{"id":61390,"date":"2021-03-18T10:46:55","date_gmt":"2021-03-18T09:46:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61390"},"modified":"2021-03-23T10:22:54","modified_gmt":"2021-03-23T09:22:54","slug":"actuacion-de-enfermeria-ante-un-paciente-con-triquinosis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-ante-un-paciente-con-triquinosis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante un paciente con triquinosis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante un paciente con triquinosis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 277<\/p>\n

Nursing performance in a patient with trichinosis.<\/strong> Clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 277
\n<\/strong><\/p>\n

Autora:<\/u><\/strong> Paula Diest Pina<\/p>\n

Centro de trabajo: Bloque quir\u00fargico. Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Otros autores: Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera. Hospital Miguel Servet.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico), Laura Fructuoso Angulo (Enfermera. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Assir. Reus, Espa\u00f1a), Irene Lorenzo Mar\u00edn (Enfermera. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica, Espa\u00f1a.), Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero. Hospital Miguel Servet.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico), Ana Aznar Anad\u00f3n (Enfermera. Especialista en salud mental. Hospital Miguel Servet, Espa\u00f1a. UCE de salud mental.), Alexandra Elena Claeanu (Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Espa\u00f1a. Medicina interna).\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

La triquinosis en una enfermedad provocada por la ingesti\u00f3n de larvas enquistadas del gusano del g\u00e9nero Trichinella<\/em>, del cual la mayor\u00eda de casos en humanos se debe a Trichinella Spiralis.<\/em> Estas larvas se encuentran en el tejido muscular de animales como cerdos, jabal\u00edes o caballos y la enfermedad se produce al consumir su carne cruda o poco cocinada o procesada. Es una zoonosis que ha ido en descenso en Espa\u00f1a debido al control exhaustivo en granjas y la mayor\u00eda de los casos se produce por carne procedente de cacer\u00edas o matanzas caseras sin el respectivo control.<\/p>\n

Palabras clave: triquinosis, plan de cuidados, zoonosis<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Trichinosis is a disease caused by ingestion of encysted larvae of the Trichinella genus, of which the majority of cases in humans is due to Trichinella Spiralis. These larvae are found in the muscle tissue of animals such as pigs, wild boars or horses and the disease occurs when their meat is consumed raw or undercooked or processed. It is a zoonosis that has been declining in Spain due to exhaustive control in farms and most of the cases are produced by meat from hunts or home slaughters without the respective control.<\/p>\n

Keywords: trichinosis, care plan, zoonosis<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La triquinosis es una zoonosis provocada por un par\u00e1sito nematodo llamado Trichinella spiralis<\/em> aunque otras especies de Trichinella <\/em>pueden provocarla. El ser humano es un portador accidental, se produce por la ingesti\u00f3n de carne de cerdo, jabal\u00ed o caballo o sus productos c\u00e1rnicos crudos o insuficientemente cocinados y que est\u00e9n infectados por Triquina.<\/p>\n

Los s\u00edntomas en el ser humano son variables pudi\u00e9ndose manifestar de manera asintom\u00e1tica o como una enfermedad grave y mortal. Los primeros s\u00edntomas se presentan como un cuadro gastrointestinal y luego aparecer dolores musculares, fiebre o edema de los p\u00e1rpados superiores.<\/p>\n

La triquinosis representa a nivel mundial aproximadamente el 0,3% de las enfermedades zoon\u00f3ticas. Espa\u00f1a presenta todos los a\u00f1os brotes, aunque es cierto que la tendencia es decreciente. Los casos se suelen producir por el consumo de carne o productos de jabal\u00ed y alg\u00fan caso de alg\u00fan cerdo sacrificado en matanza domiciliaria criado al aire libre.<\/p>\n

Objetivo<\/u><\/strong><\/p>\n

El objetivo principal es describir el conocimiento sobre la transmisi\u00f3n, s\u00edntomas, diagn\u00f3stico y tratamiento de la triquinosis. A la vez, se presenta un caso de un paciente con triquinosis y se planifica un plan de cuidados.<\/p>\n

Transmisi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

La triquinosis se produce por el nematodo llamado Trichinella<\/em>, del cual existen ocho especies y cada cual sus propios hu\u00e9spedes. Los casos en humanos se producen mayoritariamente por Trichinella spiralis<\/em> aunque puede existir el riesgo de producirse por otras especies.<\/p>\n

El ciclo vital de Trichinella <\/em>se produce porque los animales ingieren a otros animales cuyos m\u00fasculos estriados de mayor actividad contienen larvas infecciosas enquistadas. La infecci\u00f3n en el ser humano se produce al comer carne cruda, poco cocinada de animales infectados, mayoritariamente cerdos y jabal\u00edes salvajes. La mayor parte de los casos se produce por la ingesti\u00f3n de jabal\u00ed salvaje o por alg\u00fan caso de cerdo en matanzas domiciliarias criada al aire libre. La ingesti\u00f3n de alrededor de 100 larvas puede ser suficiente para generar manifestaciones.<\/p>\n

El periodo de incubaci\u00f3n puede durar entre 5 y 45 d\u00edas en dependencia del n\u00famero de par\u00e1sitos ingeridos aunque normalmente la sintomatolog\u00eda general aparece durante los primeros 8 a 15 d\u00edas tras la ingesti\u00f3n. Los hu\u00e9spedes animales y su carne son infectantes durante meses.<\/p>\n

Signos, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico<\/u><\/strong><\/p>\n

Para considerarse un caso de truiquinosis deben manifestarse al menos tres manifestaciones:<\/p>\n

– Fiebre<\/p>\n

– Diarrea<\/p>\n

– Mialgias<\/p>\n

– Edema facial<\/p>\n

– Eosinofilia<\/p>\n

– Hemorragias subconjuntivales, subungueales y retinianas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, debe de confirmarse uno de los siguientes criterios de laboratorio o confirmaci\u00f3n de larvas de Trichinella<\/em> en el tejido muscular obtenido por biopsia o respuesta espec\u00edfica de anticuerpos de Trichinella.<\/em><\/p>\n

Tambi\u00e9n, debe confirmarse una de las siguientes relaciones epidemiol\u00f3gicas o exposici\u00f3n a alimentos contaminados o exposici\u00f3n a una fuente com\u00fan.<\/p>\n

Un brote en Espa\u00f1a se notifica cuando se producen dos o m\u00e1s casos de triquinosis con la ingesti\u00f3n de un alimento en com\u00fan que tiene que ser carne o derivados c\u00e1rnicos.\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

El tratamiento es sintom\u00e1tico, pero tambi\u00e9n se puede utilizar albendazol o mebendazol para erradicar los gusanos adultos en el tubo digestivo, aunque si las larvas se enquistan en el m\u00fasculo esquel\u00e9tico puede no ser efectivo.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Para evitar la infecci\u00f3n en primer lugar se debe consumir la carne y productos c\u00e1rnicos que hayan estado controlados sanitariamente, es decir, que hayan sido analizados la presencia de triquina. Adem\u00e1s, es necesario la cocci\u00f3n suficiente de la carne porque las larvas se destruyen al alcanzar dentro de las piezas temperaturas de al menos 80 grados durante unos minutos. Tambi\u00e9n, la congelaci\u00f3n a temperaturas produce su destrucci\u00f3n. Aunque este m\u00e9tdo no se recomienda a nivel casero porque en dependencia del grosor de las piezas puede que no se alcancen las temperaturas necesarias o que no se mantenga el tiempo necesario.\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/p>\n

En el caso de matanzas caseras o cacer\u00edas es obligatorio el control veterinario y la toma de muestras para la investigaci\u00f3n de las larvas. No se debe consumir hasta que se conozca el resultado negativo de las muestras.<\/p>\n

Se recomienda no alimentar a los cerdos con restos de carne cruda y mantener los establos sin ratas.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n

Acude a urgencias un var\u00f3n de 20 a\u00f1os remitido por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria de su centro de salud de una zona rural. Nos explica que hace cuatro d\u00edas acudi\u00f3 por primera vez al centro de salud a causa de presentar fiebre de 39\u00baC de dos d\u00edas de evoluci\u00f3n acompa\u00f1ada de atromialgias intensas, dolor abdominal y diarrea intensa. El m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria le recet\u00f3 paracetamol como antipir\u00e9tico y analg\u00e9sico al sospechar que se encontraba ante un s\u00edndrome gripal. Sin embargo, ante la no remisi\u00f3n de s\u00edntomas, la deshidrataci\u00f3n y la aparici\u00f3n de un edema de palpebral acudi\u00f3 otra vez al centro de salud y le remitieron al hospital. Nos cuenta que desde hace cuatro d\u00edas su hermana presenta la misma sintomatolog\u00eda salvo por el edema de los p\u00e1rpados. Se toman las constantes vitales que se encuentran en rango normal y se canaliza una v\u00eda perif\u00e9rica. Ante los estos s\u00edntomas tan inespec\u00edficos, se cursa una anal\u00edtica con hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n. Durante la realizaci\u00f3n de las anal\u00edticas el paciente que es estudiante de enfermer\u00eda nos menciona que ha estado pensando que si el origen pod\u00eda ser de origen alimentario y que se acord\u00f3 que tanto \u00e9l como su hermana hab\u00eda consumido chorizo de jabal\u00ed del pueblo que nadie m\u00e1s ingiri\u00f3 en casa porque no gusta.<\/p>\n

Constantes vitales: SO2: 98%. TA: 105\/62mmHg FC:74.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos: sin hallazgos.<\/p>\n

Antecedentes quir\u00fargicos: fimosis, apendicetom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

Alergias: frutos secos.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n del paciente siguiendo las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n

1-Respiraci\u00f3n\/Circulaci\u00f3n: SO2: 98%. TA: 105\/62mmHg FC:74.<\/p>\n

2-Nutrici\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n: Sigue una alimentaci\u00f3n equilibrada, aunque esta \u00faltima semana debido al dolor abdominal apenas ha comido nada. Cree que el origen de su patolog\u00eda puede ser debida al consumo de chorizo de jabal\u00ed de su pueblo. Presenta una diarrea intensa.<\/p>\n

3-Eliminaci\u00f3n: Continente para la micci\u00f3n. Debido a la diarrea acuosa por su patolog\u00eda alg\u00fan momento ha presentado incontinencia fecal por no poder llegar al ba\u00f1o a tiempo.<\/p>\n

4-Movimiento y Postura: Sin alteraciones.<\/p>\n

5-Descanso y Sue\u00f1o: Insomnio cr\u00f3nico.<\/p>\n

6-Vestirse y Desvestirse: Independiente.<\/p>\n

7-Termorregulaci\u00f3n: 39 \u00baC.<\/p>\n

8-Mantenimiento de la higiene corporal e integridad de la piel: Presenta edema palpebral.<\/p>\n

9-Seguridad: Sin hallazgos.<\/p>\n

10-Comunicaci\u00f3n: No presenta ning\u00fan problema de comunicaci\u00f3n y se encuentra orientado y participativo en todo momento de la entrevista.<\/p>\n

11-Creencias y valores: Sin hallazgos.<\/p>\n

12-Autorrealizaci\u00f3n: Estudiante de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

13-Ocio y actividades recreativas: Practica running asiduamente.<\/p>\n

14-Aprender: Est\u00e1 estudiando la carrera de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Plan de cuidados<\/u><\/strong><\/p>\n

Se realiza un plan de cuidados al paciente con triquinosis utilizando la terminolog\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n