{"id":61481,"date":"2021-03-24T09:13:44","date_gmt":"2021-03-24T08:13:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61481"},"modified":"2021-03-24T09:18:39","modified_gmt":"2021-03-24T08:18:39","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hematemesis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-hematemesis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hematemesis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hematemesis. Caso cl\u00ednico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Polo Ruiz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 258<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patient with hematemesis. Clinical case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 10\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 258<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda. . Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Master Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda vascular para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda. . Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Experto en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. . Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El v\u00f3mito con sangre, conocido cient\u00edficamente como\u00a0hematemesis, es la salida de sangre no digerida por la boca, pudiendo ocurrir debido a cualquier alteraci\u00f3n que afecte a los \u00f3rganos del tracto gastrointestinal, como el est\u00f3mago, es\u00f3fago y garganta. (Desde el \u00e1ngulo duodeno-yeyunal hasta la boca).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por su color oscuro, el cual por lo general var\u00eda de negro a pardo oscuro (similar a posos de caf\u00e9) debido al hecho de estar la sangre parcialmente digerida. A veces puede tener trazas rojizas si el sangrado es muy fuerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematemesis, hemorragia digestiva alta,\u00a0 es\u00f3fago, varices esof\u00e1gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vomiting with blood, scientifically known as hematemesis, is the leakage of undigested blood through the mouth, which can occur due to any alteration that affects the organs of the gastrointestinal tract, such as the stomach, esophagus and throat. (from the duodenum-jejunal angle to the mouth).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is characterized by its dark color, which usually varies from black to dark brown (similar to coffee grounds) due to the fact that the blood is partially digested. Sometimes it can have reddish traces if the bleeding is very heavy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORD:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematemesis, upper gastrointestinal bleeding, esophagus,\u00a0 <strong>\u00a0<\/strong>esophageal varices<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 50 a\u00f1os de edad tra\u00eddo a urgencias por \u00a0episodio de hematemesis. Inestable hemodinamicamente , se realiza estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y posterior endoscopia en la cual se diagnostica de varices esof\u00e1gicas con tratamiento durante la misma mendiante clips esof\u00e1gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Datos personales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong>No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Datos cl\u00ednicos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HTA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cirrosis hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica con hipertensi\u00f3n portal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varices esof\u00e1gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AcxFa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">V\u00e9rtigos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pancreatitis aguda en 2016<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IQ Cataratas en 2015<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n Actual: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20 mg 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Betahistina 16mg 1-1-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enconcor 2.5 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Distraneurine 1-1-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lorazepam 1mg 0-0-1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escitalopram 5mg 1-0-0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del paciente al servicio de urgencias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Constantes vitales: TA 70\/50, Frecuencia cardiaca 133lpm, Temperatura 36.5\u00baC, Saturaci\u00f3n O2: 97%<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3nf\u00edsica: Obnubilado. AC: ruidos cardiacos r\u00edtmicos a 125 lpm;. AP: normo ventilaci\u00f3n. Abdomen con ascitis no a tensi\u00f3n, hernia umbilical<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax : no se identifican alteraciones pleuroparenquimatosas de evoluci\u00f3n aguda.<\/li>\n<li>Pruebas de laboratorio: EAB: pH 7.40, glucemia 11mg\/dl, lactato 2,5, cloro 109, sodio 130, potasio 5.2. Hematocrito 28%, hemoglobina de 9.5<\/li>\n<li>PCR covid : negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar el examen inicial y realizar todas las pruebas se solicita una endoscopia digestiva. Se observan en el es\u00f3fago dos varices de unos 2.5 cm de longitud. A nivel de cardias se ven dos desgarros, uno de ellos sangra bastante. Se colocan 4 clips hemost\u00e1ticos, el sangrado disminuye sin remitir. Despu\u00e9s se realiza la ligadura de varices y la hemorragia finalmente cesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de la estabilidad del paciente se decide ingreso en planta para control posterior. El siguiente proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda \u00a0se realiza con el finde poder aplicar unos cuidados al paciente individualizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACION ENFERMERA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON <\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>OXIGENACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias el paciente con hematemesis presenta una TA baja, un estado de obnubilaci\u00f3n y bajo nivel de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, con riesgo de obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea .<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>ALIMENTACI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta enholismo cr\u00f3nico, a pesar de ser tratado con medicaci\u00f3n el paciente muchas veces no la toma y contin\u00faa bebiendo mucho alcohol diariamente.\u00a0 Ya desde primera hora ingiere alcoholes fuertes y licores. Hematemesis franca producida por varices esof\u00e1gicas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ELIMINACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta en ocasiones episodios de diarreas puntuales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se presentan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>SUE\u00d1O Y DESCANSO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se presentan alteraciones en esta necesidad<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong>VESTIMENTA:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente presenta mal aspecto, ropa que huele a alcohol , sucia y rota en algunos trozos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li><strong>TERMORREGULACI\u00d3N:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente afebril<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong>HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel seca, no hidratado. Suciedad bajo las u\u00f1as y en determinados pliegues de la piel.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong>EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No sigue un adecuado r\u00e9gimen terap\u00e9utico. No atiende a las recomendaciones m\u00e9dicas de dejar el alcohol y tomar la medicaci\u00f3n prescrita<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><strong>COMUNICARSE:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se presentan alteraciones para esta necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong>VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconocen datos para dicha necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><strong>TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente en paro cobrando actualmente el subsidio final.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong>PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconocen datos para dicha necesidad.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><strong>APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No tiene inter\u00e9s en aprender una buena conducta para cuidar su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS NANDA\/NIC\/NOC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA (00032) : Patr\u00f3n respiratorio ineficaz<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC(403): Estado respiratorio: Ventilaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(410) Estado respiratorio: Permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC(3140): Manejo v\u00edas a\u00e9reas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente en la posici\u00f3n que permita que el potencial de ventilaci\u00f3n sea el m\u00e1ximo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar aire u ox\u00edgeno humidificados, si procede.<br \/>\n&#8211; Colocar al paciente en posici\u00f3n tal que se alivie la disnea.<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado respiratorio y la oxigenaci\u00f3n, si procede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC(3160) Aspiraci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la necesidad de la aspiraci\u00f3n oral y\/o traqueal.<br \/>\n&#8211; Auscultar los sonidos respiratorios antes y despu\u00e9s de la aspiraci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Informar al paciente y a la familia sobre la aspiraci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o dispositivo de aspiraci\u00f3n, si procede.<br \/>\n&#8211; Disponer precauciones universales; guantes, gafas y m\u00e1scara, si es el caso.<br \/>\n&#8211; Abordar una v\u00eda nasal para facilitar la aspiraci\u00f3n nasotraqueal, si procede.<br \/>\n&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes de la succi\u00f3n nasotraqueal y utilizar ox\u00edgeno, si procede.<br \/>\n-Disponer la m\u00ednima cantidad de aspiraci\u00f3n de pared necesaria para extraer las secreciones (80 a 100mmHg para adultos).<br \/>\n&#8211; Observar el estado de ox\u00edgeno del paciente (niveles de SaO2 y SvO2) y estado hemodin\u00e1mica (nivel dePAM y ritmo card\u00edaco) inmediatamente antes, durante y despu\u00e9s de la succi\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Ajustar la duraci\u00f3n de la aspiraci\u00f3n en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta delpaciente a la aspiraci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA (00027) D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (601) Equilibrio h\u00eddrico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (602) Hidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4130)Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de l\u00edquidos (por ej. hipertermia, terapia diur\u00e9tica, patolog\u00edas renales, insuficiencia card\u00edaca, diaforesis, disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, ejercicio intenso, exposici\u00f3n al calor, infecci\u00f3n, estado postoperatorio, poliuria y diarrea).<br \/>\n&#8211; Vigilar peso.<br \/>\n&#8211; Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.<br \/>\n&#8211; Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina, si procede.<br \/>\n&#8211; Valorar niveles de alb\u00famina y prote\u00edna total en suero.<br \/>\n&#8211; Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<br \/>\n&#8211; Observar presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica y cambios del ritmo card\u00edaco, si resulta oportuno.<br \/>\n&#8211; Vigilar par\u00e1metros hemodin\u00e1micas invasivos, si procede.<br \/>\n&#8211; Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<br \/>\n&#8211; Administrar l\u00edquidos, si est\u00e1 indicado.<br \/>\n&#8211; Mantener nivel de flujo intravenoso prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4120) Manejo de l\u00edquidos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Realizar un registro preciso de ingesta y eliminaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Realizar sondaje vesical, si es preciso.<br \/>\n&#8211; Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n (membranas mucosas h\u00famedas, pulso adecuado y presi\u00f3n sangu\u00ednea ortost\u00e1tica), seg\u00fan sea el caso.<br \/>\n&#8211; Controlar resultados de laboratorios relevantes en la retenci\u00f3n de l\u00edquidos (aumento de la gravedad espec\u00edfica, aumento del BUN, disminuci\u00f3n del hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad de la orina).<br \/>\n&#8211; Monitorizar estado hemodin\u00e1mica, incluyendo niveles de PVC, PAM, PAP y PCPE, seg\u00fan disponibilidad.<br \/>\n&#8211; Monitorizar signos vitales, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.<br \/>\n&#8211; Consultar con el m\u00e9dico, si los signos y s\u00edntomas de exceso de volumen de l\u00edquidos persisteno empeoran.<br \/>\n&#8211; Determinar la disponibilidad de productos sangu\u00edneos para transfusi\u00f3n, si fuera necesario.<br \/>\n&#8211; Preparar al paciente para la administraci\u00f3n de productos sangu\u00edneos (comprobar la sangrecon la identificaci\u00f3n del paciente y preparar el equipo de transfusi\u00f3n), si procede.<br \/>\n&#8211; Administrar los productos sangu\u00edneos (plaquetas y plasma fresco congelado), si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4180) Manejo de la hipovolemia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la posici\u00f3n adecuada que asegure la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica.<br \/>\n&#8211; Disponer los productos sangu\u00edneos para la transfusi\u00f3n, si fuera necesario.<br \/>\n&#8211; Realizar autotransfusi\u00f3n de la sangre perdida, si corresponde.<br \/>\n&#8211; Administrar productos sangu\u00edneos (plaquetas, plasma congelado fresco), si procede.<br \/>\n&#8211; Vigilar la aparici\u00f3n de reacciones postransfusionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar l\u00edquidos IV a temperatura ambiente.<br \/>\n&#8211; Mantener flujo de perfusi\u00f3n sangu\u00ednea constante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar soluciones hipot\u00f3nicas o isot\u00f3nicas para la rehidrataci\u00f3n intracelular o extracelular, seg\u00fan sea el caso.<br \/>\n&#8211; Combinar soluciones cristaloides (salina normal y soluciones Ringer lactato) y coloides (sepan y Hemoc\u00e9 Plasmanato) para reemplazar el volumen intravascular, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Iniciar la administraci\u00f3n de l\u00edquidos prescrita, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA (00109) D\u00e9ficit de autocuidado, vestido y acicalado<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (300) Cuidados personales : actividades de la vida diaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (302) Cuidados personales : vestir<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (1620) Vestir<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0Vestir al paciente despu\u00e9s de completar la higiene personal.<br \/>\n&#8211; Fomentar su participaci\u00f3n en la elecci\u00f3n de la vestimenta.<br \/>\n&#8211; Fomentar el uso de mecanismos para el autocuidado, si procede.<br \/>\n&#8211; Vestir al paciente con ropas que no le aprieten.<br \/>\n&#8211; Vestir al paciente con ropas personales, si es posible.<br \/>\n&#8211; Cambiar la ropa del paciente al acostarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (1802) Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar que el paciente se afeite \u00e9l mismo, si procede.<br \/>\n&#8211; Ofrecerse a lavar la ropa, si es necesario.<br \/>\n&#8211; Reafirmar los esfuerzos por vestirse a s\u00ed mismo.<br \/>\n&#8211; Facilitar la ayuda de un barbero o esteticista, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>NANDA (00099) Manejo inefectivo de la salud<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC (1602) Conducta de fomento de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (1603) Conducta b\u00fasqueda de la salud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ( 1805) Conocimiento: conductas sanitarias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (4510) Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente.<br \/>\n&#8211; Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.<br \/>\n&#8211; Determinar las sustancias utilizadas.<br \/>\n&#8211; Discutir con el paciente el impacto que tiene el consumo de sustancias en el estado m\u00e9dico o la salud general.<br \/>\n&#8211; Determinar el historial de consumo de drogas \/ alcohol.<br \/>\n&#8211; Ayudarle a identificar los efectos de la dependencia de sustancias qu\u00edmicas sobre la salud, la familia y el quehacer diario.<br \/>\n&#8211; Explicar al paciente \/ familia, que el volumen \/ frecuencia de consumo de sustancias que conducen a la dependencia var\u00edan mucho entre los paciente.<br \/>\n&#8211; Discutir el efecto del consumo de sustancias en las relaciones familiares, los compa\u00f1eros de trabajo y los amigos.<br \/>\n&#8211; Identificar los objetivos constructivos, para disponer alternativas al consumo de sustancias que disminuyan el estr\u00e9s.<br \/>\n&#8211; Ayudar al paciente a determinar si la moderaci\u00f3n constituye una meta aceptable, considerando el estado de salud.<br \/>\n&#8211; Verificar si contin\u00faa consumiendo mediante la realizaci\u00f3n de anal\u00edticas frecuentes.<br \/>\n&#8211; Animar al paciente a mantener un registro detallado del consumo de sustancias para evaluar el progreso.<br \/>\n&#8211; Identificar la existencia de grupos de apoyo para el tratamiento a largo plazo del abuso de sustancias nocivas.<br \/>\n&#8211; Instruir acerca del consumo de drogas para tratar la sustancia consumida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC (5510) Educaci\u00f3n sanitaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n en conductas sanitarias.<br \/>\n&#8211; Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria.<br \/>\n&#8211; Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.<br \/>\n&#8211; Ayudar a las personas, familias o comunidades para clarificar las creencias o valores sanitarios.<br \/>\n&#8211; Identificar las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n objetivo que afectan la selecci\u00f3n de las estrategias de ense\u00f1anza.<br \/>\n&#8211; Establecer prioridades de las necesidades identificadas del alumno en funci\u00f3n de las preferencias del paciente, t\u00e9cnica del cuidador, recursos disponibles y probabilidades de \u00e9xito en la consecuci\u00f3n de las metas.<br \/>\n&#8211; Formular los objetivos del programa de educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con hematemesis. 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