{"id":61398,"date":"2021-03-19T09:55:40","date_gmt":"2021-03-19T08:55:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61398"},"modified":"2021-03-23T10:22:08","modified_gmt":"2021-03-23T09:22:08","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-intervenido-de-nefrectomia-radical-izquierda-abierta-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-intervenido-de-nefrectomia-radical-izquierda-abierta-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente intervenido de nefrectom\u00eda radical izquierda abierta. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente intervenido de nefrectom\u00eda radical izquierda abierta. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Tania Mart\u00ednez Mur<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 276<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan in a patient operated on for open left radical nephrectomy.<\/strong> <strong>Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 276<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tania Mart\u00ednez Mur. Diplomada en Enfermer\u00eda. Master Universitario en Gerontolog\u00eda Social. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Royo Arilla. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Cristina Mart\u00ednez Baquero. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados Pedi\u00e1tricos para Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Urd\u00e1niz Sancho. Graduado en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria en los Accidentes de Tr\u00e1fico. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Nicoleta Marieta Stefan Popa. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sandra Garc\u00eda Lizaga. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al Paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Lidia Aranda Calonge. Graduada en Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al Paciente en la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 60 a\u00f1os procedente de la consulta de Urolog\u00eda por sintomatolog\u00eda existente es ingresada en la Unidad de Urolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet para intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada de nefrectom\u00eda radical izquierda abierta m\u00e1s ex\u00e9resis de adenopat\u00eda paroa\u00f3rtica; realizada por t\u00e9cnica de cirug\u00eda abierta. Una vez realizada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica es trasladada a la planta donde se realizar\u00e1 la valoraci\u00f3n y planificaci\u00f3n de los cuidados estandarizados por parte de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una cirug\u00eda mayor que requiere ingreso hospitalario y en la mayor\u00eda de los casos ayuda psicol\u00f3gica. Adem\u00e1s requerir\u00e1 de curas diarias de la herida quir\u00fargica, control del dolor con la analgesia pautada, movilizaci\u00f3n precoz, realizaci\u00f3n de inspir\u00f3metro respiratorio y especial hincapi\u00e9 en sus cuadros de ansiedad repetidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras<\/strong> <strong>clave<\/strong>: Nefrectom\u00eda radical abierta, tumor renal, plan de cuidados de enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 60-yeard-old patient from the urology clinic due to existing symptoms was admited to the Urology Unit of the Miguel Servet University Hospital for scheduled surgical intervention of open left radical nephrectonomy plus exeresis of paraortic adenopathy; performed by open surgery technique. Once the surgical intervention has been carrried out, it is transferred to the plant where the assessment anda planning of standardized nursing care will be caried out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is a major surgery that requires hospital admisi\u00f3n and in most cases psychological help.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0In addition, it will be require daily cures of the surgical wound, pain control with prescribed analgesia, early mobilization and performance of a respiratory inspirometer and special emphasis on repeated anxiety symptoms.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key<\/strong>w<strong>ords<\/strong>: Open radical nephrectomy, kidney tumor, nursing care plan, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con\u00a0 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigaci\u00f3n-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no esta en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han reservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nefrectom\u00eda es la resecci\u00f3n quir\u00fargica de un ri\u00f1\u00f3n. \u00c9ste puede ser parcial (una parte de ri\u00f1\u00f3n) o radical (todo el ri\u00f1\u00f3n). Las nefrectom\u00edas est\u00e1n indicadas en casos de poliquistosis renal, da\u00f1o irreversible del ri\u00f1\u00f3n por infecci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, litiasis\u2026 Tambi\u00e9n cuando existen tumores del par\u00e9nquima renal, del urotelio superior, por traumatismos en los que el ri\u00f1\u00f3n haya sido muy da\u00f1ado y no hay posibilidad de recuperaci\u00f3n o donarlo. En este \u00faltimo caso se realizan tanto donaciones con \u00f3rgano de un cad\u00e1ver como en donante vivo, lo cual se ha comprobado en algunos estudios que tienen mayores ventajas con respecto a la primera opci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tipos de cirug\u00eda que se\u00a0 realizan para esta patolog\u00eda son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nefrectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nefrectom\u00eda radical abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nefrectom\u00eda parcial laparosc\u00f3pica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Nefrectom\u00eda parcial abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n es el tercero mas frecuente en el aparato genito urinario despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y vejiga. Este c\u00e1ncer es de crecimiento lento y tiene una sobrevida del 90% a 10 a\u00f1os si es tratado a tiempo y el c\u00e1ncer esta limitado al ri\u00f1\u00f3n. Al extirparse un ri\u00f1\u00f3n el que queda sufre una hipertrofia para compensar y consigue que finalmente la filtraci\u00f3n glomerular se mantenga. La gran mayor\u00eda de los c\u00e1nceres renales son espor\u00e1dicos y no por factores hereditarios. Los factores m\u00e1s reconocidos en el desarrollo del c\u00e1ncer renal son el tabaquismo, la hipertensi\u00f3n arterial y la obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n se utilizar\u00e1n los siguientes pruebas y procedimientos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-An\u00e1lisis de sangre y de orina para brindar al m\u00e9dico indicios de la causa de los signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pruebas por im\u00e1genes que permiten ver un tumor o anomal\u00eda en los ri\u00f1ones; incluyen ecograf\u00eda, rayos x, tomograf\u00eda computarizada o resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Extracci\u00f3n de una muestra del tejido renal (biopsia) para extraer una peque\u00f1a muestra de c\u00e9lulas sospechosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento suele comenzar con la cirug\u00eda para extirpar el tumor. Si el c\u00e1ncer se ha extendido se pueden utilizar otras t\u00e9cnicas como terapia dirigida, inmunoterapia, radioterapia\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ENFERMEDAD ACTUA<\/strong>L:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 60 a\u00f1os, sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos, viuda hace tres meses por el fallecimiento de su marido con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, dislipemia, depresi\u00f3n y ansiedad en tratamiento previo. Intervenida anteriormente de apendicetom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual<\/u>: Amlodipino 10 mg 1\/24h, Atorvastatina 40mg 1\/24h, Loracepam 1mgr 1\/24h, Mirtazapina flash 15 mgr 2\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin Alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acude a atenci\u00f3n primaria por hematuria, dolor en el costado izquierdo que se irradia a la espalda, bulto en el costado izquierdo, hinchaz\u00f3n de tobillos, tensi\u00f3n arterial elevada, fatiga y p\u00e9rdida de apetito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es derivada a las consultas de Urolog\u00eda donde se realiza anal\u00edtica de sangre y orina completa, ecograf\u00eda abdominal-renal y TAC renal: donde se objetiva tumor renal de gran tama\u00f1o pero no invade fascia Gerota con adenopat\u00eda para\u00f3rtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez obtenidos los resultados se programa la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que consiste en la extirpaci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n izquierdo en su totalidad, tejido del alrededor y ganglios linf\u00e1ticos cercanos por cirug\u00eda abierta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide su ingreso en la planta de urolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet para la realizaci\u00f3n del preoperatorio, valoraci\u00f3n y protocolos estandarizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es vista por anestesia que valora todas las pruebas complementarias (anal\u00edtica de sangre y orina, ECO y TAC renal) ampliando el estudio con ECG sin hallazgos significativos y RX de t\u00f3rax dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda es ingresada en Reanimaci\u00f3n para cuidados postinmediatos. Al d\u00eda siguiente como evoluciona favorablemente vuelve a la planta de urolog\u00eda donde continuar\u00e1 con el proceso asistencial de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a planta es portadora de sonda vesical tipo Foley de silicona de 2 luces, v\u00eda central bas\u00edlica izquierda de acceso perif\u00e9rico para control de la analgesia, v\u00eda perif\u00e9rica extremidad superior izquierda para fluidoterap\u00eda, cat\u00e9ter epidural para control del dolor los primeros d\u00edas y drenaje tipo Jackson Pratt con vac\u00edo con escaso d\u00e9bito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nefrectom\u00eda es un proceso muy traum\u00e1tico tanto f\u00edsico y psicol\u00f3gicamente por la extirpaci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n, en este caso la paciente refiere mucho miedo por sufrir un fracaso renal, verse sola porque enviud\u00f3 hace unos meses y tiene poco contacto con sus hijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en planta y realizada la valoraci\u00f3n y planificaci\u00f3n de los cuidados estandarizados por parte de enfermer\u00eda se hace especial hincapi\u00e9 en la movilizaci\u00f3n precoz, curas de la herida quir\u00fargica, manejo del dolor, realizaci\u00f3n del inspir\u00f3metro respiratorio para la buena cicatrizaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. Durante el ingreso sufre continuos episodios de ansiedad por el reciente fallecimiento de su esposo, requiriendo tratamiento por psiquiatr\u00eda y su estado actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dada de alta a su domicilio a los seis d\u00edas de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica con curas planas de la herida y tratamiento para su ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Necesidades de Virginia Henderson:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Oxigenaci\u00f3n:<\/u> requiere gafas nasales a dos litros hasta que despierta por completo de la anestesia. En planta sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Nutrici\u00f3n e Hidrataci\u00f3n:<\/u> requiere 24 horas en dieta absoluta. Comienza con l\u00edquidos y a medida que los va tolerando correctamente progresa a alimentos m\u00e1s s\u00f3lidos. Precisa de fluidoterapia los primeros d\u00edas, siendo retirados al segundo d\u00eda por progreso de la dieta.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Eliminaci\u00f3n:<\/u> requiere sonda vesical Foley los dos primeros d\u00edas que recolecta la orina desde vejiga atravesando la uretra hasta una bolsa colectora de orina, la cual ir\u00e1 vaciando a medida que se llene. Luego la sonda vesical es retirada realizando la paciente micci\u00f3n espont\u00e1nea sin ning\u00fan problema.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continente y buen patr\u00f3n deposicional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Moverse y mantener una postura adecuada:<\/u> requiere ayuda los primeros d\u00edas para levantarse y acostarse por el dolor producido por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, pasados los d\u00edas independiente para sus actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Descanso y Sue\u00f1o:<\/u> cuadros repetidos de ansiedad por el miedo a quedarse sola o a tener un fracaso renal, requiriendo medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Usar prendas de vestir adecuadas:<\/u> parcialmente dependiente para vestirse y desvestirse.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Mantener la temperatura corporal:<\/u> afebril, sin alteraci\u00f3n observada.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Higiene y protecci\u00f3n de la piel:<\/u> es parcialmente independiente en el aseo personal, precisa ayuda los primeros d\u00edas de su hermana. Buena integridad cut\u00e1nea de su piel y mucosas.<\/li>\n<li><u>Necesidad de evitar los peligros del entorno:<\/u> paciente precisa 40 grapas en el lugar de incisi\u00f3n de la herida quir\u00fargica, sonda vesical, cat\u00e9ter epidural, v\u00eda perif\u00e9rica y central para la administraci\u00f3n de sueroterapia y analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras ser informada de su enfermedad y al ser consciente se siente insegura y muy preocupada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de Comunicarse:<\/u> viuda desde hace 3 meses y tiene 2 hijas con las cuales tiene una relaci\u00f3n limitada tras el fallecimiento de su marido. Tiene carencias en las relaciones sociales, se siente desasosegada e insegura tras la noticia de su enfermedad y el miedo a quedarse sola.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Vivir seg\u00fan sus valores y creencias: <\/u>considera llevar una vida irregular pero gracias a su fe le ayuda a convivir con esta enfermedad.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Trabajar y sentirse realizado:<\/u> trabaja de auxiliar administrativa y expresa sentirse realizada y contenta con su trabajo.<\/li>\n<li><u>Necesidad de Participar en actividades recreativas:<\/u> tiene una vida con pocas actividades, aunque refiere quedar espor\u00e1dicamente con su hermana.<\/li>\n<li><u>Necesidad de aprendizaje:<\/u> refiere estar muy preocupada con su enfermedad y a pesar de sus momentos de ansiedad busca aprender de sus problemas y sentirse preparada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS:NANDA,NIC,NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00146) Ansiedad : <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n:<\/em> Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza a acompa\u00f1ada se una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar las amenazas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Amenaza de muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estr\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Amenaza de cambio para el estado de salud, el entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Necesidades no satisfechas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Confusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Temor a consecuencias inespec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aceptaci\u00f3n estado de salud (1300): reconocimiento de la realidad de la situaci\u00f3n de la salud, superaci\u00f3n de la realidad de la situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Superaci\u00f3n de problemas (1302): identifica patrones de superaci\u00f3n eficaces, busca informaci\u00f3n sobre su enfermedad y su tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305): uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas, expresiones de optimismo sobre el presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de la ansiedad (1402): elimina precursores de la ansiedad, refiere de la disminuci\u00f3n\u00a0 de la duraci\u00f3n de episodios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de los impulsos (1405): acepta ser remitido para tratamiento, identifica conductas que conducen a acciones impulsivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Habilidades de interacci\u00f3n social (1502): receptividad y cooperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el sue\u00f1o (1850): facilitar ciclos, reguladores de sue\u00f1o y vigilia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Determinar el esquema de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores de la fase rem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumentar el afrontamiento (5230): ayudar al paciente a adaptarse a factores estresantes, cambios o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Facilitar las salidas constructivas a la ira y a la hostilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse \u00a0cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruye al paciente sobre t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al paciente a que se queje y trabaje por las p\u00e9rdidas de la enfermedad y o discapacidad cr\u00f3nicas si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir la ansiedad (5820): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n (5880): disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distres agudo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0. Reafirmar al paciente en su seguridad personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0. Permanecer con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0 disminuyen la ansiedad, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Reducir o estimular los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00046) Riesgo de alteraci\u00f3n cut\u00e1nea<\/u><\/strong><strong>:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n:\u00a0 alteraci\u00f3n de la epidermis, dermis o ambas<u>.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Externos: humedad, inmovilidad f\u00edsica o factores mec\u00e1nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Invasi\u00f3n de las estructuras corporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Integridad tisular (1101): piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Curaci\u00f3n de la herida (1102): por primera intenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Detenci\u00f3n del riesgo (1902).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440): limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada \u00a0mediante suturas, clips o grapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Inspeccionar el sitio de incisi\u00f3n por si hubiera enrojecimiento, inflamaci\u00f3n o signos de dehiscencias o evisceraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Tomar nota de las caracter\u00edsticas de cualquier drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Limpiar la zona que rodea la incisi\u00f3n con una soluci\u00f3n antis\u00e9ptica \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0apropiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilancia de la piel (3590): recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Inspeccionar el estado del sitio de incisi\u00f3n, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay enrojecimiento y perdida de integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vigilar el color de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Comprobar la temperatura de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00004)\u00a0 Riesgo de infecci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Procedimientos invasivos y traumatismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Defensas primarias inadecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Curaci\u00f3n de la herida por primera intenci\u00f3n (1102):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del riesgo (1902): reconocer el riesgo, modificar el estilo de vida para reducir el riesgo, evita exponerse a las amenazas para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidado del drenaje (1870).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidado del cat\u00e9ter urinario (1876): actuaci\u00f3n ante un paciente con drenaje urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 .\u00a0 Mantener el sistema de drenaje urinario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Anotar las caracter\u00edsticas del l\u00edquido drenado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vaciar el dispositivos de drenaje en los intervalos espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay distensi\u00f3n del a vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados del sitio de incisi\u00f3n (3440): limpieza, seguimiento y fomento de la curaci\u00f3n de una herida cerrada mediante suturas, clips o grapas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la incisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Vigilar el proceso de curaci\u00f3n en el proceso de incisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Retirar suturas, grapas o clips, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruir al paciente a cerca de la forma de cuidar la incisi\u00f3n en el ba\u00f1o o ducha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cuidados del cat\u00e9ter central insertados perif\u00e9ricamente (4220).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550): prevenci\u00f3n y detenci\u00f3n precoz en un paciente de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 . Fomentar un aumento de la movilidad y de los ejercicios si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : Fomentar la respiraci\u00f3n y tos profunda, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong><u>(00132) Dolor agudo:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos, inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Agentes lesivos (biol\u00f3gicos, qu\u00edmicos, f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trastornos del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conducta expresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conducta de defensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control del dolor (1605): acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nivel del dolor (2102): intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Manejo del dolor (1400): alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Proporcionar informaci\u00f3n a cerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la respuesta del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Administrar analg\u00e9sicos y o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>R\/C:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Malestar o dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado de humor depresivo o ansioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Falta de apoyo f\u00edsico y social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\/P:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -Enlentecimiento del movimiento por herida quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Nivel de movilidad (208)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Realizaci\u00f3n del traslado (2010): traslado de la cama a la silla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Funci\u00f3n muscular (209): tono muscular, control del movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomento del ejercicio (200): facilitar regularmente la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Instruir al paciente a cerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboraci\u00f3n con el m\u00e9dico o fisioterapeuta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Incluir a la familia\/cuidadores del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento del programa de ejercicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Preparar al paciente en t\u00e9cnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Terapia de ejercicios (2021): estimulo y asistencia en la deambulaci\u00f3n para mantener o restablecer las funciones corporales aut\u00f3nomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperaci\u00f3n de una enfermedad o lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Ayudar al paciente en la deambulaci\u00f3n inicial, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Animar al paciente a que este levantado por su propia voluntad, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0. Instruir al paciente ala deambulaci\u00f3n precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Noth American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elselvier; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2018-2020. Und\u00e9cima Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">S, Swanson E, Johnson M, Maas M.L. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Butcher H.K, Bulechek G.M, Dochterman JM, Wagner C.M. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blaise E. Franquet E. Fuenmayor. A. Gonz\u00e1lez M\u00aa C. Poll\u00e1n M\u00aa J. Ruiz A. Ruiz A. Vela A. Nefrectom\u00eda radical abierta y laparosc\u00f3pica. Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de enfermer\u00eda en urolog\u00eda. 2008; N\u00fam. 105.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente intervenido de nefrectom\u00eda radical izquierda abierta. 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