{"id":61556,"date":"2021-03-25T10:58:42","date_gmt":"2021-03-25T09:58:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61556"},"modified":"2021-03-26T08:38:38","modified_gmt":"2021-03-26T07:38:38","slug":"hiponatremia-a-proposito-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiponatremia-a-proposito-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Hiponatremia, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Hiponatremia, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Seco Calder\u00f3n<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 6; 249<\/p>\n

Hyponatremia, on the subject of a clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 249<\/p>\n

Autora<\/strong>: Mar\u00eda Seco Calder\u00f3n. M\u00e9dico de Familia. Servicio C\u00e1ntabro de Salud. Cantabria. Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La hiponatremia se define como una concentraci\u00f3n s\u00e9rica de sodio <135mmol\/L y es el trastorno hidroelectrol\u00edtico m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Puede causar un gran abanico de s\u00edntomas cl\u00ednicos, desde muy leves hasta muy graves llegando incluso a ser mortales. Tiene una etiolog\u00eda muy diversa, aunque las causas m\u00e1s frecuentes son el consumo de diur\u00e9ticos, la diarrea, la insuficiencia card\u00edaca, la insuficiencia hep\u00e1tica, la nefropat\u00eda y el s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de ADH (SIADH). El tratamiento depende la etiolog\u00eda, de ah\u00ed la importancia de una correcta aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Se calcula que la hiponatremia est\u00e1 presente en el 15-20% de los ingresos hospitalarios urgentes y en hasta el 20% de los pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: hiponatremia, sodio, trastorno hidroelectrol\u00edtico<\/p>\n

Summary<\/strong><\/p>\n

Hyponatremia is defined as a serum sodium concentration <135mmol \/ L and is the most common water and electrolyte disorder in clinical practice. It can cause a wide range of clinical symptoms, from very mild to very serious, even being fatal. It has a very diverse etiology, although the most frequent causes are the consumption of diuretics, diarrhea, heart failure, liver failure, nephropathy, and syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH). The treatment depends on the etiology, hence the importance of a correct diagnostic approach. Hyponatremia is estimated to be present in 15-20% of emergency hospital admissions and in up to 20% of critically ill patients.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: hyponatremia, sodium, fluid and electrolyte disorder<\/p>\n

declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/u><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Se trata de una paciente mujer de 62 a\u00f1os con antecedentes de insuficiencia cardiaca, hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y sobrepeso. Su tratamiento habitual consiste en furosemida, enalapril y paracetamol a demanda. Acude al centro de salud de urgencia por aumento de su disnea habitual desde hace 2-3 d\u00edas, aparici\u00f3n de edemas en extremidades inferiores y oliguria. Se le ajusta el tratamiento diur\u00e9tico aumentando la dosis de furosemida y se le revisa a las 48h. Cuando acude a revisi\u00f3n se objetiva empeoramiento del estado general con somnolencia, ligera desorientaci\u00f3n e hiperreflexia. Se le deriva al \u00e1mbito hospitalario donde se objetiva Na de 116 mmol\/L y se procede a su ingreso.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La hiponatremia se define como una concentraci\u00f3n s\u00e9rica de sodio <135mmol\/L y es el trastorno hidroelectrol\u00edtico m\u00e1s frecuente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Se trata de uno de los trastornos hidroelectrol\u00edticos m\u00e1s habituales en pacientes ingresados asoci\u00e1ndose con mayor riesgo de morbimortalidad (hasta 60 veces m\u00e1s). No es una patolog\u00eda en s\u00ed misma sino el resultado de algo subyacente.\u00a0La hiponatremia es m\u00e1s frecuente en las mujeres que en los hombres. Las causas m\u00e1s habituales son el consumo de diur\u00e9ticos, la diarrea, la insuficiencia card\u00edaca, la insuficiencia hep\u00e1tica, la nefropat\u00eda y el s\u00edndrome de secreci\u00f3n inadecuada de ADH (SIADH). \u00a0Las manifestaciones cl\u00ednicas son sobre todo neurol\u00f3gicas (como consecuencia de una desviaci\u00f3n osm\u00f3tica del agua hacia las c\u00e9lulas encef\u00e1licas, que causa edema), y dependen de la rapidez de instauraci\u00f3n de la hiponatremia. En la hiponatremia aguda, se manifiesta con cefalea, confusi\u00f3n y estupor; incluso puede presentar convulsiones y coma. Las hiponatremias cr\u00f3nicas presentan muchos menos s\u00edntomas incluso con valores de sodio mas bajos. En esta revisi\u00f3n trataremos de realizar una correcta aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica para ser capaces de instaurar el tratamiento m\u00e1s adecuado seg\u00fan cada caso.<\/p>\n

Etiopatogenia<\/strong><\/p>\n

Las causas de la hiponatremia son las siguientes:<\/p>\n

    \n
  1. Alteraci\u00f3n en la excreci\u00f3n de agua:<\/li>\n<\/ol>\n