{"id":61382,"date":"2021-03-18T10:20:31","date_gmt":"2021-03-18T09:20:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61382"},"modified":"2021-03-23T10:23:15","modified_gmt":"2021-03-23T09:23:15","slug":"proceso-de-atencion-enfermero-paciente-con-anemia-megaloblastica-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-enfermero-paciente-con-anemia-megaloblastica-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente con anemia \u00a0megalobl\u00e1stica. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n enfermero: paciente con anemia \u00a0megalobl\u00e1stica. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Beatriz Pobo Sanz<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 279<\/p>\n

Nursing care process: patient with megaloblastic anemia.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 04\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 279\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Beatriz Pobo Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Escuela Universitaria de Enfermer\u00eda de Huesca. Experto Universitario de Enfermer\u00eda ante situaciones de Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Laura Reinado Lansac. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados de la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Marta Polo Ruiz. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Cristina Domingo Rua. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de Experto Universitario en accidentes de tr\u00e1fico: Emergencias, Reanimaci\u00f3n y Transporte sanitario. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Elisa Pilar G\u00f3mez Rodr\u00edguez. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad de Zaragoza. Licenciada en Filolog\u00eda Hisp\u00e1nica. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Marina Gab\u00e1s Arbu\u00e9s. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Universidad San Jorge de M\u00e1ster Universitario en Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos. Experto en Cuidados Avanzados. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN: <\/strong>La anemia es un importante problema de salud p\u00fablica que se caracteriza por una disminuci\u00f3n de hemoglobina por debajo de unos l\u00edmites. Dentro de los tipos de anemia se pueden desarrollar la ferrop\u00e9nica, es la m\u00e1s com\u00fan, seguida de la anemia megalobl\u00e1stica, con una prevalencia mundial entre el 2-5%.<\/p>\n

    La anemia megalobl\u00e1stica es un tipo de anemia que se caracteriza por una mayor maduraci\u00f3n del citoplasma respecto al n\u00facleo celular, eritropoyesis defectuosa, macrocitosis y pancitopenia. Todo esto se debe a una s\u00edntesis defectuosa del ADN causada por un d\u00e9ficit de vitamina B12 o \u00e1cido f\u00f3lico.<\/p>\n

    Se desarrolla a partir de los 60 a\u00f1os y afecta a ambos sexos por igual. Se ve con frecuencia en individuos ancianos de \u00c1frica y norte de Europa.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>anemia, d\u00e9ficit vitamina B12, enfermer\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT: <\/strong>Anaemia is a major public health problem characterized by a decrease in hemoglobin below limits. Within the types of anemia can develop ferropenic, is the most common, followed by megaloblastic anemia, with a global prevalence between 2-5%.<\/p>\n

    Megaloblastic anemia is a type of anemia that is characterized by greater maturation of the cytoplasm relative to the cell nucleus, defective erythropoiesis, macrocytosis, and pancytopenia. All this is due to defective DNA synthesis caused by a deficiency of vitamin B12 or folic acid.<\/p>\n

    It develops from the age of 60 and affects both sexes equally. It is often seen in elderly individuals in Africa and Northern Europe.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>anemia, vitamin B12 deficiency, nursing.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N INICIAL DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n

    CENTRO<\/strong>: Hospital Miguel Servet<\/p>\n

    UNIDAD DE ENFERMER\u00cdA<\/strong>: Hematolog\u00eda\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hab<\/strong>.: 024\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cama<\/strong>: 1<\/p>\n

    Fecha de ingreso\/consulta<\/strong>: 16\/02\/2020\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hora: 11,30h\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Procedencia: <\/strong>Domicilio<\/p>\n

    Fecha de Valoraci\u00f3n<\/strong>: 5\/03\/2020\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hora: 10,20h<\/p>\n

    DATOS GENERALES<\/strong><\/p>\n

    Apellidos<\/strong>: Garc\u00eda Juan\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nombre<\/strong>: Ram\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad<\/strong>: 68<\/p>\n

    Estado civil<\/strong>: Pareja de hecho<\/p>\n

    Domicilio<\/strong>: XXX<\/p>\n

    Persona\/s con la\/s que convive<\/strong>: Mujer<\/p>\n

    Profesi\u00f3n<\/strong>: Panadero\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Situaci\u00f3n laboral<\/strong>: Retirado del mundo laboral<\/p>\n

    Persona que proporciona la informaci\u00f3n<\/strong>: Propio paciente<\/p>\n

    Enfermera responsable<\/strong>: Beatriz Pobo<\/p>\n

    M\u00e9dico responsable<\/strong>: Dr. Ram\u00edrez<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO M\u00c9DICO<\/strong>: Anemia Megalobl\u00e1stica<\/p>\n

    Motivo del ingreso <\/strong>(en palabras del paciente): Me sangran frecuentemente las enc\u00edas, apenas tengo ganas de comer y me canso f\u00e1cilmente.<\/p>\n

    ALERGIAS <\/strong>conocidas: NO RAMS<\/p>\n

    ANTECEDENTES M\u00c9DICOS<\/strong>: Diabetes, tiroiditis.<\/p>\n

    ANTECEDENTES QUIR\u00daRGICOS: <\/strong>gastrectom\u00eda parcial (2016)<\/p>\n

    MEDICACI\u00d3N HABITUAL<\/strong>: Ezetrol 10mg, Myfortic 180mg, Pantoprazol 40mg, Prednisona 5mg, Zarator 20mg, Doxium forte 500mg, Advagraf 1mg, AAS 100mg, Enconcor 5mg.<\/p>\n

    Enfermedad o proceso actual<\/strong>: Paciente que ingresa para estudio de anemia megalobl\u00e1stica. Su estudio consiste en detectar s\u00edntomas como cansancio, palidez, disnea, cefalea u otras alteraciones neurol\u00f3gicas, sobre todo en caso de sospechar d\u00e9ficit de vitamina B12. Asimismo, se realizar\u00e1 una valoraci\u00f3n de la dieta que lleva el paciente y de su ritmo intestinal.<\/p>\n

    Todos los s\u00edntomas pueden manifestarse lenta y progresivamente y no ser reconocidos de forma inmediata. A largo plazo, el paciente puede presentar entumecimiento y hormigueo en manos y pies, dificultad para la marcha, debilidad muscular, irritabilidad, p\u00e9rdida de memoria, depresi\u00f3n y psicosis<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n

    Signos vitales<\/strong>: TA<\/strong>: 140\/70mmHg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FC<\/strong>: 65x\u2019\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FR<\/strong>: 13rpm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa<\/strong>:36\u00baC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sat O2<\/strong>:96% Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso<\/strong>:\u00a0 \u00a079kg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla<\/strong>: 177cm\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 IMC: <\/strong>24,66<\/p>\n

    Escalas: NORTON<\/strong>: 17\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EVA<\/strong>: 1<\/p>\n

    Conciencia, orientaci\u00f3n: Alerta Glucemia capilar: 153mg\/dl<\/p>\n

    Pruebas diagn\u00f3sticas: <\/strong>Rx de t\u00f3rax, PA y LAT.<\/p>\n

    Hallazgos: <\/em>Rx t\u00f3rax anteroposterior. Sin alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/p>\n

    HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 68 a\u00f1os que vive con su mujer en el centro de la ciudad de Zaragoza. Realiza consulta que conlleva a ingreso hospitalario en la unidad de Hematolog\u00eda del Hospital Miguel Servet por padecer disnea, cansancio, falta de apetito y sangrado frecuente de las enc\u00edas de aproximadamente 4 meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

    Presenta respiraci\u00f3n normal, piel y mucosas inflamadas y enrojecidas con enc\u00edas sangrantes. Paciente refiere no haber fumado.<\/p>\n

    Ram\u00f3n comenta \u201cno tengo problemas de saturaci\u00f3n, pero me canso y fatigo mucho cuando hago ejercicio\u201d. Afirma llevar una dieta diab\u00e9tica controlada pero apenas come carne, sobre todo roja y no le gusta mucho la verdura. Bebe una botella de 1,5 litros diaria. El paciente mastica y traga bien, pese a ser portador de dentadura postiza.<\/p>\n

    Al preguntarle si presenta un control sobre los esf\u00ednteres responde que no tiene ning\u00fan problema, aunque desde hace cinco meses presenta diarreas con abundante frecuencia.<\/p>\n

    Ram\u00f3n afirma que puede andar sin problemas si no fuera por la fatiga que le aparece a los 30 min de estar andando. Comenta que descansa muy bien. Duerme hacia el lado izquierdo para evitar cualquier tipo de reflujo estomacal, desde que le operaron del est\u00f3mago (2018). No necesita ayuda para vestirse ni asearse. No presenta heridas. Va cada 6 meses al pod\u00f3logo para revisi\u00f3n.<\/p>\n

    Es muy curioso, y nos comenta que quiere saber todo su proceso. Est\u00e1 orientado, consciente y colaborador. Sabe en todo momento el tratamiento m\u00e9dico que debe seguir.<\/p>\n

    Ahora vive con su mujer, tiene dos hijos con los que tiene muy buena relaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

    Comenta que en su d\u00eda a d\u00eda intenta ser activo paseando unos 8-10km aunque ahora no se lo permite su estado de salud.<\/p>\n

    Ram\u00f3n es un hombre activo, retirado del mundo laboral y se entretiene viendo la televisi\u00f3n y leyendo el peri\u00f3dico.<\/p>\n

    No es al\u00e9rgico a ning\u00fan medicamento.<\/p>\n

    ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    1.\u00a0 RESPIRARNORMALMENTE Manifestaciones de independencia: No fuma<\/h4>\n

    Manifestaciones de dependencia<\/strong>: Refiere disnea a la hora de realizar ejercicio<\/p>\n

    Datos a considerar<\/strong>: No se observan<\/p>\n

    2.\u00a0 COMER Y BEBERADECUADAMENTE<\/h4>\n

    M.I<\/strong>: Alimentaci\u00f3n diab\u00e9tica controlada estrictamente. Mastica y traga bien.<\/p>\n

    M.D<\/strong>: Apenas come verdura ni carne roja.<\/p>\n

    D.C<\/strong>: No se observan.<\/p>\n

      \n
    1. ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdASCORPORALES<\/u><\/strong> I<\/strong>: No se observan<\/li>\n<\/ol>\n

      M.D<\/strong>: Desde hace 4 meses presenta diarreas frecuentemente<\/p>\n

      D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

        \n
      1. MOVERSE Y MANTENER POSTURASADECUADAS<\/u><\/strong> I<\/strong>: No se observan<\/li>\n<\/ol>\n

        M.D: <\/strong>No se observan<\/p>\n

        D.C: <\/strong>No se observan<\/p>\n

        5.\u00a0 DORMIR YDESCANSAR<\/h4>\n

        M.I<\/strong>: Sue\u00f1o profundo y reparador.<\/p>\n

        M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

        D.C<\/strong>: Prefiere dormir del lado izquierdo<\/p>\n

          \n
        1. ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE YDESESTIRSE<\/u><\/strong> I<\/strong>: No se observan<\/li>\n<\/ol>\n

          M<\/strong>.D: <\/strong>No se observan<\/p>\n

          D.C: <\/strong>No se observan<\/p>\n

          7.\u00a0 MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO ENAMBIENTE<\/h4>\n

          M.I<\/strong>: No se observan M.D<\/strong>: No se observan D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

            \n
          1. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LAPIEL<\/u><\/strong> I<\/strong>: No se observan<\/li>\n<\/ol>\n

            M.D<\/strong>: Lengua enrojecida y enc\u00edas sangrantes<\/p>\n

            D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              \n
            1. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR AOTRAS PERSONAS<\/u><\/strong> I<\/strong>: Cumple el tratamiento prescrito.<\/li>\n<\/ol>\n

              M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              10.\u00a0 COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES UOPINIONES<\/h4>\n

              M.I<\/strong>: Se muestra consciente, orientado y colaborador.<\/p>\n

              M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              11.\u00a0 VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES YCREENCIAS<\/h4>\n

              M.I<\/strong>: Se muestra capaz de afrontar sus problemas y tambi\u00e9n muy participativo.<\/p>\n

              M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              D.C<\/strong>: No se observan.<\/p>\n

              12.\u00a0 OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3NPERSONAL<\/h4>\n

              M.I<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

              D.C<\/strong>: Actualmente retirado del mundo laboral.<\/p>\n

                \n
              1. PARTICIPAR EN ACTIVIDADESRECREATIVAS<\/u><\/strong> I<\/strong>: Le gusta pasea, ver la televisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

                M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

                D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

                14.\u00a0 APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE AUN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOSDISPONIBLES<\/h4>\n

                M.I<\/strong>: Muestra inter\u00e9s por su estado de salud.<\/p>\n

                M.D<\/strong>: No se observan<\/p>\n

                D.C<\/strong>: No se observan<\/p>\n

                AN\u00c1LISIS E INTERPRETACI\u00d3N DE LOS DATOS<\/strong><\/p>\n

                Se aprecia un cansancio y una leve disnea a la hora de realizar ejercicios moderados.<\/p>\n

                Se aprecia una cantidad suficiente de l\u00edquidos en su vida diaria. Refiere tener frecuentemente diarreas sin tener relaci\u00f3n con la comida ingerida. Se deber\u00e1 instruir al paciente en h\u00e1bitos para evitar la desnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n, haciendo hincapi\u00e9 en la ingesta de carne roja y m\u00e1s verduras en su dieta habitual.<\/p>\n

                Tiene lengua enrojecida y cada d\u00eda se la nota algo inflamada. Presenta sangrado de enc\u00edas de manera muy frecuente.<\/p>\n

                PLANIFICACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

                (00126) Conocimientos deficientes <\/strong>r\/c falta de informaci\u00f3n, desconocimiento a la hora de obtener la fuente (conocimiento, voluntad) m\/p verbalizaci\u00f3n del paciente, conductas err\u00f3neas<\/p>\n

                Objetivos:<\/u><\/strong><\/p>\n

                General<\/u><\/em>: el paciente adquirir\u00e1 los conocimientos y habilidades necesarios en el manejo de la anemia megalobl\u00e1stica, alimentaci\u00f3n y terapia farmacol\u00f3gica, en el plazo de 30 d\u00edas para poder afectar la enfermedad.<\/p>\n

                Espec\u00edficos<\/u><\/em>:<\/u><\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Los 7 primeros d\u00edas el paciente explicar\u00e1 a la enfermera con sus propias palabras (seg\u00fan su nivel intelectual), el proceso de la anemia megalobl\u00e1stica.<\/li>\n
                • En el plazo de 15 d\u00edas el paciente explicar\u00e1 el tipo de alimentaci\u00f3n que debe seguir en una anemia megalobl\u00e1stica causada por d\u00e9ficit de vitamina B12 o por carencia de \u00e1cido f\u00f3lico.<\/li>\n
                • En 20 d\u00edas el paciente explicar\u00e1 a la enfermera qu\u00e9 medicaci\u00f3n tomar\u00e1, v\u00eda de administraci\u00f3n, pauta prescrita y tambi\u00e9n sabr\u00e1 identificar sus efectos<\/li>\n
                • En 15 d\u00edas el paciente ser\u00e1 capaz de planear y llevar a cabo una rutina de ejercicio f\u00edsico seg\u00fan su tolerancia. Sabr\u00e1 identificar los s\u00edntomas de alerta como: frecuencia cardiaca aumentada, patr\u00f3n respiratorio acelerado, nivel de saturaci\u00f3n <90% y<\/li>\n
                • El paciente se comprometer\u00e1 a seguir las indicaciones sobre la dieta, ejercicio y medicaci\u00f3n que le<\/li>\n<\/ul>\n

                  NOC:<\/u> <\/strong>Conocimiento: proceso de enfermedad (1803) Indicadores:<\/u><\/h3>\n
                    \n
                  • (180302) Descripci\u00f3n del proceso de enfermedad<\/li>\n
                  • (180303) Descripci\u00f3n de la causa o factores contribuyentes<\/li>\n
                  • (180306) Descripci\u00f3n de los signos y s\u00edntomas NIC:<\/u><\/strong> Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad (5602) Actividades:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Evaluaremos el nivel de conocimientos actual del paciente sobre la anemia megalobl\u00e1stica a trav\u00e9s de preguntas como: \u00bfQu\u00e9 entiende usted por anemia megalobl\u00e1stica? \u00bfCon qu\u00e9 la relaciona? \u00bfCu\u00e1l cree usted qu\u00e9 es la causa?<\/li>\n
                    • Le explicaremos con un lenguaje sencillo y adecuado para su nivel acad\u00e9mico e intelectual en qu\u00e9 consiste la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n

                      o La anemia megalobl\u00e1stica consiste en la falta de vitamina B12 (tambi\u00e9n llamada cobalamina) y\/o vitamina B9 (tambi\u00e9n llamada \u00e1cido f\u00f3lico) y esto impide que se formen algunas c\u00e9lulas de la sangre.<\/p>\n

                        \n
                      • Le explicaremos que la anemia megalobl\u00e1stica se puede dar por diferentes causas (dependiendo del tipo de d\u00e9ficit de vitamina del paciente):<\/li>\n
                      • En pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B12 las causas<\/u> ser\u00e1n<\/u>: dieta insuficiente (vegetarianos estrictos), enfermedades digestivas (gastritis tr\u00f3fica, gastrectom\u00eda), mala absorci\u00f3n intestinal, deficiencia de factor intr\u00ednseco (anemia perniciosa), otras situaciones (celiaqu\u00eda, resecci\u00f3n del \u00edleon, enfermedad de Crohn, sobrecrecimiento bacteriano) o medicamentos (colchicina, metformina, omeprazol).<\/li>\n
                      • En pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B9 las causas<\/u> ser\u00e1n<\/u>: dieta insuficiente (ancianos mal alimentados, indigentes, veganos), aumento de las necesidades fisiol\u00f3gicas (embarazadas, lactancia, infancia, adolescencia, procesos inflamatorios cr\u00f3nicos, neoplasias, VIH), mala absorci\u00f3n intestinal (celiaqu\u00eda, enfermedad de Crohn, resecci\u00f3n intestinal), alcoholismo prolongado o f\u00e1rmacos (AAS, cimetidina, fenito\u00edna, litio, anticonceptivos orales).<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Le explicaremos al paciente los s\u00edntomas que pueden aparecer durante la anemia megalobl\u00e1stica como son:<\/li>\n
                        • En pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B12 los s\u00edntomas<\/u> ser\u00e1n:<\/u>\n
                            \n
                          • Fatiga, debilidad, palidez con tinte alimonado, irritabilidad, p\u00e9rdida de peso y apetito, falta de concentraci\u00f3n, dificultad respiratoria, lengua inflamada y enrojecida, enc\u00edas sangrantes<\/li>\n
                          • S\u00edntomas neurol\u00f3gicos: confusi\u00f3n o cambio del estado mental, demencia, problemas de concentraci\u00f3n, psicosis, p\u00e9rdida del equilibrio, entumecimiento y hormigueo de manos y pies,<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • En pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B9 los s\u00edntomas<\/u> ser\u00e1n:<\/u>\n
                              \n
                            • Diarrea, encanecimiento del cabello, \u00falceras bucales, \u00falcera p\u00e9ptica, retraso en el crecimiento e hinchaz\u00f3n de la lengua (glositis).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                              NOC:<\/u> <\/strong>Conocimiento: dieta prescrita (1802) Indicadores:<\/u><\/h3>\n
                                \n
                              • (180201) Descripci\u00f3n de la dieta recomendada<\/li>\n
                              • (180202) Explicaci\u00f3n del fundamento de la dieta recomendada<\/li>\n
                              • (180210) Selecci\u00f3n de comidas recomendadas por la dieta<\/li>\n<\/ul>\n

                                NIC:<\/u> <\/strong>Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614) Actividades:<\/u><\/h3>\n
                                  \n
                                • Le preguntaremos sobre la dieta que sigue habitualmente, con preguntas tales como:<\/li>\n<\/ul>\n

                                  \u00bfQu\u00e9 comi\u00f3 ayer? \u00bfQu\u00e9 cen\u00f3 ayer?<\/p>\n

                                    \n
                                  • Determinaremos las preferencias alimentarias del paciente, as\u00ed como las alergias<\/li>\n
                                  • Le comentaremos que una dieta equilibrada, debe estar formada por una gran variedad de alimentos y que esos alimentos contienen vitaminas esenciales para el funcionamiento correcto de nuestro cuerpo.<\/li>\n
                                  • Le explicaremos, que una base del tratamiento para su tipo de anemia va a ser la dieta y que dependiendo del d\u00e9ficit que tenga tendr\u00e1 que comer alimentos ricos en esa vitamina:<\/li>\n
                                  • Pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B12\u00e0 alimentos ricos en vitamina B12<\/li>\n
                                  • Pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de \u00e1cido f\u00f3lico \u00e0 alimentos ricos en \u00e1cido f\u00f3lico<\/li>\n
                                  • Pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de ambas vitaminas\u00e0 alimentos ricos en vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico<\/li>\n
                                  • Aconsejaremos que evite el alcohol, especialmente en pacientes con anemia megalobl\u00e1stica por d\u00e9ficit de vitamina B9.<\/li>\n
                                  • Fomentaremos la ingesta de una dieta equilibrada y basada en alimentos como (anexo 3):<\/li>\n
                                  • Pacientes con d\u00e9ficit de vitamina B12 \u00e0 los ricos en vitamina B12 o cobalamina:\n
                                      \n
                                    • Marisco (mejillones, almejas), pescado (sardina, trucha, salm\u00f3n), carne roja (vacuno, lomo de cerdo, ternera, buey, cordero), huevo, queso yogur, v\u00edsceras (h\u00edgado de ternera o cerdo, ri\u00f1ones de cordero)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      o Pacientes con d\u00e9ficit de \u00e1cido f\u00f3lico \u00e0 los ricos en vitamina B9 o \u00e1cido f\u00f3lico:<\/p>\n

                                        \n
                                      • Verduras de hoja verde (acelgas, espinacas, lechuga), legumbres (garbanzos, lentejas), frutos secos, chorizo, chocolate, champi\u00f1ones,<\/li>\n<\/ul>\n

                                        yema de huevo, leche entera, manzana, gambas, merluza, naranja, nueces.<\/p>\n

                                        NOC:<\/u> <\/strong>Conocimiento: medicaci\u00f3n (1808) Indicadores:<\/u><\/h3>\n
                                          \n
                                        • (180801) Reconocimiento de la necesidad de informar al profesional sanitario de toda la medicaci\u00f3n que se est\u00e1 consumiendo<\/li>\n
                                        • (180805) Descripci\u00f3n de los efectos indeseables de la medicaci\u00f3n<\/li>\n
                                        • (180810) Descripci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta de la medicaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                          NIC:<\/u> <\/strong>Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos (5616) Actividades:<\/u><\/h3>\n
                                            \n
                                          • Explicaremos al paciente que el tratamiento de la anemia megalobl\u00e1stica consiste en seguir un tratamiento farmacol\u00f3gico y comer alimentos ricos en vitamina B9 y\/o B12.<\/li>\n
                                          • Le explicaremos el tratamiento que va a llevar y como debe ser administrado:<\/li>\n
                                          • V\u00eda oral si se trata de una anemia por deficiencia de \u00e1cido f\u00f3lico\n
                                              \n
                                            • Le comentaremos que es una pastilla al d\u00eda y que debe tom\u00e1rsela en<\/li>\n
                                            • Le explicaremos que, si tiene un olvido, se la tome igual, aunque haya ingerido alimentos, esto solo disminuir\u00e1 un poco su absorci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                            • V\u00eda intramuscular si se trata de una anemia por deficiencia de vitamina B12\n
                                                \n
                                              • Le comentaremos la pauta: diariamente la primera semana y posteriormente semanal durante el primer mes. Luego, puede continuar con la administraci\u00f3n mensual o cada 2 meses de por vida seg\u00fan la causa (de por vida si gastrectom\u00eda o problemas graves de absorci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                              • Tras explicar la pauta, le preguntaremos sobre ella para ver si la conoce y la ha entendido<\/li>\n
                                              • Tambi\u00e9n deberemos informarle sobre los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n, para que pueda identificarlos y coment\u00e1rnoslos si estos ocurren<\/li>\n
                                              • \u00c1cido f\u00f3lico: reacciones de hipersensibilidad o En forma de urticaria, erupciones, v\u00f3mitos, diarreas.<\/li>\n
                                              • Vitamina B12: trastornos gastrointestinales (diarrea leve transitoria, nauseas), alteraciones en el lugar de administraci\u00f3n (dolor en el punto de inyecci\u00f3n), trastornos de la piel y del tejido subcut\u00e1neo (urticaria, prurito, erupciones).<\/li>\n
                                              • Dependiendo del caso, deberemos comentarle que puede tener que tomar suplementos de potasio en el caso de tratamiento con vitamina B12 o alopurinol, suplementos de potasio y de hierro en el caso de tratamiento con \u00e1cido f\u00f3lico.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                NOC: <\/strong>Conocimiento: actividad prescrita (1811) Indicadores:<\/u><\/h3>\n
                                                  \n
                                                • (181101) Descripci\u00f3n de la actividad prescrita<\/li>\n
                                                • (181102) Explicaci\u00f3n del prop\u00f3sito de la actividad<\/li>\n
                                                • (181105) Descripci\u00f3n de las precauciones de la actividad<\/li>\n
                                                • (181107) Descripci\u00f3n de la estrategia para el incremento gradual de la actividad<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  NIC: <\/strong>Ense\u00f1anza: actividad prescrita (5612) Actividades:<\/u><\/h3>\n
                                                    \n
                                                  • Le explicaremos al paciente que, aunque debido a su enfermedad, la actividad f\u00edsica no ser\u00e1 al principio apetecible, ser\u00e1 beneficiosa para su recuperaci\u00f3n y reincorporaci\u00f3n a un estilo de vida saludable.<\/li>\n
                                                  • Los ejercicios para realizar ser\u00e1n de intensidad leve-moderada, recomendando: caminar, trotar, yoga, tai-chi, incluso realizar labores en el hogar (limpieza).<\/li>\n
                                                  • Le daremos algunas precauciones a la hora de realizar ejercicio como:<\/li>\n
                                                  • Hidratarse adecuadamente cuando vaya a realizar<\/li>\n
                                                  • Evitar ejercicios intensos hasta su recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    o Le aconsejaremos que si nota mareo o el ejercicio le est\u00e1 resultando muy fatigante, pare.<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • La recomendaremos que al principio los periodos sean peque\u00f1os y seg\u00fan su tolerancia vaya aumentando 5-10 minutos a la semana hasta llegar a unos 30-45 minutos 3-4 veces por semana<\/li>\n
                                                    • Le daremos pautas al paciente para que sepa identificar el esfuerzo que est\u00e1 realizando durante la actividad f\u00edsica:<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      o Como el esfuerzo debe ser de leve a moderado, le explicaremos al paciente que el esfuerzo m\u00e1ximo es un 20 y el m\u00ednimo un 1 y le pediremos que valore esta escala cuando realice ejercicio. Si el nivel de esfuerzo est\u00e1 entre 10 y 13 ser\u00e1 adecuado.<\/p>\n

                                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Luis Rodrigo, M.T. Los diagn\u00f3sticos enfermeros; Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica, 7\u00aa edici\u00f3n, Barcelona: Elsevier Masson;<\/li>\n
                                                      2. McCloskey Dochterman J, Bulecheck Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00ba Edici\u00f3n. Madrid: ELSEVIER MOSBY; 2007.<\/li>\n
                                                      3. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). Proyecto de Resultados 3\u00ba Edici\u00f3n. Madrid: ELSEVIER MOSBY; 2007.<\/li>\n
                                                      4. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y evaluar su gravedad [Internet]. 2011 [acceso 26 de octubre de 2018]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/vmnis\/indicators\/haemoglob pdf<\/li>\n
                                                      5. Zinebi A, Eddou H, Moudden KM, Elbaaj M. Profil\u00e9tiologique des an\u00e9miesdans un service de m\u00e9decine interne. Pan AfrMed [revista en Internet] 2017 enero [acceso 26 de octubre de 2018]; 26(10). Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5398260\/<\/li>\n
                                                      6. Reinoso P\u00e9rez FL, Rivas Pollmar I, de Paz Arias R, Hern\u00e1ndez Navarrio Diagn\u00f3stico y tratamiento de las anemias megalobl\u00e1sticas. Medicine [revista en Internet]. 2008 [acceso 26 de\u00a0\u00a0\u00a0 octubre de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2018];\u00a0 10(20):\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [1326-1333].\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponible en: http:\/\/pilarmartinescudero.es\/pdf\/asignaturabiopatologia\/LecturasRecomendadas\/Diagnosti coTratamientoAnemiasMegaloblasticas.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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