{"id":61469,"date":"2021-03-23T10:30:25","date_gmt":"2021-03-23T09:30:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61469"},"modified":"2021-03-24T08:48:07","modified_gmt":"2021-03-24T07:48:07","slug":"aplicacion-de-la-impresion-3d-en-la-planificacion-quirurgica-de-una-fractura-de-acetabulo-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-de-la-impresion-3d-en-la-planificacion-quirurgica-de-una-fractura-de-acetabulo-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica de una fractura de acet\u00e1bulo. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Aplicaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica de una fractura de acet\u00e1bulo. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 261<\/p>\n

Application of 3D printing in the surgical planning of an acetabulum fracture. <\/strong>A case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 02\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 261<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Juan Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez, Carlos Garc\u00e9s Zarzalejo, Luis Alejandro Giraldo Vegas, Miguel Adeba Garc\u00eda, Germ\u00e1n Galindo Ju\u00e1rez, Jes\u00fas Hern\u00e1ndez Elena.<\/p>\n

Servicio de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Santander, Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n. <\/strong>Las fracturas acetabulares son fracturas complejas en las que el desarrollo de las t\u00e9cnicas de imagen ha supuesto un avance en la comprensi\u00f3n de su anatom\u00eda. La impresi\u00f3n 3D, es una t\u00e9cnica en auge y cada vez m\u00e1s accesible en nuestro medio, teniendo aplicaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n preoperatoria de las fracturas articulares complejas.<\/p>\n

El objetivo es exponer un caso en que la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de impresi\u00f3n 3D result\u00f3 de utilidad y mostrar su reproducibilidad para la planificaci\u00f3n de cirug\u00edas de reconstrucci\u00f3n complejas.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico. <\/strong>Var\u00f3n de 27 a\u00f1os, que sufri\u00f3 una colisi\u00f3n frontal contra otro veh\u00edculo, presentaba dolor inguinal intenso y deformidad de la extremidad inferior izquierda en acortamiento y rotaci\u00f3n interna, y sin lesiones a otros niveles. El estudio radiol\u00f3gico, mostro una fractura-luxaci\u00f3n posterior de cadera, se procedi\u00f3 a la reducci\u00f3n de urgencia y la colocaci\u00f3n de una tracci\u00f3n transesquel\u00e9tica. El TC mostraba una fractura transversa de acet\u00e1bulo y fractura de pared posterior. Se imprimi\u00f3 una pieza 3D a partir de la imagen especular de la hemipelvis contralateral, sobre la que se modelaron las placas previo a la cirug\u00eda. Se realiz\u00f3 un abordaje de Kocher-Langenbeck, se redujo la fractura y se fijo la fractura con las placas previamente modeladas.<\/p>\n

Discusi\u00f3n.<\/strong> Los avances en la digitalizaci\u00f3n de la imagen radiol\u00f3gica han permitido mejorar el diagnostico de las fracturas articulares complejas y el desarrollo de nuevas clasificaciones orientadas a facilitar las decisiones terap\u00e9uticas. Las fracturas de pelvis son un reto para el cirujano ortop\u00e9dico y requieren una planificaci\u00f3n quir\u00fargica minuciosa, facilitada actualmente por las im\u00e1genes tridimensionales.<\/p>\n

La impresi\u00f3n 3D se ha mostrado como una t\u00e9cnica reproducible y \u00fatil en la compresi\u00f3n de las fracturas articulares complejas. Esta t\u00e9cnica adyuvante permite disminuir el tiempo quir\u00fargico, disminuir el uso de fluoroscopia y el riesgo de cometer errores.<\/p>\n

Palabras clave: fractura de acet\u00e1bulo, reconstrucci\u00f3n 3D, impresi\u00f3n 3D.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h2>\n

Introduction.<\/strong> Acetabular fractures are complex fractures in which the development of imaging techniques has led to an advance in the understanding of their anatomy. 3D printing is a booming technique and increasingly accessible in our environment, having application in the preoperative planning of complex joint fractures.<\/p>\n

The objective is to present a case in which the application of the 3D printing technique was useful and show its reproducibility for planning complex reconstruction surgeries.<\/p>\n

Clinical case.<\/strong> A 27-year-old man, who suffered a frontal collision with another vehicle, presented intense groin pain and deformity of the left lower limb in shortening and internal rotation, and without injuries at other levels. The radiological study showed a posterior hip fracture-dislocation, emergency reduction and the placement of a trans-skeletal traction were carried out. The CT scan showed a transverse acetabulum fracture and a posterior wall fracture. A 3D piece was printed from the mirror image of the contralateral hemipelvis, on which the plates were modeled prior to surgery. A Kocher-Langenbeck approach was performed, the fracture was reduced and the fracture was fixed with the previously modeled plates.<\/p>\n

Discussion.<\/strong> Advances in the digitization of the radiological image have made it possible to improve the diagnosis of complex joint fractures and the development of new classifications aimed at facilitating therapeutic decisions. Pelvic fractures are challenging for the orthopedic surgeon and require careful surgical planning, currently facilitated by three-dimensional imaging. 3D printing has proven to be a reproducible and useful technique in the compression of complex joint fractures. This adjuvant technique reduces surgical time, reduces the use of fluoroscopy and the risk of making mistakes.<\/p>\n

Keywords: acetabular fracture, 3D reconstruction, 3D print.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

La planificaci\u00f3n preoperatoria es esencial en las fracturas complejas de pelvis y en las fracturas con componente acetabular de la pelvis. Es esencial en la elecci\u00f3n del abordaje quir\u00fargico, los implantes que precisara la fractura para mantener la reducci\u00f3n y la estabilidad de la misma, y que m\u00e9todos podemos usar para conseguir la reducci\u00f3n(1).<\/p>\n

Las fracturas de pelvis se deben entender como un concepto tridimensional, ya pioneros en las fracturas de acet\u00e1bulo como Judet y Letournet, se hac\u00edan una composici\u00f3n combinando diferentes proyecciones de radiograf\u00edas simple, como AP y proyecciones oblicuas(2). Actualmente, la tomograf\u00eda computarizada (TC) permite obtener reconstrucciones 3D a partir de im\u00e1genes en 2D, lo que ha facilitado en gran medida el diagn\u00f3stico de la morfolog\u00eda de la fractura y se ha convertido en una t\u00e9cnica casi obligatoria en la planificaci\u00f3n preoperatoria de estas fracturas(3).<\/p>\n

Las fracturas acetabulares, al tratarse de fracturas articulares, precisan una reducci\u00f3n anat\u00f3mica de la misma, consiguiendo la m\u00e1xima congruencia entre la cabeza femoral y el acet\u00e1bulo, habi\u00e9ndose demostrado que una reducci\u00f3n con un desplazamiento de m\u00e1s de 2 mm se asocia con un mayor riesgo de desarrollar artrosis precoz y a peores resultados funcionales(4).<\/p>\n

Sumado al uso de TC preoperatorio y la reconstrucci\u00f3n 3D generadas por los softwares actuales, la impresi\u00f3n 3D se alza como otra ayuda m\u00e1s en la planificaci\u00f3n preoperatoria de las fracturas p\u00e9lvicas. La impresi\u00f3n de piezas en 3D permite la interacci\u00f3n directa del cirujano con la misma, facilitando la planificaci\u00f3n del m\u00e9todo de reducci\u00f3n e incluso valorar que material de osteos\u00edntesis utilizar y la mejor manera de colocarlo.<\/p>\n

La impresi\u00f3n 3D, es una t\u00e9cnica en auge en los \u00faltimos a\u00f1os y no solo para las fracturas de pelvis, si no que tambi\u00e9n tiene aplicaci\u00f3n la planificaci\u00f3n de fracturas articulares complejas y en la cirug\u00eda reconstructiva, como en pacientes con defectos \u00f3seos(5). El abaratamiento de los costes ha permitido facilitar su uso en nuestro medio. Al tratarse de una t\u00e9cnica relativamente nueva, todav\u00eda no hay suficientes estudios comparativos como para recomendar su uso de forma sistem\u00e1tica.<\/p>\n

Se trata de un caso cl\u00ednico tratado, en el Hospital Universitario Marques de Valdecilla, en que la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de impresi\u00f3n 3D result\u00f3 de gran utilidad para la reducci\u00f3n de la fractura y el premodelado de las placas de osteos\u00edntesis. El objetivo es exponer la reproducibilidad del premodelado de las placas de reconstrucci\u00f3n al realizar la fijaci\u00f3n de fracturas acetabulares.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n

Var\u00f3n de 27 a\u00f1os sin antecedentes personales de inter\u00e9s que es trasladado al servicio de urgencias del Hospital Universitario Maques de Valdecilla en Santander (Espa\u00f1a) en ambulancia medicalizada, tras sufrir una colisi\u00f3n frontal contra otro veh\u00edculo. El paciente era el conductor del veh\u00edculo.<\/p>\n

A su llegada refer\u00eda dolor inguinal intenso en la extremidad inferior izquierda y un acortamiento y deformidad en rotaci\u00f3n interna de la extremidad afectada. En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica no se observ\u00f3 p\u00e9rdida de la integridad cut\u00e1nea, tampoco se afectaron los segmentos distales de dicha extremidad y el paciente presentaba una exploraci\u00f3n vasculonerviosa distal normal. No se objetivaron lesiones importantes en otros segmentos corporales.<\/p>\n

Se realizaron radiograf\u00edas simples de urgencia, AP de pelvis, inlet y outlet de pelvis, y alar y obturatriz de la cadera afectada (Figura 1). En las radiograf\u00edas se objetivo una luxaci\u00f3n posterior de la cadera izquierda, sumada a una fractura de la pared posterior acetabular. Con dicho diagn\u00f3stico, se procedi\u00f3 a realizar la reducci\u00f3n en quir\u00f3fano de forma urgente, posteriormente se coloc\u00f3 una tracci\u00f3n transesquel\u00e9tica en el miembro afecto para mantener la reducci\u00f3n. Posteriormente a la reducci\u00f3n se realizo un TC con el objetivo de realizar una planificaci\u00f3n preoperatoria.<\/p>\n

El TC mostraba una fractura transversa de acet\u00e1bulo junto con una fractura de la pared posterior seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Letournet y Judet (B1 Clasificaci\u00f3n AO\/OTA) (figura 2). Se realizo una reconstrucci\u00f3n 3D mediante los cortes del TC (figura 3). A partir de la reconstrucci\u00f3n 3D se tomo una imagen especular de la hemipelvis contralateral y se imprimi\u00f3 una pieza 3D a partir de la misma en una empresa privada externa al Hospital (figura4). Se utilizo la pieza 3D para realizar un premoldeado, de dos placas LCP de pelvis de DePuy-Synthes\u00ae, en la pared posterior de la pelvis (Figura 5).<\/p>\n

Se eligi\u00f3 un abordaje posterior de Kocher-Langenbeck para acceder a la articulaci\u00f3n de la cadera, se redujo la fractura de forma anat\u00f3mica y se fijo mediante las placas preconformadas (figura 6).<\/p>\n

En las radiograf\u00edas postoperatorias, la reducci\u00f3n obtenida era satisfactoria (figura 7). El paciente no presento ninguna complicaci\u00f3n durante postoperatorio inmediato y fue dado de alta a los 5 d\u00edas postintervenci\u00f3n. Se autoriz\u00f3 la movilizaci\u00f3n de la cadera y el desplazamiento con ayuda de muletas y la extremidad afecta en descarga en el postoperatorio inmediato. A las 8 semanas se autoriz\u00f3 la carga parcial con muletas y a las 12 semanas tras control radiogr\u00e1fico se permiti\u00f3 la carga total. En la consulta de control al a\u00f1o el paciente presenta una movilidad de la cadera similar a la de la cadera contralateral, con una peque\u00f1a limitaci\u00f3n de la rotaci\u00f3n interna. El paciente realiza la actividad deportiva que hacia previamente a la fractura.<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/strong><\/h2>\n

El objetivo del estudio es mostrar con un caso cl\u00ednico de una fractura compleja de acet\u00e1bulo, la utilidad del uso de impresi\u00f3n 3D para planificar la cirug\u00eda, facilitando la labor del cirujano a la hora de comprender la fractura, disminuir el tiempo intraoperatorio y minimizar la ejecuci\u00f3n de errores durante la cirug\u00eda.<\/p>\n

Las fracturas de pelvis y las fracturas acetabulares son fracturas complejas que suponen un reto para el cirujano ortop\u00e9dico. El mecanismo causal suele ser, en la mayor\u00eda de los casos, por un traumatismo de alta energ\u00eda, siendo la causa m\u00e1s frecuente los accidentes de tr\u00e1fico y por tanto el paciente tipo es un var\u00f3n entre la 3\u00aa y 4\u00aa d\u00e9cada de la vida.<\/p>\n

El tratamiento de las fracturas acetabulares, requiere conseguir una reducci\u00f3n anat\u00f3mica para optimizar los resultados, por lo que exigen cirug\u00edas y abordajes complejos no exentos de complicaciones(6). Cada fractura articular es diferente y a pesar de las clasificaciones dise\u00f1adas que intentan aunar criterios para estandarizar los tratamientos, debemos tratar cada caso de forma individualizada y realizar el ejercicio de planificar la cirug\u00eda.<\/p>\n

Gracias a los avances inform\u00e1ticos actuales y la expansi\u00f3n de la radiograf\u00eda digital, la reconstrucci\u00f3n en 3D de im\u00e1genes radiol\u00f3gicas es una practica habitual, facilitando el proceso de planificaci\u00f3n preoperatoria. La tecnolog\u00eda de impresi\u00f3n 3D ha facilitado aun m\u00e1s este proceso de planificaci\u00f3n al permitir una interacci\u00f3n directa del cirujano con la pieza impresa. La impresi\u00f3n 3D permite simular la cirug\u00eda de forma f\u00edsica, proporcionando una experiencia que se puede ver y tocar, y de esta forma, adelantar o preveer posibles pasos de la cirug\u00eda(7). Al reproducir con gran fiabilidad la anatom\u00eda del paciente permite, como en nuestro caso, moldear de forma previa a la cirug\u00eda las placas de osteos\u00edntesis en la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en la que las vamos a situar, evitando la incomodidad de las partes blandas o las limitaciones que puede suponer el abordaje quir\u00fargico, disminuyendo el tiempo quir\u00fargico, el numero de errores y por tanto minimizando los riesgos de la cirug\u00eda.<\/p>\n

La impresi\u00f3n 3D no solo tiene utilidad en el tratamiento de fracturas de pelvis, si no que tambi\u00e9n ha demostrado aplicaci\u00f3n en otros segmentos corporales(5), en fracturas articulares complejas como pueden ser las de pil\u00f3n tibial(8); fracturas en huesos esponjosos con una estructura tridimensional que debe ser restablecida de forma anat\u00f3mica, como las fracturas de calc\u00e1neo(9) y tambi\u00e9n ha demostrado su uso en otras especialidades medicas como la cirug\u00eda maxilofacial, en el tratamiento de fracturas de \u00f3rbita(10) o en la reconstrucci\u00f3n de defectos mandibulares(11).<\/p>\n

En un estudio experimental en el que se compar\u00f3 la cirug\u00eda est\u00e1ndar con la cirug\u00eda planificada mediante impresi\u00f3n 3D se objetiv\u00f3 que la reducci\u00f3n de la fractura era m\u00e1s precisa en el grupo en el que se utilizo la reducci\u00f3n 3D, justific\u00e1ndolo por el posible desplazamiento secundario de la fractura al realizar el brocado de los tornillos en una placa no perfectamente adaptada a la anatom\u00eda del paciente(1). Las fracturas acetabulares en la pr\u00e1ctica diaria presentan patrones de fractura \u00fanicos, a pesar de que puedan ser clasificadas y agrupadas, el uso de la reconstrucci\u00f3n 3D permite adaptarse a cada caso y planificarlo de forma individualizada.<\/p>\n

En un metaan\u00e1lisis reciente, se compararon tanto estudios prospectivos experimentales como retrospectivos, confrontando la cirug\u00eda convencional con la cirug\u00eda planificada previamente con ayuda de impresi\u00f3n 3D, concluyendo que con la cirug\u00eda 3D se disminu\u00eda el tiempo quir\u00fargico, la perdida sangu\u00ednea y el tiempo de uso de fluoroscopia, sin embargo, se encontr\u00f3 una mayor estancia hospitalaria en el grupo intervenido mediante 3D, y no se encontraron diferencias en cuanto a la reducci\u00f3n, el tiempo de curaci\u00f3n, ni los resultados y complicaciones(12).<\/p>\n

La principal limitaci\u00f3n en la impresi\u00f3n 3D es su escasa presencia en los grandes hospitales de nuestro pa\u00eds, siendo necesaria la externalizaci\u00f3n de la misma para usarla, disminuyendo su accesibilidad. El aumento de su uso, ha permitido abaratar los costes de los materiales utilizados siendo cada vez m\u00e1s econ\u00f3mico.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/h2>\n

La impresi\u00f3n 3D se muestra como una t\u00e9cnica reproducible y \u00fatil en la compresi\u00f3n y tratamiento de las fracturas acetabulares. Esta t\u00e9cnica permite mejorar la compresi\u00f3n de los patrones fractuarios y planificar la cirug\u00eda para adelantarse a su tratamiento y prever los posibles pasos de la misma. El ejercicio de planificaci\u00f3n puede suponer una mejora en el tiempo quir\u00fargico y en la tasa de errores durante la cirug\u00eda, as\u00ed como disminuir el da\u00f1o en las partes blandas.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Toma\u017eevi\u010d M, Kristan A, Kamath AF, Cimerman M. 3D printing of implants for patient-specific acetabular fracture fixation: an experimental study. Eur J Trauma Emerg Surg [Internet]. 2019;(0123456789). Available from: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00068-019-01241-y<\/li>\n
  2. E L, R. J. Fractures of the acetabulum. Berlin Springer Sci Bus Media; 2012;<\/li>\n
  3. Scheinfeld MH, Dym AA, Spektor M, Avery LL, Joshua Dym R, Amanatullah DF. Acetabular fractures: What radiologists should know and how 3D CT can Aid Classification. Radiographics [Internet]. 2015 [cited 2021 Jan 11];35(2):555\u201377. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25763739\/<\/li>\n
  4. JUDET R, JUDET J, LETOURNEL E. FRACTURES OF THE ACETABULUM: CLASSIFICATION AND SURGICAL APPROACHES FOR OPEN REDUCTION. PRELIMINARY REPORT. J Bone Joint Surg Am [Internet]. 1964 Dec [cited 2021 Jan 11];46:1615\u201346. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/14239854\/<\/li>\n
  5. Lal H, Patralekh MK. 3D printing and its applications in orthopaedic trauma: A technological marvel. J Clin Orthop Trauma [Internet]. 2018;9(3):260\u20138. Available from: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jcot.2018.07.022<\/li>\n
  6. Mousavi M, Pajenda G, Kolonja A, Seitz H, V\u00e9csei V. Acetabular fractures: operative management and long term results [Internet]. Wien Klin Wochenschr. 1999 [cited 2021 Jan 11]. p. 111(2):70-5. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10081125\/<\/li>\n
  7. Chana Rodr\u00edguez F, P\u00e9rez Ma\u00f1anes R, Narbona C\u00e1rceles FJ, Gil Mart\u00ednez P. 3D printing utility for surgical treatment of acetabular fractures. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62(4).<\/li>\n
  8. Kang HJ, Kim BS, Kim SM, Kim YM, Kim HN, Park JY, et al. Can Preoperative 3D Printing Change Surgeon\u2019s Operative Plan for Distal Tibia Fracture? Biomed Res Int. 2019;2019.<\/li>\n
  9. Bagaria V, Deshpande S, Rasalkar DD, Kuthe A, Paunipagar BK. Use of rapid prototyping and three-dimensional reconstruction modeling in the management of complex fractures. Eur J Radiol [Internet]. 2011 Dec [cited 2021 Jan 12];80(3):814\u201320. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21256690\/<\/li>\n
  10. Bell RB, Markiewicz MR. Computer-Assisted Planning, Stereolithographic Modeling, and Intraoperative Navigation for Complex Orbital Reconstruction: A Descriptive Study in a Preliminary Cohort. J Oral Maxillofac Surg [Internet]. 2009 Dec [cited 2021 Jan 12];67(12):2559\u201370. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19925972\/<\/li>\n
  11. Salgueiro MI, Stevens MR. Experience with the Use of Prebent Plates for the Reconstruction of Mandibular Defects. Craniomaxillofac Trauma Reconstr [Internet]. 2010 Dec [cited 2021 Jan 12];3(4):201\u20138. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22132258\/<\/li>\n
  12. Xiong L, Li X, Li H, Chen Z, Xiao T. The efficacy of 3D printing-assisted surgery for traumatic fracture: A meta-analysis. Postgrad Med J [Internet]. 2019 Aug 1 [cited 2021 Jan 12];95(1126):414\u20139. Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31324729\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Aplicaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica de una fractura de acet\u00e1bulo. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico Autor principal: Juan Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez Vol. XVI; n\u00ba 6; 261<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[114,207],"tags":[14506,14508,14507],"class_list":["post-61469","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-informatica-medica","category-traumatologia","tag-fractura-de-acetabulo","tag-impresion-3d","tag-reconstruccion-3d","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAplicaci\u00f3n de la impresi\u00f3n 3D en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica de una fractura de acet\u00e1bulo. 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