{"id":61366,"date":"2021-03-17T10:31:22","date_gmt":"2021-03-17T09:31:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61366"},"modified":"2021-03-24T09:35:42","modified_gmt":"2021-03-24T08:35:42","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-caso-de-psicosis-post-covid-19-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-caso-de-psicosis-post-covid-19-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de psicosis post COVID-19. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de psicosis post COVID-19. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Aznar Anad\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 283<\/p>\n

Nursing care plan in a post COVID-19 psychosis case<\/strong>. Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 283<\/p>\n

Autora Principal:<\/strong> Ana Aznar Anad\u00f3n 1<\/sup><\/p>\n

Autores<\/strong>: Paula Diest Pina 2<\/sup>, Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n 3<\/sup>, Laura Fructuoso Angulo 4<\/sup>, Irene Lorenzo Mar\u00edn 5<\/sup>, Ignacio Villagrasa Alcaine 6<\/sup>, Ver\u00f3nica Redondo Moreno7.<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Enfermera especialista en salud mental. Hospital Miguel Servet UCE Salud mental. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Especialista en enfermer\u00eda obstetrico-ginecol\u00f3gica. Assir. Reus<\/li>\n
  5. Especialista en enfermer\u00eda obstetrico-ginecol\u00f3gica. Assir. Reus.<\/li>\n
  6. Hospital Miguel Servet bloque quir\u00fargico. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Enfermera especialista en salud mental. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, unidad de psiquiatr\u00eda infanto-juvenil. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico de un paciente de 73 a\u00f1os sin antecedentes psiqui\u00e1tricos previos que ingresa en planta de psiquiatr\u00eda por episodio psic\u00f3tico con abandono de los autocuidados en domicilio un mes despu\u00e9s de haber superado una neumon\u00eda por COVID-19. Se expone la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda y el plan de cuidados respecto a los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda detectados mediante la taxonom\u00eda NANDA NIC NOC y los resultados al alta del paciente, haciendo \u00e9nfasis en la ense\u00f1anza y educaci\u00f3n al paciente por parte de enfermer\u00eda sobre su enfermedad y la adherencia al tratamiento, as\u00ed como sobre los cuidados una vez dado de alta hospitalaria.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong><\/p>\n

    Psiquiatr\u00eda, Psicosis, COVID-19, fragilidad, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Presentation of the clinical case of a 73-year-old patient with no previous psychiatric history who is admitted to the psychiatric ward due to a psychotic episode with abandonment of self-care at home one month after having overcome a COVID-19 pneumonia. The nursing assessment and the care plan regarding the nursing diagnoses detected by the NANDA NIC NOC taxonomy and the results at discharge of the patient are exposed, emphasizing the teaching and education of the patient by nursing on their disease and the adherence to treatment, as well as care once discharged from hospital.<\/p>\n

    Keywords<\/strong><\/p>\n

    Psychiatry, Psychosis, COVID-19, frailty, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/. El manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.\u00a0<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. INTRODUCCI\u00d3N. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      EXPOSICI\u00d3N DEL CASO.<\/strong><\/p>\n

      Paciente var\u00f3n de 73 a\u00f1os que es atendido en urgencias por posible trastorno psic\u00f3tico con alteraciones de conducta, tras haber superado una neumon\u00eda por infecci\u00f3n de COVID-19 hace aproximadamente un mes que requiri\u00f3 de ingreso hospitalario. Acude a urgencias acompa\u00f1ado por su vecina que hace funciones de cuidadora ya que el paciente vive solo y no tiene familia. Durante la entrevista, la cuidadora refiere que el paciente se muestra \u00faltimamente m\u00e1s desorientado y dice incoherencias, adem\u00e1s del abandono del autocuidado por deterioro de su estado f\u00edsico tras el alta por infecci\u00f3n COVID-19. El paciente se encuentra en estado de descuido, presenta desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio, discurso incoherente y salt\u00edgrado con numerosas pararrespuestas de contenido delirante afirmando \u201ctener un gato at\u00f3mico y ser radionuclear\u201d y \u201ctener un gen menos por ser jud\u00edo\u201d. Exploraci\u00f3n general y pruebas complementarias dentro de la normalidad. TC cerebral sin hallazgos. Se decide ingreso en planta de psiquiatr\u00eda para estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

      Antecedentes cl\u00ednicos: DM tipo II no insulinodependiente, DLP, carcinoma prost\u00e1tico que requiri\u00f3 cirug\u00eda (en seguimiento anual), hernioplastia.<\/p>\n

      Alergias: Ac. Clavul\u00e1nico<\/p>\n

      Tratamiento habitual: Jentadueto 2,5mg 1 c\/24h, paracetamol 1gr 1 c\/12h.<\/p>\n

      A su llegada a planta se realiza protocolo de ingreso y se explican las normas de la unidad. El paciente se muestra colaborador, correcto y adecuado al abordaje a pesar de su desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio y su discurso desorganizado. Ha requerido sondaje vesical en urgencias por retenci\u00f3n aguda de orina. Realizamos la entrevista conjunta con la cuidadora y el paciente debido al estado del mismo.<\/p>\n

      Escala de Norton: 15 (Riesgo m\u00ednimo)<\/u><\/p>\n

      -Estado f\u00edsico: Malo (2)<\/p>\n

      -Estado mental: Alerta (4)<\/p>\n

      -Actividad: Disminuida (3)<\/p>\n

      -Movilidad: Camina con ayuda (3)<\/p>\n

      -Incontinencia: Ocasional (3)<\/p>\n

        \n
      1. VALORACION DE ENFERMER\u00cdA seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        1.- Necesidad de respirar<\/u><\/p>\n

        Normoventilaci\u00f3n, eupneico, presenta saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 97%. Portador de mascarilla higi\u00e9nica. Sin alteraci\u00f3n observada.<\/p>\n

        2.- Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Paciente bien hidratado, pero con aspecto caqu\u00e9ctico. La cuidadora explica que ha perdido peso desde que se infect\u00f3 de COVID-19 y \u00faltimamente en casa realizaba solo una comida al d\u00eda. Portador de dentadura postiza. Precisa dieta diab\u00e9tica.\u00a0 Glucemia en rango.\u00a0 Talla: 181 cm, Peso: 63 kg, IMC: 19.23<\/p>\n

        3.- Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        \u00a0Portador de sonda vesical foley n\u00ba14 por retenci\u00f3n aguda de orina durante su estancia en observaci\u00f3n de urgencias. Orina de aspecto normal. Presenta estre\u00f1imiento de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

        4.- Necesidad de moverse<\/u><\/p>\n

        Es capaz de caminar, pero presenta marcha inestable, es capaz de moverse de la cama al sill\u00f3n. TA: 113\/61 y FC: 115px\u2019, pulso r\u00edtmico.<\/p>\n

        5.- Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u><\/p>\n

        Sue\u00f1o conservado, buen descanso nocturno sin precisar tratamiento hipn\u00f3tico.<\/p>\n

        6.- Necesidad de vestirse<\/u><\/p>\n

        Precisa cierta ayuda para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

        7.- Necesidad de termorregulaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Afebril. Adecuada termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n

        8.- Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/u><\/p>\n

        Aspecto descuidado, desali\u00f1ado, falta de higiene general. Dependiente en el aseo.<\/p>\n

        9.- Necesidad de evitar peligros del entorno<\/u><\/p>\n

        Desorientado en tiempo y espacio, orientado en persona. A pesar de ello se muestra colaborador con el personal y tranquilo durante la entrevista al ingreso.<\/p>\n

        10.- Necesidad de comunicarse<\/u><\/p>\n

        Es capaz de comunicarse verbalmente pero el discurso es delirante e incoherente, as\u00ed como salt\u00edgrado por lo que existe dificultad en la comunicaci\u00f3n. Portador de gafas para ver de cerca.<\/p>\n

        11.- Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/u><\/p>\n

        Expresa ideas de contenido religioso y m\u00edstico dentro de su discurso delirante, que no se pueden dar por v\u00e1lidas.<\/p>\n

        12.-Necesidad de trabajo y realizaci\u00f3n<\/u><\/p>\n

        Actualmente jubilado, trabaj\u00f3 en tapicer\u00eda. Vive solo pero su vecina se preocupa por \u00e9l y hace funciones de cuidadora principal.<\/p>\n

        13.- Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u><\/p>\n

        Escasas relaciones sociales desde hace unos a\u00f1os, solo se relaciona con su vecina. No refiere actividades recreativas.<\/p>\n

        14.- Necesidad de aprendizaje<\/u><\/p>\n

        Precisa informaci\u00f3n sobre su enfermedad actual y aprendizaje en el mantenimiento de la propia salud.<\/p>\n

          \n
        1. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMERIA (NANDA-NIC-NOC)<\/u><\/strong><\/p>\n

            \n
          • S\u00edndrome de fragilidad del anciano<\/li>\n
          • Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales<\/li>\n
          • Estre\u00f1imiento<\/li>\n
          • D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o<\/li>\n
          • Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal<\/li>\n
          • Deterioro de la interacci\u00f3n social<\/li>\n
          • Riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

            (00257) S\u00edndrome de fragilidad del anciano. <\/strong>Estado din\u00e1mico de equilibrio inestable que afecta al anciano que experimenta deterioro en uno o m\u00e1s dominios de la salud (f\u00edsica, funcional, psicol\u00f3gica o social) que conlleva un aumento en la susceptibilidad a efectos adversos en la salud, en particular a la discapacidad.<\/p>\n

            NOC<\/strong>:<\/p>\n

            (1808) Conocimiento: medicaci\u00f3n <\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u><\/p>\n

            (180802) Declaraci\u00f3n del nombre correcto de la medicaci\u00f3n<\/p>\n

            (180810) Descripci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            (1828) Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u><\/p>\n

            (190920) Compensaci\u00f3n de las limitaciones f\u00edsicas<\/p>\n

            (190915) Uso de barandillas para agarrarse<\/p>\n

            (190910) Uso de zapatos con cordones bien ajustados<\/p>\n

            (190911) Adaptaci\u00f3n de la altura adecuada al WC<\/p>\n

            NIC<\/strong><\/p>\n

            (5602) Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n

            – Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/p>\n

            – Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/p>\n

            – Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, si procede.<\/p>\n

            – Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<\/p>\n

            – Instruir al paciente sobre cu\u00e1les son los signos y s\u00edntomas de los que debe informarse al cuidador, si procede<\/p>\n

            (2380) Manejo de la medicaci\u00f3n<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

            – Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.<\/p>\n

            – Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            – Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

            – Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            – Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

            – Determinar los factores que pueden impedir al paciente tomar los f\u00e1rmacos tal como se han prescrito.<\/p>\n

            – Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/p>\n

            – Ense\u00f1ar al paciente y\/o la familia el m\u00e9todo de administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, si procede.<\/p>\n

            – Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            – Proporcionar al paciente y\/o a los miembros de la familia informaci\u00f3n escrita y visual para potenciar la autoadministraci\u00f3n de los medicamentos, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n

            (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales. <\/strong>Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n

            NOC:<\/strong><\/p>\n

            (1008) Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/em><\/p>\n

            Indicadores:<\/u><\/p>\n

            (100801) Ingesti\u00f3n alimentaria oral<\/p>\n

            (100803) Ingesti\u00f3n h\u00eddrica oral.<\/p>\n

            (1612) Control de peso.<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (161221) Alcanza el peso \u00f3ptimo<\/p>\n

            (161202) Mantiene la ingesta de calor\u00edas diaria \u00f3ptima.<\/p>\n

            NIC<\/strong>:<\/p>\n

            (1240) Ayuda para ganar peso. <\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Fomentar el aumento de ingesta de calor\u00edas.<\/p>\n

            – Ayudar o alimentar al paciente, si procede.<\/p>\n

            – Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido cal\u00f3rico variados.<\/p>\n

            (00011) Estre\u00f1imiento. <\/strong>Disminuci\u00f3n de la frecuencia normal de defecaci\u00f3n, acompa\u00f1ada de eliminaci\u00f3n dificultosa o incompleta de heces y\/o eliminaci\u00f3n de heces excesivamente duras.<\/p>\n

            NOC<\/strong>:<\/p>\n

            (00501) Eliminaci\u00f3n intestinal<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u><\/p>\n

            (050101) Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n en el rango esperado<\/p>\n

            (050110) Ausencia de estre\u00f1imiento<\/p>\n

            (050104) Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta<\/p>\n

            (050105) Heces blandas y formadas<\/p>\n

            NIC<\/strong>:<\/p>\n

            (000450) Manejo del estre\u00f1imiento<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u>:<\/p>\n

            -Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/p>\n

            – Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/p>\n

            – Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de impactaci\u00f3n.<\/p>\n

            (00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o.\u00a0 <\/strong>Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades del ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n

            NOC<\/strong>:<\/p>\n

            (00305) Cuidados personales: higiene<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (030501) Se lava las manos<\/p>\n

            (030506) Mantiene higiene bucal<\/p>\n

            NIC<\/strong>:<\/p>\n

            (01801) Ayuda con los autocuidados<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/p>\n

            – Facilitar que el paciente se cepille los dientes.<\/p>\n

            – Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo.<\/p>\n

            – Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n

            (00051) Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal. <\/strong>Disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de s\u00edmbolos.<\/p>\n

            NOC<\/strong>: <\/em><\/p>\n

            (00900) Capacidad cognitiva<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (090005) Est\u00e1 orientado<\/p>\n

            (090004) Se concentra<\/p>\n

            (090003) Atiende<\/p>\n

            (090009) Procesa la informaci\u00f3n<\/p>\n

            (090002) Manifiesta control sobre determinadas situaciones y acontecimientos<\/p>\n

            (090001) Se comunica de forma adecuada y clara para su edad y capacidad<\/p>\n

            NIC<\/strong>:<\/p>\n

            (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n

            – Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n

            – Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n

            – Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

            – Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n

            – Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n

            – Controlar los est\u00edmulos, si procede, de las necesidades del paciente.<\/p>\n

            – Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/p>\n

            (00052) Deterioro de la interacci\u00f3n social.\u00a0 <\/strong>Cantidad insuficiente o excesiva, o calidad ineficaz de intercambio social.<\/p>\n

            NOC: <\/strong><\/p>\n

            (<\/em><\/strong>01403) Control del pensamiento distorsionado<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (140309) interacciona con los dem\u00e1s de forma adecuada<\/p>\n

            (140310) Su conducta indica una interpretaci\u00f3n exacta del ambiente<\/p>\n

            (140311) Mantiene patrones de flujo de pensamiento l\u00f3gico<\/p>\n

            (140312) Expone un pensamiento basado en la realidad<\/p>\n

            (140313) Expone un contenido del pensamiento apropiado<\/p>\n

            (01503) Implicaci\u00f3n social<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (150301) Interacci\u00f3n con amigos \u00edntimos<\/p>\n

            (150311) Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/p>\n

            NIC<\/strong><\/p>\n

            (4362) Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados de d\u00e9ficit de habilidad social.<\/p>\n

            – Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/p>\n

            – Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones interpersonales problem\u00e1ticas.<\/p>\n

            – Ayudar al paciente a identificar tipos posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales \/ interpersonales.<\/p>\n

            – Identificar las habilidades sociales espec\u00edficas que constituir\u00e1n el centro del ejercicio de desarrollo de la misma.<\/p>\n

            (5100) potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/em><\/p>\n

            Actividades<\/u><\/p>\n

            – Fomentar la implicaci\u00f3n en relaciones potenciadas y establecidas.<\/p>\n

            – Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/p>\n

            – Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/p>\n

            – Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/p>\n

            (00004) Riesgo de infecci\u00f3n.<\/strong> Vulnerable a una invasi\u00f3n y multiplicaci\u00f3n de organismos pat\u00f3genos, que pueden comprometer la salud.<\/p>\n

            NOC<\/strong><\/p>\n

            (01902) Control del riesgo<\/em><\/p>\n

            Indicadores<\/u>:<\/p>\n

            (190201) Reconoce el riesgo<\/p>\n

            (190204) Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas<\/p>\n

            (190213) Utiliza los servicios sanitarios de forma congruente cuando los necesita<\/p>\n

            (190216) Reconoce cambios en el estado de salud.<\/p>\n

            (01908) Detecci\u00f3n del riesgo<\/em><\/p>\n

            Indicadores:<\/u><\/p>\n

            (190801) Reconoce los signos y s\u00edntomas que indican riesgo<\/p>\n

            (190802) Identifica los posibles riesgos para la salud<\/p>\n

            NIC<\/strong><\/p>\n

            (1876) Cuidados del cat\u00e9ter urinario<\/em><\/p>\n

            Actividades:<\/u><\/p>\n

            – Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado.<\/p>\n

            – Mantener la permeabilidad del sistema de cat\u00e9ter urinario.<\/p>\n

            – Irrigar el sistema de cat\u00e9ter urinario mediante t\u00e9cnica est\u00e9ril, si procede.<\/p>\n

            – Cambiar el cat\u00e9ter urinario a intervalos regulares.<\/p>\n

            – Cambiar el sistema del drenaje urinario a intervalos regulares.<\/p>\n

            – Limpiar el cat\u00e9ter urinario por fuera en el meato.<\/p>\n

            – Vaciar el dispositivo de drenaje en los intervalos especificados.<\/p>\n

            – Observar si hay distensi\u00f3n de la vejiga.<\/p>\n

            – Extraer el cat\u00e9ter lo antes posible.<\/p>\n

              \n
            1. RESULTADOS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El paciente permaneci\u00f3 ingresado en la planta de psiquiatr\u00eda durante un mes y medio hasta su derivaci\u00f3n a una residencia geri\u00e1trica por su avanzado estado de deterioro f\u00edsico e incapacidad para realizar las ABVD de manera aut\u00f3noma.\u00a0 Tras el tratamiento farmacol\u00f3gico y los cuidados del equipo de enfermer\u00eda el paciente logr\u00f3 orientarse en tiempo y espacio, as\u00ed como tener un discurso centrado en la realidad sin ideas delirantes y una percepci\u00f3n m\u00e1s realista del entorno mejorando as\u00ed la comunicaci\u00f3n con el paciente. Se resolvi\u00f3 el diagn\u00f3stico de estre\u00f1imiento, as\u00ed como el diagn\u00f3stico de desequilibrio nutricional puesto que alcanz\u00f3 su peso \u00f3ptimo, mejor\u00f3 la interacci\u00f3n social al ser capaz de relacionarse con otros pacientes, y logr\u00f3 realizar el aseo b\u00e1sico por s\u00ed mismo. Sin embargo, a lo largo del ingreso perdi\u00f3 fuerza muscular por lo que la movilidad al alta era m\u00e1s reducida que al ingreso, necesitando bast\u00f3n para caminar o silla de ruedas. Fue imposible retirar la sonda vesical por sus problemas previos de pr\u00f3stata, por lo que se realiz\u00f3 educaci\u00f3n en ese aspecto en la medida de lo posible.<\/p>\n

              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                \n
              1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. Elsevier; 2018.<\/li>\n
              2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
              3. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n
              4. Herdman TH. North American Nursing Diagnosis Association. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de psicosis post COVID-19. Caso cl\u00ednico Autora principal: Ana Aznar Anad\u00f3n Vol. XVI; n\u00ba 6; 283<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,191],"tags":[814,12825,13971,650,3383,2004,805,2174,4065,994,6844],"class_list":["post-61366","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-psiquiatria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coronavirus","tag-covid19","tag-enfermeria-2","tag-fragilidad","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-psicosis","tag-psiquiatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados de enfermer\u00eda en un caso de psicosis post COVID-19. 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