{"id":61444,"date":"2021-03-23T10:02:11","date_gmt":"2021-03-23T09:02:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61444"},"modified":"2021-03-23T10:08:35","modified_gmt":"2021-03-23T09:08:35","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-sometido-a-un-trasplante-autologo-de-progenitores-hematopoyeticos-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-un-paciente-sometido-a-un-trasplante-autologo-de-progenitores-hematopoyeticos-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Daniel Serrano Dolado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 263<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>N<\/strong><strong>ursing care plan in a patient undergoing an autologous transplantation of hematopoietic progenitors. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 263<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Daniel Serrano Dolado. Enfermero. Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Mar\u00eda Clara Rubio Gracia. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Marta Ruiz G\u00f3mez-Pimpollo. Enfermera. Hospital General de Tomelloso. Ciudad Real, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Olvido Ferrer Mayor. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS). Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado un plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) de Zaragoza con el objetivo de mejorar los cuidados de enfermer\u00eda identificando los principales diagn\u00f3sticos enfermeros que presentan este tipo de pacientes y aplicando actividades espec\u00edficas para cada patr\u00f3n de salud. Se ha llevado a cabo una valoraci\u00f3n de acuerdo a los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon, exponiendo los diagn\u00f3sticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE:<\/u> plan de cuidados de enfermer\u00eda, trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos, trasplante aut\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nursing care plan has been carried out in a patient undergoing an autologous transplant of hematopoietic progenitors at the Miguel Servet University Hospital (HUMS) in Zaragoza with the aim of improving nursing care by identifying the main nursing diagnoses that present this type of disease. patient and applying specific activities for each health pattern. An assessment has been carried out according to Marjory Gordon&#8217;s functional health patterns, exposing the NANDA diagnoses, NOC results and NIC interventions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>KEY WORDS:<\/u> nursing care plan, hematopoietic stem cell transplantation, autologous transplant.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. El manuscrito es original y no contiene plagio. No ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos (TPH) es la primera opci\u00f3n de tratamiento en m\u00faltiples patolog\u00edas oncohematol\u00f3gicas, inmunol\u00f3gicas y de otras etiolog\u00edas. La posibilidad de seleccionar entre varias modalidades de trasplantes y de tratamientos permiten, en cierta manera, personalizar el abordaje terap\u00e9utico en funci\u00f3n de la propia enfermedad, edad y salud general del paciente <sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trasplante aut\u00f3logo (en adelante TASPE) involucra la administraci\u00f3n de c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas \u00absaludables\u00bb en pacientes con patolog\u00eda oncohematol\u00f3gica u otras que requieren soporte hematopoy\u00e9tico. Esto permite restaurar la funci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea, dependiendo de la enfermedad que est\u00e1 siendo tratada, destruir las c\u00e9lulas tumorales o generar c\u00e9lulas que reemplacen las c\u00e9lulas disfuncionales. Es una opci\u00f3n terap\u00e9utica que puede ser empleada en varias neoplasias hematol\u00f3gicas como las enfermedades linfoproliferativas, Linfomas No Hodgkin (LNH) y el mieloma m\u00faltiple (MM). Para esta \u00faltima patolog\u00eda (MM) ha sido considerado para algunos autores como el \u201cgold\u201d est\u00e1ndar en el tratamiento de primera l\u00ednea en pacientes menores de 65 a\u00f1os <sup>2-3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las mayores ventajas que presenta el trasplante aut\u00f3logo con respecto al alog\u00e9nico, es el hecho de que s\u00f3lo el 25 % de los pacientes que necesitan un trasplante tienen un hermano HLA id\u00e9ntico que pueda utilizarse como donante <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el autotrasplante (aut\u00f3logo), el primer paso es extraer o recolectar las propias c\u00e9lulas madre del paciente. Las c\u00e9lulas madre son extra\u00eddas o recolectadas, ya sea de la m\u00e9dula \u00f3sea o de sangre perif\u00e9rica, para luego ser congeladas. Despu\u00e9s de recibir altas dosis de quimioterapia y\/o radioterapia como parte de la terapia mieloablativa, las c\u00e9lulas madre son descongeladas para volver a ser suministradas de nuevo al mismo paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Beneficios del autotrasplante de c\u00e9lulas madre<\/u>: una ventaja del autotrasplante de c\u00e9lulas madre es que se le suministran al paciente sus propias c\u00e9lulas. Cuando se le devuelven sus propias c\u00e9lulas madre (llamadas c\u00e9lulas injertadas o el \u00abinjerto\u00bb) existe un riesgo nulo de que sean rechazadas.<\/li>\n<li><u>Riesgos del autotrasplante de c\u00e9lulas madre<\/u>: El injerto puede fallar, lo que significa que las c\u00e9lulas trasplantadas no se integran a la m\u00e9dula \u00f3sea y no producen c\u00e9lulas sangu\u00edneas como deber\u00edan hacerlo. Una posible desventaja de los autotrasplantes es que c\u00e9lulas cancerosas podr\u00edan ser recolectadas junto con las c\u00e9lulas madre para luego ser retornadas al propio cuerpo del paciente. Otra desventaja es que el sistema inmunitario permanece igual a como lo era antes del trasplante. Esto significa que las c\u00e9lulas cancerosas pueden escapar al ataque del sistema inmunitario <sup>5<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> OBJETIVO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha elaborado un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos. Se realiza una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda en planta hospitalaria durante el ingreso, mediante el modelo de Marjory Gordon. Los datos son obtenidos de la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica, mediante entrevista con el propio paciente y a trav\u00e9s de su exploraci\u00f3n f\u00edsica a lo largo de su ingreso. Una vez realizada la valoraci\u00f3n, se exponen los diagn\u00f3sticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC de los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda por patrones funcionales de salud de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos generales:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 64 a\u00f1os, sin alergias medicamentosas conocidas. Con antecedentes m\u00e9dicos de HTA (en tratamiento con acovil). Alergia a p\u00f3lenes diversos. No intervenciones quir\u00fargicas. Profesor de instituto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Historia hematol\u00f3gica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosticado en 2012 de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>1\u00aa l\u00ednea de tratamiento<\/em>: 6 ciclos de R-CHOP, con RMC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2018 se evidencia reca\u00edda de linfoma: con anatom\u00eda patol\u00f3gica compatible con LNH Folicular G3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>2\u00aa l\u00ednea de tratamiento<\/em>: mantenimiento iniciado el 23 de septiembre de 2019, pero se tuvo que suspender por aparici\u00f3n de adenopat\u00eda en junio de 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>3\u00aa l\u00ednea de tratamiento<\/em>: 2 ciclos de Obinutuzumab-ESHAP con intenci\u00f3n de TASPE (\u00faltimo recibido: 16-20\/11\/2020); en RMC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extraen progenitores hematopoy\u00e9ticos y se env\u00edan al banco de sangre para la consolidaci\u00f3n con TASPE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Motivo inmediato de ingreso:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa de forma programada para consolidaci\u00f3n con trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Procedimientos <\/u><u>terap\u00e9uticos:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Tratamiento quimioter\u00e1pico intravenoso.<\/li>\n<li>Transfusi\u00f3n de plaquetas.<\/li>\n<li>Transfusi\u00f3n de concentrados de hemat\u00edes.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de G-CSF.<\/li>\n<li>Tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro.<\/li>\n<li>Profilaxis antif\u00fangica.<\/li>\n<li>Profilaxis antibi\u00f3tica.<\/li>\n<li>Profilaxis antiviral.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Aislamiento inverso y cut\u00e1neo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Evoluci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acondicionamiento con esquema BEAM (ciclo de quimioterapia de rescate pre-trasplante) los d\u00edas 2, 3, 4, 5, 6, y 7 de enero de 2021. Se efectu\u00f3 previamente hidrataci\u00f3n y alcalinizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Infusi\u00f3n: 9\/01\/2021.<\/li>\n<li>Evoluci\u00f3n: buena tolerancia al protocolo de acondicionamiento. Ha recibido profilaxis infecciosa con Ciprofloxacino, Fluconazol y Aciclovir.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones post-TASPE:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mucositis oral grado 2, e intestinal grado 1-2; no ha requerido NPT.<\/li>\n<li>D\u00eda +5: fiebre neutrop\u00e9nica, sin aparente foco infeccioso, ni documentaci\u00f3n bacteriol\u00f3gica, que se resolvi\u00f3 con antibioterapia intravenosa de amplio espectro de forma emp\u00edrica.<\/li>\n<li>Ha requerido transfusi\u00f3n de 3 concentrados de hemat\u00edes y 6 unidades terap\u00e9uticas plaquetarias, siendo bien toleradas y sin presentar reacciones inmediatas.<\/li>\n<li>Ansiedad\/estr\u00e9s psicol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN MARJORY GORDON <sup>6-8<\/sup><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 1<\/strong>: <u>PERCEPCI\u00d3N-MANEJO DE LA SALUD<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00078 Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida cotidiana de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud.<\/li>\n<li>Factores relacionados: complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Manifestado por: verbalizaci\u00f3n de deseos de manejar la enfermedad.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>01813 Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>5618 Ense\u00f1anza: Proceso de enfermedad\n<ul>\n<li>Instruir sobre signos y s\u00edntomas de alarma.<\/li>\n<li>Instruir acerca de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Apoyo en la toma de decisiones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 2:<\/strong> <u>NUTRICIONAL-METAB\u00d3LICO<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Riesgo de sufrir una disminuci\u00f3n, aumento o cambio r\u00e1pido de un espacio a otro de los l\u00edquidos intravasculares, intersticiales y\/o intracelulares. Se refiere a p\u00e9rdida o aumento de l\u00edquidos corporales o ambos.<\/li>\n<li>Factores de riesgo: trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>00601 Equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos\n<ul>\n<li>Reposici\u00f3n de potasio.<\/li>\n<li>Control estricto de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>Control de diuresis.<\/li>\n<li>Control de signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 3<\/strong>: <u>ELIMINACI\u00d3N<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Riesgo de aumento, disminuci\u00f3n, ineficacia o falta de actividad perist\u00e1ltica en el sistema gastrointestinal.<\/li>\n<li>Factores de riesgo: agentes farmacol\u00f3gicos (antibi\u00f3ticos, opi\u00e1ceos,&#8230;)<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>00501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>430 Manejo intestinal\n<ul>\n<li>Observar si hay signos y s\u00edntomas de diarrea, estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y(o sonidos intestinales agudos.<\/li>\n<li>Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color.<\/li>\n<li>Evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 4<\/strong>: <u>ACTIVIDAD-EJERCICIO<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades<\/li>\n<li>Factores relacionados: malestar, dolor y medicamentos.<\/li>\n<li>Manifestado por: enlentecimiento del movimiento.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>00300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>1800 Ayuda al autocuidado.\n<ul>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/li>\n<li>Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos para la adaptaci\u00f3n para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, aseo y alimentarse.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 5<\/strong>: <u>DESCANSO-SUE\u00d1O<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00095 Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/li>\n<li>Factores relacionados: separaci\u00f3n de las personas significativas y\/o ansiedad.<\/li>\n<li>Manifestado por: insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o (insomnio mantenido).<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>01402 Control de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>5880 T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n\n<ul>\n<li>Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos ansiol\u00edticos, si fuera necesario.<\/li>\n<li>Sentarse y hablar con el paciente.<\/li>\n<li>Mantener contacto visual con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 6<\/strong>: <u>COGNITIVO-PERCEPTUAL<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00251 Control emocional inestable<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Adaptaci\u00f3n apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.<\/li>\n<li>Factores relacionados: enfermedad y cambios en la imagen corporal.<\/li>\n<li>Manifestado por: baja autoestima.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>02002 Bienestar personal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>5330 Control del estado de \u00e1nimo.\n<ul>\n<li>Entrenamiento para controlar los impulsos.<\/li>\n<li>Apoyo emocional.<\/li>\n<li>Fomentar la resiliencia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 7<\/strong>: <u>AUTOPERCEPCI\u00d3N-AUTOCONCEPTO<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00153 Riesgo de baja autoestima situacional<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Riesgo de desarrollar una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (proceso del trasplante hematopoy\u00e9tico).<\/li>\n<li>Factores de riesgo: enfermedad y cambios en la imagen corporal.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>1205 Autoestima: juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima: ayudar a un paciente a que aumente el juicio personal de su propia val\u00eda.\n<ul>\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de responsabilidad de s\u00ed mismo.<\/li>\n<li>Explorar las razones de la autocr\u00edtica o culpa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 8<\/strong>: <u>ROL-RELACIONES<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00063 Procesos familiares disfuncionales<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Estado en que las funciones psicosociales, espirituales y fisiol\u00f3gicas de la unidad familiar est\u00e1n desorganizadas de manera cr\u00f3nica, lo que conduce a conflictos, negaci\u00f3n y soluci\u00f3n inefectiva de los problemas, resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras.<\/li>\n<li>Factores relacionados: hospitalizaci\u00f3n en aislamiento.<\/li>\n<li>Manifestado por: alteraci\u00f3n de los rituales familiares.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>01302 Superaci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>7130 Mantenimiento en procesos familiares\n<ul>\n<li>Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.<\/li>\n<li>Proporcionar mecanismos para los miembros de la familia que se queden en el centro de cuidados sanitarios para que se comuniquen con otros miembros (tel\u00e9fonos, fotograf\u00edas, v\u00eddeos, etc.).<\/li>\n<li>Ayuda a los miembros de la familia a utilizar los mecanismos de apoyo existentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 9<\/strong>: <u>SEXUALIDAD-REPRODUCCI\u00d3N<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<li>00059 Disfunci\u00f3n sexual<\/li>\n<li><u>Definici\u00f3n<\/u>: Estado en que el individuo presenta un cambio en su funci\u00f3n sexual y la considera insatisfactoria, inadecuada o poco gratificante.<\/li>\n<li>Factores relacionados: proceso patol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Manifestado por: referencias verbales del problema.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u>\n<ul>\n<li>0119 Funcionamiento sexual<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u>\n<ul>\n<li>5248 Asesoramiento sexual\n<ul>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en confianza.<\/li>\n<li>Ofrecer intimidad y confidencialidad.<\/li>\n<li>Informar al paciente que diversas enfermedades, f\u00e1rmacos y situaciones alteran la funci\u00f3n sexual.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 10<\/strong>: <u>AFRONTACI\u00d3N &#8211; TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/strong>:<\/li>\n<li>00148 Temor<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Respuesta a la percepci\u00f3n de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.<\/li>\n<li>Factores relacionados: falta de familiaridad con la experiencia.<\/li>\n<li>Manifestado por: inquietud.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u><\/li>\n<li>01404 Control del miedo<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u><\/li>\n<li>5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad\n<ul>\n<li>Disponer de un ambiente no amenazador.<\/li>\n<li>Permanecer tiempo con el paciente para fomentar su seguridad durante los periodos de ansiedad.<\/li>\n<li>Animar a la familia a que proporcione objetos personales para el uso o disfrute del paciente.<\/li>\n<li>Explicar al paciente\/familia todas las pruebas y procedimientos.<\/li>\n<li>Mostrar calma.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patr\u00f3n 11<\/strong>: <u>VALORES-CREENCIAS<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico de enfermer\u00eda<\/strong>:<\/li>\n<li>00066 Sufrimiento espiritual.<\/li>\n<li>Definici\u00f3n: Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y prop\u00f3sito de la vida mediante la conexi\u00f3n con el yo, los otros, el arte, la m\u00fasica, la literatura, la naturaliza, o un poder superior al propio yo.<\/li>\n<li>Factores relacionados: proceso patol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Manifestado por: deseo de reforzar su bienestar espiritual.<\/li>\n<li><u>Resultados NOC:<\/u><\/li>\n<li>Salud espiritual<\/li>\n<li><u>Intervenciones NIC:<\/u><\/li>\n<li>5420 Apoyo espiritual\n<ul>\n<li>Utilizar t\u00e9cnicas de clarificaci\u00f3n de valores para ayudar al paciente a clarificar sus creencias y valores.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a expresar y liberar la ira de forma adecuada.<\/li>\n<li>Alentar a la asistencia a servicios religiosos, si procede.<\/li>\n<li>Estar abierto a los sentimientos del paciente acerca de la enfermad y la muerte.<\/li>\n<li>Fomentar el uso de recursos espirituales, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que este plan de cuidados pueda realizarse correctamente, es necesario que el equipo compuesto por todos los profesionales sanitarios realice el conjunto de intervenciones y actividades citadas anteriormente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llevados a cabo los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, se pudo controlar todo el proceso del trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos al que fue sometido el paciente, tanto en la fase de acondicionamiento como en la fase post-trasplante, as\u00ed como las complicaciones derivadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, podemos decir que hemos alcanzado el objetivo, elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ruiz M. L\u00f3pez L. Praena JM. V\u00e1zquez M. Quijano-Campos JC. Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos. Index Enferm. 2014; 23 (4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ariel A. Teddy Q, Jeaneth V. Reyna M. Mireya C et al. Trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos en enfermedades linfoproloferativas: reporte de 5 casos. Rev. M\u00e9d. 2019; 25 (1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oliver C. Pierri S. Galeano S. Canero A. Bello L. et al. Trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos en pacientes con mieloma m\u00faltiple: an\u00e1lisis de factores pron\u00f3sticos y sobrevida. Experiencia en hospiral Brit\u00e1nico. Rev. M\u00e9d. 2011; 27 (4).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fagundo JCJ. Doric\u00f3s E. Trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos en el Instituto de Hematolog\u00eda e Inmunolog\u00eda: pasado, presente y futuro. Rev. Cubana Hematol Inmunol Hemoter. 2017; 33 (1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Cancer Society. Tipos de trasplantes de c\u00e9lulas madre y m\u00e9dula \u00f3sea [Internet] [consultado 09 enero 2021]. Disponible en: https:\/\/www.cancer.org\/es\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA INTERNACIONAL. Diagn\u00f3sticos enfermeros definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00ba ed. Elsevier 2018<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S. Johnson M. Maas M.L. Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G.M. Butcher H.K. McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en un paciente sometido a un trasplante aut\u00f3logo de progenitores hematopoy\u00e9ticos. 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