{"id":61243,"date":"2021-03-10T10:16:12","date_gmt":"2021-03-10T09:16:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61243"},"modified":"2021-03-10T10:18:43","modified_gmt":"2021-03-10T09:18:43","slug":"correlacion-entre-potenciales-evocados-somestesicos-y-los-hallazgos-en-resonancia-magnetica-ante-la-sospecha-de-mielopatia-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/correlacion-entre-potenciales-evocados-somestesicos-y-los-hallazgos-en-resonancia-magnetica-ante-la-sospecha-de-mielopatia-cervical\/","title":{"rendered":"Correlaci\u00f3n entre potenciales evocados somest\u00e9sicos y los hallazgos en resonancia magn\u00e9tica ante la sospecha de mielopat\u00eda cervical"},"content":{"rendered":"

Correlaci\u00f3n entre potenciales evocados somest\u00e9sicos y los hallazgos en resonancia magn\u00e9tica ante la sospecha de mielopat\u00eda cervical<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paola Michelle Rodr\u00edguez Morel<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 5; 198<\/p>\n

Correlation between somesthetic evoked potentials and magnetic resonance imaging findings in suspected cervical myelopathy<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 5 \u2013\u00a0 Primera quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 5; 198<\/p>\n

Autor\/es:<\/strong><\/p>\n

Paola Michelle Rodr\u00edguez Morel, Leticia Moreno Caballero, Jos\u00e9 \u00c1ngel Motos Garc\u00eda, Marta Arias \u00c1lvarez, Beira Guzm\u00e1n Carreras, Diego Rodr\u00edguez Mena, Mar\u00eda Jos\u00e9 Gimeno Perib\u00e1\u00f1ez.<\/p>\n

Centro de trabajo actual:<\/strong><\/p>\n

Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El t\u00e9rmino mielopat\u00eda describe afecciones patol\u00f3gicas que causan da\u00f1o o disfunci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, el espacio men\u00edngeo o perimen\u00edngeo. Los traumatismos, las enfermedades vasculares, las infecciones y los procesos inflamatorios o autoinmunes pueden afectar la m\u00e9dula espinal. Las lesiones generalmente tienen consecuencias catastr\u00f3ficas, como tetraplejia, paraplejia y d\u00e9ficits sensoriales graves. Es de suma importancia su detecci\u00f3n temprana, ya que algunas pueden ser reversibles y\/o se puede evitar un empeoramiento o afectaci\u00f3n a largo plazo. Por lo tanto, junto con la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, la realizaci\u00f3n de unos potenciales evocados somatosensoriales (PESS) junto con la resonancia magn\u00e9tica (RM), son de gran utilidad en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos:<\/strong> Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con exploraci\u00f3n cl\u00ednica sugestiva de mielopat\u00eda cervical a los que se les realiz\u00f3 PESS y que adem\u00e1s contaban con RM, prueba de imagen de elecci\u00f3n, para el estudio de patolog\u00eda medular cervical. 73 pacientes fueron valorados mediante esta prueba neurofisiol\u00f3gica entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de septiembre del 2019, de ellos, 52 cuentan con RM en periodo temporal v\u00e1lido.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Un 59,6% de los pacientes tuvieron unos PESS sin alteraciones (31\/52), mientras que un 40,4% resultaron patol\u00f3gicos (21\/52), de los cuales, un 81% mostraron hallazgos de mielopat\u00eda cervical en la RM (17\/21) y un 19% resultaron normales (4\/21). La sensibilidad (S), especificidad (E) y valor predictivo positivo (VPP) obtenidos para los PESS fueron 70,8%, 85,7% y 80,9% respectivamente. El contraste de hip\u00f3tesis realizado mediante Chi cuadrado indica que s\u00ed que hay relaci\u00f3n entre los PESS y la RM. El nivel de significaci\u00f3n establecido para todos los test fue de P=0,05.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> Los PESS son una prueba de gran utilidad en el diagn\u00f3stico de mielopat\u00eda cervical y est\u00e1n asociados con los hallazgos de imagen detectados mediante RM.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong><\/p>\n

Potenciales evocados somest\u00e9sicos, resonancia magn\u00e9tica, mielopat\u00eda cervical<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> The term Myelopathy describes pathological conditions that cause damage or dysfunction of the spinal cord, meningeal or perimeningeal space. Trauma, vascular disease, infection, and inflammatory or autoimmune processes can affect the spinal cord because it is confined to a very small space. Spinal cord injuries generally have catastrophic consequences, including quadriplegia, paraplegia, and severe sensory deficits. Likewise, it is of utmost importance to detect these lesions in time since some of them may be reversible and \/ or a long-term worsening or involvement can be avoided. Therefore, in addition to the clinical examination, performing somatosensory evoked potentials (SEP) together with Magnetic Resonance Imaging (MRI) are very useful in the diagnosis.<\/p>\n

Material and methods:<\/strong> Retrospective descriptive study of patients with a clinical examination suggestive of cervical myelopathy who underwent somatosensory evoked potentials (SEP) and who also had magnetic resonance imaging (MRI), the imaging test of choice, for the study of cervical spinal cord pathology. 73 patients were evaluated using this neurophysiological test between January 1, 2017 and September 30, 2019, of them, 52 have MRIs in a valid time period.<\/p>\n

Results:<\/strong> 59.6% of the patients had PESS without alterations (31\/52), while 40.4% were pathological (21\/52), of which 81% showed findings of cervical myelopathy on MRI (17\/21) and 19% were normal (4\/21). The sensitivity (S), specificity (E) and positive predictive value (PPV) obtained for the PESS were 70.8%, 85.7% and 80.9% respectively. The hypothesis contrast performed using Chi square indicates that there is a relationship between SEEP and MRI. The level of significance established for all tests was P = 0.05.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> SSEPs are a very useful test in the diagnosis of cervical myelopathy and are associated with the imaging findings detected by MRI.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/p>\n

Somesthetic evoked potentials, magnetic resonance imaging, cervical myelopathy<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    El t\u00e9rmino mielopat\u00eda describe afecciones patol\u00f3gicas que causan da\u00f1o o disfunci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, el espacio men\u00edngeo o perimen\u00edngeo. Los traumatismos, las enfermedades vasculares, las infecciones y los procesos inflamatorios o autoinmunes pueden afectar la m\u00e9dula espinal debido a que est\u00e1 relegada en un espacio muy peque\u00f1o. Las lesiones de la m\u00e9dula espinal generalmente tienen consecuencias catastr\u00f3ficas, como tetraplejia, paraplejia y d\u00e9ficits sensoriales graves.<\/p>\n

    Es importante diferenciar la mielopat\u00eda y la mielitis ya que, ambos t\u00e9rminos se refieren al compromiso de la m\u00e9dula espinal debido a un evento patol\u00f3gico. La mielopat\u00eda tiene m\u00faltiples etiolog\u00edas, mientras que la mielitis se usa para referirse a procesos inflamatorios o infecciosos.<\/p>\n

    – Se pueden clasificar como:<\/u> Compresivas y no compresivas, dependiendo del agente etiol\u00f3gico.<\/p>\n

    Dentro de las compresivas se encuentran las patolog\u00edas: degenerativas, traum\u00e1ticas, vasculares, tumorales y siringomielia entre otros. Asimismo, en las no compresivas, se incluyen las lesiones desmielinizantes, infecciosas, tumorales, vasculares, entre otras. Siendo la m\u00e1s frecuente de todas, las lesiones compresivas y dentro de las afecciones no compresivas, las lesiones desmielinizantes son las lesiones m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

    1.1 Mielopat\u00eda cervical:<\/strong><\/p>\n

    La Mielopat\u00eda cervical, se define como un trastorno funcional de la medula espinal cervical. Ya que se trata de afectaci\u00f3n directa de la medula espinal cervical, las consecuencias y traducciones de las lesiones a este nivel influyen en la calidad de vida de los pacientes. Observ\u00e1ndose con mayor frecuencia en personas mayores de 55 a\u00f1os y en el sexo masculino. Es considerada una consecuencia de patolog\u00edas degenerativas.<\/p>\n

    Meter Latham, en el siglo XVIII, describi\u00f3 la mielopat\u00eda cervical como una enfermedad de diagn\u00f3stico a veces sencillo, en ocasiones dif\u00edcil y otras, imposible. Esta entidad patol\u00f3gica no tiene signos o s\u00edntomas patognom\u00f3nicos.<\/p>\n

    – Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/u><\/p>\n

    No existe patr\u00f3n patognom\u00f3nico en los s\u00edntomas y signos f\u00edsicos neurol\u00f3gicos que determinen con exactitud el diagn\u00f3stico de la mielopat\u00eda cervical. La evoluci\u00f3n cl\u00ednica es inespec\u00edfica, pudiendo ser muy prolongada y con la posibilidad de presentar exacerbaciones cl\u00ednicas neurol\u00f3gicas peri\u00f3dicas con periodos de estabilidad libre de deterioro neurol\u00f3gico.<\/p>\n

    En muchas ocasiones se pueden superponer cl\u00ednicamente la mielopat\u00eda y la radiculopat\u00eda cervicales. Por lo que es posible identificar un perfil mielop\u00e1tico y otro radiculop\u00e1tico.<\/p>\n

    En la afectaci\u00f3n radicular, la presencia de dolor de distribuci\u00f3n radicular, sin afectaci\u00f3n de los miembros inferiores, sugiere una radiculopat\u00eda cervical, mientras que la presencia de debilidad en los miembros inferiores, los trastornos de la marcha y la torpeza para movimientos precisos indican un predominio mielop\u00e1tico de la afectaci\u00f3n. Los s\u00edntomas de dolor pueden presentarse tanto en la mielopat\u00eda como en la radiculopat\u00eda, si bien en la primera predomina el dolor de distribuci\u00f3n axial.<\/p>\n

    1.2 Clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares: <\/strong><\/p>\n

    Los s\u00edndromes de la m\u00e9dula espinal presentan manifestaciones cl\u00ednicas t\u00edpicas causadas por la afectaci\u00f3n de un tractor espec\u00edfico en una localizaci\u00f3n determinada y pueden orientar al diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico.<\/p>\n

    – Se clasifican de la siguiente manera:<\/u><\/p>\n

      \n
    1. Lesi\u00f3n medular completa: compromete todos los tractos (trauma, compresi\u00f3n o mielitis transversa aguda).<\/li>\n
    2. S\u00edndrome de Brown Sequard o hemisecci\u00f3n medular: tracto c\u00f3rtico-espinal ipsilateral, columnas posteriores y el tracto espinotal\u00e1mico contralateral (esclerosis m\u00faltiple y compresi\u00f3n).<\/li>\n
    3. S\u00edndrome medular anterior: cuernos anteriores, tractos c\u00f3rtico-espinales, espinotal\u00e1micos y auton\u00f3micos (infarto de la arteria espinal anterior y esclerosis m\u00faltiple).<\/li>\n
    4. S\u00edndrome medular posterior: columnas posteriores (deficiencia de vitamina B12 o cobre).<\/li>\n
    5. S\u00edndrome central o centro medular: cruce espinotal\u00e1mico, tractos c\u00f3rticoespinales y auton\u00f3micos (siringomielia, neuromielitis \u00f3ptica).<\/li>\n
    6. S\u00edndrome de Cono medular: fibras emergentes sacras (mielitis post-viral).<\/li>\n<\/ol>\n