{"id":61511,"date":"2021-03-24T09:54:15","date_gmt":"2021-03-24T08:54:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61511"},"modified":"2021-04-14T11:22:51","modified_gmt":"2021-04-14T09:22:51","slug":"hemorragia-digestiva-alta-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hemorragia-digestiva-alta-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Hemorragia digestiva alta. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hemorragia digestiva alta. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sonia Jorquera Zuara<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 256<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Upper gastrointestinal bleeding.\u00a0 A bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 256<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo<\/strong>. Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara Vazquez Lobe<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/strong>. Enfermera de Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero<\/strong>. UCI Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia digestiva alta se define como la perdida hem\u00e1tica capaz de producir melena, hematemesis o incluidas ambas, el origen del sangrado suele encontrarse entre el esf\u00ednter esof\u00e1gico superior y el denominado \u00e1ngulo de Treitz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera una emergencia sanitaria, constituye uno de los problemas mas frecuentes que se dan en el mundo relacionado con la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que se dan m\u00e1s casos de hemorragia digestiva alta a partir de los 60 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel global se producen mas de 500.000 ingresos en centros hospitalarios cada a\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia anual de la hemorragia digestiva suele producirse entre los 50 y 150 casos por cada 100.000 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a resulta ser una incidencia de 47 casos por cada 100.000 habitantes por a\u00f1o, con una mortalidad del 5,5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> hemorragia digestiva alta, urgencias, tratamiento, endoscopia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Upper gastrointestinal bleeding is defined as blood loss capable of producing melena, hematemesis or both, the origin of the bleeding is usually between the upper esophageal sphincter and the so-called Treitz angle. It is considered a health emergency; it constitutes one of the most frequent problems that occur in the world related to health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is considered that there are more cases of upper gastrointestinal bleeding after 60 years. Globally, there are more than 500,000 admissions to hospital centers each year.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The annual incidence of digestive bleeding usually occurs between 50 and 150 cases per 100,000 inhabitants.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Spain it turns out to be an incidence of 47 cases per 100,000 inhabitants per year, with a mortality of 5.5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS: <\/strong>upper gastrointestinal bleeding, emergencies, treatment, endoscopy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia digestiva alta no varicosa es considerada una emergencia sanitaria, constituye uno de los problemas mas frecuentes que se dan en el mundo relacionado con la salud (1,2). La principal hemorragia que suele darse son las altas con un 83%, en lo que respecta a las bajas corresponde con el 17% (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera que se dan m\u00e1s casos de hemorragia digestiva alta a partir de los 60 a\u00f1os entre el 14-35% de los casos, respecto a la morbimortalidad en menores de 60 a\u00f1os es menor correspondiendo a un 4-9% (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a g\u00e9neros, el 63% de los casos se dan en varones, mientras que las mujeres engloban el 37% (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel global, en el mundo causa m\u00e1s de 500.000 ingresos en centros hospitalarios cada a\u00f1o(1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia anual de la hemorragia digestiva suele producirse entre los 50 y 150 casos por cada 100.000 habitantes, a su vez, corresponde a un elevado gasto invertido en recursos sanitarios para tratar a estos pacientes que var\u00eda entre los 2.000 y 3.000 euros por paciente (2,5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, su incidencia es de 47 casos por cada 100.000 habitantes por a\u00f1o, con una mortalidad del 5,5% (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales causas derivadas a padecer una hemorragia digestiva alta son (1\u20133):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesi\u00f3n aguda de la mucosa g\u00e1strica.<\/li>\n<li>Ulcera p\u00e9ptica, pudiendo ser g\u00e1strica o duodenal, suelen aparecer en el 70% de los casos.<\/li>\n<li>S\u00edndrome Mallory-Weiss.<\/li>\n<li>Esofagitis.<\/li>\n<li>Lesiones vasculares.<\/li>\n<li>Tumores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa principal de padecer una hemorragia digestiva baja es (3):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad diverticular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera una gran eficacia la endoscopia de urgencia, causando una gran efectividad para diagnosticar alrededor del 90% de los casos durante las doce primeras horas de sangrado (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actualizar informaci\u00f3n mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la hemorragia digestiva alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la hemorragia digestiva alta. Las bases de datos utilizadas han sido Scielo, Elsevier, pubmed, Google Acad\u00e9mico, Cochrane entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hemorragia digestiva alta se define como perdida hem\u00e1tica capaz de producir melena, hematemesis o incluidas ambas, el origen del sangrado suele encontrarse entre el esf\u00ednter esof\u00e1gico superior y el denominado \u00e1ngulo de Treitz (2,6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define hematemesis como v\u00f3mito de sangre roja y fresca, o restos hem\u00e1ticos digeridos, \u00e9sta se produce en el 30 a 50% de los pacientes; en cambio, melena se define como heces negras, brillantes, f\u00e9tidas, pegajosas (6,7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones puede darse hematoquecia, definida por salida de sangre roja fresca por el recto (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Clasificaci\u00f3n de hemorragia leve o grave <\/u>(6)<u>:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemorragia grave: tensi\u00f3n arterial inferior a 100 mmHg, pulso mayor a 100 lpm, el ortostatismo produce cambios en el paciente acompa\u00f1ado de piel sudorosa, p\u00e1lida y fr\u00eda.<\/li>\n<li>Hemorragia leve: tensi\u00f3n arterial mayor a 100 mmHg, pulso inferior a 100 lpm, no hay cambios en constantes si se levanta o se sienta el enfermo, piel de aspecto normal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asocian a las hemorragias digestivas altas (1,4,8):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tabaco<\/li>\n<li>Alcohol<\/li>\n<li>Caf\u00e9<\/li>\n<li>AINEs<\/li>\n<li>Aspirina<\/li>\n<li>Prednisona<\/li>\n<li>Anticoagulantes<\/li>\n<li>Hepatopat\u00eda conocida<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoscopia ante un sangrado activo es beneficioso para detectar lo antes posible la causa (9):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar el origen del sangrado y adecuar el tratamiento m\u00e1s id\u00f3neo ante el paciente.<\/li>\n<li>Poder deducir cuanto riesgo tiene un paciente en padecer una hemorragia, en el caso de Mallory Weiss, esofagitis y gastritis tiene un riesgo muy inferior. En cuanto a la \u00falcera p\u00e9ptica activa, sangrado por varices se deber\u00e1n de tener mayor control y cuidado.<\/li>\n<li>En la pr\u00e1ctica de la endoscopia se puede realizar hemostasia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ACTUACI\u00d3N EN EL AREA DE URGENCIAS HOSPITALARIAS <\/u>(6\u20138,10\u201312)<u>:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar un diagn\u00f3stico apropiado es necesario realizar diversas pruebas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se proceder\u00e1 a una anamnesis exhaustiva y exploraci\u00f3n f\u00edsica incluyendo tacto rectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anamnesis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Presentaci\u00f3n de la hemorragia: poso de caf\u00e9, hematemesis asociado o no a melenas.<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n e intensidad de los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Episodios previos<\/li>\n<li>Alergias<\/li>\n<li>S\u00edntomas acompa\u00f1antes: sudoraci\u00f3n fr\u00eda, hematemesis masiva, repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica, perdida de conciencia en forma de sincope o lipotimia.<\/li>\n<li>Factores de riesgo:\n<ul>\n<li>Administraci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos, antiagregantes o anticoagulantes.<\/li>\n<li>Ingesta de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se deber\u00e1 preguntar al paciente si est\u00e1 en tratamiento con hierro o si ha ingerido alimentos que puedan provocar falsas melenas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante cualquier actuaci\u00f3n o procedimiento que debamos realizar se tendr\u00e1 que informar al paciente, con ello conseguimos reducir su ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desaconseja la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica. En caso de ser necesario se valorar\u00eda el contenido, registr\u00e1ndolo en la historia cl\u00ednica, acto seguido retirar. No se aconsejan lavados g\u00e1stricos con suero fr\u00edo a trav\u00e9s de la sonda nasog\u00e1strica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tendr\u00e1 en cuenta el riesgo alto o bajo de hemorragia mediante la escala de Glasgow- Blatchford para valorar el riesgo preendoscopico, con ello, conseguimos saber si el paciente puede ser candidato de tratamiento y manejo ambulatorio. Se puntuar\u00e1 entre 0 y 3 puntos para pacientes con bajo riesgo. Esta escala valora las variables: urea s\u00e9rica, hemoglobina, presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, frecuencia cardiaca, presentaci\u00f3n de melenas, presentaci\u00f3n de sincope, enfermedad hep\u00e1tica e insuficiencia cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dejar\u00e1 al paciente en dieta absoluta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante descartar en el paciente una cirrosis hep\u00e1tica, para ello, valoraremos la presencia de encefalopat\u00eda, ascitis o estigmas de hepatopat\u00eda cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprobar\u00e1 el estado de conciencia para valorar si es necesario la intubaci\u00f3n orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis de sangre, el cual es crucial ya que revela las diferentes alteraciones hematol\u00f3gicas. Se pedir\u00e1 un an\u00e1lisis completo, incluyendo hemograma, coagulaci\u00f3n, bioqu\u00edmica y pruebas cruzadas por si m\u00e1s adelante fuera necesaria una trasfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la reserva de pruebas cruzadas se solicitar\u00e1n de 2 a 4 concentrados de hemat\u00edes, en caso de que la hemoglobina sea inferior a 7g\/dl en pacientes con bajo riesgo y sin patolog\u00eda cardiovascular, a su vez, con una hemoglobina menor a 8 g\/dl en pacientes con factores de riesgo entre los que se encuentran pacientes con cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, sangrado activo, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica o insuficiencia cardiaca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los datos de hemoglobina y hematocrito nos orientan sobre la cantidad de sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El volumen corpuscular medio debe permanecer normal, si resultara alterado en descenso puede ser sospecha de una perdida cr\u00f3nica de sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bioqu\u00edmica se tendr\u00e1 en cuenta la elevaci\u00f3n de urea plasm\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la coagulaci\u00f3n consigue permitir sospechar de hepatopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Endoscopia: es necesaria realizarla entre las primeras 12-24 horas. Es necesario para la realizaci\u00f3n de esta prueba la monitorizaci\u00f3n del paciente. Si el enfermo padece un sangrado activo ser\u00e1 necesario la estabilizaci\u00f3n inmediata y la trasfusi\u00f3n sangu\u00ednea previo ingreso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado que la realizaci\u00f3n de una endoscopia en pacientes de elevado alto riesgo en las primeras 12 horas disminuye la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento endosc\u00f3pico debe ser individualizado. Es por ello, que los pacientes con un sangrado activo tienen como objetivo la obtenci\u00f3n de la hemostasia y prevenir el resangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha comprobado que los tratamientos referidos a m\u00e9todos t\u00e9rmicos o de inyecci\u00f3n consiguen de forma efectiva una reducci\u00f3n de cirug\u00eda urgente y, por ello, ayuda a mejorar la supervivencia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se colocar\u00e1 al paciente en dec\u00fabito, trendelemburg si se encuentra en shock. Si el paciente presenta v\u00f3mitos se colocar\u00e1 en dec\u00fabito lateral izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La restauraci\u00f3n de la volemia es el objetivo prioritario e inmediato, se administrar\u00e1n soluciones cristaloides por v\u00eda endovenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante colocar una v\u00eda venosa central si la hemorragia es grave y sondaje vesical. Se controlar\u00e1 al paciente su tensi\u00f3n arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, control de diuresis y saturaci\u00f3n de oxigeno. A su vez, se canalizar\u00e1n dos v\u00edas venosas perif\u00e9rica con Abocath n\u00ba18 o DRUM para poder administrar suero fisiol\u00f3gico o Ringer lactato a 21 gotas por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Importante tener aseguradas dos v\u00edas en el paciente de calibre grueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 un electrocardiograma en pacientes con edades superiores a 50 a\u00f1os, pacientes con dolor tor\u00e1cico, disnea, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica o hipotensi\u00f3n grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se corregir\u00e1 la coagulopat\u00eda con vitamina K (acenocumarol) para llevar un control de INR entre el 1,5 y 2,5.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el paciente presenta una hemorragia activa se administrar\u00e1 vitamina K intravenosa y factores protromb\u00ednicos que son el Dabigatr\u00e1n y Rivaroxaban.<\/li>\n<li>Si el paciente no presenta una hemorragia activa se administrar\u00e1n 20 mg intravenosos de vitamina K.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se proceder\u00e1 a la obtenci\u00f3n de radiograf\u00eda de t\u00f3rax y abdomen de control.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo HDA de origen no varicoso (7,13):\n<ul>\n<li>Se administrar\u00e1 somatostatina, sirve como tratamiento adyuvante antes de la endoscopia. La dosis inicial ser\u00e1 de 250 mgr en bolo intravenoso, seguidamente se colocar\u00e1 una perfusi\u00f3n continua durante unos dos d\u00edas a cinco d\u00edas de 250 mgr a la hora.<\/li>\n<li>Se comenzar\u00e1 con tratamiento precoz de inhibidor de la bomba de protones en la que incluye un bolo de 80 mgr, acto seguido se comenzar\u00e1 con perfusi\u00f3n a 8 mgr\/hora.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda: se proceder\u00e1 a ella ante una hemorragia masiva, ante una hemorragia persistente, shock refractario, hemorragia recidivante y hemorragia complicada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo HDA por varices esof\u00e1gicas (7):\n<ul>\n<li>Somatostatina intravenosa con una dosis inicial de 250 mgr en bolo, seguida de una perfusi\u00f3n de 250 mgr durante las primeras 24 horas a 30 horas.<\/li>\n<li>Taponamiento esof\u00e1gico con sonda Sengstaken- Blakemore.<\/li>\n<li>Terlipresina 2 mgr cada 4 horas intravenoso<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO DE INGRESO <\/u>(2,7,11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de derivar al paciente a una unidad de hospitalizaci\u00f3n, \u00e9sta ser\u00e1 la unidad de sangrantes. En ella, participa un equipo multidisciplinar compuesto por un cirujano, gastroenter\u00f3logo, radi\u00f3logo y endoscopista. El personal de enfermer\u00eda ser\u00e1 especializado y formado para esta tipolog\u00eda de pacientes ante el manejo de hemorragias digestivas altas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actuaciones que ser\u00e1n propicias para estos pacientes se basan en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta absoluta.<\/li>\n<li>Reposo absoluto en cama.<\/li>\n<li>Suero glucosalino 2500 cc en 24 horas.<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos:\n<ul>\n<li>Inhibidores de la bomba de protones<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Trasfusi\u00f3n de hemoderivados<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n: tensi\u00f3n arterial, pulso<\/li>\n<li>Enemas de limpieza<\/li>\n<li>Tratamiento helicobacter pylori<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante y necesario la creaci\u00f3n de una gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica y un protocolo con unos cuidados especiales en aquellos pacientes que presentan una hemorragia digestiva alta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La r\u00e1pida actuaci\u00f3n y la unanimidad de criterios para actuar resultar ser altamente necesarios para la supervivencia del paciente y, con ello, la disminuci\u00f3n de estancia hospitalaria, reduciendo gasto sanitario. Un equipo multidisciplinar instruido y formado hace que las actuaciones favorezcan al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mu\u00f1oz M. Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el quinquenio 2009 a 2013. Rev Med Electr\u00f3n. 2017;39(3):432\u201342.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Feu F, Brullet E, Calvet X, Fern\u00e1ndez J, Guardiola J, Moreno P, et al. Recomendaciones para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol. 2003;26(2):70\u201385.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ichiyanagui C. Epidemiolog\u00eda de la Hemorragia Digestiva. Acta m\u00e9d Peru. 2006;23(3).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hern\u00e1ndez R. Factores de riesgo que incrementan la morbimortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta. Enferm glob. 2011;10(22).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rez A, Nuevo J, L\u00f3pez A, G\u00f3nzalez A, Martin C, Avi\u00f1osa D, et al. Situaci\u00f3n actual del manejo de la hemorrag\u00eda digestiva alta no varicosa en Espa\u00f1a. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(7):468\u201375.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Roridr\u00edguez Z, et al. Conducta ante la hemorragia digestiva alta por \u00falcera gastroduodenal en el anciano: consideraciones actuales. Rev Cuba Cir. 2010;49(1).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Montero F. Claves diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas para el manejo de la hemorragia digestiva alta en urgencias. Emergencias. 2005;17:40\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Millastre J, Garc\u00eda G, Hijos G. Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de la hemorragia digestiva alta en urgencias. Elsevier. 2020;13(3):158\u201362.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Contardo C, Espejo H. Hemorragia digestiva alta no originada por v\u00e1rices. Acta m\u00e9d Peru. 2006;23(3):162\u201373.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Almeida R, P\u00e9rez F, Orlando J, Mart\u00ednez J. Comportamiento de la hemorragia digestiva alta en el Hospital Universitario Calixto Garc\u00eda. Rev Cuba Cir. 2011;50(1):40\u201353.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Iglesias P, Botargues J, Feu F, Villanueva C, et al. Manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa: documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(5):363\u201374.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gallach M, Calvez X, Lanas A, Feu F, Ponce J, Gisbert J, et al. Gu\u00eda pr\u00e1ctica para el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Emergencias. 2013;25:472\u201381.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bet\u00e9s M, Mu\u00f1oz-Navas M. Hemorragia digestiva alta no varicosa. Elsevier. 2016;12(2):82\u201391.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hemorragia digestiva alta. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Sonia Jorquera Zuara Vol. XVI; n\u00ba 6; 256<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,119],"tags":[1317,1853,2692,14214],"class_list":["post-61511","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-medicina-de-urgencias","tag-endoscopia","tag-hemorragia-digestiva-alta","tag-tratamiento","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hemorragia digestiva alta. 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