{"id":61336,"date":"2021-03-16T09:34:25","date_gmt":"2021-03-16T08:34:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61336"},"modified":"2021-03-24T09:37:11","modified_gmt":"2021-03-24T08:37:11","slug":"utilizacion-del-rebozo-como-metodo-no-farmacologico-de-activacion-del-trabajo-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilizacion-del-rebozo-como-metodo-no-farmacologico-de-activacion-del-trabajo-de-parto\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n del rebozo como m\u00e9todo no farmacol\u00f3gico de activaci\u00f3n del trabajo de parto"},"content":{"rendered":"

Utilizaci\u00f3n del rebozo como m\u00e9todo no farmacol\u00f3gico de activaci\u00f3n del trabajo de parto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Lorena Herrer Purroy<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 291<\/p>\n

Use of rebozo as a non-pharmacological method of activation of labor<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 291<\/p>\n

Autoras<\/strong><\/p>\n

Principal: Lorena Herrer Purroy, Hospital de Jaca, Salud, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Segunda: Mar\u00eda de los \u00c1ngeles Gasc\u00f3n Dom\u00ednguez, Hospital Obispo Polanco, Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Tercera: Jessica As\u00edn Valima\u00f1a, Hospital Miguel Servet, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cuarta: Marta Espartosa Larrayad, Hospital Materno-Infantil, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Quinta: M\u00f3nica Mart\u00edn Risco, Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sexta: Nadia Hamam Alcober, Hospital Materno-Infantil, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

\u00daltima: Alicia B\u00e1guena Garc\u00eda, Hospital Royo Villanova, Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los modelos de la asistencia prestada a la mujer durante el trabajo de parto se han transformado a lo largo de la historia, de una forma gradual, y dependiendo de factores sociales, conocimientos, creencias, valores e intereses. Los avances tecnol\u00f3gicos conllevaron un progreso en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica. La mejora de la morbilidad materna y perinatal fue gracias al inicio de los controles obst\u00e9tricos durante el embarazo, pero con ello, comenzaron a incrementarse las inducciones de parto con m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos. Dejando de lado, pr\u00e1cticas ancestrales como el rebozo, que hab\u00eda contribuido en la atenci\u00f3n obst\u00e9trica estimulando las contracciones, recolocando al feto dentro de la pelvis y relajando la musculatura materna favoreciendo el transcurso normal del parto.<\/p>\n

Sin embargo, en el contexto actual de la revalorizaci\u00f3n del parto fisiol\u00f3gico, los profesionales debemos ofrecer a la mujer pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n basadas en la evidencia. De este modo, las gestantes tendr\u00e1n la posibilidad de elegir, de forma consciente e informada, entre las diferentes opciones de la atenci\u00f3n a la estimulaci\u00f3n del trabajo de parto, con el fin de preservar el curso fisiol\u00f3gico del mismo y encontrando un equilibrio entre lo natural y los recursos tecnol\u00f3gicos disponibles.<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong><\/p>\n

Trabajo de parto, rebozo, inducci\u00f3n de parto, parter\u00eda tradicional, din\u00e1mica uterina, matrona.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

The models of care provided to women during labor have been transformed throughout history, gradually, and depending on social factors, knowledge, beliefs, values and interests. Technological advances led to progress in obstetric care. Improving maternal and perinatal morbidity was due to the beginning of obstetric controls during pregnancy, but with this, labor inductions with pharmacological methods began to increase. Leaving aside, ancestral practices such as the rebozo, which had contributed to obstetric care by stimulating contractions, repositioning the fetus within the pelvis and relaxing the maternal muscles favoring the normal course of labor.<\/p>\n

However, in the current context of revaluation of physiological delivery, professionals must offer women care practices based on evidence. In this way, pregnant women will have the possibility to choose, in a conscious and informed way, between the different options of attention to the stimulation of labor, in order to preserve the physiological course of the same and find a balance between the natural and the technological resources available.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/p>\n

Labor, rebozo, labor induction, traditional midwifery, uterine dynamics and midwife.<\/p>\n

ART\u00cdCULO<\/strong><\/p>\n

La inducci\u00f3n al parto es aquella intervenci\u00f3n utilizada en la pr\u00e1ctica obst\u00e9trica para iniciar artificialmente las contracciones uterinas, con el fin de generar el borramiento y la dilataci\u00f3n del cuello uterino, y comenzar el trabajo de parto activo. La encuesta mundial de 2013 en Salud Materna y Perinatal de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), refiere una prevalencia mundial del 10,5% de inducciones de parto, con un amplio margen en distintas partes del mundo, siendo alrededor de un 20% en los pa\u00edses desarrollados los embarazos que terminan mediante este procedimiento. Su indicaci\u00f3n viene determinada por diversas razones, siendo las m\u00e1s frecuentes la rotura prematura de membranas y los embarazos cronol\u00f3gicamente prolongados, en las gestantes a t\u00e9rmino de bajo riesgo.<\/p>\n

Actualmente, los principales m\u00e9todos para la inducci\u00f3n del parto siguen siendo farmacol\u00f3gicamente el uso de prostaglandinas y oxitocina, as\u00ed como mec\u00e1nicamente con la sonda de doble bal\u00f3n o Cook. Siendo desde 1950, la utilizaci\u00f3n de oxitocina sint\u00e9tica la pr\u00e1ctica mayoritariamente aceptada y difundida en occidente. Sin embargo, el empoderamiento de la mujer ante su cuerpo y frente al parto nos lleva a plantearnos la incorporaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica asistencial de procedimientos no invasivos, que respondan a las nuevas necesidades de las gestantes, con el fin de inducir el parto.<\/p>\n

La \u201cmanteada\u201d o \u201crebozo\u201d es una t\u00e9cnica mejicana, utilizada desde tiempos ancestrales, por las parteras tradicionales para reconfortar a la embarazada ayud\u00e1ndola a disminuir las molestias propias del embarazo, potenciar la relajaci\u00f3n, acomodar al feto en el canal del parto, as\u00ed como disminuir el dolor del parto durante la fase activa del parto. Tambi\u00e9n ayuda en el inicio del trabajo de parto ya que potencia la din\u00e1mica uterina, favoreciendo as\u00ed una evoluci\u00f3n m\u00e1s fisiol\u00f3gica de todo el proceso.<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica precisa de un rebozo, antiguamente denominado ayete o mamatl, pa\u00f1uelo de gran longitud, aproximadamente 2 metros y 60 cms de ancho, flecado en sus extremos que se acopla en el abdomen, las caderas, los muslos o la cabeza de la gestante dependiendo de la finalidad a conseguir. Realizando por la matrona movimientos controlados de las caderas o el abdomen de un lado a otro mediante el rebozo; pudiendo realizarse con la gestante en bipedestaci\u00f3n, en cuadrupedia o en dec\u00fabito lateral y supino, permitiendo su libertad total de movimientos. Activando el sistema nervioso parasimp\u00e1tico con movimientos suaves y r\u00edtmicos si el objetivo es la relajaci\u00f3n materna y muscular; o con movimientos r\u00edtmicos r\u00e1pidos no bruscos para establecer y coordinar la din\u00e1mica uterina.<\/p>\n

En las culturas de Centroam\u00e9rica y Suram\u00e9rica, la pr\u00e1ctica del rebozo tiene una larga historia, con diferencias regionales en cuanto a la forma en que se utiliza. Las monograf\u00edas que describen su uso por las parteras tradicionales mejicanas relatan su eficacia para la acomodaci\u00f3n fetal en la pelvis materna y la modificaci\u00f3n de las posiciones fetales occipitoposteriores y asincl\u00edticas. La presencia de escasos art\u00edculos cient\u00edficos publicados en las revistas cient\u00edficas sobre las pr\u00e1cticas tradicionales como el rebozo, \u201cno debe ser un obst\u00e1culo para su aplicaci\u00f3n y desarrollo\u201d como indica la OMS, en su documento Directrices generales para las metodolog\u00edas de investigaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la medicina tradicional. Donde define la medicina tradicional como la compilaci\u00f3n de conocimientos, aptitudes y pr\u00e1cticas basados en las teor\u00edas, creencias y experiencias propias de cada cultura.<\/p>\n

La literatura analizada de las bases de datos de Pubmed, CINAHL, Cocrhane, Scielo y Medline, concluye que la pr\u00e1ctica de rebozo contribuye de manera eficaz durante el trabajo activo de parto, en la rotaci\u00f3n fetal, ante posiciones posteriores persistentes y as\u00ednclitismos. El rebozo favorece la relajaci\u00f3n de los ligamentos y la musculatura p\u00e9lvica permitiendo al feto, m\u00e1s libertad en el interior de la pelvis materna, para realizar los movimientos cardinales del parto. Varios art\u00edculos relatan que el rebozo y las posiciones erguidas generan los mismos beneficios para el proceso del parto, pudiendo ser muy \u00fatil su uso cuando no sea posible la bipedestaci\u00f3n de la gestante. Tambi\u00e9n hay resultados positivos como m\u00e9todo no farmocol\u00f3gico del alivio del dolor, asoci\u00e1ndose a su vez con menor incidencia de analgesia epidural, uso de oxitocina sint\u00e9tica, partos instrumentales y ces\u00e1reas.<\/p>\n

En uno de los estudios cualitativos, las mujeres relataron que tras someterse al rebozo las contracciones se volvieron m\u00e1s regulares e intensas, pero menos dolorosas, unida a la sensaci\u00f3n de descenso de la cabeza fetal en la pelvis.\u00a0 Igualmente describen la t\u00e9cnica como una acci\u00f3n proactiva por parte de la matrona que favorec\u00eda su relaci\u00f3n interpersonal, generaba sentimientos de cooperaci\u00f3n y trabajo en equipo, as\u00ed como el empoderamiento de la gestante hacia su parto.<\/p>\n

A pesar de los resultados tan prometedores, la prevalencia del rebozo, en los servicios obst\u00e9tricos hospitalarios del mundo occidental, es aproximadamente de un 2%. La dificultad m\u00e1s notoria, para su utilizaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, se basa exclusivamente en la experiencia y formaci\u00f3n de las matronas asistenciales. Por ello, es importante que la pr\u00e1ctica del rebozo sea trasmitida por las parteras tradicionales a las matronas asistenciales que generan los cuidados intrapartos para el beneficio de las gestantes. Destacando la labor de Irene Sotelo, Naoli Vinaver y Angelina Martinez Miranda que han trasmitido sus conocimientos en talleres alrededor del mundo. Contribuyendo, en m\u00faltiples pa\u00edses, a la implementaci\u00f3n del rebozo en la asistencia al parto.<\/p>\n

Se caracteriza por ser una t\u00e9cnica no invasiva para la gestante, pero como cualquier intervenci\u00f3n, presenta algunas contraindicaciones para su uso como son presencia de taquisistolia, presentaciones no encajadas con bolsa rota que conlleven riesgo de prolapso de cord\u00f3n umbilical, hemorragia vaginal por placenta previa o desprendimiento de placenta normo inserta, patrones alterados de la frecuencia cardiaca fetal con riesgo de p\u00e9rdida del bienestar fetal y cualquier contraindicaci\u00f3n para la consecuci\u00f3n de un parto por v\u00eda vaginal.<\/p>\n

Dentro de la pr\u00e1ctica del rebozo, se encuentran diferentes t\u00e9cnicas que se van a utilizar dependiendo de la finalidad deseada. De forma habitual se combina con la aromaterapia, con la utilizaci\u00f3n de aceites esenciales, favoreciendo tanto la aparici\u00f3n de contracciones como a la relajaci\u00f3n de la gestante. Para potenciar el inicio de una din\u00e1mica uterina activa y regular, y por lo tanto contribuir en la inducci\u00f3n de parto se propone, previo consentimiento verbal de la gestante, realizar una sesi\u00f3n de rebozo de unos treinta o cuarenta minutos, en la que se incluyen las siguientes t\u00e9cnicas:<\/p>\n