{"id":61378,"date":"2021-03-18T10:03:09","date_gmt":"2021-03-18T09:03:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61378"},"modified":"2021-03-23T10:23:39","modified_gmt":"2021-03-23T09:23:39","slug":"programa-de-educacion-para-la-salud-al-paciente-sometido-a-un-trasplante-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/programa-de-educacion-para-la-salud-al-paciente-sometido-a-un-trasplante-renal\/","title":{"rendered":"Programa de educaci\u00f3n para la salud al paciente sometido a un trasplante renal"},"content":{"rendered":"

Programa de educaci\u00f3n para la salud al paciente sometido a un trasplante renal<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Alberto Ord\u00f3\u00f1ez Arcau<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 280<\/p>\n

Health education curriculum to the patient subjected to a renal transplant<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 280<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Alberto Ord\u00f3\u00f1ez Arcau. Enfermero en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Julia Gimeno Zarazaga. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sandra Esp\u00e9s Malo. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Ignacio D\u00edez Velasco. M\u00e9dico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

– Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

– La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

– El manuscrito es original y no contiene plagio<\/p>\n

– El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

– Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

– Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> El trasplante renal es considerado hoy en d\u00eda el tratamiento de elecci\u00f3n en los casos de insuficiencia renal terminal, al presentar una morbi-mortalidad asociada menor que las dem\u00e1s terapias sustitutivas. A pesar de ello, el paciente trasplantado renal no est\u00e1 exento de sufrir futuras complicaciones que deriven en patolog\u00edas m\u00e1s severas o en el rechazo del injerto. Una correcta educaci\u00f3n sanitaria es un necesario m\u00e9todo preventivo para que el paciente trasplantado renal posponga lo m\u00e1ximo posible el fallo del injerto y evite otras complicaciones. Objetivo principal:<\/strong> Dise\u00f1ar un programa destinado al paciente trasplantado renal con un injerto exitoso para mejorar sus autocuidados en su domicilio y evitar posibles complicaciones los a\u00f1os que el ri\u00f1\u00f3n siga siendo funcional. M\u00e9todos:<\/strong> Programa de Educaci\u00f3n para la Salud (PES) a pacientes sometidos a un trasplante renal. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para poder planificar el programa, el cual se organiz\u00f3 en dos sesiones consistentes en charlas de car\u00e1cter divulgativo y estrategias cognitivo-conductuales.\u00a0 Conclusiones:<\/strong> La falta de conocimientos sobre el autocuidado de la salud, \u00f3 la tendencia a olvidar las recomendaciones previas con el paso del tiempo son factores negativos \u00edntimamente relacionados con la aparici\u00f3n de complicaciones y de rechazo prematuro del injerto. Los programas de autocuidado pueden proporcionar al paciente trasplantado renal las herramientas necesarias para mejorar su calidad de vida y demorar lo m\u00e1ximo posible el fallo renal.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> trasplante renal, enfermer\u00eda, enfermedad renal cr\u00f3nica, trasplante renal postoperatorio, calidad vida trasplante.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>Renal transplantation is considered nowadays the treatment of choice in cases of terminal renal failure, as it produces a lower associated morbidity and mortality than other replacement therapies. Despite that, kidney transplant patients are not exempt from suffering in the future any complication which could bring another more severe pathology or a graft rejection. A proper health education is a necessary preventive method in order to postpone as long as possible the graft failure and avoid other complications. Main objective:<\/strong> To design a program for the renal transplant patient with a successful graft in order to improve its self-care at home and avoid possible complications the years that the kidney could function. Methods:<\/strong> Educational Health Program (EHP) to patients with a renal transplantation. It was made a literature review in order to plan the program, which is organized into two sessions that consist in informative lectures and cognitive-behavioral strategies. Conclusions: <\/strong>The lack of knowledge about self-care, or the tendency to forget the previous recommendations are negative factors closely related to the occurrence of complications or a premature graft rejection. Self-care programs can provide the necessary tools to the kidney transplant patient to improve their quality of life and delay as much as possible the kidney failure.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> kidney transplant, nursing, chronic kidney disease, postoperative kidney transplantation, quality of life transplant.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La enfermedad renal se considera un problema de salud p\u00fablica mundial, no tanto por su tasa de mortalidad, sino por el aumento de su incidencia en las \u00faltimas d\u00e9cadas (afecta a alrededor del 10% de la poblaci\u00f3n mundial). Algunas patolog\u00edas adyacentes como son la diabetes mellitus o la hipertensi\u00f3n arterial pueden asociarse a dicho incremento al manifestarse en forma de glomerulonefritis, nefropat\u00edas diab\u00e9ticas, nefroangioesclerosis o pielonefritis cr\u00f3nicas 1, 2<\/sup>. Estas enfermedades son susceptibles de evolucionar a una insuficiencia renal cr\u00f3nica (IRC), que se define como la p\u00e9rdida gradual y progresiva de la funci\u00f3n renal, es decir, de la capacidad de concentrar la orina, de excretar los desechos nitrogenados y mantener la capacidad homeost\u00e1tica del medio interno 3<\/sup>.<\/p>\n

El diferente estad\u00edo o grado de afectaci\u00f3n de la IRC est\u00e1 determinado por la tasa de filtrado glomerular renal (FG). Los pacientes en los que el FG est\u00e1 muy disminuido presentan una elevada carga sintom\u00e1tica que condiciona un aumento del sufrimiento y disminuye la calidad de vida 3-5<\/sup>. Seg\u00fan el avance de la enfermedad, se deben tomar las medidas m\u00e1s adecuadas a fin de preservar la funci\u00f3n renal residual hasta que el trasplante renal sea indemorable 1<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento de la IRC debe ser siempre integrado e individualizado, partiendo de un tratamiento conservador asociado a una terapia nutricional en los casos m\u00e1s leves, hasta un tratamiento sustitutivo (hemofiltraci\u00f3n, di\u00e1lisis peritoneal, hemodi\u00e1lisis y trasplante renal) en los casos en los que la funci\u00f3n renal sea pr\u00e1cticamente nula 1-3<\/sup>. Si bien la elecci\u00f3n es personal (Ley 41\/2002, de 14 de noviembre), el trasplante es actualmente el tratamiento de elecci\u00f3n debido a que mejora la calidad de vida al prescindir de la dependencia de la di\u00e1lisis, y a que aumenta la supervivencia de los pacientes reduciendo significativamente la morbi-mortalidad asociada (tasa de mortalidad de 2\u20195% en trasplantados, frente a un 8\u20193% en el caso de la di\u00e1lisis peritoneal y a un 14\u20197% en hemodi\u00e1lisis) 2, 6, 7<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El primer trasplante renal conocido data de 1902, cuando el cirujano austriaco Emerich Ullmann autotrasplant\u00f3 un ri\u00f1\u00f3n a un perro a nivel del cuello 8<\/sup>. En 1933 el ucraniano Yurii Voronoy realiz\u00f3 el primer trasplante renal en humanos con \u00e9xito relativo, pues el paciente falleci\u00f3 a los 4 d\u00edas, y no fue hasta 1954 cuando Murray y Merril consiguieron en el hospital Peter Ben Brigham de Boston el primer trasplante renal exitoso entre hermanos gemelos univitelinos. En Espa\u00f1a, Mart\u00ednez Pi\u00f1eiro, Gil Vernet y Alf\u00e9rez fueron los pioneros del trasplante renal en la d\u00e9cada de 1960 8, 9<\/sup>.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Espa\u00f1a es considerada uno de los pa\u00edses de referencia en cuanto al n\u00famero de trasplantes de \u00f3rganos y la calidad de los mismos 10, 11<\/sup>. En ese aspecto, se observa un notorio incremento del n\u00famero de trasplantes renales en Espa\u00f1a desde los 873 que se realizaron en 1988 hasta los 3423 realizados en 2019, casi un 28% m\u00e1s que en 2014. De los 2678 trasplantes llevados a cabo en 2014, 423 proced\u00edan de donante vivo, 251 de donante en asistolia, y el resto de donante con muerte encef\u00e1lica 7, 12<\/sup>.<\/p>\n

Los avances en la mejor\u00eda de extracci\u00f3n de \u00f3rganos y su conservaci\u00f3n, la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas microquir\u00fargicas, as\u00ed como de un tratamiento inmunosupresor menos agresivo, han dado lugar a una menor incidencia de las complicaciones quir\u00fargicas y postoperatorias y a una mejor\u00eda de los resultados en cuanto a la supervivencia del injerto 7-9<\/sup> (el 90% de los casos al cabo de un a\u00f1o, con una esperanza de vida de 21,6 a\u00f1os si el ri\u00f1\u00f3n procede de donante vivo y de 13,8 a\u00f1os si procede de donante cad\u00e1ver) 13-15<\/sup>. Sin embargo, son muchas las posibles complicaciones, no s\u00f3lo en el postoperatorio inmediato, sino a lo largo de toda la vida principalmente a causa de la farmacolog\u00eda cr\u00f3nica inmunosupresora.\u00a0 Enfermer\u00eda debe ser la protagonista tanto en la recuperaci\u00f3n postquir\u00fargica como en el manejo y prevenci\u00f3n de posibles complicaciones recurrentes, como son enfermedades cardiovasulares (el 70-90% de los pacientes trasplantados presentan HTA y el 50% alteraciones del metabolismo gluc\u00e9mico), neoplasias (principalmente cut\u00e1neas ligadas a la exposici\u00f3n solar), e infecciones que podr\u00edan conllevar una p\u00e9rdida precoz del injerto 3, 14, 16, 17<\/sup>.<\/p>\n

Superado el postoperatorio y tras el alta hospitalaria, sin haberse producido un rechazo del injerto, es importante que el paciente haya adquirido una base de conocimientos encaminados a suplir las posibles deficiencias en su autocuidado; en ese aspecto enfermer\u00eda tiene un papel clave a la hora de proporcionar una educaci\u00f3n eficaz que englobe conocimientos, habilidades y actitudes sobre todos los aspectos relacionados con su enfermedad (medicaci\u00f3n, dieta, higiene, etc.). Una adecuada educaci\u00f3n sanitaria que no sea s\u00f3lo en un primer momento, sino que acompa\u00f1e constantemente a lo largo de la vida al paciente trasplantado renal, es un requisito indispensable de cara a demorar lo m\u00e1ximo posible el fallo del injerto y a llevar una vida independiente hasta que ese hecho ocurra 16, 18<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n

OBJETIVO GENERAL<\/strong><\/p>\n