{"id":61364,"date":"2021-03-17T10:08:30","date_gmt":"2021-03-17T09:08:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61364"},"modified":"2021-03-24T09:35:52","modified_gmt":"2021-03-24T08:35:52","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-baja-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hemorragia-digestiva-baja-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva baja. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva baja. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Polo Ruiz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 284<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient with lower gastrointestinal bleeding. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 284<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elisa G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. , Universidad San Jorge de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados avanzados.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Pobo Sanz. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Martin Torres Remirez. Licenciado en Medicina. Especializado en Medicina Familiar y Comunitaria. Facultad de Medicina de Zaragoza. Master Universitario en Urgencias y Emergencias. M\u00e9dico de Urgencias del Hospital Royo Villanova de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. . Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia digestiva baja es la p\u00e9rdida de sangre por el ano, siendo su origen desde el \u00e1ngulo de Treitz hasta el ano. Se evoluci\u00f3n es variable e impredecible, por lo que es necesario su actuaci\u00f3n inmediata en caso de sangrado para evitar llegar a un shock hipovol\u00e9mico. Su forma de presentaci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la zona de la lesi\u00f3n, de la cantidad del sangrado y la rapidez que presente el tr\u00e1nsito intestinal. La hemorragia digestiva baja se puede manifestar en forma de melenas, anemia ferrop\u00e9nica y rectorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemorragia digestiva baja, melenas,\u00a0 rectorragia, hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lower gastrointestinal bleeding is the loss of blood through the anus, originating from the angle of Treitz to the anus. Its evolution is variable and unpredictable, so immediate action is necessary in the event of bleeding to avoid reaching hypovolemic shock. Its form of presentation varies according to the area of \u200b\u200bthe injury, the amount of bleeding and the speed of intestinal transit. Lower gastrointestinal bleeding is manifested as melena, iron deficiency anemia, and rectal bleeding.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lower gastrointestinal bleeding, melena, rectorrhagia, hemorrhage,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La\u00a0<strong>hemorragia digestiva<\/strong>\u00a0es la p\u00e9rdida de sangre por el tubo digestivo. Atendiendo a su evoluci\u00f3n, esta p\u00e9rdida puede ser aguda o cr\u00f3nica, seg\u00fan el volumen de sangre perdido y el tiempo en el que se ha perdido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su origen, se clasifican en hemorragia digestiva alta o baja. Son hemorragias altas las que se originan en es\u00f3fago, est\u00f3mago y duodeno, y bajas las que se originan en el resto del intestino delgado y en el colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia digestiva siempre constituye una emergencia que requiere el ingreso urgente del paciente en el hospital, con el objeto de tratar o prevenir el shock hipovol\u00e9mico, identificar con rapidez la lesi\u00f3n sangrante y proceder a su tratamiento, con finalidad hemost\u00e1tica o curativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 86 a\u00f1os acude a urgencias por presentar sangrado anal tanto espont\u00e1neo como con las deposiciones desde hace 7 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00faltimo d\u00eda el sangrado ha aumentado, adem\u00e1s de ello el paciente refiere ortostatismo, palidez, sudoraci\u00f3n frialdad de la piel y descenso de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No refiere dolor abdominal, ni v\u00f3mitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No disuria, no tos ni fiebre, no disnea. Refiere que hace un mes tuvo otro episodio de sangrado de 4 d\u00edas de evoluci\u00f3n que cedi\u00f3 espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dislipemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NO DM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FA permanente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fibrosis pulmonar en seguimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SCASEST con implantaci\u00f3n de stents en 2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ de cataratas en 2015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ hernioplastia inguinal en 2016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adenocarcinoma de pr\u00f3stata tratado con quimioterapia en 2019<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n Actual: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pantoprazol 40mg 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pradaxa 110mg 1-0-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bisoprolol 2.5mg 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Simvastatina 20mg 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoracion en urgnecias junto con el resultado de las pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TA 90\/60, FC 60lpm, Temperatura 36.5\u00baC, Saturaci\u00f3n de oxigeno 94%.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Palidez tisular y sudoraci\u00f3n fr\u00eda, con descenso de su TA habitual. Consciente y orientado, eupneico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca: tonos arr\u00edtmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: Normoventilacion con crepitantes bibasales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tacto rectal: restos de sangre roja tanto en zona externa como en dedil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII: No edema ni signos de TVP. Pulsos +<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>RX t\u00f3rax: Hiperinsuflacion pulmonar. Signos de bronconeumon\u00eda cr\u00f3nica. No se observan alteraciones pleurenquimatosas significativas de evoluci\u00f3n aguda<\/li>\n<li>Anal\u00edtica sangu\u00ednea con indicadores de hemoglobina baja debido a la anemia producida por las rectorragias.<\/li>\n<li>PCR para COVID-19: negativa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar se canaliza v\u00eda venosa al paciente, se extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea urgente y se repone volumen de l\u00edquidos con fluidoterapia. Se sacan pruebas cruzadas y se transfunden dos concentrados de hemat\u00edes por Hemoglobina de 10g\/dL en anal\u00edtica sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente y estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica se realiza colonoscopia. Diagn\u00f3stico en colonoscopia: p\u00f3lipos inflamatorios de apariencia no neopl\u00e1sica que se extraen durante el mismo procedimiento, enviando una muestra a analizar a anatom\u00eda patolog\u00eda.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OXIGENACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente exfumador. En la actualidad en seguimiento por Fibrosis pulmonar Saturaciones en torno a 94% basal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sangrado anal tanto espontaneo como con las deposiciones desde hace 7 d\u00edas. Adem\u00e1s de esto el paciente presenta periodos de estre\u00f1imiento prolongados que suele solucionar con laxantes y\/o micralax puntuales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta ansiedad debido a la preocupaci\u00f3n de las rectorragias de los \u00faltimos d\u00edas y apenas descansa levant\u00e1ndose al ba\u00f1o en varias ocasiones durante la noche.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alteraciones. El paciente presenta buena vestimenta<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura estable durante su estancia en urgencias. sin fiebre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta palidez cut\u00e1nea con sudoraci\u00f3n fr\u00eda. Leve retraso del relleno capilar debido a la p\u00e9rdida de sangre de los \u00faltimos d\u00edas mediante rectorragia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientado. Colaborador. Atiende a las recomendaciones del m\u00e9dico y de la enfermera.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICARSE:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipoacusia, usa sonotone en ambos o\u00eddos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lico practicante, acude con su mujer a misa los domingos. Casado por la iglesia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajaba en la compa\u00f1\u00eda ADIF, jubilado hace 15 a\u00f1os.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de la pandemia realizaba viajes con el IMSERSO con su mujer. Los fines de semana les gusta salir a pasear. Entre semana reconoce no realizar ninguna actividad debido a que tienen miedo a la pandemia del coronavirus y han disminuido mucho sus actividades sociales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 muy ansioso y preocupado por su patolog\u00eda. Muestra mucho inter\u00e9s \u00a0en aprender sobre sus cuidados y todas las medidas preventivas necesarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA\/NIC\/NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00027 D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC: <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">601 Equilibrio h\u00eddrico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">602 Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4120 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Monitorizar signos vitales, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la disponibilidad de productos sangu\u00edneos para transfusi\u00f3n, si fuera necesario.<br \/>\n&#8211; Preparar al paciente para la administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos (comprobar la sangre con la identificaci\u00f3n del paciente y preparar el equipo de transfusi\u00f3n), si procede.<br \/>\n&#8211; Administrar los productos sangu\u00edneos (plaquetas y plasma fresco congelado), si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4180 Manejo hipovolemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener una v\u00eda IV permeable.<br \/>\n&#8211; Observar los niveles de hematocrito y hemoglobina, si procede.<br \/>\n&#8211; Vigilar la p\u00e9rdida de l\u00edquidos (hemorragias, v\u00f3mitos, diarrea, transpiraci\u00f3n y taquipnea).<br \/>\n&#8211; Vigilar signos vitales, cuando proceda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Combinar soluciones cristaloides (salina normal y soluciones Ringer lactato) y coloides para reemplazar el volumen intravascular, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Iniciar la administraci\u00f3n de l\u00edquidos prescrita, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente para que evite los cambios bruscos de posici\u00f3n sobre todo de la posici\u00f3n supina a la de sedestaci\u00f3n o bipedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00148 Temor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1404 Control del miedo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<br \/>\n&#8211; Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a identificar la informaci\u00f3n que m\u00e1s le interese obtener.<br \/>\n&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<br \/>\n&#8211; Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermer\u00eda.<br \/>\n&#8211; Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.<br \/>\n&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<br \/>\n&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<br \/>\n&#8211; Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estr\u00e9s.<br \/>\n&#8211; Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminucion de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<br \/>\n&#8211; Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<br \/>\n&#8211; Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<br \/>\n&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<br \/>\n&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<br \/>\n&#8211; Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Comentar la experiencia emocional con el paciente.<br \/>\n&#8211; Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<br \/>\n&#8211; Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.<br \/>\n&#8211; Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<br \/>\n&#8211; Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00024 Perfusi\u00f3n tisular inefectiva<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivos NOC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210208 Inquietud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210212 Presi\u00f3n arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">210214 Sudoraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NIC <\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4044 Cuidados cardiacos: agudos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizar ritmo y frecuencia cardiaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Auscultar sonidos cardiacos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Obtener ECK de 12 derivaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar la funci\u00f3n renal (Niveles de BUN y Cr)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Controlar el riesgo de los electrolitos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Vigilar las tendencias de presi\u00f3n sangu\u00ednea y los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno (Niveles de Presi\u00f3n parcial arterial de ox\u00edgeno, hemoglobina y gasto cardiaco)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00095 Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos NOC<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3 Descanso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 Sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1402 Control de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones NANDA<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Fomentar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<br \/>\n&#8211; Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas (apnea del sue\u00f1o, v\u00edas a\u00e9reas obstruidas, dolor \/ molestias y frecuencia urinaria) y\/o psicol\u00f3gicas (miedo o ansiedad), que interrumpen el sue\u00f1o.<br \/>\n&#8211;\u00a0Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<br \/>\n&#8211; Instruir al paciente y a los seres queridos acerca de los factores (fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, estilo de vida, cambios frecuentes de turnos de trabajo, cambios r\u00e1pidos de zona horaria, horario de trabajo excesivamente largo y dem\u00e1s factores ambientales), que contribuyan a trastornar el esquema del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<br \/>\n&#8211; Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6482 Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad de la persona (secar las cejas, aplicar cremas d\u00e9rmicas o limpieza corporal, del pelo y la cavidad bucal).<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineaci\u00f3n corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento, tablillas inmovilizadoras para la parte dolorida del cuerpo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<br \/>\n&#8211; Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hemorragia digestiva baja. 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