{"id":61401,"date":"2021-03-19T10:03:49","date_gmt":"2021-03-19T09:03:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61401"},"modified":"2021-07-16T10:46:27","modified_gmt":"2021-07-16T08:46:27","slug":"cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco\/","title":{"rendered":"Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Juan Ignacio D\u00edez Velasco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 275<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care in the immediate postoperative of cardiac transplantation<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 03\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 275<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Juan Ignacio D\u00edez Velasco. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Alberto Ordo\u00f1ez Arcau. Enfermero en Centro de Salud Reboler\u00eda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Julia Gimeno Zarazaga. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Sandra Espes Malo. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante card\u00edaco es una t\u00e9cnica quir\u00fargica que se realiza desde hace m\u00e1s de 40 a\u00f1os para el tratamiento de las enfermedades card\u00edacas terminales. Esta t\u00e9cnica permite aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. En este proceso interviene un equipo de enfermer\u00eda de Cuidados Intensivos encargado de recibir al paciente reci\u00e9n trasplantado. La calidad de los cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato, determinar\u00e1 la evoluci\u00f3n de los pacientes. Estos cuidados incluyen el manejo hemodin\u00e1mico y respiratorio, inmunosupresi\u00f3n, prevenci\u00f3n de infecciones, manejo de la herida quir\u00fargica, control de drenajes y sondas y atenci\u00f3n psicol\u00f3gica. El objetivo de las Unidades de Cuidados Intensivos es elaborar una gu\u00eda para conocer los cuidados del postoperatorio inmediato del paciente con trasplante card\u00edaco en la Unidad de Cuidados Intensivos con la m\u00e1xima evidencia disponible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Trasplante card\u00edaco, cuidados intensivos, postoperatorio inmediato, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Heart transplantation is a surgical technique that has been used for more than 40 years to treat end-stage heart disease. This technique allows to increase the survival and improve the quality of life of these patients. A team of intensive care nurses is involved in this process and is responsible for receiving the newly transplanted patient. The quality of the nursing care in the immediate post-operative period will determine the evolution of the patients. This care includes hemodynamic and respiratory management, immunosuppression, infection prevention, surgical wound management, drainage and tube control, and psychological care. The objective of the Intensive Care Units is to develop a guide to know the immediate postoperative care of the heart transplant patient in the Intensive Care Unit with the maximum available evidence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Cardiac transplantation, intensive care, immediate postoperative nursing care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc513309537\"><\/a><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer trasplante card\u00edaco en humanos se realiz\u00f3 el 3 de diciembre de 1967 en la Ciudad de El Cabo por el Dr. Christian Barnard. Su uso no se extendi\u00f3 hasta la introducci\u00f3n de la ciclosporina en 1983 y con ello, una mayor tasa de supervivencia de los receptores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, el 8 de mayo de 1984, los cirujanos Josep Mar\u00eda Caralps y Josep Oriol Bon\u00ed, realizaron esta intervenci\u00f3n en el Hospital San Pablo de Barcelona con resultados positivos <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la creaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes (ONT) en el a\u00f1o 1989, la donaci\u00f3n de \u00f3rganos en Espa\u00f1a ha pasado de 15 donantes por mill\u00f3n de poblaci\u00f3n a 35 donantes por mill\u00f3n actuales, lo cual convierte a Espa\u00f1a en uno de los l\u00edderes mundiales en donaci\u00f3n y trasplantes. Este hecho, obliga a desarrollar un sistema de coordinaci\u00f3n eficiente en la distribuci\u00f3n de \u00f3rganos para el trasplante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En adultos, las indicaciones de trasplante card\u00edaco se distribuyen de la siguiente manera: cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, miocardiopat\u00edas, valvulopat\u00edas, otras y retrasplante. Siendo prevalente en varones entre 18 y 65 a\u00f1os<sup> 3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha producido un descenso en el n\u00famero de donantes \u00f3ptimos en Espa\u00f1a. Esto es debido a una disminuci\u00f3n de los accidentes cerebrovasculares (ACV) al desarrollar campa\u00f1as de prevenci\u00f3n de los factores de riesgo cardiovascular; la actuaci\u00f3n precoz de los Servicios de Emergencia extrahospitalarias en los pacientes isqu\u00e9micos a trav\u00e9s de protocolos de \u00abc\u00f3digos infarto agudo de miocardio\u00bb o las Unidades de Ictus; descenso de la mortalidad en accidentes de tr\u00e1fico y un mejor control y manejo de los pacientes en las unidades de politraumatizados <sup>3,5<\/sup>. Todo ello, provoca una disminuci\u00f3n de la posibilidad de TC y como consecuencia, el n\u00famero de pacientes en lista de espera se incrementa. Estos pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, no se pueden trasplantar por criterios de exclusi\u00f3n o fallecimiento <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, los resultados del trasplante card\u00edaco han mejorado progresivamente, especialmente gracias a los avances en la cirug\u00eda y la anestesia, los nuevos inmunosupresores y el mejor control de las infecciones, del rechazo agudo y cr\u00f3nico y de los tumores. La supervivencia esperada para un paciente trasplantado es del 82,5% despu\u00e9s del primer a\u00f1o, 75,3% a los 5 a\u00f1os y 58,9% a los 10 a\u00f1os y un 44,1% a los 15 a\u00f1os del trasplante. Siendo el per\u00edodo de mayor riesgo, el primer mes. La duraci\u00f3n media del injerto es de 8 a\u00f1os y 6 meses. El 90% de los supervivientes permanecen en buena clase funcional y sin limitaciones en su vida diaria.<sup> 3-5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el primer mes, las causas m\u00e1s frecuente de mortalidades son la enfermedad vascular del injerto\/muerte s\u00fabita (19,7%), infecciones (16,5%), el fallo primario del injerto (14,3%), las neoplasias (12,5%) y el rechazo agudo (7,7%). En el primer a\u00f1o, las causas m\u00e1s frecuentes de mortalidad son las infecciones (35,4%) y el rechazo agudo (15,6%). A largo plazo, predomina la enfermedad vascular del injerto (29,5%) y los tumores (21,3%) <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el paciente con insuficiencia card\u00edaca terminal, el trasplante card\u00edaco es la \u00fanica opci\u00f3n terap\u00e9utica disponible que ha demostrado poseer un impacto positivo sobre la supervivencia <sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda card\u00edaca ha experimentado un desarrollo importante en estos \u00faltimos 10 a\u00f1os debido a los avances en las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y quir\u00fargicas y mejoras en la calidad de la atenci\u00f3n postoperatoria. Este avance se expresa en que tras dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el paciente no est\u00e1 m\u00e1s de 2 \u00f3 3 d\u00edas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio inmediato es el periodo que comprende desde que concluye la intervenci\u00f3n quir\u00fargica hasta las siguientes 12-72 horas <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este per\u00edodo, los cuidados de enfermer\u00eda adquieren una doble vertiente: vigilancia y detecci\u00f3n precoz de posibles complicaciones, y la cobertura de las necesidades b\u00e1sicas (mantenimiento de la funci\u00f3n card\u00edaca y respiratoria, estabilidad hemodin\u00e1mica, control de las infecciones y administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos inmunosupresores) <sup>6-8<\/sup>. La evoluci\u00f3n cl\u00ednica de estos pacientes est\u00e1 relacionada con la alta calidad de los cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato en la UCI<sup> 19<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo ello, es necesario estandarizar los cuidados del paciente sometido a trasplante card\u00edaco en el postoperatorio inmediato en la Unidad de Cuidados Intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividades y procedimientos al ingreso.\n<ol>\n<li>Preparaci\u00f3n del ingreso.<\/li>\n<li>Recepci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n de los cuidados.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc513309538\"><\/a>ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTO:<\/strong><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preparaci\u00f3n del ingreso<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas de aislamiento en pacientes sometidos a trasplante card\u00edaco con inmunosupresores son de tipo A:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Habitaci\u00f3n individual siempre cerrada.<\/li>\n<li>Restringir el n\u00famero de visitas a una persona por turno.<\/li>\n<li>Uso de calzas, gorro, mascarilla y bata antes de entrar a la habitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de que llegue el paciente, es necesario:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar\n<ul>\n<li>El correcto funcionamiento de los monitores.<\/li>\n<li>El material necesario (curas, inyectables,\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Activar las alarmas del monitor y respirador <sup>9<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recepci\u00f3n<\/h4>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente llega a la UCI en coma anest\u00e9sico inducido, conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (VM) (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A). A trav\u00e9s de un monitor se controla:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca.<\/li>\n<li>Gasto card\u00edaco (GC).<\/li>\n<li>Electrocardiograma (ECG).<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Temperatura corporal<sup> 9<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentar\u00e1:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Una v\u00eda central, el cual puede ser:\n<ul>\n<li>Cat\u00e9ter Swan-Ganz.<\/li>\n<li>PICC con arteria femoral canalizada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Arteria radial canalizada en caso de cat\u00e9ter Swan-Ganz.<\/li>\n<li>V\u00eda venosa perif\u00e9rica de gran calibre (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia B).<\/li>\n<li>Herida quir\u00fargica (esternotom\u00eda)<\/li>\n<li>Drenajes tor\u00e1cicos conectados a un sistema de drenaje tipo Pleur-Evac<sup>\u00ae<\/sup>. (Recomendaci\u00f3n IIa, nivel de evidencia C)<\/li>\n<li>Electrodos de marcapasos epic\u00e1rdicos conectados a un generador de impulsos transitorio (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>Sonda vesical (SV) conectada a sistema de drenaje cerrado (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>En ocasiones, sonda nasog\u00e1strica (SNG) <sup>9-11<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recepci\u00f3n del paciente incluye la transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n por parte del cirujano y del anestesista y dos enfermeras de quir\u00f3fano (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A) al equipo m\u00e9dico y enfermer\u00eda de la UCI. Se debe realizar la valoraci\u00f3n integral del paciente: hemodin\u00e1mica, funci\u00f3n respiratoria y estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desconectar al paciente del respirador port\u00e1til y conectarlo al respirador de la UCI. Comprobar la correcta ventilaci\u00f3n de paciente seg\u00fan vol\u00famenes y presiones establecidas previamente. Observar la ventilaci\u00f3n sim\u00e9trica de ambos pulmones. Comprobar y mantener la presi\u00f3n del neumotaponamiento con el man\u00f3metro de presi\u00f3n entre 20 y\u00a0\u00a0 30 mmHg seg\u00fan protocolo de neumon\u00eda zero. Conectar los transductores de presiones (PAI, PVC, PAP).<\/li>\n<li>Monitorizar la FC, ECG, PAI (o colocar manguito de PANI), PCP, PVC y PAP en caso de cat\u00e9ter Swan-Ganz. Anotar los datos.<\/li>\n<li>Conectar los Pleur-Evac<sup>\u00ae<\/sup> a los sistemas de vac\u00edo comprobando la permeabilidad y el correcto funcionamiento.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de cat\u00e9teres, drenajes y dispositivos:\n<ol>\n<li>Revisar v\u00edas venosas centrales y perif\u00e9ricas.<\/li>\n<li>Revisar cat\u00e9ter arterial.<\/li>\n<li>Revisar drenajes:\n<ul>\n<li>Controlar la SV y conectarla a un sistema de circuito cerrado.<\/li>\n<li>Controlar la SNG y conectarla a una bolsa colectora.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anotar las constantes vitales del traslado y las tomadas en la UCI.<\/li>\n<li>Comprobar y administrar f\u00e1rmacos seg\u00fan dosis y velocidad.<\/li>\n<li>Realizar la anal\u00edtica est\u00e1ndar de la arteria radial para determinar valores bioqu\u00edmicos (glucemia, CPK, iones, fracci\u00f3n MB, urea y creatinina), estudios de coagulaci\u00f3n y hemogramas por orden m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Controlar la temperatura y en caso de hipotermia, calentar al paciente con una manta de aire.<\/li>\n<li>Evaluar el nivel de consciencia con la escala Rass.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n semi-fowler.<\/li>\n<li>Realizar ECG y Radiograf\u00eda de t\u00f3rax <sup>9,11<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez el paciente est\u00e1 estabilizado:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medici\u00f3n y anotaci\u00f3n de par\u00e1metros hemodin\u00e1micos y respiratorios cada 15 minutos en las 2 primeras horas, posteriormente, se realizar\u00e1 cada hora.<\/li>\n<li>Verificar la permeabilidad y controlar el sangrado de los drenajes tor\u00e1cicos horariamente.<\/li>\n<li>Comprobar la permeabilidad y colocaci\u00f3n de la SNG.<\/li>\n<li>Verificar el funcionamiento y ausencia de acodamientos en la sonda<\/li>\n<li>Control horario:\n<ul>\n<li>Temperatura.<\/li>\n<li>Glucemia.<\/li>\n<li>Diuresis, manteniendo un ritmo diur\u00e9tico de 0,5ml\/kg\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Controlar el dolor con la escala EVA.<\/li>\n<li>Instauraci\u00f3n del tratamiento m\u00e9dico prescrito.<\/li>\n<li>Cuidado de v\u00edas seg\u00fan protocolo de bacteriemia zero.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de anal\u00edticas seg\u00fan protocolo del servicio <sup>9-11<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u><br \/>\n<\/u><strong><a name=\"_Toc513309539\"><\/a>EVOLUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS:<\/strong><\/p>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0\u00a0\u00a0 Ventilaci\u00f3n<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene bucal cada 6-8 horas con Clorhexidina 0,12-0,2% con posterior aspirado.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la evoluci\u00f3n hemodin\u00e1mica y estado de la esternotom\u00eda, se proceder\u00e1 a extubar al paciente aproximadamente a las 8-12 horas posteriores (Recomendaci\u00f3n clase IIa, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>Fisioterapia respiratoria incentivada con Respiflow, clapping y nebulizaciones por turno para facilitar la respiraci\u00f3n profunda, la tos y la expectoraci\u00f3n siempre que la situaci\u00f3n del paciente lo permita.<\/li>\n<li>Cura de la herida quir\u00fargica (esternotom\u00eda) con t\u00e9cnica est\u00e9ril c\/48h o en caso de sangrado <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0 Hemodin\u00e1mica:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de drogas vasoactivas seg\u00fan orden m\u00e9dico: dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina y\/o nitroglicerina.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico vo o a trav\u00e9s de la SNG en las primeras 24 horas (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A) <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0\u00a0\u00a0 Nutrici\u00f3n:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la SNG:\n<ul>\n<li>Higiene diaria de la cavidad bucal y nasal con soluciones antis\u00e9pticas.<\/li>\n<li>Cambios de ap\u00f3sitos de fijaci\u00f3n diario, inspeccionando zonas de presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de protectores g\u00e1stricos seg\u00fan orden de tratamiento (Recomendaci\u00f3n IIa, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>Una vez extubado el paciente, presencia de ruidos intestinales y escaso drenado g\u00e1strico, se retirar\u00e1 la sonda nasog\u00e1strica. A las 36-48 horas, comenzar\u00e1 tolerancia oral con l\u00edquidos <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuidados de la SV diario:\n<ul>\n<li>Evitar tracci\u00f3n uretral de la sonda.<\/li>\n<li>Vigilar la ausencia de acodaduras.<\/li>\n<li>Limpieza del cat\u00e9ter y meato uretral con agua y jab\u00f3n neutro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Retirar el SV a las 24h (Recomendaci\u00f3n clase I, nivel de evidencia B) <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0\u00a0\u00a0 Deambulaci\u00f3n:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Iniciar ejercicios pasivos 24 horas posteriores a la cirug\u00eda card\u00edaca.<\/li>\n<li>36-48 horas despu\u00e9s del trasplante, iniciar sedestaci\u00f3n precoz y bipedestaci\u00f3n<sup> 9<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0\u00a0\u00a0 Dispositivos:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retirada:\n<ul>\n<li>Acceso arterial a las 12-24h (Recomendaci\u00f3n clase I, nivel de evidencia B).<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter venoso central a las 24h.<\/li>\n<li>Drenajes tor\u00e1cicos por los cirujanos una vez que el contenido drenado es seroso e inferior a 100 ml\/8h, generalmente entre las 12-24h posteriores (Recomendaci\u00f3n clase IIa, nivel de evidencia B) <sup>12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 style=\"text-align: justify;\">7.\u00a0\u00a0\u00a0 Seguridad del paciente:<\/h4>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extraer anal\u00edtica de sangre diario y\/o s\/ prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Control de la glucemia c\/6-8h y mantenimiento de la glucemia entre 90-110mg\/dl (Recomendaci\u00f3n clase I, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>Realizar Rx de t\u00f3rax y ECG diario.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos dentro de las primeras 24 horas, por lo general, opioides (morfina u oxicodina) (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A).<\/li>\n<li>Administrar profilaxis antibi\u00f3tica con cobertura para el Staphylococcus en las primeras 48 horas posteriores a la intervenci\u00f3n (Recomendaci\u00f3n I, nivel de evidencia A) <sup>9-12<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc513309543\"><\/a>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TC resulta una alternativa para aquellos pacientes con insuficiencia card\u00edaca terminal sin posibilidad de tratamiento quir\u00fargico ni farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque el resultado final sea satisfactorio, durante las primeras 24-48 horas pueden producirse diversas complicaciones, las cuales requieren la coordinaci\u00f3n eficiente de los recursos materiales y humanos. Todo ello, obliga a elaborar una gu\u00eda estandarizada de los cuidados para los pacientes sometidos a cirug\u00eda cardiaca bas\u00e1ndose en la evidencia cient\u00edfica y en el conocimiento m\u00e1s actualizado, permitiendo una actuaci\u00f3n estandarizada, una disminuci\u00f3n en la variabilidad cl\u00ednica y una mejor calidad de los cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arg\u00fcero-S\u00e1nchez R. Trasplante Cardiaco. Rev Inv Cli. 2005, 57(2):333-337. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/pdf\/ric\/v57n2\/v57n2a29.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez Vilchez F, Segovia Cubero J, Almenar L, Crespo Leiro MG, Ariz\u00f3n JM et al. Registro Espa\u00f1ol de Trasplante Cardiaco. XXVI Informe Oficial de la Secci\u00f3n de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (1984-2014). Rev Esp Cardiol. 2015 Noviembre; 68(11):1008\u20131021. Disponible en: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/registro-espanol-trasplante-cardiaco-\/articulo\/90460057\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ramos Solchaga M, Gil Fraguas Trasplante card\u00edaco y rehabilitaci\u00f3n. 2006; 40(6):345-355. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0048712006749209<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ubilla M, Mastrobuoni A, Arnau M, Cordero A, Alegr\u00eda E, Gavira JJ, et al. Trasplante cardiaco. An Sist Sanit Navar. 2006 mayo; 29(2):63-78. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/asisna\/v29s2\/original6.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplantes. Memoria trasplante cardiaco. Organizaci\u00f3n Nacional de Trasplante. 2015. Disponible en: http:\/\/www.ont.es\/infesp\/Memorias\/Memoria%20coraz%C3%B3n%202015.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alonso-Pulp\u00f3n L, Segovia J. Aspectos organizativos contempor\u00e1neos del trasplante cardiaco: visi\u00f3n del cl\u00ednico. Rev Esp Cardiol Supl. 2015;15(B):21-26. Disponible en: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/aspectos-organizativos-contemporaneos-del-trasplante\/articulo\/90407027\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Almenara L, D\u00edaz Molina B, Com\u00edn Coletc J, P\u00e9rez de la Sota E. Insuficiencia cardiaca y trasplante. Rev Esp Cardiol. 2011; 64(Supl 1): 42-9. Disponible en: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/insuficiencia-cardiaca-trasplante\/articulo\/90093458\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carmona Simarro JV. Cirug\u00eda card\u00edaca: cuidados iniciales de enfermer\u00eda en el ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Enfermer. 2002;18 (1):72-7. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/pdf\/enf\/v18n1\/enf13102.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rossi L\u00f3pez M, Abella Arcos J, Roca Canzobre S, P\u00e9rez Taboada M, Pereira Ferreiro A. Protocolo del trasplante card\u00edaco en\u00a0 el postoperatorio inmediato. Enferm Cardiol. 2012; XIX(55-56):76-79.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Adri\u00e1n Bernal M, Ballesteros Romero P, Mateos Jim\u00e9nez A, M\u00ednguez Morales JM. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el ingreso del paciente tras cirug\u00eda card\u00edaca. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perez Saborit N. Cuidados de enfermer\u00eda en el pre-post trasplante card\u00edaco, del Hospital universitario de Bellvitge. Barcelona\u00a0\u00a0 (Espa\u00f1a).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moreno-Gonz\u00e1lez A, Mart\u00ednez-Ram\u00edrez L, Flores-Figueroa F, Cueto-Robledo G, Antonio-de la Vi\u00f1a M, Mart\u00edn Baranda-Tovar F. Cuidados posoperatorios del paciente no complicado. Arch Cardiol Mex 2011; 81(2):16-23. Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-archivos-cardiologia-mexico-293-articulo-cuidados-posoperatorios-del-paciente-no-X1405994011241801<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco Autor principal: Juan Ignacio D\u00edez Velasco Vol. XVI; n\u00ba 6; 275<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[46,67,83],"tags":[1112,5475,650,691,14491,13184],"class_list":["post-61401","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-cardiovascular","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-cuidados-intensivos","tag-enfermeria-2","tag-insuficiencia-cardiaca","tag-postoperatorio-inmediato","tag-trasplante-cardiaco","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco Autor principal: Juan Ignacio D\u00edez Velasco Vol. XVI; n\u00ba 6; 275 Nursing care\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Cuidados de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato del trasplante card\u00edaco\",\"datePublished\":\"2021-03-19T09:03:49+00:00\",\"dateModified\":\"2021-07-16T08:46:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-en-el-postoperatorio-inmediato-del-trasplante-cardiaco\/\"},\"wordCount\":2922,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados de Enfermer\u00eda\",\"Cuidados Intensivos\",\"enfermer\u00eda\",\"insuficiencia cardiaca\",\"postoperatorio inmediato\",\"trasplante cardiaco\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda Cardiovascular\",\"Cuidados Intensivos. 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