{"id":61478,"date":"2021-03-24T09:00:00","date_gmt":"2021-03-24T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61478"},"modified":"2021-04-14T11:08:47","modified_gmt":"2021-04-14T09:08:47","slug":"aplicacion-de-la-presion-cricoidea-en-anestesiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/aplicacion-de-la-presion-cricoidea-en-anestesiologia\/","title":{"rendered":"Aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 259<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Application of cricoid pressure in anesthesiology<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 259<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Pedraz Natal\u00edas. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Soria Lozano. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mario Lahoz Monta\u00f1\u00e9s. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Gil Clavero. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura For\u00e9s Lisbona. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patricia Garc\u00eda- Consuegra Tirado. M\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n. Hospital Royo Villanova. Servicio Aragon\u00e9s de Salud.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La maniobra de Sellick o presi\u00f3n cricoidea es una maniobra realizada en la intubaci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida como profilaxis de la aspiraci\u00f3n pulmonar. Este procedimiento ha sido objeto de muchas controversias siendo pocos los estudios que han comparado su realizaci\u00f3n frente a no realizarla. Por tanto, no se puede considerar una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar de seguridad en el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea basada en la evidencia, ya que son necesarias nuevas investigaciones. Se deber\u00e1 valorar el riesgo- beneficio no s\u00f3lo entre pacientes sino tambi\u00e9n durante la inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exponemos a continuaci\u00f3n una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la maniobra de Sellick en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>maniobra de Sellick, inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida, aspiraci\u00f3n pulmonar, presi\u00f3n cricoidea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The Sellick maneuver or cricoid pressure is a maneuver performed in rapid sequence intubation as prophylaxis of pulmonary aspiration. This procedure has been the subject of many controversies, with few studies that have compared its performance versus not performing it. Therefore, it can not be considered an evidence- based standard airway safety practice, as further research is needed. Risk- benefit should be assessed not only between patients but also during rapid sequence induction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present below a bibliographic review of the Sellick maneuver in clinical practice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>\u201c Sellick maneuver \u201c, \u201c rapid sequence induction \u201c, \u201c pulmonary aspiration \u201c<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesia mediante una b\u00fasqueda en las bases de datos: Pubmed, Cochrane y Google acad\u00e9mico. La b\u00fasqueda se ha realizado utilizando la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos, incluyendo aquellos art\u00edculos cuyo contenido se ajusta al objetivo de dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la inducci\u00f3n de la anestesia general hay p\u00e9rdida de los reflejos protectores de las v\u00edas respiratorias y una disminuci\u00f3n del tono del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior. Esto lleva al riesgo de broncoaspiraci\u00f3n sobre todo en pacientes con est\u00f3mago lleno, aumento de la presi\u00f3n intrag\u00e1strica o aquellos que ya de por s\u00ed tienen un deterioro de la funci\u00f3n del esf\u00ednter como ocurre en los pacientes con hernia de hiato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De ah\u00ed surgi\u00f3 la maniobra de Sellick o presi\u00f3n cricoidea en 1961 de la mano del anestesi\u00f3logo Brian Arthur Sellick. Esta maniobra consiste en aplicar presi\u00f3n sobre el cart\u00edlago cricoides para comprimir el es\u00f3fago superior contra las v\u00e9rtebras cervicales previniendo as\u00ed la regurgitaci\u00f3n de contenido g\u00e1strico. Se trata de un procedimiento que se realiza de rutina en la profilaxis de la aspiraci\u00f3n pulmonar como parte de la inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida evitando que el contenido g\u00e1strico alcance la faringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que sea efectiva debe reducir la tasa de aspiraci\u00f3n en los pacientes de riesgo y no debe causar da\u00f1o. Sin embargo la evidencia actualmente disponible cuestiona esta maniobra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DE LA MANIOBRA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La maniobra de Sellick consiste en aplicar presi\u00f3n manual hacia atr\u00e1s sobre el cart\u00edlago cricoides para oprimir y ocluir el es\u00f3fago superior contra las v\u00e9rtebras cervicales a nivel de la quinta v\u00e9rtebra cervical y as\u00ed prevenir la regurgitaci\u00f3n de contenido g\u00e1strico a la faringe desde que el paciente pierde la conciencia hasta que se verifica la correcta intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cart\u00edlago cricoides es la \u00fanica estructura cartilaginosa de la v\u00eda a\u00e9rea superior que es un anillo completo. El es\u00f3fago comienza en la porci\u00f3n inferior del cart\u00edlago cricoides. Debido a que todas las otras estructuras cartilaginosas de la v\u00eda a\u00e9rea superior tienen forma de U, ejerciendo presi\u00f3n equivocadamente sobre otro cart\u00edlago, t\u00edpicamente el cart\u00edlago traqueal o tiroideo, ser\u00e1 en el mejor de los casos ineficaz y puede conducir a da\u00f1os en las v\u00edas respiratorias superiores o a dificultades de intubaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n cricoide est\u00e1 contraindicada en pacientes con sospecha de lesi\u00f3n cricotraqueal, v\u00f3mitos activos o lesiones inestables de la columna cervical.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTROVERSIAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque su uso es regular en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica ha sido objeto de m\u00faltiples controversias, ya que, a pesar del \u00e9xito inicial de la maniobra empez\u00f3 a ser cuestionada cuando algunos pacientes presentaron aspiraci\u00f3n del contenido g\u00e1strico a pesar de su uso. En los \u00faltimos 20 a\u00f1os se ha intentado dar explicaci\u00f3n a estos hechos. Las razones m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n adecuada<\/li>\n<li>Diferencias anat\u00f3micas entre los individuos<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n incorrecta de la t\u00e9cnica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen dos obst\u00e1culos a la hora de verificar su efectividad con ensayos cl\u00ednicos. Por un lado hay una baja incidencia de aspiraci\u00f3n pulmonar durante el proceso anest\u00e9sico por lo que la muestra de los estudios deber\u00eda ser muy grande. Por otro lado se deben tener en cuenta los aspectos \u00e9ticos del estudio a la hora de llevar a cabo la investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello es dif\u00edcil generar una evidencia cient\u00edfica a favor y actualmente la recomendaci\u00f3n para su uso cl\u00ednico es grado D: existe moderada evidencia para recomendar en contra de la intervenci\u00f3n cl\u00ednica de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 PRESI\u00d3N DEBEMOS APLICAR?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sellick describi\u00f3 el empleo de una presi\u00f3n <em>\u201cfirme\u201c<\/em> pero no cuantific\u00f3 qu\u00e9 presi\u00f3n era necesaria para ocluir el es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1970 Fanning estudi\u00f3 en cad\u00e1veres la presi\u00f3n intrag\u00e1strica necesaria para superar la fuerza generada por la presi\u00f3n cricoidea. Vi\u00f3 que en individuos en ayunas la presi\u00f3n intrag\u00e1strica era de 18 cmH2O, en la erucci\u00f3n de 20 cmH2O, en la fasciculaci\u00f3n por succinilcolina de 40 cmH2O y que por tanto la presi\u00f3n necesaria de la maniobra deb\u00eda ser de 50 mmH2O. Sin embargo, durante los v\u00f3mitos, cuando la presi\u00f3n esof\u00e1gica puede ser superior a 60 cmH2O, la maniobra deb\u00eda interrumpirse debido al riesgo de rotura esof\u00e1gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos estudios establecieron que la fuerza necesaria era de 44 newtons para que el 50% de los pacientes estuvieran protegidos y de 66 newtons para que el 83% estuvieran protegidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se recomienda aplicar una fuerza de 10-20 newtons cuando el paciente a\u00fan esta despierto y aumentarla a 30-40 newtons al dormirse como presi\u00f3n adecuada sin distorsi\u00f3n de la anatom\u00eda lar\u00edngea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicar una fuerza mayor de 40 newtons podr\u00eda comprometer la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias, distorsionar la anatom\u00eda y causar dificultad en la intubaci\u00f3n, sin embargo una fuerza insuficiente permitir\u00eda la regurgitaci\u00f3n del contenido g\u00e1strico. En individuos despiertos aplicar una fuerza de m\u00e1s de 20 newtons puede causar dolor, tos y nauseas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que no s\u00f3lo es importante cuanta fuerza aplicar sino tambi\u00e9n la direcci\u00f3n correcta y el lugar adecuado de aplicaci\u00f3n para lo que es necesario un entrenamiento de la maniobra. Para ello han surgido dispositivos de retroalimentaci\u00f3n t\u00e1ctil, simuladores mec\u00e1nicos, maniqu\u00edes y modelos laringotraqueales.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ARGUMENTOS A FAVOR<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios que est\u00e1n a favor de la maniobra se basan en los siguientes argumentos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La presi\u00f3n cricoidea controla la regurgitaci\u00f3n del contenido estomacal durante la inducci\u00f3n de la anestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La presi\u00f3n cricoidea puede dar una mejor visi\u00f3n de la glotis si se ejerce la fuerza en direcci\u00f3n cef\u00e1lica y hacia atr\u00e1s. Adem\u00e1s se reportan estudios en los que no existen diferencias en la tasa de intubaciones fallidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se llevaron a cabo trabajos en lo que se intent\u00f3 insertar una sonda de aspiraci\u00f3n g\u00e1strica a ciegas para valorar la permeabilidad esof\u00e1gica durante la realizaci\u00f3n de la maniobra de Sellick. Las conclusiones fueron que no fue posible dicha inserci\u00f3n en ning\u00fan paciente mientras se aplicaba la presi\u00f3n, pero fue f\u00e1cilmente realizada cuando no se aplicaba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ARGUMENTOS EN CONTRA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios que est\u00e1n en contra se basan en los siguientes argumentos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La presi\u00f3n criocoidea puede provocar hipo y este llevar a la broncoaspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se puede provocar una obstrucci\u00f3n de la visibilidad de las cuerdas vocales y con ello empeorar la visi\u00f3n de la laringoscopia y aumentar el tiempo de intubaci\u00f3n as\u00ed como su dificultad en pacientes con v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. Siempre se debe dar prioridad a la permeabilidad de las v\u00edas respiratorias con respecto a la prevenci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n pulmonar. Por tanto, si la visualizaci\u00f3n de las cuerdas vocales o la ventilaci\u00f3n no fueran adecuadas, se debe disminuir o liberar la presi\u00f3n cricoidea o bien reevaluar la ubicaci\u00f3n donde se est\u00e1 aplicando la fuerza.<\/li>\n<li>Se trata de una maniobra mal realizada por personal poco entrenado.<\/li>\n<li>El es\u00f3fago no se encuentra exactamente posterior al cart\u00edlago cricoides y puede no comprimirse en su totalidad o ser desplazado y no ocluido.<\/li>\n<li>Puede inducir n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Existen casos descritos de aspiraci\u00f3n pulmonar a pesar de una maniobra de Sellick correcta.<\/li>\n<li>La aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n sobre el cart\u00edlago cricoide aumenta el tono del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior pero puede producir relajaci\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior, lo que sugiere la presencia de mecanorreceptores en la faringe que promueven la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter.<\/li>\n<li>Moviliza la columna cervical en pacientes traumatizados.<\/li>\n<li>Aumenta la frecuencia cardiaca y la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Se ha informado de ruptura del es\u00f3fago despu\u00e9s del v\u00f3mito como consecuencia de la maniobra de Sellick y fractura de cart\u00edlago cricoides.<\/li>\n<li>Puede que la presi\u00f3n que administremos sea insuficiente (sin lograr compresi\u00f3n del es\u00f3fago) o excesiva (comprimiendo la v\u00eda a\u00e9rea y dificultando la intubaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Su eficacia s\u00f3lo se ha probado en cad\u00e1veres, lo que desvirt\u00faa su aplicabilidad en el paciente vivo anestesiado y relajado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, no existe evidencia suficiente que permita un grado de recomendaci\u00f3n definitivo a favor de la maniobra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIOBRA DE SELLICK EN PACIENTES PORTADORES DE SONDA NASOG\u00c1STRICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha cuestionado la eficacia de la presi\u00f3n cricoidea cuando hay una sonda naso u orog\u00e1strica. Una de las preocupaciones es que la sonda puede impedir la compresi\u00f3n completa del es\u00f3fago superior, permitiendo que el contenido del es\u00f3fago llegue a la hipofaringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su trabajo original, Sellick recomienda la extracci\u00f3n de la sonda antes de la inducci\u00f3n de la anestesia. Sin embargo, dos estudios en cad\u00e1veres demostraron que la eficacia de la maniobra de Sellick no se reduce con la presencia de la sonda nasog\u00e1strica. \u00c9sta puede incluso aumentar la efectividad de la presi\u00f3n cricoidea ocupando la porci\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico superior que no est\u00e1 comprimida por la propia presi\u00f3n cricoidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las preocupaciones es que la presencia de una sonda g\u00e1strica impedir\u00e1 que el esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior se cierre. Sin embargo, tambi\u00e9n se puede utilizar para descomprimir el est\u00f3mago, reduciendo la presi\u00f3n intrag\u00e1strica y el riesgo de regurgitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, la sonda nasog\u00e1strica puede permanecer en su lugar durante la inducci\u00f3n porque su presencia no reduce la eficacia de la presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANIOBRA DE PRESI\u00d3N CRICOIDEA E INSUFLACI\u00d3N G\u00c1STRICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En sus or\u00edgenes la maniobra de Sellick no s\u00f3lo se describi\u00f3 para evitar el s\u00edndrome de Mendelson sino tambi\u00e9n para evitar la dilataci\u00f3n g\u00e1strica durante la ventilaci\u00f3n con bolsa-mascarilla en pacientes inconscientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, actualmente existe evidencia que indica que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Empeora la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumenta la presi\u00f3n inspiratoria m\u00e1xima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; En algunos casos obstruye completamente la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorece la incorrecta colocaci\u00f3n de dispositivos supragl\u00f3ticos (como mascarilla lar\u00edngea).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a esto, la revisi\u00f3n del Comit\u00e9 Internacional de Consenso en Resucitaci\u00f3n (ILCOR) del 2010\u00a0no la recomiendan para prevenir la aspiraci\u00f3n durante la ventilaci\u00f3n con bolsa-m\u00e1scara\u00a0en\u00a0la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La maniobra de Sellick es un procedimiento que se utiliza en la profilaxis de la aspiraci\u00f3n pulmonar como parte de la inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida; sin embargo, hay muchas controversias alrededor de ella.<\/li>\n<li>No se puede considerar una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar de seguridad en el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea basada en la evidencia. Todav\u00eda son necesarias nuevas investigaciones.<\/li>\n<li>Su efecto va a depender de muchos factores: caracter\u00edsticas del paciente, m\u00e9todo de aplicaci\u00f3n de la fuerza, experiencia del operador, etc.<\/li>\n<li>Se debe valorar riesgo- beneficio: el paciente se puede beneficiar si tiene alto riesgo de aspiraci\u00f3n y bajo riesgo de desaturaci\u00f3n, sin embargo, puede ser poco recomendable en un paciente con bajo riesgo de aspiraci\u00f3n y alto riesgo de desaturaci\u00f3n. Este riesgo-beneficio puede cambiar no s\u00f3lo entre pacientes sino tambi\u00e9n durante la inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida.<\/li>\n<li>Posicionar adecuadamente al paciente y un r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n del sedante y el relajante muscular para disminuir el riesgo de tos, esfuerzo y regurgitaci\u00f3n son m\u00e1s importantes para prevenir la aspiraci\u00f3n pulmonar que la maniobra de Sellick.<\/li>\n<li>La falta de ventilaci\u00f3n y oxigenaci\u00f3n es de preocupaci\u00f3n inmediata y mayor en comparaci\u00f3n con el riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se debe utilizar, ya que, no se ha demostrado su ausencia de eficacia, retir\u00e1ndola si es necesario en determinados casos. No es 100% efectiva pero puede ser eficaz si se aplica correctamente.<\/li>\n<li>De ah\u00ed que para optimizar la calidad de la presi\u00f3n cricoidea los que la realizan deben estar familiarizados con su metodolog\u00eda, practicar regularmente y considerar el entrenamiento en simulador.<\/li>\n<li>Muchas veces la decisi\u00f3n de realizar o no la maniobra va a venir determinada por motivos m\u00e9dico-legales. Puede ser dif\u00edcil defender la omisi\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea durante la inducci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida en pacientes con riesgo de aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e1ez L, Navarro JVR. Controversial issue of cricoid pressure or Sellick maneuver. Rev Colomb Anestesiol. 2010; 38: 370-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stept WJ, Safar P. Rapid induction\/intubation for prevention of gastric-content aspiration. Anesth An- alg. 1970;49(4):633-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sellick BA. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthe- sia. Lancet. 1961;2(7199):404-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kron SS. Questionable effectiveness of cricoid pres- sure in preventing aspiration. Anesthesiology. 1995; 83(2):431-2.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Snider DD, Clarke D, Finucane BT. The \u201cBURP\u201d maneuver worsens the glotic view when applied in combination with cricoid pressure. Can J Anaesth. 2005;52(1):100-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moynihan RJ, Brock-Utne JG, Archer JH, Feld LH, Kreitzman TR. The effect of cricoid pressure on preventing gastric insuf ation in infants and children. Anesthesiology. 1993;78(4):652-6.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rice MJ, Mancuso AA, Gibbs C, Morey TE, Gra- venstein N, Deitte LA. Cricoid pressure results in compression of the postcricoid hypopharynx: the esophageal position is irrelevant. Anesth Analg. 2009;109(5):1546-52.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesiolog\u00eda Autora principal: Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio Vol. XVI; n\u00ba 6; 259<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[14514,14512,14511,9316,14513],"class_list":["post-61478","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-anestesiologia","tag-aspiracion-pulmonar","tag-induccion-de-secuencia-rapida","tag-maniobra-de-sellick","tag-presion-cricoidea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesiolog\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n cricoidea en anestesiolog\u00eda Autora principal: Mar\u00eda del Pueyo Badel Rubio Vol. XVI; 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