{"id":61539,"date":"2021-03-25T09:41:00","date_gmt":"2021-03-25T08:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61539"},"modified":"2021-03-25T09:42:07","modified_gmt":"2021-03-25T08:42:07","slug":"plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-neumotorax-espontaneo-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermero-a-paciente-con-neumotorax-espontaneo-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermero a paciente con neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermero a paciente con neumot\u00f3rax espont\u00e1neo. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Reinado Lansac<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 253<\/p>\n

Nursing care plan for a patient with spontaneous pneumothorax. clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 23\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 253<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la Edad Adulta para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez<\/strong>. Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda vascular para Enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en Unidad de Cuidados Cr\u00edticos. Experto en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz<\/strong>. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza.\u00a0 Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para Enfermer\u00eda. Experto Universitario en Farmacolog\u00eda para Enfermer\u00eda.\u00a0 Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mujer de 20 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con dolor en hemitorax superior derecho que empeora al inspirar y toser tambi\u00e9n con cierta disnea. El dolor lleva varios d\u00edas de evoluci\u00f3n. Tras realizar radiograf\u00eda de t\u00f3rax se evidencia que la paciente sufre un neumot\u00f3rax espont\u00e1neo de repetici\u00f3n, ya que ha sufrido 3 episodios en 2 a\u00f1os. Se coloca un drenaje tor\u00e1cico y se ingresara en planta. La paciente precisara intervenci\u00f3n quir\u00fargica por videotoracoscopia realizando pleurodesis qu\u00edmica y bullectom\u00eda.<\/p>\n

Palabras Clave: NANDA, NIC, NOC, Neumot\u00f3rax, Pleurodesis, Bullectom\u00eda.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 20 year old woman came to the emergency service with pain in the upper right hemithorax that worsened on inspiration and coughing, she also suffers from dyspnea. After a chest X-ray is carried out, it is evident that the patient suffers a recurrent spontaneous pneumothorax, since she has suffered 3 episodes in 2 years. A thoracic drain is placed. The patient will require videothoracoscopic surgery, performing chemical pleurodesis and bullectomy.<\/p>\n

Keywords: NANDA, NIC, NOC, pneumotorax, pleurodesis, bullectomy.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Mujer de 20 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con dolor en hemit\u00f3rax superior derecho que empeora al inspirar y toser tambi\u00e9n con cierta disnea. El dolor es de varios d\u00edas de evoluci\u00f3n y no coincide con ning\u00fan esfuerzo f\u00edsico o episodio traum\u00e1tico. La paciente refiere que en los \u00faltimos 2 a\u00f1os ha sufrido 2 episodios de neumot\u00f3rax espont\u00e1neo y relaciona la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n

Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno basal es de 95%. Se realiza anal\u00edtica de sangre rutinaria a su llegada a urgencias y radiograf\u00eda de t\u00f3rax para confirmar diagn\u00f3stico En ella se puede observar el pulm\u00f3n algo colapsado. Se avisa al cirujano tor\u00e1cico de guardia que coloca un drenaje tor\u00e1cico tipo pleurevac en aspiraci\u00f3n de -20mmHg. Al colocarlo se observa un leve burbujeo del sello de agua que implica fuga de aire m\u00ednima adem\u00e1s apenas sale d\u00e9bito por el drenaje. Se ordena su ingreso en planta.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: Tabaquismo (10 cigarrillos\/d\u00eda), S\u00edndrome del ovario poliqu\u00edstico, Apendicetom\u00eda 2018, Neumot\u00f3rax espont\u00e1neo.<\/p>\n

Tratamiento Habitual: Liofora diario.<\/p>\n

A su llegada a la planta de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica, cambiamos el tipo de drenaje tor\u00e1cico por uno digital llamado THOPAZ, m\u00e1s c\u00f3modo ya que se puede valorar m\u00e1s objetivamente la fuga y no precisa estar conectado a una toma de aspiraci\u00f3n. Lo programamos a -20cmH2O. Administramos analgesia intravenosa e instamos a la paciente para que comience cuanto antes a levantarse, permanecer sentada y deambular para ayudar a que se expanda el pulm\u00f3n colapsado. Adem\u00e1s le daremos un inspir\u00f3metro para que comience a realizar los ejercicios de fisioterapia respiratoria que tan importantes son en esta patolog\u00eda. La fuga del drenaje se reduce a 0 ml\/min.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente de colocar el drenaje se realiza un radiograf\u00eda de control, donde se observa que aunque ha mejorado todav\u00eda se observa una peque\u00f1a zona con aire. El cirujano tor\u00e1cico le comunica a la paciente que deben programar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica ya que dada la repetitividad del proceso necesita la realizaci\u00f3n de una pleurodesis qu\u00edmica por videotoracoscopia.<\/p>\n

Adem\u00e1s en la anal\u00edtica de sangre se muestra anemia y d\u00e9ficit de vitamina B12 posiblemente ocasionado por su dieta estrictamente vegana, adem\u00e1s de un bajo IMC.<\/p>\n

Mediante la videotoracoscopia (VATS) se realiza adem\u00e1s una bullectom\u00eda ya que se han observado peque\u00f1as bullas (bolsas de aire de paredes finas que contienen aire) en el l\u00f3bulo pulmonar superior derecho. Tras esto se realiza la pleurodesis qu\u00edmica con talco.<\/p>\n

La pleurodesis es la obliteraci\u00f3n del espacio pleural, la adhesi\u00f3n de las dos capas de la pleura, parietal y visceral mediante la irritaci\u00f3n pleural. Se termina eligiendo este tipo de pleurodesis dado el alto \u00edndice de recidiva de neumot\u00f3rax que la paciente est\u00e1 padeciendo, aunque sea un paciente joven. Se pod\u00eda haber optado por la pleurodesis mec\u00e1nica (raspado mec\u00e1nico de las capas de la pleura para crear la irritaci\u00f3n pleural que haga que se unan ambas capas) por su edad pero qued\u00f3 descartado dado su historial.<\/p>\n

La paciente vuelve a la planta con el drenaje tor\u00e1cico tipo THOPAZ con una aspiraci\u00f3n de -20cmH2O y Fuga 0 ml\/min. D\u00e9bito escaso. Durante las horas siguientes a la intervenci\u00f3n la paciente presenta cuadro febril que suele ser habitual tras la utilizaci\u00f3n de talco. Comienza la movilizaci\u00f3n 4h despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n precisando analgesia intravenosa. Al d\u00eda siguiente se realiza radiograf\u00eda de control tras haber dejado el drenaje tor\u00e1cico clampado durante 3 horas. En ella que se evidencia el buen resultado de la pleurodesis. Se decide retirar el drenaje tor\u00e1cico y dar el Alta hospitalaria a la paciente.<\/p>\n

NECESIDADES DE VIRGINIA HEDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    La paciente llega con SatO2 de 93-95% a la planta de cirug\u00eda tor\u00e1cica y con sintomatolog\u00eda de disnea, colocamos Gafas Nasales de O2 a 1.5 litros por min. Subiendo la SatO2 a 98% y sin sintomatolog\u00eda. Al d\u00eda siguiente de la colocaci\u00f3n del drenaje se retira el aporte de O2 manteniendo buenas SatO2.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

      Normohidratado. Toma entre 1-2 litro de agua al d\u00eda. La paciente tiene un IMC de 17, es bajo. Se eval\u00faa la anal\u00edtica y presenta anemia y vitamina B12 posiblemente por ser vegana desde hace 5 a\u00f1os.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

        No presenta alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/li>\n<\/ol>\n

          No presenta alteraciones en la movilidad al ser una persona joven y sin patolog\u00edas relacionadas.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n

            Desde la adolescencia presenta cuadros de insomnio que coinciden con \u00e9poca de estr\u00e9s escolar. Es una persona muy autoexigente. Suele sobrellevarlos con productos homeop\u00e1ticos.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas<\/li>\n<\/ol>\n

              Aut\u00f3nomo en la elecci\u00f3n de su vestuario, utiliza prendas que son acordes a su edad y su ambiente social.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/li>\n<\/ol>\n

                Al ingreso se presenta afebril pero despu\u00e9s de la pelurodesis con talco sufre un episodio de pico febril de 38\u00baC que remite espont\u00e1neamente a las horas y sin precisar medicaci\u00f3n, posiblemente ocasionado por el talco.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel<\/li>\n<\/ol>\n

                  Se le insta para que se levante de la cama y sea aut\u00f3noma durante el ingreso ya que es muy importante para su recuperaci\u00f3n. Al principio se muestra reticente y a pesar de la insistencia prefiere que la aseen en la cama dado que dice tener mucho dolor que no cede con los analg\u00e9sicos. Tiene miedo asociado a otros episodios pero tras la explicaci\u00f3n del personal m\u00e9dico y enfermero acerca<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros entornoentorno<\/li>\n<\/ol>\n

                    Al principio muestra miedo a la movilizaci\u00f3n ella sola, por el dolor que le pueda ocasionar el drenaje tor\u00e1cico a pesar de que se le insta a ello para su pronta recuperaci\u00f3n. Tras la explicaci\u00f3n exhaustiva por parte de los profesionales m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda la paciente va colaborando poco a poco.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse<\/li>\n<\/ol>\n

                      Al ingreso nos cuenta que era reticente a venir al hospital a pesar de la sintomatolog\u00eda porque sab\u00eda que le colocar\u00edan un drenaje tor\u00e1cico, ya que sospechaba del diagn\u00f3stico dado sus episodios anteriores. Es una persona muy miedosa que adem\u00e1s a sufrido por el fallecimiento de su madre hace un par de a\u00f1os y vive con su padre que padece una enfermedad mental. Su \u00fanico apoyo es su hermano mayor el cual no vive con ellos en el domicilio familiar pero intenta estar lo m\u00e1s pendiente de ella posible. Se muestra arisca y herm\u00e9tica al intentar abordar el tema y ofrecerle apoyo psicosocial externo.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/li>\n<\/ol>\n

                        La paciente se considera animalista por tanto a ra\u00edz de ello lleva una dieta estrictamente vegana.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/li>\n<\/ol>\n

                          Estudia segundo de Arquitectura, es su sue\u00f1o desde la adolescencia. Adem\u00e1s trabaja en una perfumer\u00eda los fines de semana para costearse sus gastos.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/li>\n<\/ol>\n

                            Tiene un amplio grupo de amigos con los que le gusta relacionarse, tambi\u00e9n le gusta leer e ir al gimnasio.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje<\/li>\n<\/ol>\n

                              No es una persona con grandes aspiraciones mas all\u00e1 de su carrera de Arquitectura.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NIC, NOC<\/u><\/p>\n

                              (00132) Dolor Agudo r\/c colocaci\u00f3n del drenaje tor\u00e1cico m\/p angustia, posici\u00f3n antialgica para evitar el dolor, sudoraci\u00f3n.<\/p>\n

                                \n
                              • Objetivos (NOC) <\/strong>Control del dolor (01605) Nivel del dolor (02102)<\/li>\n
                              • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                Manejo del dolor (1400): Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n

                                Actividades<\/p>\n

                                *Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n

                                *Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n

                                *Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/p>\n

                                *Determinar la frecuencia necesaria para la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n de la comodidad del paciente y poner en pr\u00e1ctica un plan de seguimiento.<\/p>\n

                                *Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durar\u00e1 y lasa incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.<\/p>\n

                                *Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitaci\u00f3n, iluminaci\u00f3n y ruidos).<\/p>\n

                                *Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/p>\n

                                *Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor , si procede.<\/p>\n

                                *Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n

                                *Monitorizar el grado de satisfacci\u00f3n del paciente con el control del dolor a intervalos especificados.<\/p>\n

                                Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos (2210): Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n

                                Actividades<\/p>\n

                                *Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n

                                *Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n

                                *Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/p>\n

                                *Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n

                                *Elegir la v\u00eda IV, en vez de la IM, para inyecciones frecuentes de medicaci\u00f3n contra el dolor, cuando sea posible.<\/p>\n

                                *Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n

                                *Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n

                                *Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analg\u00e9sicos para optimizar la<\/p>\n

                                respuesta del paciente.<\/p>\n

                                *Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analg\u00e9sicos, especialmente los opi\u00e1ceos (adicci\u00f3n y riesgos de sobredosis).<\/p>\n

                                *Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento).<\/p>\n

                                Manejo de la medicaci\u00f3n (2380): Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/p>\n

                                Actividades<\/p>\n

                                *Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n

                                *Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.<\/p>\n

                                *Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                                *Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

                                *Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de los medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                                *Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

                                *Revisar peri\u00f3dicamente con el paciente y\/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados.<\/p>\n

                                *Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/p>\n

                                *Consultar con otros profesionales de cuidados para minimizar el n\u00famero y la frecuencia de administraci\u00f3n de los medicamentos para conseguir el efecto terap\u00e9utico.<\/p>\n

                                *Ense\u00f1ar al paciente y\/o la familia el m\u00e9todo de administraci\u00f3n de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n

                                *Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                                (0032) Patr\u00f3n respiratorio ineficaz r\/c hipoventilaci\u00f3n provocada por el neumotorax espont\u00e1neo )m\/p saturaci\u00f3n de oxigeno basal baja y disnea con utilizaci\u00f3n de los m\u00fasculos accesorios para respirar.<\/p>\n

                                  \n
                                • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                  Estado respiratorio: ventilaci\u00f3n (403)<\/p>\n

                                  Control de la ansiedad (1402)<\/p>\n

                                    \n
                                  • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Oxigenoterapia (3320): administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y control de su eficacia.<\/p>\n

                                    Actividades<\/p>\n

                                    *Restringir el fumar.<\/p>\n

                                    *Mantener la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/p>\n

                                    *Administrar ox\u00edgeno suplementario, seg\u00fan \u00f3rdenes.<\/p>\n

                                    *Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsiox\u00edmetro, gasometr\u00eda en sangre arterial).<\/p>\n

                                    *Asegurar la recolocaci\u00f3n de la m\u00e1scara \/ c\u00e1nula de ox\u00edgeno cada vez que se extrae el dispositivo.<\/p>\n

                                    *Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de ox\u00edgeno.<\/p>\n

                                    *Observar si se producen roturas de la piel por la fricci\u00f3n del dispositivo de ox\u00edgeno.<\/p>\n

                                    Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820): minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/p>\n

                                    Actividades<\/p>\n

                                    *Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n

                                    *Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.<\/p>\n

                                    *Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/p>\n

                                    *Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n

                                    *Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

                                    *Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

                                    *Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.<\/p>\n

                                    * Administrar masajes en la espalda \/ cuello, si procede.<\/p>\n

                                    *Escuchar con atenci\u00f3n.<\/p>\n

                                    *Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n

                                    *Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n

                                    *Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n

                                    *Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n

                                    (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r\/c bajo aporte cal\u00f3rico y dieta vegana m\/p IMC de 17, anemia y d\u00e9ficit de vitamina B12.<\/p>\n

                                      \n
                                    • Objetivos (NOC)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                      Control de peso (1612)<\/p>\n

                                      Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes (1009)<\/p>\n

                                        \n
                                      • Intervenciones (NIC)<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Manejo de la nutrici\u00f3n (1100): Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de s\u00f3lidos y l\u00edquidos.<\/p>\n

                                        Actividades<\/p>\n

                                        *Preguntar al paciente si tiene alergia a alg\u00fan alimento.<\/p>\n

                                        *Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/p>\n

                                        *Determinar – en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede \u2013 el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

                                        *Fomentar la ingesta de calor\u00edas adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.<\/p>\n

                                        *Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C.<\/p>\n

                                        *Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n

                                        *Ajustar la dieta al estilo del paciente, seg\u00fan cada caso.<\/p>\n

                                        *Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.<\/p>\n

                                        *Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n

                                        *Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n

                                        Asesoramiento nutricional (5246): Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta.<\/p>\n

                                        Actividades<\/p>\n

                                        *Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/p>\n

                                        *Determinar la ingesta y los h\u00e1bitos alimentarios del paciente.<\/p>\n

                                        *Facilitar la identificaci\u00f3n de las conductas alimentarias que se desean cambiar.<\/p>\n

                                        *Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.<\/p>\n

                                        *Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diet\u00e9tica.<\/p>\n

                                        *Proporcionar informaci\u00f3n, si es necesario, acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por razones de salud.<\/p>\n

                                        *Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.<\/p>\n

                                        *Valorar el progreso de las metas de modificaci\u00f3n diet\u00e9tica a intervalos regulares.<\/p>\n

                                        *Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecuci\u00f3n de las metas.<\/p>\n

                                        *Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.<\/p>\n

                                        BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                        2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                        3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014<\/li>\n<\/ol>\n

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