{"id":61448,"date":"2021-03-23T10:13:20","date_gmt":"2021-03-23T09:13:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61448"},"modified":"2021-03-23T10:35:46","modified_gmt":"2021-03-23T09:35:46","slug":"atencion-enfermera-en-luxacion-de-protesis-de-cadera-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-enfermera-en-luxacion-de-protesis-de-cadera-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n enfermera en luxaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n enfermera en luxaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 262<\/p>\n

Nursing care in hip replacement dislocation. A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 262<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Patricia G\u00f3mez Mayayo.<\/strong> Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina P\u00e9rez Romero.<\/strong> UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Valiente Castillo.<\/strong> Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 78 a\u00f1os, atendido en Urgencias por una luxaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera derecha. No se consigue reducir la luxaci\u00f3n con sedaci\u00f3n, por lo que se traslada al paciente a quir\u00f3fano para relajarle completamente y lograr reducir la luxaci\u00f3n. Tras la satisfactoria reducci\u00f3n en quir\u00f3fano se ingresa al paciente en planta para su completa recuperaci\u00f3n. El siguiente proceso enfermero comprende la duraci\u00f3n de la estancia en planta del paciente, con la finalidad de cubrir las necesidades surgidas y potenciales. Las necesidades se identificaron siguiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se dise\u00f1\u00f3 un plan de cuidados individualizado, utilizando las taxonom\u00edas: NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, luxaci\u00f3n de cadera, diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA), resultados enfermeros (NOC), intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 78-year-old man was assisted in emergency in a hip replacement dislocation. The hip dislocation couldn\u2019t be possible to reduce with sedation, so the patient was carried to operating room to anesthetize him and manage to reduce the dislocation. The reduction was got satisfactorily, and the patient was hospitalized for his complete recovery. This nursing process comprises the duration of the hospitalization. The aim is to identify the altered needs and try to avoid risks that may negatively influence the patient’s health. The needs are identified according to the \u201c14 needs of Virginia Henderson\u201d model. The individualized care plan was designed, using the taxonomies: NANDA, NOC and NIC.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>nursing care process, hip dislocation, nursing diagnoses (NANDA), nursing outcomes (NOC), nursing interventions (NIC).<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 78 a\u00f1os, portador de pr\u00f3tesis de cadera derecha, que es atendido en Urgencias con las siguientes constantes vitales T.A: 113\/60, FC: 81x\u2019, T\u00aa: 36`4\u00baC, sat O2<\/sub>: 98%. Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica, el paciente refiere dolor a la palpaci\u00f3n y presenta una deformidad de la extremidad inferior derecha a la altura de la cadera. Se le realiza un estudio radiol\u00f3gico donde se objetiva una luxaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de cadera derecha. Se intenta realizar una reducci\u00f3n de la luxaci\u00f3n con sedaci\u00f3n, pero no se consigue, por lo que se lleva al paciente a quir\u00f3fano para relajarle completamente y lograr reducir la luxaci\u00f3n. Tras la satisfactoria reducci\u00f3n en quir\u00f3fano se ingresa al paciente en planta para su completa recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Otras patolog\u00edas actuales:<\/strong> hipercolesterolemia.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos:<\/strong> anemia ferrop\u00e9nica, hipercolesterolemia, bronquitis.<\/p>\n

Alergias: <\/strong>no presenta alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n habitual:<\/strong> Simvastatina ratio 40mg 0-0-1<\/p>\n

Tratamiento m\u00e9dico: <\/strong><\/p>\n

Dieta basal<\/p>\n

Reposo relativo<\/p>\n

Omeprazol 40mg IV c\/24<\/p>\n

Paracetamol 1gr IV c\/8h<\/p>\n

Enantyum 50mg IV c\/8h<\/p>\n

Nolotil 2gr IV si precisa<\/p>\n

Clexane 40mg SC c\/24h<\/p>\n

Simvastatina ratio 40mg VO 0-0-1.<\/p>\n

Restricci\u00f3n de movimientos que comprometan la reciente reducci\u00f3n de la pr\u00f3tesis de cadera derecha<\/p>\n

Constantes por turno<\/p>\n

El siguiente proceso enfermero (PE) comprender\u00e1 la duraci\u00f3n de la estancia del paciente en planta, con la finalidad de cubrir las necesidades potenciales o surgidas durante su hospitalizaci\u00f3n e intentar evitar los riesgos que puedan influir negativamente en la salud del paciente.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n:<\/strong> no presenta disnea ni expectoraciones. Piel y mucosas hidratadas y normocoloreadas. No emplea aerosoles ni oxigenoterapia. Sin alteraciones.<\/li>\n
  2. Alimentaci\u00f3n e hidrataci\u00f3n: <\/strong>talla 165 cm, peso 66,5Kg, IMC: 24,43. Independiente, no es portador de SNG, ni ostom\u00edas. Su hidrataci\u00f3n es adecuada.<\/li>\n
  3. Eliminaci\u00f3n: <\/strong>patr\u00f3n urinario e intestinal normal, continente. No presenta drenajes, n\u00e1useas ni v\u00f3mitos. La sudoraci\u00f3n es normal.<\/li>\n
  4. Movilidad:<\/strong> parcialmente dependiente. El paciente tiene una prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos que le pongan en riesgo de una nueva luxaci\u00f3n de la pr\u00f3stesis de cadera, por lo que necesita dispositivos de ayuda (muletas, bast\u00f3n…). La autonom\u00eda para moverse en la cama es limitada por el dolor en la zona de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n
  5. Dormir y descansar: <\/strong>refiere sue\u00f1o reparador y nunca ha precisado ayuda para conciliar el sue\u00f1o. Se despierta con sensaci\u00f3n de descanso.<\/li>\n
  6. Vestirse y desvestirse<\/strong>: aspecto f\u00edsico correcto. Dependencia parcial para vestirse y desvestirse, necesita cierta ayuda especialmente a la hora de calzarse.<\/li>\n
  7. Mantener la temperatura corporal: <\/strong>afebril (36,4\u00baC), se adapta a los cambios de T\u00aa.<\/li>\n
  8. Higiene e integridad de la piel<\/strong>: parcialmente dependiente para mantener una higiene adecuada, especialmente en el lavado de pies y parte distal de las extremidades inferiores. No presenta lesiones ni \u00falceras por presi\u00f3n. Puntuaci\u00f3n 17 en la escala de Norton (estado f\u00edsico: mediano 3, estado mental: alerta 4, actividad: disminuida 3, movilidad: camina con ayuda 3, incontinencia: ninguna 4), por lo que el riesgo para desarrollar UPP es m\u00ednimo. Piel de aspecto normal y correctamente hidratada.<\/li>\n
  9. Seguridad<\/strong>: consciente y orientado. No riesgo de lesiones, ni autolesiones. No requiere contenci\u00f3n, ni aislamiento. Refiere dolor en zona de la pr\u00f3tesis (escala de dolor EVA: 6).<\/li>\n
  10. Comunicaci\u00f3n, expresi\u00f3n de emociones, necesidades, temores u opiniones<\/strong>: sin d\u00e9ficit sensorial, ni dificultad para la comunicaci\u00f3n. Se expresa correctamente.<\/li>\n
  11. Valores y creencias:<\/strong> se define como cat\u00f3lico practicante.<\/li>\n
  12. Realizaci\u00f3n personal\/autoestima:<\/strong> buena red de apoyo social. Jubilado, aunque mantiene una vida activa.<\/li>\n
  13. Actividades recreativas<\/strong>: suele salir a caminar regularmente (3 veces\/semana). Mantiene buen soporte socio-afectivo, con el que se re\u00fane habitualmente.<\/li>\n
  14. Aprendizaje: <\/strong>actitud colaboradora, quiere participar activamente en su proceso de recuperaci\u00f3n. Se interesa en c\u00f3mo puede moverse para realizar las tareas cotidianas de la forma m\u00e1s segura y prevenir la luxaci\u00f3n de cadera.<\/li>\n<\/ol>\n

    DIAGN\u00d3STICO ENFERMERO, PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

    Tras la valoraci\u00f3n e identificaci\u00f3n de las necesidades reales y potenciales del paciente, se programa un plan de cuidados aplicando la taxonom\u00eda enfermera NANDA 1<\/sup>, NOC 2<\/sup>, NIC 3<\/sup>.<\/p>\n

    NANDA: Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Definici\u00f3n: \u201climitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
    • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos y el dolor referido en la zona de la pr\u00f3tesis, manifestado por la Limitaci\u00f3n de la amplitud de movimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

      NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

        \n
      • Ambular (0200)<\/li>\n
      • Marcha (0222)<\/li>\n<\/ul>\n

        Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

          \n
        • Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (0221)<\/li>\n
        • Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n

          Actividades:<\/p>\n

            \n
          • Fomentar el correcto uso de dispositivos de ayuda que faciliten su movilidad (andador, muletas, bast\u00f3n, etc).<\/li>\n
          • Practicar la distribuci\u00f3n parcial del peso corporal, haciendo apoyo sobre las muletas y posando la extremidad derecha (intervenida) a la vez que las muletas, para proteger la pr\u00f3tesis de la articulaci\u00f3n.<\/li>\n
          • Promover deambular con los dispositivos de ayuda, aumentando progresivamente el tiempo y las distancias del recorrido.<\/li>\n
          • Los giros se realizar\u00e1n sobre la pierna sana, moviendo y avanzando la extremidad intervenida (derecha) en peque\u00f1os pasos alrededor de la extremidad sana. Evitando as\u00ed, pivotar sobre la extremidad intervenida, lo que podr\u00eda aumentar el riesgo de una nueva luxaci\u00f3n.<\/li>\n
          • Administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos pautados.<\/li>\n<\/ul>\n

            NANDA: Deterioro de la movilidad en la cama (00091)<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Definici\u00f3n: \u201climitaci\u00f3n del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
            • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el dolor en la zona de la pr\u00f3tesis, manifestado por el deterioro parcial de la capacidad para cambiar de posici\u00f3n por s\u00ed mismo en la cama.<\/li>\n<\/ul>\n

              NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                \n
              • Movimiento articular: cadera (0216)<\/li>\n
              • Nivel del dolor (2102)<\/li>\n<\/ul>\n

                Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                  \n
                • Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224)<\/li>\n
                • Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n

                  Actividades:<\/p>\n

                    \n
                  • Ense\u00f1ar y practicar con el paciente t\u00e9cnicas para movilizarse en las que no adopte posturas que le puedan resultar perjudiciales.<\/li>\n
                  • Al dormir, evitar el dec\u00fabito prono o el dec\u00fabito lateral derecho (lado intervenido).<\/li>\n
                  • Evitar cruzar las piernas, las rodillas han de mantenerse separadas.<\/li>\n
                  • Facilitar el uso de almohadas entre las piernas cuando duerma en dec\u00fabito supino o ligeramente en dec\u00fabito lateral izquierdo (lado sano).<\/li>\n
                  • Administraci\u00f3n de los analg\u00e9sicos pautados.<\/li>\n<\/ul>\n

                    NANDA: Riesgo de disfunci\u00f3n neurovascular perif\u00e9rica (00086)<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Definici\u00f3n: \u201criesgo de sufrir una alteraci\u00f3n en la circulaci\u00f3n, sensibilidad o movilidad de una extremidad.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                    • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la reducci\u00f3n de la movilidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                      NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                        \n
                      • Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica (0407)<\/li>\n<\/ul>\n

                        Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                          \n
                        • Terapia de ejercicios: ambulaci\u00f3n (0221)<\/li>\n
                        • Precauciones circulatorias (4070)<\/li>\n
                        • Vigilancia (6650)<\/li>\n
                        • Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n (2300)<\/li>\n<\/ul>\n

                          Actividades:<\/p>\n

                            \n
                          • Fomentar una deambulaci\u00f3n precoz tras la subida del paciente del despertar.<\/li>\n
                          • Comprobar la presencia e intensidad de pulsos perif\u00e9ricos, valorar la aparici\u00f3n de nuevos edemas, el tiempo de relleno capilar, vigilar e inspeccionar el color y temperatura de la piel.<\/li>\n
                          • Valorar la necesidad de utilizaci\u00f3n de medias de compresi\u00f3n el\u00e1stica.<\/li>\n
                          • Administrar la heparina subcut\u00e1nea pautada como profilaxis tromboemb\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n

                            NANDA: D\u00e9ficit de autocuidado: vestido (00109)<\/strong><\/p>\n

                              \n
                            • Definici\u00f3n: \u201cdeterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de vestido y arreglo personal.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                            • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el dolor en la zona de la pr\u00f3tesis y la prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos, manifestado por la dependencia parcial para ponerse y quitarse los calcetines y calzarse.<\/li>\n<\/ul>\n

                              NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                \n
                              • Autocuidado: vestir (0302)<\/li>\n<\/ul>\n

                                Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                  \n
                                • Ayuda con el autocuidado: vestirse\/arreglo personal (1802)<\/li>\n
                                • Planificaci\u00f3n para el alta (7370)<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                    \n
                                  • Proporcionar la ayuda necesaria, para colocarse y quitarse los calcetines y zapatos, donde m\u00e1s dificultad encuentra.<\/li>\n
                                  • Fomentar su participaci\u00f3n en la actividad, con el tiempo que necesite.<\/li>\n
                                  • Promover el uso al alta de dispositivos que faciliten la labor, como un calzador de calcetines o un calzador de zapatos de mango largo.<\/li>\n
                                  • Indicar el uso preferiblemente de zapatos sin cordones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    NANDA: D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o (00108)<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Definici\u00f3n: \u201cdeterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de ba\u00f1o\/higiene.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                                    • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el dolor en la zona de la pr\u00f3tesis y la prescripci\u00f3n de restricci\u00f3n de movimientos, manifestado por la dependencia parcial para lavarse y secarse adecuadamente los pies y la parte distal de las extremidades inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                        \n
                                      • Autocuidado: higiene (0305)<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                          \n
                                        • Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/li>\n
                                        • Cuidados de los pies (1660)<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                            \n
                                          • Proporcionar la ayuda necesaria, para lavarse y secarse las zonas en las que el encuentre dificultad o tenga que forzar el movimiento, como la zona m\u00e1s distal de las piernas y pies.<\/li>\n
                                          • Fomentar su participaci\u00f3n en la actividad, con el tiempo que necesite.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            NANDA: Dolor agudo (00132)<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Definici\u00f3n: \u201cexperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                                            • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el episodio de luxaci\u00f3n de cadera, manifestado por la expresi\u00f3n de dolor que el paciente refiere y la postura anti\u00e1lgica que en ocasiones adopta.<\/li>\n<\/ul>\n

                                              NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                                \n
                                              • Control del dolor (1605)<\/li>\n
                                              • Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: manejo del dolor (3016)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210)<\/li>\n
                                                • Manejo del dolor (1400)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Actividades:<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Administrar el tratamiento analg\u00e9sico pautado.<\/li>\n
                                                  • Fomentar per\u00edodos de descanso\/sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n
                                                  • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa (escala EVA).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    NANDA: Riesgo de ca\u00eddas (00155)<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    • Definici\u00f3n: \u201criesgo de aumento de la susceptibilidad a las ca\u00eddas que puede causar da\u00f1o f\u00edsico.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                                                    • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con la pr\u00f3tesis en la extremidad inferior, el uso de dispositivos de ayuda, la estancia en una habitaci\u00f3n desconocida y el efecto de los hipn\u00f3ticos utilizados durante la anestesia.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                                        \n
                                                      • Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1909)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                        Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                                          \n
                                                        • Manejo ambiental: seguridad (6486)<\/li>\n
                                                        • Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490)<\/li>\n
                                                        • Identificaci\u00f3n de riesgos (6610)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                          Actividades:<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Asegurar una adecuada visibilidad con una iluminaci\u00f3n suficiente.<\/li>\n
                                                          • Evitar presencia de objetos en el suelo que dificulten la zona de paso y la deambulaci\u00f3n descalzo o sobre el suelo mojado.<\/li>\n
                                                          • Sugerir el uso de un calzado cerrado, seguro y con suela antideslizante.<\/li>\n
                                                          • Disponer una superficie antideslizante en la ducha, incluso valorar el uso de una silla de ba\u00f1o si fuera necesario.<\/li>\n
                                                          • Utilizaci\u00f3n de asideros y barras de sujeci\u00f3n en la entrada\/salida y dentro de la ducha.<\/li>\n
                                                          • Utilizar barandillas laterales en la cama durante el ingreso en planta.<\/li>\n
                                                          • Colocar los objetos al alcance del paciente, sin que tenga que realizar esfuerzos para acceder a ellos.<\/li>\n
                                                          • Instruir al paciente y a familiares para que soliciten ayuda en caso necesario.<\/li>\n
                                                          • Ayudar a identificar caracter\u00edsticas del ambiente y factores de riesgo que puedan estar presentes en su domicilio al alta. Orientando al paciente y familiares sobre como eliminarlos o modificarlos para minimizar los riesgos.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            NANDA: Riesgo de confusi\u00f3n aguda (00173)<\/strong><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Definici\u00f3n: \u201criesgo de aparici\u00f3n de trastornos reversibles de la conciencia, la atenci\u00f3n, el conocimiento y la percepci\u00f3n que se desarrollan en un corto per\u00edodo de tiempo.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                                                            • Etiqueta diagn\u00f3stica: relacionado con el efecto de la anestesia y la edad del paciente (> 60 a\u00f1os).<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Orientaci\u00f3n cognitiva (0901)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                Para conseguir este objetivo se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                • Orientaci\u00f3n de la realidad (4820)<\/li>\n
                                                                • Vigilancia (6650)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  Actividades:<\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  • Establecer una relaci\u00f3n interpersonal de confianza con el paciente.<\/li>\n
                                                                  • Presentarse al iniciar la atenci\u00f3n, dirigirse al paciente por su nombre y hablar despacio.<\/li>\n
                                                                  • Fomentar las visitas de allegados cercanos e incluir a la familia en los cuidados, en el grado deseado.<\/li>\n
                                                                  • Evitar frustrar al paciente con preguntas que no puede responder.<\/li>\n
                                                                  • En caso de alg\u00fan indicio de alteraci\u00f3n en el comportamiento, utilizar la distracci\u00f3n en lugar de la confrontaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                  • Al anochecer, retirar los est\u00edmulos que creen una sobreestimulaci\u00f3n sensorial, para facilitar un adecuado ciclo de sue\u00f1o-vigilia.<\/li>\n
                                                                  • Intentar proporcionar un ambiente f\u00edsico y una rutina diaria constante.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    NANDA: Disposici\u00f3n para mejorar los conocimientos (00161)<\/strong><\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Definici\u00f3n: \u201cla presencia o adquisici\u00f3n de informaci\u00f3n cognitiva sobre un tema espec\u00edfico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada.\u201d 1<\/sup><\/li>\n
                                                                    • Etiqueta diagn\u00f3stica: manifestado por su inter\u00e9s en aprender a moverse de forma m\u00e1s segura y prevenir as\u00ed la luxaci\u00f3n de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      NOC: <\/strong>2<\/sup><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Conocimientos: mecanismos personales (1827)<\/li>\n
                                                                      • Conocimientos: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (1828)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        Para conseguir estos objetivos se realizan las siguientes intervenciones NIC: <\/strong>3<\/sup><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Educaci\u00f3n para la salud (5510)<\/li>\n
                                                                        • Ense\u00f1anza: habilidad psicomotora (5620)<\/li>\n
                                                                        • Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje (5540)<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          Actividades:<\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Determinar las necesidades de ense\u00f1anza y adaptar la informaci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                                                          • Resolver dudas e inquietudes surgidas de forma clara y concisa.<\/li>\n
                                                                          • Instruir al paciente acerca de c\u00f3mo mantener una adecuada postura y realizar de una forma segura las transferencias.\n
                                                                              \n
                                                                            • Evitar flexiones forzadas (> 90-100\u00ba), especialmente durante las primeras semanas, sin estar bajo supervisi\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
                                                                            • Mantener las rodillas separadas, evitando el cruce de piernas (tanto en bipedestaci\u00f3n como en sedestaci\u00f3n).<\/li>\n
                                                                            • Al sentarse, debe apoyarse en los reposabrazos de la silla, agach\u00e1ndose hasta el asiento dejando la extremidad de la pr\u00f3tesis m\u00e1s adelantada y cargando el peso sobre la extremidad sana.<\/li>\n
                                                                            • Rehuir el uso de asientos\/sof\u00e1s bajos o hundidos<\/li>\n
                                                                            • Al subir escaleras, primero subir el escal\u00f3n con la extremidad sana y luego avanzar la extremidad de la pr\u00f3tesis. Para bajar, por delante la extremidad de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n
                                                                            • Al montarse en un coche, se aconseja sentarse de lado y luego girarse para introducir las piernas en el coche.<\/li>\n
                                                                            • Nunca agacharse a coger objetos por el lateral de la extremidad de la pr\u00f3tesis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                            • Reconocimiento y potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                              EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                                                              Una vez ejecutado el plan de cuidados, se eval\u00faa la situaci\u00f3n en la que se encuentra el paciente, habiendo cumplido un gran n\u00famero de los objetivos propuestos. El paciente ya no refiere dolor en la zona de la pr\u00f3tesis y va siendo capaz de llevar una higiene adecuada y de vestirse y desvestirse con mayor autonom\u00eda, necesitando la ayuda puntual de alg\u00fan familiar. Adem\u00e1s, pone en pr\u00e1ctica las t\u00e9cnicas aprendidas para poder movilizarse correctamente en la cama, sin adoptar posturas que puedan resultarle perjudiciales. Sin embargo, todav\u00eda requiere el uso de dispositivos de ayuda para su correcta movilizaci\u00f3n. Finalmente, no ha sufrido ning\u00fan episodio de desorientaci\u00f3n, trombosis, ni ninguna ca\u00edda. El paciente ha evolucionado favorablemente durante su hospitalizaci\u00f3n, por lo que recibe el alta domiciliaria con seguimiento por parte de su centro de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

                                                                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              1. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2018-2020. 11\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n
                                                                              2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud. 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n
                                                                              3. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones en enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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