{"id":61577,"date":"2021-03-26T10:35:01","date_gmt":"2021-03-26T09:35:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61577"},"modified":"2021-03-26T10:36:15","modified_gmt":"2021-03-26T09:36:15","slug":"secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias\/","title":{"rendered":"Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 6; 243<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rapid sequence of orotracheal intubation in emergency situations<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 25\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 6 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Marzo de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 6; 243<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia G\u00f3mez Mayayo.<\/strong> Localizada en Servicios Especiales. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Elena Boix Sau<\/strong>. UCI. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cristina P\u00e9rez Romero.<\/strong> UCI de Traumatolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fabiola Gim\u00e9nez Andr\u00e9s<\/strong>. Unidad de Cirug\u00eda Mayor Ambulatoria. Hospital de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sonia Jorquera Zuara<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raquel Valiente Castillo.<\/strong> Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara V\u00e1zquez Lob\u00e9<\/strong>. Urgencias. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Se ha preservado la identidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La v\u00eda a\u00e9rea es una prioridad en los pacientes cr\u00edticos. Su alteraci\u00f3n siempre se considerar\u00e1 como una de las principales causas de defunci\u00f3n, y la intubaci\u00f3n orotraqueal (IOT) es una de las formas m\u00e1s efectivas para impedirlo, siendo uno de los procedimientos que m\u00e1s frecuentemente se realizan en servicios de emergencias y cuidados intensivos. El juicio cl\u00ednico del personal sanitario es primordial para indicar la IOT, por esta raz\u00f3n debe estar bien formado. Existen diferentes escenarios que requieren una permeabilizaci\u00f3n inmediata de la v\u00eda a\u00e9rea para garantizar una adecuada entrada y salida de gases y para evitar la broncoaspiraci\u00f3n. Una valoraci\u00f3n r\u00e1pida inicial y agilidad por parte del que va a realizar el procedimiento es esencial ante este tipo de situaciones. El proceso est\u00e1 compuesto por varios pasos: Preparaci\u00f3n y comprobaci\u00f3n del equipo que se va a utilizar, preoxigenaci\u00f3n, pretratamiento y administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos (analgesia, hipn\u00f3ticos y relajantes musculares), protecci\u00f3n y posici\u00f3n del paciente para una correcta visualizaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea, comprobaci\u00f3n del tubo endotraqueal, auscultaci\u00f3n y radiograf\u00eda para comprobar la correcta colocaci\u00f3n y manejo postintubaci\u00f3n. \u00a0(1)(2)(3)(4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave:<\/u> Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n, intubaci\u00f3n orotraqueal, urgencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Abstract<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The airway is a priority in critical patients. Its alteration will always be considered one of the main causes of death, and orotracheal intubation (IOT) is one of the most effective ways to prevent it, being one of the procedures most frequently performed in emergency services and intensive care. The clinical judgment of the health personnel is essential to indicate the IOT, for this reason it must be well trained. There are different scenarios that require immediate permeabilization of the airway to guarantee adequate entry and exit of gases and to avoid bronchoaspiration. A quick initial assessment and agility on the part of the person who is going to perform the procedure is essential in these types of situations. \u00a0The process consists of several steps: Preparation and verification of the equipment to be used, pre-oxygenation, pre-treatment and administration of drugs (analgesia, hypnotics and muscle relaxants), protection and position of the patient for a correct visualization of the airway, verification of the endotracheal tube, auscultation and radiography to verify correct placement and postintubation management.(1) (2) (3) (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords: <\/u>Rapid intubation sequence, endotracheal intubation, urgency<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Indicaciones de IOT <\/u><u>(1)<\/u> (2) (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incapacidad para mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable o necesidad de aislamiento de la v\u00eda aerea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glasgow igual o menor a 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obstrucci\u00f3n o edema de v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Insuficiencia respiratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elevaci\u00f3n de PaCO2 &gt;40mmHg o PaO2 &lt;50mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Choque severo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematoma sofocante en cuello<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trauma de v\u00eda a\u00e9rea o maxilofacial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trauma tor\u00e1cico con hipotensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente agitado que precisa sedaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paro card\u00edaco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipoxia posreanimaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quemaduras extensas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estigma de quemadura de v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Complicaciones <\/u>(3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neumot\u00f3rax<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intubaci\u00f3n esof\u00e1gica no detectada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparici\u00f3n de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico provocada por una lesi\u00f3n cervical durante el procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traumatismo de la v\u00eda a\u00e9rea resultando hemorragia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Broncoaspiraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paro cardiorrespiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valoraci\u00f3n previa intubaci\u00f3n <\/u>(1)(2)(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Apertura oral. Se valorar\u00e1 midiendo la distancia entre los incisivos inferiores y superiores, con la boca abierta y la cabeza en posici\u00f3n neutra. Si esta distancia es inferior a cm se prev\u00e9 intubaci\u00f3n dif\u00edcil<\/li>\n<li>Distancia tiromentoniana. Borde superior del tiroides hasta el punto m\u00e1s distal del ment\u00f3n, con la cabeza hiperextenida. Si esa distancia es menor de 6cm se prev\u00e9 intubaci\u00f3n dif\u00edcil porque se asocia a un menor espacio a la hora de comprimir la lengua con el laringoscopio<\/li>\n<li>Distancia mentoesternal. Se valora con la cabeza en hiperextensi\u00f3n, y se mide la longitud desde el borde superior del estern\u00f3n hasta el punto m\u00e1s distal del ment\u00f3n. Si la distancia es menor de 12cm se prev\u00e9 intubaci\u00f3n dif\u00edcil.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>F\u00e1rmacos de mayor uso <\/u>(1)(2)(3)<u>(4)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos permite tolerar el procedimiento y disminuir el efecto fisiol\u00f3gico que tendr\u00eda la t\u00e9cnica sin ellos. El abanico de f\u00e1rmacos que se precisan en esta t\u00e9cnica es amplio, aunque a veces no se necesitan, por ejemplo en pacientes con escala de Glasgow 3 o en parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Hipn\u00f3ticos. <\/u><\/strong>Se precisan para inducir al paciente a la inconsciencia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Barbit\u00farico de inicio r\u00e1pido y acci\u00f3n ultracorta, produce hipnosis y amnesia pero no analgesia. Es anticonvulsivo, sedante y controla la presi\u00f3n intracraneal. Puede producir hipotensi\u00f3n arterial y depresi\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Provoca sedaci\u00f3n y amnesia. Se presentaci\u00f3n es una emulsi\u00f3n de contenido lip\u00eddico que le otorga potencia y rapidez de difusi\u00f3n en sangre. Recuperaci\u00f3n temprana de los efectos. Disminuye la presi\u00f3n intracraneal con descenso de la perfusi\u00f3n cerebral, hipotensi\u00f3n y efecto inotr\u00f3pico y cronotr\u00f3pico negativo.<\/li>\n<li>Agente inductor no barbit\u00farico con un r\u00e1pido inicio y una duraci\u00f3n de acci\u00f3n corta sin efectos analg\u00e9sicos. No provoca efecto a nivel cardiovascular pero es un potente depresor respiratorio. Disminuye las contracciones musculares espasm\u00f3dicas. Es considerado f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en pacientes inestables hemodina\u0301micamente.<\/li>\n<li>Potente efecto analg\u00e9sico produciendo una anestesia \u201cdisociativa\u201d. Incrementa la presi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca. No provoca depresi\u00f3n respiratoria, tiene efecto broncodilatador y aumenta las secreciones salivares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Relajantes musculares.<\/u><\/strong> Provocan bloqueo de la transmisi\u00f3n colin\u00e9rgica, act\u00faan sobre la placa motora produciendo par\u00e1lisis muscular agilizando la intubaci\u00f3n. Se deben cumplir cuatro requisitos: inicio de acci\u00f3n r\u00e1pido, tiempo de recuperaci\u00f3n breve, m\u00ednimos efectos hemodin\u00e1micos y ausencia de efectos sist\u00e9micos no deseables.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<ul>\n<li>Es causante, de manera caracter\u00edstica, de fasciculaciones en el momento de su utilizaci\u00f3n. Cuenta con un tiempo de duraci\u00f3n corto y provoca pocos efectos hemodin\u00e1micos. No es recomendable su utilizaci\u00f3n en pacientes con hipercaliemia ni con antecedentes de hipertermia maligna ni es f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en paciente de UCI<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>No desporalizantes. Existe una gran variedad de f\u00e1rmacos, con diferentes cambios hemodin\u00e1micos y tiempo de acci\u00f3n. Pueden ser revertidos con anticolinesterasicos (como la neostigmina)\n<ul>\n<li>Su duraci\u00f3n var\u00eda entre 37 y 72 minutos. Apenas tiene afectaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, produce leve vagolisis y sin activaci\u00f3n simp\u00e1tica. La contraindicaci\u00f3n absoluta que presenta es la alergia. La acci\u00f3n puede prolongarse en pacientes con miastenia grave, hepatopat\u00edas, enfermedad neuromuscular o caquexia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Analg\u00e9sicos.<\/u><\/strong> Contrarrestan el dolor que produce la laringoscopia. Los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n son los opi\u00e1ceos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunos art\u00edculos se\u00f1alan la mayor estabilidad hemodin\u00e1mica que genera en el momento de la inducci\u00f3n, aunque provoca taquicardia en aquellos pacientes a los uqe tambi\u00e9n se les administra propofol.<\/li>\n<li>Es el primer opioide con una acci\u00f3n ultracorta que posee un inicio de acci\u00f3n r\u00e1pido y duraci\u00f3n corta. Provoca una leve bradicardia y disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Material necesario para la intubaci\u00f3n <\/u>(1)(2)(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Laringoscopio y juego de valvas de distintos tama\u00f1os<\/li>\n<li>Tubos orotraqueales de distintos di\u00e1metros. En varones se suele emplear un 7,5 a 8,5 y en mujeres de 6,5 a 7,5 teniendo en cuenta siempre la composici\u00f3n corporal y estatura del paciente, previa comprobaci\u00f3n del correcto estado del bal\u00f3n de taponamiento y lubricado.<\/li>\n<li>Gu\u00edas semirr\u00edgidas<\/li>\n<li>Pinzas de Magill<\/li>\n<li>C\u00e1nulas de guedel, c\u00e1nulas nasofar\u00edngeas y mascarillas faciales de distintos tama\u00f1os<\/li>\n<li>Amb\u00fa<\/li>\n<li>Fuente de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Sistema y sondas de aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>Jeringa de 10cm o presur\u00edmetro para hinchar el neumotap\u00f3n del tubo<\/li>\n<li>Fijador para el tubo<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos para la inducci\u00f3n<\/li>\n<li>Carro de paradas y de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/li>\n<li>Fonendoscopio<\/li>\n<li>Analizador de gases<\/li>\n<li>Guantes<\/li>\n<li>Ox\u00edgeno<\/li>\n<li>Capn\u00f3grafo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Oxigenaci\u00f3n preintubaci\u00f3n <\/u>(1)(2) (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL principal objetivo de la preoxigenaci\u00f3n consiste en desplazar el nitr\u00f3geno acumulado en los alveolos y reemplazarlo por ox\u00edgeno con el fin de elevar el aporte del mismo a los tejidos y mejorar la tolerancia de la apnea durante las maniobras. Existen dos maneras<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ventilar y administrar O2 con una FiO2 100% durante al menos 30s hasta 3 minutos<\/li>\n<li>Si la conciencia del paciente lo permite, pedirle que realice 3 respiraciones profundas o respire profundamente 90 segundos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambas t\u00e9cnicas pueden realizar en todos los pacientes a excepci\u00f3n de embarazadas y obesos (vol\u00famenes de cierre bajos). Para ellos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se les pedir\u00e1 realizar, sin l\u00edmite de tiempo, inspiraciones profundas con sistemas de alto flujo hasta conseguir una concentraci\u00f3n exhalada de O2 del 80%<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes que a\u00fan conservan la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno debe realizarse con un sistema semiabierto o mascara de no reinhalaci\u00f3n ya que el amb\u00fa (con v\u00e1lvula cerrada que solo se abre con la administraci\u00f3n de ventilaciones con presi\u00f3n positiva) no garantiza la oxigenaci\u00f3n al 100%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ciertas ocasiones (obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea) ser\u00e1 necesario colocar una c\u00e1nula orotraqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El amb\u00fa posee un bal\u00f3n con una capacidad de 500, 100, 2000 o 3000ml, el cual se presionar\u00e1 para administrar al paciente la cantidad de ox\u00edgeno que le corresponda con respecto a su volumen corriente (6ml\/kg) y se expanda el torax, con una frecuencia de 10-12 ventilaciones por minuto y una duraci\u00f3n de 1,5 segundos aproximadamente. Esto garantiza unos niveles de CO2 normales en sangre sin modificar el flujo sangu\u00edneo cerebral. Se asegurar\u00e1 que la presi\u00f3n del bal\u00f3n sea capaz de expandir el tor\u00e1x, teniendo en cuenta que no se debe sobrepasar los 20cm de agua en la v\u00eda a\u00e9rea ya que se puede causar barotrauma o sobrepasar la presi\u00f3n del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Maniobras de preintubaci\u00f3n <\/u>(1)(2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocaci\u00f3n de la cabeza del paciente a la altura de la ap\u00f3fisis xifoides<\/li>\n<li>Levantar la mand\u00edbula empuj\u00e1ndola hacia arriba y adelante. Si existiera traumatismo facial o de cabeza o cuello, la columna cervical deber\u00e1 mantenerse en posici\u00f3n neutra<\/li>\n<li>Elevaci\u00f3n del ment\u00f3n, se colocar\u00e1n los dedos de una mano debajo de la mand\u00edbula traccion\u00e1ndola suavemente hacia arriba, de esta manera se desplazar\u00e1 el ment\u00f3n hacia adelante.<\/li>\n<li>Extensi\u00f3n del cuello; contraindicado en traumatismo cervical<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de pr\u00f3tesis dentales o cuerpo extra\u00f1o<\/li>\n<li>Aspirar secreciones, v\u00f3mito o sangre<\/li>\n<li>Insertar una gu\u00eda met\u00e1lica y maleable dentro del tubo orotraqueal que se va a emplear, dej\u00e1ndola a 1,5cm del extremo distal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Maniobras para la intubaci\u00f3n <\/u>(1)(2)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sujetar mango de laringoscopio e introducir valva por comisura bucal por el lado contralateral de la mano empleada, as\u00ed desplazaremos la lengua al mismo lado de la mano y traccionaremos hacia delante y arriba pero sin apoyarse en los dientes<\/li>\n<li>En este momento se puede visualizar la epiglotis. Situaremos la punta del laringoscopio en la vall\u00e9cula (si la valva es curva) o en la epiglotis (si la valva es recta)<\/li>\n<li>Otro compa\u00f1ero deber\u00e1 presiones el cart\u00edlago cricoides (maniobra de Sellick) para evitar broncoaspiraci\u00f3n o regurgitaci\u00f3n permitiendo una oclusi\u00f3n parcial del es\u00f3fago durante todo el tiempo que dure la intubaci\u00f3n<\/li>\n<li>Para m\u00e1s seguridad (si la glotis o cuerdas vocales no son visibles) un compa\u00f1ero podr\u00e1 realizar la maniobra BURP, movilizando el cart\u00edlago cricoides hacia el fondo, arriba y a la derecha.<\/li>\n<li>Con la mano que no se est\u00e9 sujetando el laringoscopio se introducir\u00e1 el tubo (previamente introducida en \u00e9l una gu\u00eda) siempre manteniendo la visi\u00f3n de las cuerdas vocales hasta que veamos pasar el bal\u00f3n de taponamiento del tubo<\/li>\n<li>Habitualmente la correcta colocaci\u00f3n del tubo corresponde con la marca de 20-21cm en hombres y 19-20 en mujeres<\/li>\n<li>Retirar el laringoscopio y la gu\u00eda si se ha utilizado. Inflar el bal\u00f3n de taponamiento 5cc de aire<\/li>\n<li>Auscultar para comprobar la correcta colocaci\u00f3n del tubo en tr\u00e1quea<\/li>\n<li>Se fijar\u00e1 el TOT<\/li>\n<li>Se podr\u00eda introducir una c\u00e1nula de guedell para evitar que el paciente mordiera el tubo<\/li>\n<li>Se conecta TOT a la fuente de ox\u00edgeno y se inicia la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/li>\n<li>Si la intubaci\u00f3n no se consigue en unos 20s se suspender\u00e1 el intento, se preoxigener\u00e1 de nuevo al paciente y se realizar\u00e1 un nuevo intento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones de las maniobras de Sellick y BURP (1)(3)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trauma en v\u00eda a\u00e9rea superior<\/li>\n<li>Artritis severa<\/li>\n<li>Enfermedad de la columna cervical<\/li>\n<li>Cuerpo extra\u00f1o en tr\u00e1quea o es\u00f3fago<\/li>\n<li>Divert\u00edculo en es\u00f3fago superior<\/li>\n<li>Absceso retrofar\u00edngeo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Almarales JR, Saavedra MA, Salcedo O, Romano DW, Morales JF, Quijano CA, et al. Induccion de secuena rapida para intubacion orotraqueal en urgencias. Repert Med y Cir. 2016;25(4):221\u2013218.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00e1vila E, Villa C De, L\u00f3pez R, Fernando G, Ercia M, Hern\u00e1ndez CM. Intubaci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida Rapid-Sequence Intubation. 2015;533\u201340.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arias A, Ramirez J. Intubacion En El Primer nivel de atenci\u00f3n. Rev Med Chil. 2013;(608):671\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acevedo Gamboa FE, P\u00e1ez Barrozo M, Mayorga Camargo VL. Enfermer\u00eda de urgencias en la intubaci\u00f3n de secuencia r\u00e1pida a pacientes COVID-19. Rev Cuid. 2020;11(3).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo Vol. XVI; n\u00ba 6; 243<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,119],"tags":[7325,14321,14546,329],"class_list":["post-61577","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-medicina-de-urgencias","tag-intubacion","tag-intubacion-orotraqueal","tag-secuencia-rapida-de-intubacion","tag-urgencia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias Autora principal: Patricia G\u00f3mez Mayayo Vol. XVI; n\u00ba 6; 243 Rapid sequence of\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n orotraqueal en situaci\u00f3n de urgencias\",\"datePublished\":\"2021-03-26T09:35:01+00:00\",\"dateModified\":\"2021-03-26T09:36:15+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/secuencia-rapida-de-intubacion-orotraqueal-en-situacion-de-urgencias\/\"},\"wordCount\":2487,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"intubaci\u00f3n\",\"intubaci\u00f3n orotraqueal\",\"Secuencia r\u00e1pida de intubaci\u00f3n\",\"urgencia\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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