de Alicante tiene 36 quir\u00f3fanos y cada uno de ellos cuenta con al menos 2 enfermeras por quir\u00f3fano seg\u00fan dificultad quir\u00fargica y o anest\u00e9sica. Una enfermera tendr\u00e1 la funci\u00f3n de enfermera instrumentista, la otra de volante y se encargar\u00e1 tambi\u00e9n de la anestesia; siendo ambas funciones complementarias una de la otra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro hospital actualmente, se realiza la t\u00e9cnica Nuss para el PE, siempre teniendo en cuenta la fisiopatolog\u00eda del paciente y adaptando el mejor tratamiento para cada paciente. Adem\u00e1s, es la m\u00e1s aceptada a d\u00eda de hoy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dicha intervenci\u00f3n, se precisa anestesia general con intubaci\u00f3n selectiva y colocaci\u00f3n de tubo de doble luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda previo a la cirug\u00eda se revisan las historias quir\u00fargicas de los pacientes que se van a intervenir al d\u00eda siguiente y los partes quir\u00fargicos para preparar el material necesario para las cirug\u00edas y prever el material para las posibles complicaciones que se puedan dar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda de la intervenci\u00f3n ambas enfermeras revisan el quir\u00f3fano, el aparataje y verifican que tienen preparado el material de anestesia, el material de rescate para intubaci\u00f3n dif\u00edcil y la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El preoperatorio inmediato se realiza en el antequir\u00f3fano con el anestesi\u00f3logo y el paciente. All\u00ed, se repasan los datos de la historia quir\u00fargica que se tienen sobre el paciente realizando el check list.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se exponen los puntos clave del check list o entrevista al paciente previa a la intervenci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Primero de todo se identifica el paciente, el sitio quir\u00fargico, procedimiento y consentimiento. Se realiza el marcaje del sitio quir\u00fargico. Se procede a la retirada de los objetos met\u00e1licos, como por ejemplo los dientes, horquillas, gafas o cualquier material que se pueda quitar. Se coloca el pulsiox\u00edmetro y se comprueba el funcionamiento correcto del mismo. Ayunas, alergias conocidas, v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, riesgo de aspiraci\u00f3n, riesgo de hemorragia. Se verifica que lleve la pulsera gricode en fecha para la reserva de sangre y se comprueba con banco de sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se revisan los antecedentes del paciente: enfermedades actuales o previas, medicaci\u00f3n que est\u00e1 tomando, cirug\u00edas anteriores, problemas acontecidos durante una intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un examen f\u00edsico al paciente donde se ha de calcular el peso, talla y el \u00edndice de masa corporal. Examinar las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del cuello, as\u00ed como a nivel tegumentario. Comprobar su movilizaci\u00f3n, posibles rigideces y ver la posici\u00f3n de la tr\u00e1quea. Se realizar\u00e1n las pruebas predictivas de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil para su comprobaci\u00f3n. Existencia de movilidad de alg\u00fan diente y si hay pr\u00f3tesis dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el intraoperatorio se realizan las siguientes funciones que se describen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se procede a la correcta colocaci\u00f3n del paciente en la cama quir\u00fargica (posici\u00f3n dec\u00fabito supino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se retira la bata verde siendo \u00e9sta la \u00fanica prenda con la que podr\u00e1 pasar a quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizaci\u00f3n del paciente con pulsioximetr\u00eda, electrodos y tensi\u00f3n arterial no invasiva y colocaci\u00f3n del BIS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobaci\u00f3n de los accesos perif\u00e9ricos y administraci\u00f3n de la profilaxis antibi\u00f3tica prescrita para prevenci\u00f3n de las posibles infecciones y reducir el desarrollo de la neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter epidural por el anestesi\u00f3logo si se puede, seg\u00fan antecedentes del paciente, para posteriormente controlar mejor el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se inicia la anestesia general con intubaci\u00f3n selectiva y tubo de doble luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Canalizaci\u00f3n v\u00eda perif\u00e9rica de grueso calibre (16G o 14G), arteria radial con monitorizaci\u00f3n continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sondaje vesical 16Fr a bolsa de diuresis horaria con control de temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL NECESARIO PARA REALIZAR LA CIRUG\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material b\u00e1sico:<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Bistur\u00ed del 4 para hoja del 23<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tijera de mayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Tijera de metzembau<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pinza de disecci\u00f3n con y sin dientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mosquitos x2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Crile x2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Portaagujas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Separador Farabeuf 1 juego<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Separador langenbeck 1juego<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Martillo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Puerto de 5mm para introducir \u00f3ptica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Lubricante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material espec\u00edfico de t\u00f3rax (Ver imagen 3):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Rotador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Introductor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Doblador manual<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Estabilizador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Barra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Barra de prueba o plantilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pinzas de rubio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Porta alambres<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cizalla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PASOS DE LA T\u00c9CNICA DE NUSS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- Es muy importante la colocaci\u00f3n correcta del paciente en dec\u00fabito supino con los brazos en abducci\u00f3n para acceder a la pared lateral del estern\u00f3n y prevenir da\u00f1os neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.- Marcado del paciente con rotulador y regla est\u00e9riles: zona donde finaliza el estern\u00f3n, localizaci\u00f3n de la parte m\u00e1s hundida del pecho y lugar de la incisi\u00f3n quir\u00fargica. El lugar de incisi\u00f3n se encontrar\u00e1 realizando una l\u00ednea horizontal siguiendo la marca de la zona m\u00e1s hundida del estern\u00f3n hasta los laterales del t\u00f3rax entre l\u00ednea anterior y media axilar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Se selecciona la barra de prueba m\u00e1s adecuada seg\u00fan la marca realizada y las medidas tomadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Se dobla la barra de prueba encima de la curva tor\u00e1cica que se desea conseguir y se utiliza para darnos una imagen de c\u00f3mo se quedar\u00e1 el t\u00f3rax. Se tiene que hacer hincapi\u00e9 en la importancia de la correcta selecci\u00f3n de la barra a colocar para una adecuada correcci\u00f3n de la deformidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Se selecciona la barra definitiva y se dobla con el doblador manual utilizando de molde la barra de prueba. Cada barra ser\u00e1 \u00fanica para cada paciente. Recordamos que se debe de evitar doblar las terminaciones laterales de la barra para no da\u00f1arla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Realizaci\u00f3n de incisi\u00f3n transversal de 2,5cm siguiendo las marcas laterales del t\u00f3rax realizadas con rotulador previamente. Se crean unos bolsillos subcut\u00e1neos en ambas incisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Se procede a realizar otra incisi\u00f3n 2 o 3 espacios intercostales m\u00e1s abajo de la inserci\u00f3n quir\u00fargica primera (punto6) para poder introducir un puerto de 5mm por donde insertaremos la \u00f3ptica de 0 o 30 grados y el gas CO2 con el que se hace c\u00e1mara para poder ver la intervenci\u00f3n. Normalmente se colocar\u00e1 en el lado derecho del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.- Se crea un t\u00fanel con el introductor desde una incisi\u00f3n a otra avanzando lentamente. Una vez que se consigue llegar al lado opuesto, se aplicar\u00e1 presi\u00f3n en el t\u00f3rax subiendo y bajando el introductor hasta obtener la forma deseada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- Se insertar\u00e1 y se sacar\u00e1 varias veces el introductor hasta conseguir liberar los tejidos y dejar el t\u00fanel lo m\u00e1s libre posible. Esto facilitar\u00e1 la introducci\u00f3n de la barra definitiva y dar\u00e1 estabilidad a los tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.- Se anuda a la terminaci\u00f3n del introductor una cinta que sirve de gu\u00eda que se llevar\u00e1 hasta el otro extremo del paciente donde se enlazar\u00e1 con la barra definitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.- Proceder al traslado de la barra con la convexidad hacia fuera. Cuando la barra llega hasta el final, se proceder\u00e1 a girar la barra con los rotadores colocados a ambos lados de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.- Anclar los estabilizadores a la barra definitiva. Se posar\u00e1n en los bolsillos que se han realizado al inicio de la intervenci\u00f3n y se suturar\u00e1n con sutura o alambre para una mayor fijaci\u00f3n al t\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.- Antes del cierre de las incisiones, se verifica que no haya atrapamiento pleural con la colocaci\u00f3n del paciente en trendelemburg y el inflado pulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.- Cierre del tejido subcut\u00e1neo con sutura reabsorbible y posteriormente de la piel con \u00e1grafes o sutura seg\u00fan preferencia del cirujano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo diario de una enfermera de quir\u00f3fano trata de preparar el quir\u00f3fano previo a la intervenci\u00f3n, el material, revisar que todo est\u00e9 correcto, conocer cada paso de las cirug\u00edas para realizar su trabajo lo mejor posible e intentar adelantarse a las posibles complicaciones que se puedan dar, entre otras labores. Dicho conocimiento exhaustivo de la cirug\u00eda implica conocer los pasos a seguir, el material a utilizar, la anatom\u00eda del cuerpo humano y material que se podr\u00eda utilizar en una complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello, proporciona una mayor seguridad en la intervenci\u00f3n y en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cumple con el prop\u00f3sito de mostrar de manera clara y concisa los pasos de la cirug\u00eda de PE, as\u00ed como del material a utilizar y pone de manifiesto la necesidad de tener personal entrenado para su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemos encontrado dificultades para encontrar art\u00edculos escritos por enfermeros, solo 1, <sup>7<\/sup> sobre este tema incluso un n\u00famero importante de art\u00edculos ni si quiera nos menciona. Por tanto, se necesita una mayor visibilizaci\u00f3n del trabajo enfermero, mayor n\u00famero de publicaciones.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2021\/RoldeenfermerAaenlacirugAadePectusexcavatum.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.-Experiencia de los Servicios de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica espa\u00f1oles en el tratamiento del pectus excavatum mediante la t\u00e9cnica de Nuss. Fibla J.J, Molins L, Moradiellos J, et al. Cir. Esp. 2016; 94 (1): 38-43<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.-Nuss procedure for pectus excavatum in adults: long-term results in a prospective observational study. Hoksch B, Kocher G, Vollmar P. et al. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Nov; 50 (5): 934-939<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.- Minimally invasive repair of pectus excavatum using the Nuss technique in children and adolescents: Indications, outcomes, and limitations. Kabbaj R, Burnier M, Kohler R et al. Orthop Traumatol Surg Res. 2014 Oct; 100(6): 625-630<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.- Thoracoscopic Nuss procedure for young adults with pectus excavatum: Excellent midterm results and patient satisfaction. Hanna W.C, Ko M.A, Blitz M. et al. Ann Thorac Surg 2013 Sept; 96 (3): 1033-1036<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.- Cirug\u00eda del pactus. C\u00f3mo y cu\u00e1ndo. Romero A. Rev. Patol Respir. 2018; 21 (1); s121<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.- Minimally invasive treatment of pectus excavatum. Fibla J.J, Molins L. Minerva Chir. 2016 Feb; 71 (1):38-45<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.- Pectus excavatum: cuidados de enfermer\u00eda. Sol\u00eds I. Repositorio Institucional de la Universidad de Oviedo. 2013 Jun<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.-Pectus excavatum, manejo m\u00ednimamente invasivo con t\u00e9cnica de Nuss. Experiencia Instituto Nacional del T\u00f3rax. Lavanderos J, Linacre V, Cheryre J. E et al. Rev. Cir. 2020;72(1):17-21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.- Videotoracoscopia en el tratamiento del pectus excavatum. Anzieta. V.J, Arancibia V.I, Ram\u00edrez T, J. et al. Cuadernos de cirug\u00eda. 2018;19(1): 60-65<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rol de enfermer\u00eda en la cirug\u00eda de pectus excavatum: instrumentaci\u00f3n enfermera Autora principal: Elena D\u00edez Mazo Vol. XVI; n\u00ba 5; 201<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[653,650,8475,4247],"class_list":["post-61211","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermera","tag-enfermeria-2","tag-instrumentacion","tag-pectus-excavatum","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Rol de enfermer\u00eda en la cirug\u00eda de pectus excavatum: instrumentaci\u00f3n enfermera<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Rol de enfermer\u00eda en la cirug\u00eda de pectus excavatum: instrumentaci\u00f3n enfermera Autora principal: Elena D\u00edez Mazo Vol. XVI; 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