{"id":61319,"date":"2021-03-15T10:42:23","date_gmt":"2021-03-15T09:42:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61319"},"modified":"2021-03-24T10:07:23","modified_gmt":"2021-03-24T09:07:23","slug":"plan-atencion-de-enfermeria-accidente-de-trafico-en-nino-de-10-anos-con-fractura-femur-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-atencion-de-enfermeria-accidente-de-trafico-en-nino-de-10-anos-con-fractura-femur-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: accidente de tr\u00e1fico en ni\u00f1o de 10 a\u00f1os con fractura f\u00e9mur. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: accidente de tr\u00e1fico en ni\u00f1o de 10 a\u00f1os con fractura f\u00e9mur. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sandra Garc\u00eda Lizaga<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 294<\/p>\n

Nursing care plan: traffic accident in a 10-year-old child with femur fracture. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 294<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en la unidad de cuidados cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Lidia Aranda Calonge. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda social. Experto universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia. Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto universitario en cuidados de anestesia, Experto universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Univesitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Ni\u00f1o de 10 a\u00f1os de edad, que ingresa en el servicio de urgencias del hospital traumatol\u00f3gico de su provincia, por haber sufrido un accidente de tr\u00e1fico en el turismo que conduc\u00eda su madre.<\/p>\n

En el momento del accidente iba en la parte trasera del veh\u00edculo sin cintur\u00f3n de seguridad. Llega con rotura del labio inferior, collar\u00edn para evitar problemas cervicales y f\u00e9rula de vac\u00edo en la pierna izquierda, por posible fractura cerrada de f\u00e9mur. Llega consciente y orientado. El ni\u00f1o no presenta ning\u00fan antecedente de inter\u00e9s y no tiene alergias conocidas.<\/p>\n

Tras la exploraci\u00f3n se realiza anal\u00edtica de sangre completa, pruebas cruzadas, electrocardiograma, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y pierna izquierda.<\/p>\n

Una vez confirmado\u00a0 el diagn\u00f3stico de\u00a0 fractura de f\u00e9mur el paciente ingresa en la unidad de traumatolog\u00eda. A la llegada a planta se procede a realizar la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, colocaci\u00f3n de tracci\u00f3n cut\u00e1nea y se deja al paciente en dieta absoluta pendiente de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Se realiza intervenci\u00f3n quir\u00fargica, sin complicaciones. Durante el ingreso en planta, el paciente es portador de sonda vesical, cat\u00e9ter de v\u00eda perif\u00e9rica para la administraci\u00f3n de analgesia\u00a0 y fluidoterapia, mantiene buena tolerancia enteral, constantes estables, cura diaria de herida quir\u00fargica y se inicia movilizaci\u00f3n temprana de la extremidad ya que puede prevenir complicaciones (\u00falceras por dec\u00fabito, tromboembolismos, etc.).<\/p>\n

Al tercer d\u00eda desde la intervenci\u00f3n es dado de alta al domicilio con\u00a0 tratamiento analg\u00e9sico, cura diaria de la herida quir\u00fargica.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Fractura f\u00e9mur, plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

A 10-year-old boy, who is admitted to the emergency department of the trauma hospital in his province, for having suffered a traffic accident while his mother was driving.<\/p>\n

At the time of the accident he was in the back of the vehicle without a seat belt, he arrived with a broken lower lip, a collar to avoid cervical problems and a vacuum splint on his left leg, due to a possible closed fracture of the femur. Arrive conscious and oriented. The child has no relevant history and has no known allergies.<\/p>\n

After the examination, complete blood tests, cross matches, electrocardiogram, chest X-ray and left leg were performed.<\/p>\n

Once the diagnosis of a femur fracture is confirmed, the patient is admitted to the trauma unit. Upon arrival at the ward, the nursing assessment is carried out, the placement of skin traction, the patient will be on an absolute diet pending surgical intervention.<\/p>\n

Surgical intervention is performed, without complications. During admission to the ward, the patient is a carrier of a urinary catheter, a peripheral catheter for the administration of analgesia and fluid therapy, maintains good enteral tolerance, stable constants, daily surgical wound healing, early mobilization of the limb begins since it can prevent complications (decubitus ulcers, thromboembolism, etc.).<\/p>\n

On the third day after the intervention, he is discharged home with analgesic treatment, daily healing of the surgical wound.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: Femur fracture, care plan, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Las fracturas de la cadera en el ni\u00f1o son algo excepcional y representan menos del 1% de todas las fracturas pedi\u00e1tricas. La mayor\u00eda de estas lesiones son consecuencia de un trauma de alta energ\u00eda, como ca\u00eddas de altura o accidentes de tr\u00e1fico. Comparadas con otras lesiones esquel\u00e9ticas pedi\u00e1tricas, las fracturas de cadera se relacionan con altos \u00edndices de complicaciones y evoluci\u00f3n desfavorable, las m\u00e1s comunes: osteonecrosis, no uni\u00f3n o consolidaci\u00f3n viciosa. La mala evoluci\u00f3n funcional en los ni\u00f1os con fractura de cadera con frecuencia es debida a la severidad de las lesiones asociadas.<\/p>\n

Las fracturas de cadera en la mayor\u00eda de los casos son producto de mecanismos de alta energ\u00eda; realizaremos<\/p>\n

\u00a0Evaluaci\u00f3n primaria<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n
  2. Estabilizaci\u00f3n cardiovascular.<\/li>\n
  3. Detecci\u00f3n de lesiones que potencialmente pongan en peligro la vida.<\/li>\n<\/ol>\n

    Colocaci\u00f3n de una f\u00e9rula de fibra de vidrio o yeso <\/strong>(Desde la cresta il\u00edaca hasta el tobillo)\u00a0 Tracci\u00f3n cut\u00e1nea (disminuyen el dolor y permiten el traslado seguro)<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico por imagen<\/strong><\/p>\n

    Radiograf\u00eda.<\/p>\n

    Tomograf\u00eda axial computarizada.<\/p>\n

    Resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n de las fracturas de cadera\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Tipo I. Fracturas transfisarias.<\/p>\n

    Tipo II. Fracturas transcervicales.<\/p>\n

    Tipo III. Fracturas cervicotrocant\u00e9ricas.<\/p>\n

    Tipo IV. Fracturas intertrocant\u00e9ricas.<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    Programaci\u00f3n de reducci\u00f3n. No existe\u00a0 evidencia en la literatura, pero se cree que la reducci\u00f3n de una fractura de cadera tiene que\u00a0 ser\u00a0 practicada de forma urgente, lo ideal es dentro de las primeras 24 horas posteriores a la producci\u00f3n de la\u00a0 lesi\u00f3n. Uno de los beneficios de la\u00a0 reducci\u00f3n temprana es la disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de\u00a0 osteonecrosis del f\u00e9mur proximal mediante la restauraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la red vascular colapsada pero intacta. Algunos autores mantienen la hip\u00f3tesis de que el da\u00f1o vascular ocurre en el momento de la lesi\u00f3n por lo que le dan m\u00e1s importancia a la severidad del traumatismo que el momento de la reducci\u00f3n.<\/p>\n

    Reducci\u00f3n cerrada<\/strong><\/p>\n

    En los ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os la reducci\u00f3n y la fijaci\u00f3n se realizan en forma ideal en una mesa quir\u00fargica radiol\u00facida. Mientras que en los mayores de esta edad y adolescentes, es m\u00e1s conveniente el uso de la mesa de fracturas.<\/p>\n

    Reducci\u00f3n abierta<\/strong><\/p>\n

    Est\u00e1 indicada en fracturas abiertas de cadera (muy rara).<\/p>\n

    Fijaci\u00f3n de la fractura <\/strong><\/p>\n

    Una fijaci\u00f3n estable despu\u00e9s de la reducci\u00f3n de las fracturas desplazadas mejora la evoluci\u00f3n y disminuye la frecuencia de consolidaci\u00f3n deficiente o viciosa.<\/p>\n

    Manejo postoperatorio<\/strong><\/p>\n

    El poner yeso al paciente depender\u00e1 de:<\/p>\n

      \n
    1. Tipo de fractura.<\/li>\n
    2. Tama\u00f1o del paciente.<\/li>\n
    3. Calidad de la fijaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      Ya que es necesario el acompa\u00f1amiento de los familiares, y que los ni\u00f1os mantengan unas normas, se recomendar\u00eda la colocaci\u00f3n de un de yeso a todos los ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os as\u00ed como a los pacientes con fracturas patol\u00f3gicas, y en aquellos pacientes tratados con clavos lisos o tornillos de penetraci\u00f3n limitada. S\u00e9 permite la carga de peso con el yeso, apoyando s\u00f3lo los dedos y utilizando muletas en ni\u00f1os mayores de seis a\u00f1os, previa instrucci\u00f3n por fisioterapeuta. La vuelta a la normalidad se recomienda de los 3 a 4 meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.\u00a0 La recomendaci\u00f3n de retirada de tornillos seria a los 4 a 6 meses una vez comprobada\u00a0 la consolidaci\u00f3n radiogr\u00e1fica.<\/p>\n

      Complicaciones<\/strong><\/p>\n

      -Osteonecrosis.<\/p>\n

      -Coxa Vara.<\/p>\n

      -Cierre fisiario prematuro.<\/p>\n

      -No uni\u00f3n.<\/p>\n

      -Condrolisis.<\/p>\n

      -Infecci\u00f3n.<\/p>\n

      -Fractura por estr\u00e9s.<\/p>\n

      ANTECEDENTES PERSONALES<\/strong><\/p>\n

      Paciente de 10 a\u00f1os de edad, no presenta antecedentes de inter\u00e9s ni intervenciones quir\u00fargicas previas, no alergias conocidas.<\/p>\n

      Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>:<\/p>\n

      El paciente presenta buen estado general, consciente y orientado en las tres esferas, normocoloreado, normohidratado, normoperfundido, afebril, eupneico en reposo.<\/p>\n

      \u00a0No ingurgitaci\u00f3n yugular ni soplos carotideos.<\/p>\n

      \u00a0En la auscultaci\u00f3n card\u00edaca, se escuchan tonos fuertes, r\u00edtmicos y ausencia de soplos y roces.<\/p>\n

      En la auscultaci\u00f3n pulmonar, el murmullo vesicular est\u00e1 conservado y no se aprecian ruidos patol\u00f3gicos sobrea\u00f1adidos.<\/p>\n

      \u00a0El abdomen es blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n superficial ni profunda, no se palpan masas ni visceromegalias, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal y pu\u00f1o percusi\u00f3n renal bilateral negativa.<\/p>\n

      En la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: Glasgow 15, pupilas isoc\u00f3ricas y normorreactivas.<\/p>\n

      \u00a0Valoraci\u00f3n extremidad inferior derecha: rotaci\u00f3n externa, deformidad, acortamiento.<\/p>\n

      Constantes:<\/p>\n

      T.A: 130\/70.<\/p>\n

      F.C: 90.<\/p>\n

      F.R: 15.<\/p>\n

      Sat O2: 100%.<\/p>\n

      Glucemia 96 mg\/dl.<\/p>\n

      T\u00aa: 36.5 \u00baC.<\/p>\n

      Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n

      Anal\u00edtica de sangre y pruebas cruzadas.<\/p>\n

      Electrocardiograma (ECG): se encuentra en ritmo sinusal.<\/p>\n

      Rx t\u00f3rax, y EEII.<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N SEG\u00daN 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINA HENDERSON Y CORRESPONDIENTES DIAGN\u00d3STICOS -FRACTURA PERTROCANT\u00c9RA TERCIO PROXIMAL DE F\u00c9MUR (NO INTERVENIDA)\u00a0 <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        El paciente se encuentra eupneico sin necesidad de oxigenoterapia, ritmo y frecuencia respiratoria normal, piel y mucosas rosadas.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

          Dieta absoluta.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Portador de tracci\u00f3n cut\u00e1nea, incapacidad para llegar al WC u orinal, patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n inadecuado.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Buena tolerancia en la realizaci\u00f3n de AVD, dificultad para girarse en la cama, limitaci\u00f3n en la amplitud de movimientos.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Sue\u00f1o suficiente y reparador.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse prendas de ropa necesarias.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de mantener la temperatura corporal <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0Adaptaci\u00f3n a cambios de temperatura ambiental.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      \u00a0Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo, mucosa bucal \u00edntegra, piel \u00edntegra.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de evitar los peligros del ambiente<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        \u00a0Consciente y orientado, responde adecuadamente, manifiesta tener dolor.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de comunicase<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          \u00a0Adecuado uso del lenguaje.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            El paciente refiere ser cat\u00f3lico y practicante, hace unos meses recibi\u00f3 el sacramento de la\u00a0 primera comuni\u00f3n.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              \u00a0Estudiante.<\/p>\n

                                \n
                              1. Necesidad de participar en actividades recreativas <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Tiene aficiones de entretenimiento y deportivas.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Necesidad de aprender <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                  Adecuada disposici\u00f3n y capacidad de aprendizaje.<\/p>\n

                                  PLAN DE CUIDADOS. NANDA. NOC. NIC.<\/strong><\/p>\n

                                  NANDA 00046 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUT\u00c1NEA manifestado por alteraci\u00f3n de la superficie de la piel.<\/strong><\/p>\n

                                  –NOC 1105 INTEGRIDAD TISULAR<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -110101 Temperatura tisular.<\/p>\n

                                  -110104 Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                  –NIC 3190\u00a0 VIGILANCIA DE LA PIEL.<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.<\/p>\n

                                  -Observar si la ropa queda ajustada.<\/p>\n

                                  -Vigilar el color de la piel.<\/p>\n

                                  -Comprobar la temperatura de la piel.<\/p>\n

                                  -Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n

                                  NANDA 00011 RIESGO DE ESTRE\u00d1IMIENTO manifestado por actividad insuficiente reducci\u00f3n de la frecuencia normal de evacuaci\u00f3n intestinal, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa e incompleta de heces excesivamente duras y secas.<\/strong><\/p>\n

                                  -NOC 208 NIVEL DE MOVILIDAD<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -020804 Movimiento articular.<\/p>\n

                                  -020806 Deambulaci\u00f3n, camina.<\/p>\n

                                  –NIC 844 CONTROL DE LA MOVILIDAD<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Mantener la postura prescrita y el cuerpo alineado.<\/p>\n

                                  -Comprobar la fuerza en la parte superior corporal y la necesidad de ayudar al individuo en las actividades cotidianas<\/p>\n

                                  -NOC 501 ELIMINACION INTESTINAL<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -050102 Control de movimientos intestinales.<\/p>\n

                                  -050103 Color de las heces dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/p>\n

                                  -050104 Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta.<\/p>\n

                                  -NIC 430 MANEJO INTESTINAL<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Tomar nota de la fecha del \u00faltimo movimiento intestinal.<\/p>\n

                                  -Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/p>\n

                                  -Observar si hay sonidos intestinales.<\/p>\n

                                  00146 ANSIEDAD relacionado con cambio el estado de salud manifestado por inquietud, nerviosismo.<\/strong><\/p>\n

                                  –NOC 1402 AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -140206 Utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n

                                  -140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad.<\/p>\n

                                  -140208 Refiere disminuci\u00f3n de la duraci\u00f3n de episodios.<\/p>\n

                                  –NIC 5820 DISMINUCION DE LA ANSIEDAD<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Utilizar un enfoque sereno que de confianza.<\/p>\n

                                  -Explicar claramente todos los procedimientos y sensaciones que sentir\u00e1n durante el procedimiento.<\/p>\n

                                  -Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

                                  -Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n

                                  -Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

                                  -Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

                                  NANDA 00040 RIESGO S\u00cdNDROME DE DESUSO manifestado por inmovilidad prescrita.<\/strong><\/p>\n

                                  –NOC 000204 CONSECUENCIAS INMOVILIDAD: FISIOL\u00d3GICAS<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -020401 \u00dalceras de presi\u00f3n.<\/p>\n

                                  -020402 Estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                                  -020403 Impactaci\u00f3n fecal.<\/p>\n

                                  -NIC 354 PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:
                                  \n-Registrar el estado de la piel durante el ingreso y luego a diario.
                                  \n-Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/p>\n

                                  -NIC 221 TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACION<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Vestir al paciente con pendas c\u00f3modas.
                                  \n-Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.
                                  \n-Vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar<\/p>\n

                                  – NOC 000208 NIVEL DE MOVILIDAD<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \u00a0INDICADORES:<\/p>\n

                                  -020801 Mantenimiento del equilibrio.<\/p>\n

                                  -020802 Mantenimiento de la posici\u00f3n corporal.<\/p>\n

                                  -020803 Movimiento muscular.<\/p>\n

                                  -020804 Movimiento articular.<\/p>\n

                                  -020805 Realizaci\u00f3n del traslado.<\/p>\n

                                  –NIC 000840 CAMBIO DE POSICION <\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Ense\u00f1ar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mec\u00e1nica corporal \u00a0mientras realiza cualquier actividad.<\/p>\n

                                  NANDA-00132 DOLOR AGUDO relacionado con \u00a0fractura f\u00e9mur manifestado por posici\u00f3n anti\u00e1lgica para evitar el dolor, gestos de protecci\u00f3n, conducta de defensa.
                                  \n<\/strong>–NOC 001605 CONTROL DEL DOLOR<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \u00a0INDICADORES:<\/p>\n

                                  -60501\u00a0 Reconoce factores causales.<\/p>\n

                                  -160502 Reconoce el comienzo del dolor.<\/p>\n

                                  -160503 Utiliza medidas preventivas.<\/p>\n

                                  -160505 Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 .<\/p>\n

                                  -160506 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.<\/p>\n

                                  –NIC 001400 MANEJO DEL DOLOR<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  – Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/p>\n

                                  – Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n

                                  – Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/p>\n

                                  – Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n

                                  – Considerar la disponibilidad del paciente a participar, capacidad de participar, preferencias, apoyo del m\u00e9todo por parte de los seres queridos y contraindicaciones al seleccionar una estrategia de alivio del dolor.<\/p>\n

                                  \u00a0–NOC 002102 NIVEL DEL DOLOR<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \u00a0INDICADORES:<\/p>\n

                                  -210203 Frecuencia del dolor.<\/p>\n

                                  -210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/p>\n

                                  -210205 Expresiones orales de dolor.<\/p>\n

                                  -210206 Expresiones faciales de dolor.<\/p>\n

                                  -210207 Posiciones corporales protectoras.<\/p>\n

                                  -210208 Inquietud.<\/p>\n

                                  -210209 Tensi\u00f3n muscular.<\/p>\n

                                  Siempre tiene una peque\u00f1a molestia.<\/p>\n

                                  – NIC 002210 ADMINISTRACI\u00d3N DE ANALG\u00c9SICOS<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  -Planificar horarios.<\/p>\n

                                  -Comprobaci\u00f3n de alergias.<\/p>\n

                                  -Determinar el f\u00e1rmaco.<\/p>\n

                                  -Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n

                                  -Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n

                                  -Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/p>\n

                                  -Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/p>\n

                                  -Considerar el uso de infusi\u00f3n continua, ya sea sola o juntamente con opi\u00e1ceos en bolo, para mantener los niveles en suero.<\/p>\n

                                  NANDA-00109 D\u00c9FICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO\/ACICALAMIENTO relacionado con \u00a0dolor, barreras musculoesquel\u00e9ticas manifestado por dificultad al ponerse la ropa en la parte inferior del cuerpo.<\/strong><\/p>\n

                                  – NOC 000302 AUTOCUIDADO: VESTIRSE<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \u00a0INDICADORES:<\/p>\n

                                  -030204 Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo.<\/p>\n

                                  -030201 Escoge la ropa.<\/p>\n

                                  -030207 Utiliza broches.<\/p>\n

                                  Necesita ayuda para colocaci\u00f3n de las prendas.<\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  No puede vestirse de manera independiente.<\/p>\n

                                  – NIC 001802 AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: VESTIR\/ARREGLO PERSONA<\/u><\/em><\/p>\n

                                  \u00a0ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  – Informar al paciente de la vestimenta disponible que puede seleccionar.<\/p>\n

                                  – Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (al pie de la cama).<\/p>\n

                                  – Proporcionar las prendas personales, si resulta oportuno.<\/p>\n

                                  – Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/p>\n

                                  -Facilitar que el paciente se afeite \u00e9l mismo, si procede.<\/p>\n

                                  – Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.<\/p>\n

                                  – Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s\u00ed mismo.<\/p>\n

                                  – Facilitar la ayuda de un barbero o esteticista, si es necesario.<\/p>\n

                                  NANDA<\/strong>– 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA manifestado por inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica. <\/em><\/strong><\/p>\n

                                  -NOC 1101 INTEGRIDAD TISULAR PIEL<\/u><\/em><\/p>\n

                                  INDICADORES:<\/p>\n

                                  -110104\u00a0<\/strong>Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                  -110111\u00a0<\/strong>Perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n

                                  -110113 Integridad de la piel.<\/p>\n

                                  –<\/strong>NIC 3540 PREVENCION DE LAS UPP<\/u><\/em><\/p>\n

                                  ACTIVIDADES:<\/p>\n

                                  Eliminar la humedad excesiva de la piel.<\/p>\n

                                  Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y otros puntos de presi\u00f3n.<\/p>\n

                                  Evitar dar masajes sobres puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<\/p>\n

                                  Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n

                                  Buena hidrataci\u00f3n y nutrici\u00f3n tanto de la piel como de la persona.\u00a0<\/strong><\/p>\n

                                  BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. Hajdu S, Oberleitner G, Schwendenwein E, Ringl H, V\u00e9csei V. Fractures of the head and neck of the femur in children: an outcome study. Int Orthop 2011; 35: 883-888<\/li>\n
                                  2. Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015<\/li>\n
                                  3. Moorhead S, Jonshon M, L.Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n
                                  4. Bulechek GM, Bucher H K, Dochterman J M, Wagner C M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00baed. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    Plan atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: accidente de tr\u00e1fico en ni\u00f1o de 10 a\u00f1os con fractura f\u00e9mur. Caso cl\u00ednico Autora principal: Sandra Garc\u00eda Lizaga Vol. XVI; n\u00ba 6; 294<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,207],"tags":[814,650,12419,2004,805,2174,4065,9248],"class_list":["post-61319","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-traumatologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-fractura-femur","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-enfermero","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan atenci\u00f3n de enfermer\u00eda: accidente de tr\u00e1fico en ni\u00f1o de 10 a\u00f1os con fractura f\u00e9mur. 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