{"id":61660,"date":"2021-04-01T09:07:19","date_gmt":"2021-04-01T07:07:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61660"},"modified":"2021-07-16T10:46:11","modified_gmt":"2021-07-16T08:46:11","slug":"revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-de-atencion-primaria-en-el-manejo-no-farmacologico-de-la-hipertension-arterial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-de-atencion-primaria-en-el-manejo-no-farmacologico-de-la-hipertension-arterial\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 401<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review of primary care nursing clinical trials in the non-pharmacological management of arterial hypertension<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 401<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda. Complejo asistencial universitario de Palencia. Palencia. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Introducci\u00f3n: <\/em>La hipertensi\u00f3n arterial es una enfermedad cr\u00f3nica que genera mucha carga al sistema de salud de nuestro entorno. Los profesionales de Enfermer\u00eda son los agentes indicados para abordar a los pacientes cr\u00f3nicos con enfermedad hipertensiva. Desde el punto de vista del tratamiento conservador, se hace necesario estar al corriente de los \u00faltimos estudios cient\u00edficos que aporten informaci\u00f3n \u00fatil para la correcta actuaci\u00f3n de estos profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objetivos: <\/em>Recopilar y realizar una breve interpretaci\u00f3n de los \u00faltimos ensayos cl\u00ednicos en materia de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Material y M\u00e9todos: <\/em>Como medio para la obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n para esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha usado la base de datos cient\u00edfica <em>PubMed.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados y discusi\u00f3n: <\/em>Se han encontrado 6 resultados. Nuevos abordajes que utilizan un punto de vista diferente en cuanto a la relaci\u00f3n profesional-paciente est\u00e1n surgiendo. La aplicaci\u00f3n de programas a pacientes por parte de las enfermeras y enfermeros de atenci\u00f3n primaria es una herramienta \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Conclusi\u00f3n:<\/em> La informaci\u00f3n recabada en este trabajo aporta hechos contrastados por ensayos cl\u00ednicos que puede ayudar a mejorar la atenci\u00f3n de salud en pacientes hipertensos por parte de los profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">hipertensi\u00f3n, ensayo cl\u00ednico, enfermer\u00eda, atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Introduction<\/em>: Hypertension is a chronic disease that generates a great burden to the health system in our environment. Nursing professionals are the agents indicated to approach chronic patients with hypertensive disease. From the point of view of conservative treatment, it is necessary to keep abreast of the latest scientific studies that provide useful information for the correct performance of these health professionals.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Objectives<\/em>: To compile and make a brief interpretation of the latest clinical trials in primary care nursing care in the non-pharmacological management of arterial hypertension.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Material and Methods:<\/em> The PubMed scientific database has been used as a means of obtaining information for this bibliographic review.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Results and discussion<\/em>: 6 results have been found. New approaches that use a different point of view regarding the professional-patient relationship are emerging. The application of programs to patients by primary care nurses is a useful tool.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Conclusion:<\/em> The information collected in this work provides facts contrasted by clinical trials that can help to improve health care in hypertensive patients by Nursing professionals.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">hypertension, clinical trial, nursing, primary care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial es una elevaci\u00f3n sostenida de la presi\u00f3n arterial (PA) sist\u00f3lica (PAS), diast\u00f3lica (PAD) o de ambas que afecta a una parte muy importante de la poblaci\u00f3n adulta, especialmente a los de mayor edad. Su importancia reside en el hecho de que, cuanto m\u00e1s elevadas sean las cifras de PA, tanto PAS como PAD, m\u00e1s elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los individuos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte en los pa\u00edses desarrollados. A pesar de que la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n sist\u00f3lica es un predictor m\u00e1s potente que la diast\u00f3lica, ambas muestran una relaci\u00f3n continua con el riesgo cardiovascular de ictus, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y enfermedad arterial perif\u00e9rica. La HTA se define por la presencia mantenida de cifras de PAS igual o superior a 140 mm Hg o PAD igual o superior a 90 mm Hg, o ambas. No obstante, cifras inferiores a dichos l\u00edmites no indican de forma necesaria una ausencia de riesgo. Se estima que un 30-45% de la poblaci\u00f3n padece HTA, con un gran porcentaje de pacientes no diagnosticados. De los tratados, se consigue un control \u00f3ptimo en menos de la mitad. La PA tiene un m\u00e1ximo (sist\u00f3lica) y un m\u00ednimo (diast\u00f3lica) a lo largo del ciclo cardiaco. La PA media refleja mejor la perfusi\u00f3n tisular que la sist\u00f3lica o la diast\u00f3lica asilada. En adultos sanos oscila entre 70-105 mmHg. Fisiol\u00f3gicamente, la PA se regula a trav\u00e9s de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Barorreceptores a\u00f3rticos y carotideos. Detectan aumento de la presi\u00f3n, produciendo inhibici\u00f3n del centro vasoconstrictor y estimulando el centro vagal, por lo que se induce bradicardia y descenso de la PA.<\/li>\n<li>Los quimiorreceptores carotideos, sensibles a la hipoxemia. Cuando se produce hipoxemia, se eleva la presi\u00f3n arterial mediante un aumento de la actividad simp\u00e1tica.<\/li>\n<li>A largo plazo, la PA viene regulada principalmente por el ri\u00f1\u00f3n mediante el sistema reninaangiotensina-aldosterona, que es un sistema combinado, \u00edntimamente relacionado con el control de la volemia y con la secreci\u00f3n de vasopresina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que 1\/3 de la poblaci\u00f3n adulta de los pa\u00edses desarrollados padecen HTA. La mayor\u00eda de ellos tienen adem\u00e1s otros factores de riesgo cardiovasculares. S\u00f3lo la mitad de ellos tienen la HTA controlada. Influyen los siguientes factores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo: M\u00e1s frecuente en mujeres (pero mejor pron\u00f3stico que los hombres).<\/li>\n<li>Raza: M\u00e1s frecuente en negros (y peor pron\u00f3stico).<\/li>\n<li>Edad: M\u00e1s frecuente con la edad. Cuanto antes aparezca (j\u00f3venes) peor pron\u00f3stico. \u2022 Herencia: Polig\u00e9nica.<\/li>\n<li>Momento del d\u00eda: m\u00e1xima al mediod\u00eda y m\u00ednima justo antes de despertarse. \u2022 Obesidad: El 60% de los HTA est\u00e9n un 20% por encima del peso ideal.<\/li>\n<li>Stress, h\u00e1bitos t\u00f3xicos (alcohol) y alimenticios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos clasificar la hipertensi\u00f3n arterial atendiendo a diversos criterios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Seg\u00fan la TA<\/em>: Esta clasificaci\u00f3n atiende al hecho de que los pacientes en rango de preHTA tienen el doble de riesgo de desarrollar HTA que los normotensos. El riesgo cardiovascular se dobla cada aumento de 20 mm Hg de presi\u00f3n sist\u00f3lica o 10 mm Hg de diast\u00f3lica en todo el rango de presi\u00f3n arterial, desde 115\/75 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Seg\u00fan el da\u00f1o org\u00e1nico presente<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado I: No evidencia de da\u00f1o org\u00e1nico.<\/li>\n<li>Grado II: Hay alguno de los siguientes signos: Afectaci\u00f3n fondo de ojo grados I y II, hipertrofia ventricular izquierda, proteinuria y\/o ligero aumento de creatinina en sangre.<\/li>\n<li>Grado II: Grave afectaci\u00f3n de \u00f3rganos diana: Fondo de ojo grados III y IV; fallo ventricular izquierdo, angina y\/o infarto; aneurisma disecante; enfermedad vascular perif\u00e9rica; fallo renal; encefalopat\u00eda; ACV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Seg\u00fan la etiolog\u00eda<\/em>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA sist\u00f3lica aislada. Se debe principalmente a dos causas: ateroesclerosis y aumento del volumen sist\u00f3lico (insuficiencia aortica, estados circulatorios hiperquin\u00e9ticos). Actualmente los criterios de definici\u00f3n de hipertensi\u00f3n incluyen los valores de presi\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, sin embargo, existen pacientes con HTA sist\u00f3lica aislada (MIR). Se trata de pacientes ancianos con arteriosclerosis y mala adaptabilidad vascular por lo que la presi\u00f3n diferencial es muy alta (rigidez arterial). Este hecho les hace proclives a la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica al inicio del tratamiento. La importancia de la HTA sist\u00f3lica aislada no deriva tan s\u00f3lo de su alta prevalencia, sino, por encima de todo, que la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica es la que representa mayor factor de riesgo cardiovascular (MIR).<\/li>\n<li>Las crisis hipertensivas, son elevaciones de la PAS&gt;180 mmHg (algunas sociedades elevan a 200-220 mmHg) y\/o PAD &gt;120 mmHg. Hay dos tipos: o Emergencia hipertensiva. Es el estadio m\u00e1s severo de la crisis de HTA, asociando lesi\u00f3n aguda grave de \u00f3rgano diana (encefalopat\u00eda, s\u00edndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca, disecci\u00f3n aortica, ictus, fracaso renal, crisis de feocromocitoma o eclampsia). Requiere tratamiento urgente, generalmente intravenoso y r\u00e1pido (minutos -horas). o Urgencia hipertensiva. No conlleva lesi\u00f3n aguda de \u00f3rgano diana, generalmente se trata con f\u00e1rmacos orales y se recomienda un descenso de la PA m\u00e1s progresivo (24-48h).<\/li>\n<li>HTA maligna. Es un forma de emergencia hipertensiva. Se define por la presencia de edema de papila en el fondo de ojo (MIR), junto con otras manifestaciones neurol\u00f3gicas y cardiovasculares. Sin tratamiento tiene una mortalidad de 50% al a\u00f1o.<\/li>\n<li>HTA en fase acelerada. Define un aumento brusco de la PA con respecto a cifras previas junto con afectaci\u00f3n del \u00f3rgano diana. En el fondo de ojo t\u00edpicamente encontramos hemorragias y\/ exudados, pero no edema de papila. \u2022 HTA resistente o refractaria. Es aquella en la que no se consiguen reducir las cifras de PA (se asume el objetivo de PA<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>HTA primaria y secundaria.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA primaria o esencia (90-95%). Debida fundamentalmente al aumento de las resistencias perif\u00e9ricas. Es la suma de factores gen\u00e9ticos con factores ambientales sin que haya un factor predominante, aunque la sensibilidad a los f\u00e1rmacos no es igual para todos los pacientes. Es parte del s\u00edndrome metab\u00f3lico por lo que hay que buscar datos de resistencia a la insulina, obesidad y dislipemia en estos pacientes y abordarlos de manera conjunta. Los niveles plasm\u00e1ticos de renina en la HTA esencial suelen ser normales.<\/li>\n<li>Secundaria. Suele aparecer en menores de 30 a\u00f1os o en mayores de 55 y suele ir acompa\u00f1ada de signos o s\u00edntomas sist\u00e9micos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n arterial es una enfermedad cr\u00f3nica que genera mucha carga al sistema de salud de nuestro entorno, m\u00e1xime si este sistema es p\u00fablico. Los profesionales de Enfermer\u00eda son expertos en proporcionar cuidados hol\u00edsticos de salud. Por ello, son los agentes indicados para abordar a los pacientes cr\u00f3nicos con enfermedad hipertensiva. Se puede realizar de dos maneras, farmacol\u00f3gicamente y con tratamientos no farmacol\u00f3gicos, tambi\u00e9n conocidos como <em>medidas conservadoras<\/em>. El tratamiento puramente farmacol\u00f3gico requiere ser llevado a cabo por un equipo interdisciplinar, mientras que el conservador puede ser guiado \u00fanica y exclusivamente por Enfermer\u00eda. Desde este punto de vista, se hace necesario estar al corriente de los \u00faltimos estudios cient\u00edficos que aporten informaci\u00f3n \u00fatil para la correcta actuaci\u00f3n de estos profesionales de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recopilar y realizar una breve interpretaci\u00f3n de los \u00faltimos ensayos cl\u00ednicos en materia de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos <em>PubMed<\/em>, periodo 2012-2020, solo ensayos cl\u00ednicos. Se han usado los siguientes descriptores en la siguiente f\u00f3rmula de b\u00fasqueda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">((nursing[Title\/Abstract]) AND (\u00abprimary care\u00bb[Title\/Abstract])) AND (hypertension[Title\/Abstract])<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda ha corrido a cargo del autor. Se han obtenido 7 resultados, de los cuales 6 se han elegido para este trabajo. El art\u00edculo no elegido estaba en otro idioma, luego se ha descartado por este motivo. Todos han sido publicados en los \u00faltimos 8 a\u00f1os (periodo 2012-2020).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la Tabla 1 se muestran los art\u00edculos encontrados con autor, fecha y t\u00edtulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"189\">Autor<\/td>\n<td width=\"189\">Fecha<\/td>\n<td width=\"189\">T\u00edtulo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Happel B. et al (1)<\/td>\n<td width=\"189\">2014<\/td>\n<td width=\"189\">Cardiometabolic health nursing to improve health and primary care access in community mental health consumers: baseline physical health outcomes from a randomised controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Thorogood M. et al (2)<\/td>\n<td width=\"189\">2014<\/td>\n<td width=\"189\">The Nkateko health service trial to improve hypertension management in rural South Africa: study protocol for a randomised controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Stephen C. et al (3)<\/td>\n<td width=\"189\">2019<\/td>\n<td width=\"189\">Improving blood pressure control in primary care: The ImPress study.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Rasj\u00f6 G. et al (4)<\/td>\n<td width=\"189\">2015<\/td>\n<td width=\"189\">Nurse-led empowerment strategies for patients with hypertension: a questionnaire survey.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Wakefield BJ. Et al (5)<\/td>\n<td width=\"189\">2013<\/td>\n<td width=\"189\">Nursing interventions in a telemonitoring program.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"189\">Coburn KD. Et al (6)<\/td>\n<td width=\"189\">2012<\/td>\n<td width=\"189\">Effect of a community-based nursing intervention on mortality in chronically ill older adults: a randomized controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los resultados de los ensayos encontrados son v\u00e1lidos y aplicables a cualquier poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, muchos corroboran ideas del sentido com\u00fan y pueden ayudar en la pr\u00e1ctica diaria de los profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La emergente actuaci\u00f3n liderada por enfermeras en materia de salud requiere de resultados contrastados. En este sentido, Stephen C. y colaboradores (3) han puesto en marcha un importante estudio para comprobar la eficacia de un programa liderado por profesionales de Enfermer\u00eda sobre la reducci\u00f3n de hipertensi\u00f3n en pacientes adultos. El programa est\u00e1 basado en el modelo de las \u201c5 A\u201d y augura resultados muy positivos para los profesionales enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cierto que muchos programas cumplen perfectamente sus objetivos. Sin embargo, es necesario que estos, o m\u00e1s bien, las personas que los ponen en marcha, tengan cierto bagaje detr\u00e1s. Es decir, que lleve cierto tiempo funcionando. De lo contrario, surgen m\u00faltiples dificultades inesperadas. Esta realidad la vemos en un reciente estudio, que est\u00e1 siendo implementado por Thorogood M. y colaboradores (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de programas a pacientes por parte de las enfermeras y enfermeros de atenci\u00f3n primaria es una herramienta \u00fatil, pero no la \u00fanica. Otra es el consejo de salud, que es aquel consejo relativo a la salud que dan los profesionales a sus pacientes. Rasj\u00f6 Wr\u00e5\u00e5k G. y colaboradores (4) encontraron una reducci\u00f3n significativa de los valores de tensi\u00f3n arterial en pacientes hipertensos que hab\u00edan recibido consejo espec\u00edfico por parte de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientemente, nuevas formas de abordar ciertos problemas cr\u00f3nicos como la hipertensi\u00f3n han surgido. As\u00ed, Wakefield BJ. y colaboradores (5) se han ocupado de analizar los tipos de consultas que surgen en programas telemonitorizados, es decir, programas de seguimiento del paciente cr\u00f3nico a trav\u00e9s de las nuevas tecnolog\u00edas (aplicaciones espec\u00edficas para dispositivos m\u00f3viles inteligentes, correo electr\u00f3nico, WhatsApp, Instagram, etc&#8230;). Y han visto una relaci\u00f3n directamente proporcional entre la cantidad de pasos a seguir que recibe el paciente en el alta con el n\u00famero de consultas que realizan a trav\u00e9s de la telemonitorizaci\u00f3n. Esto es, a mayor n\u00famero de instrucciones en el alta, mayor n\u00famero de consultas a trav\u00e9s del programa de telemonitoreo. Otra de las formas novedosas de abordar los problemas cr\u00f3nicos es mediante el deporte. As\u00ed, Happell B. y colaboradores (1) aprueban muy posiblemente la pr\u00e1ctica de deporte en pacientes cr\u00f3nicos con hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para concluir, nuevos abordajes que utilizan un punto de vista diferente en cuanto a la relaci\u00f3n profesional-paciente est\u00e1n surgiendo. Uno de ellos es el implementado por Coburn KD. y colaboradores (6), donde se han encontrado mejoras significativas en los pacientes cuando se ha aplicado un enfoque comunitario en su seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n recabada en este trabajo aporta hechos contrastados por ensayos cl\u00ednicos que puede ayudar a mejorar la atenci\u00f3n de salud en pacientes hipertensos por parte de los profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Happell B, Stanton R, Hoey W, Scott D. Cardiometabolic health nursing to improve health and primary care access in community mental health consumers: baseline physical health outcomes from a randomised controlled trial. Issues Ment Health Nurs. 2014 Feb;35(2):114-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thorogood M, Goudge J, Bertram M, Chirwa T, Eldridge S, G\u00f3mez-Oliv\u00e9 FX, et al. The Nkateko health service trial to improve hypertension management in rural South Africa: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014 Nov 7;15:435.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stephen C, Halcomb E, McInnes S, Batterham M, Zwar N. Improving blood pressure control in primary care: The ImPress study. Int J Nurs Stud. 2019 Jul;95:28-33.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rasj\u00f6 Wr\u00e5\u00e5k G, T\u00f6rnkvist L, Hasselstr\u00f6m J, W\u00e4ndell PE, Josefsson K. Nurse-led empowerment strategies for patients with hypertension: a questionnaire survey. Int Nurs Rev. 2015 Jun;62(2):187-95.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wakefield BJ, Scherubel M, Ray A, Holman JE. Nursing interventions in a telemonitoring program. Telemed J E Health. 2013 Mar;19(3):160-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coburn KD, Marcantonio S, Lazansky R, Keller M, Davis N. Effect of a community-based nursing intervention on mortality in chronically ill older adults: a randomized controlled trial. 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