{"id":61340,"date":"2021-03-16T09:44:52","date_gmt":"2021-03-16T08:44:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61340"},"modified":"2021-03-24T09:37:05","modified_gmt":"2021-03-24T08:37:05","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-colico-nefritico-complicado-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-colico-nefritico-complicado-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Cristina Mart\u00ednez Baquero<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 290<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patient with complicated nephritic colic. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 290<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados pedi\u00e1tricos para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en atenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente en la unidad de cuidados cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lidia Aranda Calonge. Diplomada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en enfermer\u00eda. Experto Universitario en cuidados de anestesia. Experto Universitario en asistencia sanitaria a los accidentados de tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor hipog\u00e1strico tipo c\u00f3lico, v\u00f3mitos y afectaci\u00f3n miccional. Tras la toma de constantes y la anamnesis se realiza una exploraci\u00f3n general sin hallazgos relevantes. Por la sintomatolog\u00eda que presenta, se sospecha de c\u00f3lico nefr\u00edtico por lo que se inicia tratamiento analg\u00e9sico y se solicitan varias pruebas de imagen as\u00ed como anal\u00edtica de sangre y orina. Una vez realizadas las pruebas complementarias pertinentes, se visualiza en la radiograf\u00eda una litiasis de 8x6mm el trayecto ureteral izquierdo y ectasias pielocaliciales grado I en ri\u00f1\u00f3n izquierdo. Dado este resultado, la cl\u00ednica presente, y el dolor persistente rebelde al tratamiento analg\u00e9sico, se decide ingreso en hospitalizaci\u00f3n. Tras tres d\u00edas de ingreso y mejor\u00eda del estado general, es dado de alta pendiente de la realizaci\u00f3n de una litotricia de forma ambulatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: C\u00f3lico nefr\u00edtico, obstrucci\u00f3n urinaria, c\u00e1lculo renal, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 45-year-old patient came to the emergency department for hypogastric colic-type pain, vomiting and impaired urination. After taking vital signs and anamnesis, a general examination was performed without relevant findings. Given the presenting symptoms, nephritic colic was suspected, so analgesic treatment was started and various imaging tests were requested, as well as blood and urine tests. Once the relevant additional tests have been carried out, the X-ray showed an 8x6mm lithiasis in the left ureteral tract and grade I pyelocaliceal ectasia in the left kidney. Given these findings, the clinical manifestations and the persistent pain that refused analgesic treatment, it was decided to admit the patient to hospitalization. After three days of hospitalization and improvement in general condition, he was discharged pending lithotripsy on an outpatient basis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: Nephritic colic, urinary obstruction, kidney stone, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00f3lico nefr\u00edtico o de ri\u00f1\u00f3n es producido por una obstrucci\u00f3n de las v\u00edas urinarias causada principalmente por c\u00e1lculos o litiasis. Se estima que los c\u00e1lculos renales afectan del\u00a0 5% al 15% de la poblaci\u00f3n a lo largo de su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente, el c\u00f3lico nefr\u00edtico va acompa\u00f1ado de dolor agudo intenso. Este dolor se produce por el aumento de presi\u00f3n en el interior de las v\u00edas urinarias. Puede aparecer en distintas localizaciones como la zona lumbar, en el costado o en el abdomen. Suele iniciarse de manera brusca con una intensidad creciente e intermitente y se va irradiando hacia la zona genital y muslos. El dolor es m\u00e1s frecuente a \u00faltima hora de la noche o primera del d\u00eda y en adultos mayores de 30 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales s\u00edntomas del c\u00f3lico nefr\u00edtico son: dolor intenso, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, taquicardias, sudoraci\u00f3n, escalofr\u00edos, ansiedad, disuria y hematuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor del c\u00f3lico renal provoca en los pacientes la imposibilidad de permanecer en dec\u00fabito, y no encuentran alivio en ninguna posici\u00f3n, lo que provoca as\u00ed un aumento de la ansiedad haciendo que el paciente acuda a un servicio de urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza tras la anamnesis y una valoraci\u00f3n de la cl\u00ednica. Se lleva a cabo la exploraci\u00f3n f\u00edsica y se realizan pruebas complementarias como radiograf\u00eda de abdomen, ecograf\u00eda abdominal, an\u00e1lisis de orina y TAC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos, el paciente expulsa el c\u00e1lculo de forma espontanea. En los casos en los que no pueda ser eliminado, se optar\u00e1 por otras t\u00e9cnicas como litotricia (procedimiento en el que se usan ondas de choque para descomponer el c\u00e1lculo) y ureteroscopia entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor lumbar c\u00f3lico sin fiebre. Desde hace una semana presenta dolor de caracter\u00edsticas c\u00f3licas que afecta a zona hipog\u00e1strica, yendo en aumento en las \u00faltimas 24h y con aparici\u00f3n de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, imperiosidad miccional y disminuci\u00f3n de la diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANTECEDENTES\u00a0 PERSONALES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos: VIH, colitis inespec\u00edfica en control por digestivo, divert\u00edculo de Merckel que se evidenci\u00f3 en gammagraf\u00eda pero no en quir\u00f3fano.\u00a0 Intervenido quir\u00fargicamente de apendicectom\u00eda en 2013.\u00a0 C\u00f3licos renales previos en 2012, 2013 y 07\/2020 con expulsi\u00f3n espont\u00e1nea.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n actual: Biktarvy 50\/200\/25mg 1\/24h (en tratamiento desde Noviembre de 2011), Tramadol 50mg si precisa.<\/li>\n<li>Alergias: Pirazolona, Salazopirina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N GENERAL: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paciente consciente y orientado.<\/li>\n<li>Bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: Eupn\u00e9ico, normoventilaci\u00f3n en todos los campos.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: r\u00edtmico, no se auscultan soplos.<\/li>\n<li>Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n. No se aprecian masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales.<\/li>\n<li>EEII: Sin edemas en extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Constantes: Tensi\u00f3n arterial 171\/98 mmHg, frecuencia cardiaca: 96 p.m., temperatura 36,3 \u00b0C, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 96%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Anal\u00edtica de sangre:<\/strong>\n<ul>\n<li>Hemograma: Hemoglobina 16.1, hematocrito 47,4%, plaquetas 333000, leucocitos 15200.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: INR 0.81%.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Anal\u00edtica de orina<\/strong>: hematuria con 10-25 leucocitos por campo.<\/li>\n<li><strong>Radiograf\u00eda de abdomen<\/strong>: litiasis de 8x6mm en trayecto ureteral izquierdo, tercio distal. Sin otras im\u00e1genes sospechosas de litiasis renoureterales.<\/li>\n<li><strong>Ecograf\u00eda<\/strong>: Ri\u00f1ones de tama\u00f1o y morfolog\u00eda conservadas, con buena diferenciaci\u00f3n c\u00f3rtico-medular. Vejiga replecionada con detritus en su interior. Ectasias pielocaliciales grado I en ri\u00f1\u00f3n izquierdo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la cl\u00ednica presente y el resultado de las pruebas, el paciente es diagnosticado de c\u00f3lico renal complicado. Se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica y se administra tratamiento analg\u00e9sico y antiem\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente sigue presentando dolor persistente rebelde al tratamiento analg\u00e9sico administrado en urgencias, por lo que es visto por el ur\u00f3logo y se decide ingreso en hospitalizaci\u00f3n para tratamiento analg\u00e9sico y expulsivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la planta es portador de una v\u00eda perif\u00e9rica permeable. Se inicia tratamiento prescrito y se comienza con analgesia en perfusi\u00f3n continua. Se le realizada la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y planifican los cuidados, encaminados principalmente al manejo del dolor, la ansiedad y las n\u00e1useas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los tres d\u00edas de evoluci\u00f3n el paciente contin\u00faa afebril, con el dolor controlado y buen estado general. No se produce expulsivo de la litiasis de forma espont\u00e1nea durante el ingreso, por lo que se cursa solicitud para litotricia de manera ambulatoria. Se decide dar el alta al domicilio con las siguientes recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beber abundantes l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Si dolor Paracetamol 1gr c\/8h, si m\u00e1s dolor Tramadol 50mg asociado a Ondansetron 8mg<\/li>\n<li>Cefixima 400mg\/24h durante 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Tamsulosina 0.4mg\/24h hasta expulsi\u00f3n de litiasis<\/li>\n<li>Se le comunicar\u00e1 telef\u00f3nicamente fecha para litotricia.<\/li>\n<li>Si complicaciones acudir a urgencias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Eupn\u00e9ico y con buena saturaci\u00f3n basal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">De manera habitual sigue una dieta adecuada y equilibrada. Normohidratado. Toma m\u00e1s de 2 litros de agua al d\u00eda y lleva una dieta pobre en sal, grasas, calcio y prote\u00ednas. En la actualidad presenta n\u00e1useas y v\u00f3mitos en episodios de dolor y desde hace 24h.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Necesidad de eliminaci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta disminuci\u00f3n de la diuresis, hematuria e imperiosidad miccional.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Necesita moverse de manera continua ya que el dolor le impide mantener una postura adecuada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere no haber dormido durante la noche pasada\u00a0 a causa del comienzo del dolor.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Se viste y desviste sin necesidad de ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Afebril a su llegada a urgencias y durante el ingreso hospitalario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Presenta alguna erupci\u00f3n cut\u00e1nea leve en relaci\u00f3n con el VIH, en seguimiento por su m\u00e9dico y en mejor\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor agudo en la zona abdominal, lo que adem\u00e1s le provoca un aumento de la ansiedad y el miedo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>Necesidad de comunicarse<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Vive con su pareja y el hijo de \u00e9sta. Tienen un c\u00edrculo de amistades a los que ven todos los meses.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Trabaja desde hace 15 a\u00f1os en una cadena de montaje. Buena relaci\u00f3n con los compa\u00f1eros.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Queda con un grupo de amigos para ir en bicicleta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para satisfacer esta necesidad. Es conocedor de por qu\u00e9 se produce este dolor y comprende el proceso y tratamiento a seguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 NANDA, NIC, NOC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo r\/c<\/strong> <strong>agentes lesivos f\u00edsicos m\/p informe verbal de dolor.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor (01605): acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<li>Dolor: efectos nocivos (02101): efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.<\/li>\n<li>Nivel del dolor (02102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor (1400): alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort (6482): manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, humor, relaciones, trabajo).<\/li>\n<li>Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/li>\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n<li>Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos, o antiinflamatorios no esteroideos).<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad.<\/li>\n<li>Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00134) N\u00e1useas r\/c dolor m\/p sensaci\u00f3n nauseosa. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sensaci\u00f3n subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n (00602): cantidad de agua en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.<\/li>\n<li>Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (01008): cantidad de ingesti\u00f3n alimentaria y l\u00edquida durante un periodo de 24 horas.<\/li>\n<li>Nivel de comodidad (02100): grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Gravedad del s\u00edntoma (02103): medida en la que se perciben los cambios adversos en el funcionamiento f\u00edsico, emocional y social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de las n\u00e1useas (1450): prevenci\u00f3n y alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Manejo del v\u00f3mito (1570): prevenci\u00f3n y alivio del v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos (2080): regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de l\u00edquidos y\/o electrolitos alterados.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n completa de las n\u00e1useas, incluyendo la frecuencia, duraci\u00f3n, intensidad y los factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Evaluar el impacto de las n\u00e1useas sobre la calidad de vida (p.ej. apetito, desempe\u00f1o laboral, responsabilidad y sue\u00f1o)<\/li>\n<li>Identificar estrategias exitosas en el alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar el descanso y el sue\u00f1o adecuados para facilitar el alivio de las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la comodidad, a menos que eso estimule las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo f\u00edsico durante el v\u00f3mito (p. ej. ayudar a la persona a inclinarse o sujetarle la cabeza).<\/li>\n<li>Proporcionar alivio (p. ej. toallas fr\u00edas en la frente, lavar cara o proporcionar ropa limpia y seca) durante el v\u00f3mito.<\/li>\n<li>Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos secundarios como consecuencia del suplemento de electrolitos.<\/li>\n<li>Ajustar un nivel de flujo de perfusi\u00f3n intravenosa adecuado.<\/li>\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<strong><br \/>\n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00028) Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c situaciones que afectan a la ingesta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n del l\u00edquido intravascular, intersticial o intracelular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del riesgo (01902): acciones para eliminar o reducir las amenazas para la salud, reales, personales y modificables.<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n del riesgo (01908): acciones para identificar las amenazas para la salud personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos (4120): Mantener el equilibrio de l\u00edquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de l\u00edquidos anormales o no deseados.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos (4130): Recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n seg\u00fan sea el caso.<\/li>\n<li>Monitorizar signos vitales, s\/ procede<\/li>\n<li>Administrar terapia intravenosa seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar l\u00edquidos intravenosos a temperatura ambiente.<\/li>\n<li>Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina, si procede.<\/li>\n<li>Valorar niveles de albumina y prote\u00edna total en suero.<\/li>\n<li>Observar niveles de osmolaridad de orina y suero.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<li>Mantener niveles de flujo intravenoso prescrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00016) Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria r\/c obstrucci\u00f3n anat\u00f3mica m\/p retenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n urinaria (503): capacidad del sistema urinario para filtrar los productos de desecho, conservar solutos y recoger y eliminar la orina de una forma saludable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (590): mantenimiento de un esquema de eliminaci\u00f3n urinaria \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control peri\u00f3dico de la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<li>Anotar la hora de la \u00faltima eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Remitir al m\u00e9dico si se producen signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00146) Ansiedad r\/c amenaza para el estado de salud m\/p agitaci\u00f3n y nerviosismo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aceptaci\u00f3n estado de salud (1300): reconciliaci\u00f3n con las circunstancias de salud.<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402): acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<li>Control de los impulsos (1405): Autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escucha activa (4920): Gran atenci\u00f3n y determinaci\u00f3n de la importancia de los mensajes verbales y no verbales del paciente.<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270): Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n (5880): Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer el prop\u00f3sito de interacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s por el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.<\/li>\n<li>Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.<\/li>\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/li>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reforzar el comportamiento, si procede.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7a Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patti L, Leslie SW. Acute Renal Colic. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.\u00a0Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK431091\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con c\u00f3lico nefr\u00edtico complicado. 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