{"id":61344,"date":"2021-03-16T10:00:07","date_gmt":"2021-03-16T09:00:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61344"},"modified":"2021-03-24T09:36:58","modified_gmt":"2021-03-24T08:36:58","slug":"a-proposito-de-un-caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-pielonefritis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-pielonefritis\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pielonefritis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pielonefritis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sandra Espes Malo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 289<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Purpose of clinical case: nursing care plan in patient with pyelonefritis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 289<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra Espes Malo. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Juan Ignacio D\u00edez Velasco. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alberto Ordo\u00f1ez Arcau. Enfermero en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Julia Gimeno Zarazaga. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00f3lico renal es el cuadro urol\u00f3gico caracterizado por obstrucci\u00f3n total o parcial de la v\u00eda urinaria. La sintomatolog\u00eda habitualmente incluye dolor intenso de inicio brusco que se origina en el \u00e1ngulo costovertebral irradiado hacia fosa il\u00edaca, zona inguinal y\/o genitales que no mejora en reposo, as\u00ed como n\u00e1useas y v\u00f3mitos, diaforesis y agitaci\u00f3n entre otras. Dependiendo de la localizaci\u00f3n del c\u00e1lculo renal el dolor puede variar: si el c\u00e1lculo est\u00e1 situado en el ri\u00f1\u00f3n, el dolor se presenta en la zona lumbar; en caso de localizarse en el ur\u00e9ter proximal, el dolor irradia hacia fosa il\u00edaca y genitales mientras que cuando est\u00e1 en ur\u00e9ter p\u00e9lvico, se irradia el dolor a zonas inguinales o genitales. El c\u00f3lico renal no suele cursar con fiebre y en caso de aparecer, se deber\u00eda hacer un diagn\u00f3stico diferencial con infecci\u00f3n urinaria sobrea\u00f1adida o pielonefritis aguda. La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente del c\u00f3lico renal es la infecci\u00f3n de v\u00eda urinaria alta o pielonefritis aguda, la cual provoca inflamaci\u00f3n aguda del par\u00e9nquima renal y\/o del sistema pielocalicial. Desde el punto de vista cl\u00ednico la pielonefritis aguda se caracteriza por la aparici\u00f3n de fiebre, dolor y\/o pu\u00f1o-percusi\u00f3n dolorosa en la fosa renal afectada asociado a s\u00edndrome miccional, tos y con menor frecuencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Esta patolog\u00eda es predominante en mujeres j\u00f3venes y adultos de edad avanzada<sup>1-3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desarrolla un plan de cuidados en una paciente con c\u00f3lico renal utilizando la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC con el objetivo de garantizar unos cuidados integrales que eviten o minimicen la aparici\u00f3n de complicaciones y permitan la correcta evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: c\u00f3lico renal, pielonefritis, plan de cuidados, cuidados integrales, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Renal colic is the urological condition characterized by total or partial obstruction of the urinary tract. The symptoms usually include intense pain of sudden onset originating in the costovertebral angle irradiated towards the iliac fossa, inguinal zone and\/or genitals that does not improve at rest, as well as nausea and vomiting, diaphoresis and agitation among others. Depending on the location of the kidney stone, the pain may vary: if the stone is located in the kidney, the pain is in the lumbar area; if it is located in the proximal ureter, the pain radiates to the iliac fossa and genitals, while when it is in the pelvic ureter, the pain radiates to the inguinal or genital areas. Renal colic does not cause fever and if it appears, a differential diagnosis should be made with over-added urinary tract infection or acute pyelonephritis. The most frequent complication of colic is upper urinary tract infection or acute pyelonephritis, which causes acute inflammation of the renal parenchyma and\/or the pyelocalytic system. From a clinical point of view, acute pyelonephritis is characterized by the appearance of fever, pain and\/or painful fist in the affected renal fossa associated with voiding syndrome, cough and, less frequently, nausea and vomiting. This pathology is predominant in young women and older adults<sup>1-3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A care plan is developed for a patient with renal colic using the NANDA-NIC-NOC taxonomy with the aim of ensuring comprehensive care that avoids or minimizes the occurrence of complications and allows the correct evolution of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: renal colic, pyelonephritis, care plan, comprehensive care, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 37 a\u00f1os que acude a Servicio de Urgencias por empeoramiento del estado general, fiebre termometrada de hasta 38,3 \u00baC, disuria y hematuria, dolor intenso en hemiabdomen derecho que no mejora con el cambio de posici\u00f3n, n\u00e1useas y v\u00f3mito de 3 horas de evoluci\u00f3n. \u00daltima deposici\u00f3n sin productos patol\u00f3gicos asociados y de caracter\u00edsticas normales. Hace 2 d\u00edas fue valorada en el mismo servicio por c\u00f3lico renal derecho. Refiere antecedentes de c\u00f3licos nefr\u00edticos en repetidas ocasiones desde el 2018. Refiere ausencia de mejor\u00eda cl\u00ednica con el tratamiento pautado en urgencias hace 2 d\u00edas. Se le administr\u00f3 analgesia (Paracetamol y Metamizol IV), Diazepam 5 mg IV y sueroterapia. En casa, tratamiento con calor local, abundante hidrataci\u00f3n y analg\u00e9sicos pautados (Paracetamol 1 gramo y Metamizol 575 miligramos cada 8 horas v\u00eda oral, as\u00ed como Diclofenaco 50 miligramos cada 8 horas y Omeprazol 20 miligramos cada 24 horas, tambi\u00e9n se propuso a\u00f1adir opcionalmente Metoclopramida 10 mg cada 8 horas si n\u00e1useas o v\u00f3mito). Le dieron indicaciones verbales y por escrito explic\u00e1ndole los signos y s\u00edntomas de alarma m\u00e1s frecuentes que ser\u00edan motivo de volver a consultar en Urgencias (en caso de empeorar o no controlarse el dolor con la pauta analg\u00e9sica domiciliaria aconsejada, o en caso de presentar fiebre u otros s\u00edntomas que obligaran a replantearse el diagn\u00f3stico inicial\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Datos cl\u00ednicos: Ovario poliqu\u00edstico, c\u00f3licos renales de repetici\u00f3n y litiasis en 2018.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Edelsine 0,25mg\/ 0,035 mg (comp) (0-1-0).<\/li>\n<li>Alergias: No conocidas hasta el momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n Arterial: 137\/88 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia Card\u00edaca: 112 lpm<\/li>\n<li>Frecuencia Respiratoria: 24 rpm<\/li>\n<li>Temperatura (axilar): 38,1\u00baC<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O<sub>2<\/sub>: 99%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, perceptivo y receptivo. Normocoloreado. Normohidratado. Auscultaci\u00f3n cadio-pulmonar: RsCsRs a 110 lpm. No soplos ni extratonos. Abdomen: blando y depresible. No masas ni megalias. No signos de defensa ni rebote, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Moderadamente doloroso a palpaci\u00f3n en regi\u00f3n subcostal derecha. Pu\u00f1o-percusi\u00f3n renal derecha: positivo. No edemas en EEII. No signos de TVP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica sangu\u00ednea:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR 17.96, PCT 0.49 \/ BIOQU\u00cdMICA: Glucosa 117, Cr 0.84, urea 25, iones normales \/ PERFIL HEP\u00c1TICO: Bilirrubina: 1.43, GGT 14, GOT\/GPT 23\/23 \/ HEMOGRAMA: Linfocitos 16.200 (86% Neutr\u00f3filos), Hemoglobina: 11.7, VCM 80, plaquetas 239.000 \/ COAGULACI\u00d3N: 78%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de Orina: 25-50 leucocitos\/campo, 50-100 hemat\u00edes\/campo, flora moderada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urocultivo y hemocultivo: pendiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Radiograf\u00eda de abdomen: luminograma intestinal inespec\u00edfico, con presencia de gas intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ecograf\u00eda abdominal: Ri\u00f1\u00f3n derecho: tama\u00f1o, morfolog\u00eda y espesor parenquimatoso conservados. En tercio medio presenta una lesi\u00f3n nodular hiperecog\u00e9nica, de 7 mm, sugestiva de angiomiolipoma. Sin ectasia de la v\u00eda excretora. Ri\u00f1\u00f3n izquierdo: morfolog\u00eda y espesor parenquimatoso conservado, levemente aumentado de tama\u00f1o respecto al contralateral. No se identifican colecciones adyacentes ni signos de complicaci\u00f3n. H\u00edgado de tama\u00f1o, contornos y ecogenicidad conservados. No se delimitan lesiones focales parenquimatosas. Vena Porta permeable, de calibre normal y flujo portal hepat\u00f3peto. Ves\u00edcula biliar sin litiasis ni signos inflamatorios parietales. V\u00eda biliar no dilatada. P\u00e1ncreas abordado sin alteraciones significativas. Bazo homog\u00e9neo de tama\u00f1o normal. Vejiga replecionada sin alteraciones parietales. \u00datero en anteversi\u00f3n, sin anomal\u00edas. Aorta abdominal sin dilataciones aneurism\u00e1ticas. No se visualiza l\u00edquido libre intraperitoneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento recibido en urgencias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reposo en cama.<\/li>\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Sueroterapia (Suero fisiol\u00f3gico 0.9% 500 ml IV cada 6 horas).<\/li>\n<li>Paracetamol 1 gr IV (4-12-20).<\/li>\n<li>Metamizol 2 gr IV si precisa cada 8 horas.<\/li>\n<li>Enantyum IV (8-16-24).<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg IV cada 24 horas.<\/li>\n<li>Ceftriaxona 1 gr IV cada 8 horas.<\/li>\n<li>Tobramicina 300 mg IV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ingresa en sala de observaci\u00f3n tras valoraci\u00f3n por Urolog\u00eda para Anal\u00edtica Sangu\u00ednea de control y optimizar tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N ENFERMERA SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica, las constantes vitales son las siguientes: Tensi\u00f3n Arterial: 137\/88 mmHg. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 99%. Frecuencia card\u00edaca: 112 lpm (taquicardia). Frecuencia respiratoria: 24 rpm (taquipnea). T\u00aa axilar: 38,1\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente realiza 5 comidas al d\u00eda pero en estos \u00faltimos d\u00edas ha disminuido la ingesta de alimento por las n\u00e1useas y dolor. Mantiene dieta equilibrada acorde a sus necesidades fisiol\u00f3gicas. Peso: 60 Kg. Talla: 1.70 cm. IMC: 20.73 (normopeso). Normohidratada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de esf\u00ednteres (urinario y fecal). Presencia de disuria y hematuria macrosc\u00f3pica de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n. Heces de caracter\u00edsticas y consistencia normales y sin productos patol\u00f3gicos asociados. Diaforesis atribuible a la fiebre y al dolor intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSICI\u00d3N ADECUADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es independiente y aut\u00f3noma tanto para movilizarse como para mantener una posici\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE SUE\u00d1O Y DESCANSO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere dificultad para conciliar el sue\u00f1o en los \u00faltimos d\u00edas por dolor intenso que aumenta por la noche. No necesita medicaci\u00f3n habitual para dormir\/ conciliar el sue\u00f1o. Reposo nocturno de entre 7 y 9 horas diarias. Si puede, se echa siestas de 1 hora de duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, paciente f\u00e9bril (T\u00aa (axilar) &gt;38\u00baC) de 3 horas de evoluci\u00f3n. Se inicia tratamiento antipir\u00e9tico con Paracetamol y Metamizol (si fuera necesario).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independencia para la higiene y la protecci\u00f3n cut\u00e1nea diaria. Buen aspecto e higiene corporal. Aplicaci\u00f3n de cremas hidratantes diarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 preocupada e inquieta por su empeoramiento del estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada. No d\u00e9ficits en la audici\u00f3n y visi\u00f3n. Funciones sensitivas y cognitivas conservadas. Independiente para comunicarse con los dem\u00e1s. Expresa temor ante su situaci\u00f3n actual (aumento de dolor con dificultad para su control con la analgesia pautada, hematuria, dificultad para conciliar el sue\u00f1o\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE ACTUAR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos desconocidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es profesora en la escuela de idiomas. Le gusta leer y escribir poes\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realiza 4 d\u00edas a la semana ejercicio aer\u00f3bico en el gimnasio de su barrio. El fin de semana suele jugar a p\u00e1del con su marido y unos amigos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NECESIDAD DE APRENDER<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Independiente. Con estudios superiores (universitarios). Necesita saber el motivo de su empeoramiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC): <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad (00146) r\/c estado de salud m\/p inquietud. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aceptaci\u00f3n estado de salud (01300)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Tranquilidad: 2 escasa.<\/li>\n<li>Expresa sentimientos sobre el estado de salud: 4 sustancial.<\/li>\n<li>Reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de salud: 4 sustancial.<\/li>\n<li>B\u00fasqueda de informaci\u00f3n: 4 sustancial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escucha activa<\/strong> <strong>(4920)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/li>\n<li>Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/li>\n<li>Centrarse completamente en la interacci\u00f3n eliminando prejuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones.<\/li>\n<li>Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/li>\n<li>Estar atento a la propia actividad f\u00edsica en la comunicaci\u00f3n de mensajes no verbales.<\/li>\n<li>Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Estar atento a las palabras que se evitan, as\u00ed como los mensajes no verbales que acompa\u00f1an a las palabras expresadas.<\/li>\n<li>Calcular una respuesta, de forma que refleje la comprensi\u00f3n del mensaje recibido.<\/li>\n<li>Evitar barreras a la escucha activa (minimizar sentimientos, ofrecer soluciones sencillas, interrumpir, hablar de uno mismo y terminar de manera prematura).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032) r\/c dolor m\/p frecuencia respiratoria\/ minuto: &gt;24.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control de ansiedad (01402)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Monitoriza la intensidad de la ansiedad: 4 manifestado con frecuencia.<\/li>\n<li>Mantiene la concentraci\u00f3n: 3 manifestado en ocasiones.<\/li>\n<li>Refiere dormir de forma adecuada: 4 manifestado con frecuencia.<\/li>\n<li>Controla la respuesta de ansiedad: 3 manifestado en ocasiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/strong> <strong>(5820)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/li>\n<li>Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria (00016) r\/c obstrucci\u00f3n anat\u00f3mica m\/p disuria y polaquiuria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eliminaci\u00f3n urinaria (503)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado (ERE): 2 sustancialmente comprometida.<\/li>\n<li>Olor de la orina ERE: 3 moderadamente comprometida.<\/li>\n<li>Cantidad de orina ERE: 2 sustancialmente comprometida.<\/li>\n<li>Chorro de orina sin dolor: 2 sustancialmente comprometida.<\/li>\n<li>Chorro de orina sin urgencia: 2 sustancialmente comprometida.<\/li>\n<li>Reconoce la urgencia: 5 no comprometida.<\/li>\n<li>Creatinina s\u00e9rica: 5 no comprometida.<\/li>\n<li>Glucosuria DNL: 5 no comprometida.<\/li>\n<li>Ausencia de sangre en la orina: 2 sustancialmente comprometida.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria (590)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Control peri\u00f3dico de la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.<\/li>\n<li>Explicar al paciente los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la micci\u00f3n al primer signo y s\u00edntoma de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a beber \u00bc l. de l\u00edquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n del tracto urinario<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor agudo (00132) r\/c agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos) m\/p observaci\u00f3n de evidencias.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Control del dolor (01605)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Reconoce los factores causales: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Utiliza medidas preventivas: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Utiliza medidas de alivio no analg\u00e9sicas: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda: 3 manifestada es ocasiones.<\/li>\n<li>Refiere s\u00edntomas al profesional sanitario: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Reconoce los s\u00edntomas del dolor: 4 manifestada con frecuencia.<\/li>\n<li>Refiere dolor controlado: 3 manifestada en ocasiones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del dolor (1400)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidades de roles).<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/li>\n<li>Fomentar per\u00edodos de descanso\/ sue\u00f1os adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n<li>Alentar al paciente a que discuta la experiencia dolorosa, si es el caso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito<\/li>\n<li>Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/li>\n<li>Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n<li>Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<li>Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento). Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/li>\n<li>Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos (estre\u00f1imiento e irritaci\u00f3n g\u00e1strica).<\/li>\n<li>Colaborar con el m\u00e9dico si se indican f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n o cambios de intervalo con recomendaciones espec\u00edficas en funci\u00f3n de los principios de la analgesia<sup>4-6<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente fue dada de alta tras control del dolor y estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica. Se le dieron recomendaciones verbales y por escrito en informe de alta de medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y signos y s\u00edntomas de complicaciones que ser\u00edan motivo de volver al servicio de Urgencias, as\u00ed como, tratamiento pautado con f\u00e1rmacos, dosis, v\u00eda y hora de administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Esquena S., Mill\u00e1n Rodr\u00edguez F., S\u00e1nchez-Mart\u00edn F.M., Rousaud Bar\u00f3n F., Marchant F., Villavicencio Mavrich H. C\u00f3lico renal: Revisi\u00f3n de la literatura y evidencia cient\u00edfica. Actas Urol Esp. 2006\u00a0 Mar [citado\u00a02020\u00a0Mar\u00a021];\u00a0 30(3): 268-280. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062006000300004&amp;lng=es.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Vera C. Infecciones urinarias. Rev Pediatr Aten Primaria. 2013\u00a0 Jun [citado\u00a02020\u00a0Mar\u00a023];\u00a015 (Suppl 23): 71-80. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322013000300008&amp;lng=es.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4321\/S1139-76322013000300008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Berm\u00fadez Juan Pablo, Carballo Sol\u00eds Katiana Dial\u00e1, Chac\u00f3n Jim\u00e9nez Nancy Katalina. Manejo de infecciones del tracto urinario. Rev. costarric. salud p\u00fablica. 2017\u00a0June [cited\u00a02020\u00a0Mar\u00a023];\u00a026(1): 1-10. Available from: http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-14292017000100001&amp;lng=en.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanda International, Herdman TH ed., Kamitsuru S ed. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Edici\u00f3n Espa\u00f1ola. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas ML., Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 6\u00ba Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pielonefritis Autora principal: Sandra Espes Malo Vol. XVI; n\u00ba 6; 289<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,211],"tags":[814,13811,14470,650,2004,805,2174,9257,4065],"class_list":["post-61344","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-urologia","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-colico-renal","tag-cuidados-integrales","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-pielonefritis","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pielonefritis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico: plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con pielonefritis Autora principal: Sandra Espes Malo Vol. XVI; 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