{"id":61294,"date":"2021-03-15T09:45:55","date_gmt":"2021-03-15T08:45:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61294"},"modified":"2021-03-24T10:07:55","modified_gmt":"2021-03-24T09:07:55","slug":"paciente-diagnosticado-de-carcinoma-de-sigma-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-diagnosticado-de-carcinoma-de-sigma-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Paciente diagnosticado de carcinoma de sigma. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paciente diagnosticado de carcinoma de sigma. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Royo Tolosana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 298<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patient diagnosed with sigma carcinoma. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 298<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas- internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patricia Royo Tolosana. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Mar\u00eda Plumed Tejero. Diplomada en Enfermer\u00eda. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria. Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica. Enfermera en Centro de Salud Almozara, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Raquel de Jorge Mart\u00ednez. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Ester Boira Mu\u00f1oz. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jana Rivas Cant\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Garc\u00eda Bru\u00f1\u00e9n. Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Interna. F.E.A. en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li>David Parra Olivar. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (Espa\u00f1a).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El colon o intestino grueso es el \u00faltimo tramo del tubo digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera porci\u00f3n del intestino grueso est\u00e1 situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aqu\u00ed el colon asciende hasta llegar a la zona del h\u00edgado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denomin\u00e1ndose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer colorrectal es el c\u00e1ncer que comienza en el intestino grueso o en el recto. Es una de las principales causas de muerte debido a c\u00e1ncer. Es el segundo c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente de ambos sexos, con 15.923 defunciones al a\u00f1o. El diagn\u00f3stico temprano con frecuencia puede llevar a una cura completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal objetivo es la realizaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico, seg\u00fan modelo de Virginia Henderson, de un paciente diagnosticado de carcinoma de sigma que se encuentra hospitalizado debido a una hemorragia digestiva, a trav\u00e9s de la taxonom\u00eda NANDA\/NIC\/NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: colon, c\u00e1ncer colorrectal, carcinoma de sigma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colon or large intestine is the last section of the digestive tract.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The first portion of the large intestine is located in the lower right part of the abdomen. It is where the small intestine empties and it is called cecum. From here, the colon ascends until arriving at the liver area (ascending colon) and passes through the abdomen (transverse colon). Subsequently, colon heads downward (descending colon) until it reaches an area called sigma that empties into rectum and finally into anus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colorectal cancer begins in the large intestine or rectum. It is one of the leading causes of death due to cancer. Colorectal cancer is the second most frequent cancer of both sexes, with 15.923 deaths per year. Early diagnosis often leads to a complete cure.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The main objective is to carry out a clinical case, according to the Virginia Henderson model, of a patient diagnosed with sigma carcinoma who is hospitalised due to digestive bleeding, through the NANDA\/NIC\/NOC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: colon, colorectal cancer, sigma carcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El colon o intestino grueso es el \u00faltimo tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La primera porci\u00f3n del intestino grueso est\u00e1 situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aqu\u00ed el colon asciende hasta llegar a la zona del h\u00edgado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denomin\u00e1ndose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esf\u00ednter anal a trav\u00e9s del cual se eliminan las heces. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer colorrectal es el c\u00e1ncer que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon). Es una de las principales causas de muerte debido a c\u00e1ncer. El diagn\u00f3stico temprano con frecuencia puede llevar a una cura completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos casos de c\u00e1ncer de colon no presentan s\u00edntomas. Si hay s\u00edntomas, lo siguiente puede indicar c\u00e1ncer de colon:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sangre en las heces<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diarrea, estre\u00f1imiento u otros cambios en las deposiciones<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de peso sin ninguna raz\u00f3n conocida<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Heces delgadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su m\u00e9dico realizar\u00e1 un examen f\u00edsico y har\u00e1 presi\u00f3n sobre la zona abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un examen de sangre oculta en heces puede detectar peque\u00f1as cantidades de sangre en las heces. Esto podr\u00eda sugerir c\u00e1ncer de colon. Se har\u00e1 una colonoscopia para evaluar la causa de la sangre en las heces. Este es el mejor examen de detecci\u00f3n para el c\u00e1ncer de colon. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer colorrectal es el m\u00e1s frecuentemente diagnosticado en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola (15% del total \u2013 34 331 casos detectados en el 2017). En hombres, el c\u00e1ncer colorrectal es el segundo m\u00e1s frecuentemente diagnosticado despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. En mujeres, el c\u00e1ncer de mama es el m\u00e1s frecuentemente diagnosticado. En segundo lugar se sit\u00faa el c\u00e1ncer colorrectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la mortalidad, es el segundo m\u00e1s frecuente de ambos sexos, con 15.923 defunciones al a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor de riesgo para el c\u00e1ncer colorrectal es la edad, siendo el 90% de los casos diagnosticados en personas mayores de 50 a\u00f1os. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 82 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha, es tra\u00eddo a urgencias por su hija al asustarse tras ver que realizaba deposiciones con melenas abundantes, pero su estado general era normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el tiempo que permanece en urgencias, el paciente est\u00e1 consciente pero refiere encontrarse cada vez m\u00e1s d\u00e9bil debido a la p\u00e9rdida de sangre, por lo que se efect\u00faa un control exhaustivo de heces y constantes. Tras realizar 5 deposiciones con sangre en un periodo de 4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013 5 horas, se procede a la reposici\u00f3n de la volemia mediante la perfusi\u00f3n de suero salino ya que \u00e9stas no ceden. Una vez estabilizadas las constantes, se solicita el ingreso en la Unidad de Digestivo para control exhaustivo de su evoluci\u00f3n y para averiguar el origen de dicha hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, tiene pautado dieta y reposo absoluto, manteniendo la hidrataci\u00f3n con sueroterapia intravenosa. Se realiza un control exhaustivo de constantes y deposiciones cada 8 horas por el riesgo de hemorragia masiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra bastante debilitado durante el ingreso debido a la p\u00e9rdida de sangre, mejorando progresivamente con el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente fue diagnosticado carcinoma de sigma, los s\u00edntomas remitieron y fue dado de alta con el tratamiento correspondiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico, seg\u00fan modelo de Virginia Henderson, de un paciente diagnosticado de carcinoma de sigma que se encuentra hospitalizado debido a una hemorragia digestiva, a trav\u00e9s de la taxonom\u00eda NANDA\/NIC\/NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Necesidad de respirar normalmente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: frecuencia respiratoria normal, ausencia de ruidos y de No es fumador.<\/li>\n<li>DC: \u201cno me gusta el humo del tabaco, me hace toser\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Necesidad de comer y beber adecuadamente.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: come todo tipo de comidas.<\/li>\n<li>MD: incapacidad para completar una comida por s\u00ed Tiene problemas en la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>DC: \u201cme gustan todo tipo de comidas pero cuesta tragarla y tengo poco<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">apetito\u201d. Dieta absoluta pautada en urgencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Necesidad de eliminar por todas las v\u00edas corporales.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: no tiene incontinencia ni dolor al<\/li>\n<li>MD: es incapaz de llegar por s\u00ed solo hasta el WC o el Realiza deposiciones con un poco de sangre.<\/li>\n<li>DC: por la noche lleva pa\u00f1al ya que su mujer tendr\u00eda que despertarse<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">muchas veces para acercarle la botella.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Necesidad de moverse y mantenerse y mantener posturas adecuadas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MD: inestabilidad al caminar, por lo que su esposa le acompa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Necesidad de dormir y<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: sue\u00f1o suficiente y<\/li>\n<li>DC: \u201cmuchas noches me cuesta coger el sue\u00f1o\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse o desvestirse.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: escoge su propia ropa.<\/li>\n<li>MD: su esposa le ayuda a ponerse o quitarse la ropa ya que no puede por s\u00ed<\/li>\n<li>DC: en casa su esposa tambi\u00e9n le ayuda a vestirse.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.\n<ul>\n<li>MI: se adapta a los cambios de temperatura ambiental.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y\n<ul>\n<li>MI: mucosa bucal, piel y faneras \u00edntegras.<\/li>\n<li>MD: incapacidad para lavar totalmente el cuerpo porque est\u00e1 en reposo.<\/li>\n<li>DC: en casa necesita ayuda para lavarse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>MI: consciente, orientado, y responde Ausencia de dolor.<\/li>\n<li>DC: tiene barandillas en la cama para poder apoyarse al levantarse y no causarle demasiado peso a su esposa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.\n<ul>\n<li>MI: visi\u00f3n y audici\u00f3n funcional, lenguaje comprensible.<\/li>\n<li>DC: le gusta estar con su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.\n<ul>\n<li>MI: se muestra capaz de afrontar la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.\n<ul>\n<li>DC: trabaj\u00f3 como alba\u00f1il toda su vida y ahora est\u00e1 jubilado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Necesidad de participar en actividades recreativas.\n<ul>\n<li>DC: en su tiempo libre le gusta ver la televisi\u00f3n, escuchar la radio y estar con su familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.\n<ul>\n<li>MI: participa en la Buena capacidad de comprensi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: Flebitis, infecci\u00f3n, sepsis, hemorragia, extravasaci\u00f3n, obstrucci\u00f3n secundaria a terapia IV (cat\u00e9teres vasculares perif\u00e9ricos cortos)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: prevenci\u00f3n de las complicaciones de la terapia<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Vigilar signos y s\u00edntomas indicadores de<\/li>\n<li>Cambio de ap\u00f3sito siempre y cuando est\u00e9 h\u00famedo, sucio o<\/li>\n<li>Limpieza y visibilidad del punto de inserci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la permeabilidad de la v\u00eda con 2 cm2 de suero fisiol\u00f3gico antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n, desinfectando la clave con clorhexidina acuosa 2% y esperando 2 minutos para introducir el suero.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educar al paciente para que no moje la v\u00eda, evite la flexi\u00f3n y los movimientos bruscos, y que avise de cualquier dolor o quemaz\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambio de los equipos de infusi\u00f3n cada 72 horas.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de tratamiento t\u00f3pico si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Complicaci\u00f3n potencial: hemorragia digestiva secundaria a carcinoma de sigma.\n<ul>\n<li>OBJETIVO: prevenci\u00f3n de las complicaciones de hemorragia detectando los signos y s\u00edntomas r\u00e1pidamente.<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Control exhaustivo de la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de hemorragia persistente (comprobar si hay sangre franca u oculta en todas las secreciones).<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE AUTONOM\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n fecal-urinaria <\/strong>(suplencia total)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: facilitar al paciente la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal.<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Proporcionar intimidad y comodidad<\/li>\n<li>Colocar botella por el d\u00eda a demanda del paciente<\/li>\n<li>Colocar pa\u00f1al por la noche para no interrumpir el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Facilitar la posici\u00f3n adecuada para orinar<\/li>\n<li>Mantener una temperatura adecuada en la habitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantener limpia la zona genital<\/li>\n<li>Observar signos de deterioro de la piel<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de sustancias para evitar humedad (Triple Care)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Movilizaci\u00f3n y mantenimiento de una buena postura <\/strong>(suplencia total)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: facilitar al paciente la movilizaci\u00f3n corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Realizar cambios posturales cada 2 horas.<\/li>\n<li>Educar al paciente y su familia sobre la importancia de los ejercicios y la rehabilitaci\u00f3n para su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disponer de barandillas en la cama para evitar la posibilidad de<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar medidas de protecci\u00f3n de la piel como taloneras o colch\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilar posibles da\u00f1os en la piel debidos al estar<\/li>\n<li>Vigilar el posible estre\u00f1imiento que pueda tener al estar<\/li>\n<li>Iniciar lo m\u00e1s pronto que sea posible la deambulaci\u00f3n, asegurando que estar\u00e1 seguro al ir acompa\u00f1ado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Vestido y arreglo personal <\/strong>(suplencia total)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Averiguar los gustos y el significado de la ropa en el paciente.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar el tipo de prenda que debe usar dependiendo del clima o de su actividad.<\/li>\n<li>Proporcionar las prendas adecuadas en tama\u00f1o, de f\u00e1cil colocaci\u00f3n y c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vestirse por s\u00ed mismo, proporcion\u00e1ndole siempre la ayuda que necesite.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras <\/strong>(suplencia total)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas.<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Informar al paciente de lo que se va a realizar y pedir participaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar intimidad y comodidad.<\/li>\n<li>Utilizar esponja con jab\u00f3n pH neutro, secando seguidamente.<\/li>\n<li>Mantener la s\u00e1bana cubri\u00e9ndolo por el cuerpo conforme aseemos sus distintas zonas<\/li>\n<li>Utilizar productos que mantengan la integridad de la piel (\u00e1cidos grasos hiperoxigenados).<\/li>\n<li>Peinar al paciente y afeitar si lo desea.<\/li>\n<li>Colocar el pijama, en lo que ayuda movi\u00e9ndose hacia los lados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n <\/strong>(suplencia parcial)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: Facilitar al paciente una correcta alimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Acercarle la bandeja para que pueda comenzar a comer<\/li>\n<li>Colocar el babero para que no se manche<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a llevarse los cubiertos a la boca<\/li>\n<li>Orientar para que coma en peque\u00f1as cantidades y con el tiempo necesario de masticaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Motivar al paciente a que coma por s\u00ed solo<\/li>\n<li>Ayudar a realizar enjuagues despu\u00e9s de las comidas<\/li>\n<li>Observar signos de deterioro de la mucosa bucal<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Mantenimiento de la seguridad del entorno <\/strong>(suplencia parcial)\n<ul>\n<li>OBJETIVO: proteger al paciente de las lesiones accidentales.<\/li>\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a la deambulaci\u00f3n por ser<\/li>\n<li>Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a modificarlos.<\/li>\n<li>Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.<\/li>\n<li>Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Intolerancia a la actividad <\/strong>r\/c debilidad generalizada m\/p informes de fatiga o debilidad (fuerza f\u00edsica).\n<ul>\n<li>OBJETIVOS: en el plazo de 5 d\u00edas, al paciente manifestar\u00e1 una correcta tolerancia a la actividad por:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>000101 Realizaci\u00f3n de la rutina habitual<\/li>\n<li>000102 Actividad<\/li>\n<li>000106 Resistencia muscular<\/li>\n<li>000201 Equilibrio entre actividad y descanso<\/li>\n<li>000518 Facilidad para realizar actividades de la vida diaria<\/li>\n<li>030008 Deambulaci\u00f3n: camina<\/li>\n<li>030012 Cambia de posici\u00f3n solo<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES\n<ul>\n<li>0180 Manejo de la energ\u00eda<\/li>\n<li>4310 Terapia de actividad<\/li>\n<li>0200 Fomento del ejercicio<\/li>\n<li>5612 Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a programar periodos de descanso y<\/li>\n<li>Ayudar en las actividades f\u00edsicas normales si es<\/li>\n<li>Incluir a la familia en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Reforzar el programa para potenciar la motivaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Informar del prop\u00f3sito y beneficios de las actividades.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador) para una deambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Conocimientos deficientes <\/strong>(hemorragia digestiva) r\/c mala interpretaci\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.\n<ul>\n<li>OBJETIVOS: el paciente adquirir\u00e1 los conocimientos y habilidades necesarios para manejar su situaci\u00f3n de salud.\n<ul>\n<li>181301 Descripci\u00f3n de la justificaci\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>181304 Descripci\u00f3n de los efectos esperados del tratamiento.<\/li>\n<li>181305 Descripci\u00f3n de la dieta prescrita.<\/li>\n<li>181310 Descripci\u00f3n del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>181316 Descripci\u00f3n de los beneficios del tratamiento de la<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:\n<ul>\n<li>5602 Ense\u00f1anza: Proceso de enfermedad<\/li>\n<li>5614 Ense\u00f1anza: Dieta prescrita<\/li>\n<li>5612 Ense\u00f1anza: Actividades\/ejercicio prescrito<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Describir el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar\/minimizar s\u00edntomas, si procede.<\/li>\n<li>Evaluarel nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a planificar las comidas adecuadas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a un diario de ejercicios si es posible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica <\/strong>r\/c intolerancia a la actividad o disminuci\u00f3n de la fuerza, resistencia, control o masa muscular m\/p inestabilidad postural durante la ejecuci\u00f3n de las actividades habituales de la vida diaria (fuerza f\u00edsica).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OBJETIVOS: en el plazo de 4 d\u00edas, el paciente manifestar\u00e1 una correcta movilidad f\u00edsica por:\n<ul>\n<li>020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal<\/li>\n<li>020002 Camina con marcha eficaz<\/li>\n<li>020003 Camina a paso lento<\/li>\n<li>020014 Anda por la habitaci\u00f3n<\/li>\n<li>020203 Equilibrio al caminar<\/li>\n<li>020202 Equilibrio en sedestaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>20011 Camina distancias moderadas<\/li>\n<li>020806 Ambulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES\n<ul>\n<li>0201 Fomento del ejercicio<\/li>\n<li>0180 Manejo de la energ\u00eda<\/li>\n<li>0140 Fomentar los mecanismos corporales<\/li>\n<li>5612 Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito<\/li>\n<li>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<li>6654 Vigilancia: seguridad<\/li>\n<li>0840 Cambio de posici\u00f3n<\/li>\n<li>3590 Vigilancia de la piel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a programar periodos de descanso y<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, si no puede moverse o caminar.<\/li>\n<li>Ayudar en las actividades f\u00edsicas normales si es<\/li>\n<li>Incluir a la familia en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Reforzar el programa para potenciar la motivaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Informar del prop\u00f3sito y beneficios de las actividades.<\/li>\n<li>Disponer de barandillas y apoyamanos visibles.<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o andador) para una deambulaci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad<\/li>\n<li>Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE RIESGO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/strong>r\/c humedad, presi\u00f3n o inmovilizaci\u00f3n.\n<ul>\n<li>OBJETIVO: durante el tiempo que est\u00e9 encamado, el paciente mantendr\u00e1 la integridad cut\u00e1nea manifestado por:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>110113 Piel intacta<\/li>\n<li>110104 Hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>110103 Elasticidad<\/li>\n<li>110106 Transpiraci\u00f3n<\/li>\n<li>110101 Temperatura tisular en el rango esperado<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Girar al paciente al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de la piel (enrojecimiento, infecciones, calor, textura, inflamaci\u00f3n\u2026).<\/li>\n<li>Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/li>\n<li>Aplicar protectores en las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al menos una vez al d\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:\n<ul>\n<li>0740 Cuidados del paciente encamado<\/li>\n<li>3590 Vigilancia de la piel<\/li>\n<li>3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>3584 Cuidados de la piel: tratamiento t\u00f3pico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento <\/strong>r\/c actividad f\u00edsica escasa y debilidad en la musculatura\n<ul>\n<li>OBJETIVOS: unos d\u00edas despu\u00e9s tras haber estado encamado, el paciente recuperar\u00e1 su patr\u00f3n de defecaci\u00f3n habitual. Caracterizado por:\n<ul>\n<li>050101 Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/li>\n<li>050103 Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad<\/li>\n<li>050105 Heces blandas y formadas<\/li>\n<li>050110Ausencia\u00a0de estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>160806 Utiliza medidas preventivas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:\n<ul>\n<li>0450 Manejo del estre\u00f1imiento\/ impactaci\u00f3n<\/li>\n<li>0430 Manejo intestinal<\/li>\n<li>6040 Terapia de relajaci\u00f3n simple<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Administrar laxante, enema o irrigaci\u00f3n, cuando proceda.<\/li>\n<li>Comprobar movimientos intestinales, frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.<\/li>\n<li>Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente las comidas espec\u00edficas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.<\/li>\n<li>Mostrar y practicar la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de ca\u00eddas <\/strong>r\/c deterioro de la movilidad f\u00edsica y de la fuerza en las extremidades\n<ul>\n<li>OBJETIVO: el paciente mantendr\u00e1 en todo momento la integridad Se manifestar\u00e1 por:\n<ul>\n<li>020202 Equilibrio en sedestaci\u00f3n<\/li>\n<li>020203 Equilibrio al caminar<\/li>\n<li>190902 Provisi\u00f3n de ayuda personal<\/li>\n<li>190915 Uso de barandillas para agarrarse<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INTERVENCIONES:\n<ul>\n<li>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/li>\n<li>6654 Vigilancia: seguridad<\/li>\n<li>1800 Ayuda al autocuidado<\/li>\n<li>6610 Identificaci\u00f3n de riesgos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDADES:\n<ul>\n<li>Ayudar al paciente a la deambulaci\u00f3n por ser<\/li>\n<li>Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a<\/li>\n<li>Vigilar el ambiente si hay peligro para su seguridad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.<\/li>\n<li>Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<\/li>\n<li>Determinar el nivel de instrucci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer (AECC). Anatom\u00eda del colon [Internet]. Madrid: Disponible en: hjps:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/ tipos-cancer\/cancer- colon\/que-es-cancer-colon<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A.D.A.M., Inc. C\u00e1ncer colorrectal [Internet]. Rockville: actualizado 3 diciembre 2020. Disponible en: hjps:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/ article\/000262.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola contra el c\u00e1ncer (AECC). Incidencia y mortalidad de c\u00e1ncer colorrectal en Espa\u00f1a en la poblaci\u00f3n entre 50 y 69 a\u00f1os. [Internet]: marzo 2018. Disponible en: hjps:\/\/www.aecc.es\/sites\/default\/files\/content-file\/Informe-incidencia- pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather Herdman T, Kamitsuru S, editores. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos Definiciones y clasificaci\u00f3n, 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, L. Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6aed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciente diagnosticado de carcinoma de sigma. 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