{"id":61675,"date":"2021-04-01T09:58:40","date_gmt":"2021-04-01T07:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61675"},"modified":"2021-04-01T10:00:10","modified_gmt":"2021-04-01T08:00:10","slug":"enfermedad-de-lyme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Lyme"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de Lyme<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 398<\/p>\n

Lyme disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 398<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Marta Serrano S\u00e1nchez. Graduada en enfermer\u00eda. Enfermera en cirug\u00eda general del hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Ric\u00f3n Bona. Graduada en enfermer\u00eda. Enfermera en traumatolog\u00eda del hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paula Ferrer Loren. Graduada en enfermer\u00eda. Enfermera en urgencias del hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Munera Cabello. Graduada en enfermer\u00eda. Master universitario en Urgencias y Emergencias y Cuidados cr\u00edticos, Universidad de castilla La Mancha. Oncolog\u00eda. Hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Mill\u00e1n Gonz\u00e1lez. Graduada en enfermer\u00eda. Master universitario en Urgencias y Emergencias y Cuidados cr\u00edticos,\u00a0 Universidad de castilla La Mancha. Enfermera en traumatolog\u00eda del hospital universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Lyme es una infecci\u00f3n provocada por una garrapata que normalmente se encuentra en zonas de campo. Su detecci\u00f3n temprana es importante ya que la enfermedad va avanzando y cuanto antes se trata menos sintomatolog\u00eda muestra, el problema reside en que las picaduras de garrapata suelen estar ocultas en zonas de pliegues y en el cuero cabelludo por lo que es dif\u00edcil localizarlas, adem\u00e1s tienen un periodo ventada y no dan una sintomatolog\u00eda inmediata por lo que los pacientes \u00a0no recuerdan o no relacionan la picadura de la garrapata. Es importante en estos casos hacer un buen cuestionario sobre zonas end\u00e9micas donde haya podido estar el paciente.<\/p>\n

Con este art\u00edculo pretendo realizar un revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para dar a conocer esta enfermedad y sobre todo como prevenirla y detectarla.<\/p>\n

Palabras clave; <\/strong>enfermedad de Lyme, garrapatas, Ixodes, Eritema migrans, Borrelia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Lyme disease is an infection caused by a tick normally found in field areas. Their early detection is important as the disease progresses and the sooner it is treated less symptomatology shows, the problem is that tick bites are usually hidden in bend areas and on the scalp so it is difficult to locate them, they also have a period of action and do not show an immediate symptomatology so patients do not remember or do not relate it to the tick bite. It is important in these cases to take a good questionnaire about endemic areas where the patient may have been.<\/p>\n

With this article I intend to carry out a bibliographic review to publicize this disease and above all how to prevent and detect it.<\/p>\n

Keywords; <\/strong>Lyme disease, Thicks, Ixodes, Erythema migrans, Borrelia<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Lyme es una infecci\u00f3n de tipo bacteriana causada por la picadura de una garrapata. Para causar la infecci\u00f3n la garrapata debe estar infectada. La sintomatolog\u00eda de la enfermedad de Lyme comienza con sarpullido en la piel, cefalea, fatiga y fiebre. Si no se detecta pronto y no recibe tratamiento puede dar lugar a infecciones en el sistema nervioso y otros \u00f3rganos.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

\u201cLa borreliosis o enfermedad de lyme resulta de la infecci\u00f3n por espiroquetas Borrelia burgdorferi sensu lato y su vector principal es\u00a0 la garrapata Ixodes ricinus\u201d [2]<\/p>\n

En Europa, hay tres especies capaces de causar la enfermedad: Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii y Borrelia garinii [3]<\/p>\n

En Espa\u00f1a ha habido un aumento de casos en los \u00faltimos a\u00f1os pudiendo considerar una zona end\u00e9mica de la enfermedad de lyme en el noroeste de Espa\u00f1a:<\/p>\n

Zonas end\u00e9micas de este artr\u00f3podo: Galicia, Asturias, Cantabria, Pa\u00eds Vasco , Castilla y Le\u00f3n, la zona este de Catalu\u00f1a, la zona centro de Madrid, el sur de Andaluc\u00eda,\u00a0 La Rioja, Navarra, Asturias.[1,2]<\/p>\n

En los Estados Unidos es causado por el mismo pat\u00f3geno y el vector\u00a0 es la garrapata, las zonas end\u00e9micas son : Noreste, Atl\u00e1ntico medio, Alto Medio Oeste, Costa del Pac\u00edfico, sobretodo en el norte de California.[1]<\/p>\n

Las garrapatas \u00a0se encuentran en cualquier parte del cuerpo por ello hay que buscar en zonas que es dif\u00edcil verlas como la ingle, las axilas y el cuero cabelludo. Para trasmitir la bacteria no solo hace flata la picadura si no que este adherida al cuerpo de 36 a 48 horas.[2]<\/p>\n

Sintomatolog\u00eda <\/u><\/strong><\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas dependen del estadio de la enfermedad se dividen en tres: Infecci\u00f3n temprana localizada, infecci\u00f3n temprana diseminada e infecci\u00f3n tard\u00eda.<\/p>\n

    \n
  1. Infecci\u00f3n temprana localizada: <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    Abarca desde la mordedura de la picadura hasta la inoculaci\u00f3n de la bacteria. Suelen tener una incubaci\u00f3n de m\u00ednimo 3 d\u00edas m\u00e1ximo 32 d\u00edas. La lesi\u00f3n suele salir en el sitio de la mordedura\u00a0 y se llama eritema migratorio<\/strong>: es un sarpullido rojo de m\u00ednimo 5 cm de diametro, no produce ni prurito ni dolor, puede estar caliente al tacto, va creciendo conforme pasan los d\u00edas de forma circular y va decolor\u00e1ndose por el centro. La picadura y por lo tanto la lesi\u00f3n suele localizarse en las extremidades inferiores. Coloquialmente se hace referencia a que parece\u00a0 el tiro al blanco.<\/p>\n

    Otros s\u00edntomas que se ven en esta fase son: tos, rinitis, sinusitis, dolor de garganta y de cabeza y una linfadenopat\u00eda.[4,5]<\/p>\n

      \n
    1. infecci\u00f3n temprana diseminada<\/u>:<\/li>\n<\/ol>\n

      En esta fase se produce una diseminaci\u00f3n de las espiroquetas que afecta al sistema m\u00fasculo esquel\u00e9tico, a la piel, al sistema nervioso central yal coraz\u00f3n.[5]<\/p>\n

      Las manifestaciones cl\u00ednicas en los diferentes sistemas son:<\/p>\n

        \n
      • Sistema m\u00fasculo esquel\u00e9tico: puede presentar artritis con brotes en las grandes articulaciones y artromialg\u00edas.<\/li>\n
      • Manifestaciones cut\u00e1neas: eritema migratorio multifocal y linfocitoma cutis (son placas o n\u00f3dulos solitarios, eritematosos o viol\u00e1ceos, que miden unos 5 cm, blandos y lisos).[8]<\/li>\n
      • Manifestaciones del sistema nervioso central: Las del SNC son las mas habituales. Aqu\u00ed tenemos la tr\u00edada t\u00edpica:<\/li>\n
      • Meningitis linfocitaria<\/li>\n
      • Neuropat\u00eda craneal<\/li>\n
      • Radiculoneuritis (afecta al nervio facial y a los pares V, VI, VII)<\/li>\n<\/ul>\n

        \u00a0Tambi\u00e9n es una manifestaci\u00f3n frecuente el s\u00edndrome de bammwart que es una radiculopat\u00eda (dolor neurop\u00e1tico con signos meningeos).[7,9]<\/p>\n

          \n
        • Manifestaciones cardiacas: son poco frecuentes. Se puede dar un bloqueo aur\u00edculo-ventricular con diferentes grados de afectaci\u00f3n. Tambi\u00e9n pueden presentarse alteraciones de la honda T y del segmento S-T, arritmias y disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo.[9]<\/li>\n
        • Otras manifestaciones como problemas hep\u00e1ticos (hepatitis) y oculares, entre los que se encuentran conjuntivitis, par\u00e1lisis de nervios \u00f3culo motores, queratitis, coroiditis, vasculitis de retina, miositis, uve\u00edtis, neuropat\u00eda \u00f3ptica ,isqu\u00e9mica. Tambi\u00e9n puede manisfestarse paniculitis, ostemielitis y orquitis.[8,9]<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Infecci\u00f3n tard\u00eda o persistente:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

            Puede darse despu\u00e9s de unos a\u00f1os o unos meses despu\u00e9s de la picadura de la garrapata. Las manifestaciones son reumatol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas y cut\u00e1neas.<\/p>\n

              \n
            • Cut\u00e1neas:<\/li>\n<\/ul>\n

              La manifestaci\u00f3n m\u00e1s t\u00edpica de las lesiones cut\u00e1neas tard\u00edas es la\u00a0 acrodermatitis cr\u00f3nica atr\u00f3fica. <\/em>\u00a0Aparece en los codos, rodillas, manos, pies. Aparici\u00f3n repentina de una zona inflamada y rojo azulada. Suele resolverse de forma espontanea pero en alguna ocasi\u00f3n puede causar atrofia de la piel.[1,9]<\/p>\n

                \n
              • Reumatol\u00f3gicas:<\/li>\n<\/ul>\n

                -Artritis de lyme: es una artritis inflamatoria asim\u00e9trica que se da en las articulaciones de la rodilla (aunque tambi\u00e9n puede darse en otro grupo articular) \u00a0puede derivar en una artritis cr\u00f3nica. La rodilla \u00a0esta inflamada, dolorosa y puede aparecer derrame articular de liquido sinovial. El episodio puede durar 14 d\u00edas y desaparecer pero puede volver a darse esta afecci\u00f3n.[10]<\/p>\n

                -Oligoartritis inflamatoria<\/p>\n

                  \n
                • Neurol\u00f3gicas: las manifestaciones neurol\u00f3gicas pueden causar afasia, disartria, p\u00e9rdida de memoria, depresi\u00f3n, ataxia y paraparesia esp\u00e1stica.<\/li>\n<\/ul>\n

                  -Encefalomielitis progresiva<\/p>\n

                  -Polineuritis axonal (afectaci\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico)[10]<\/p>\n

                  S\u00edndrome pos-lyme: Algunos de los pacientes que han sufrido la enfermedad de lyme a pesar del tratamiento siguen manisfestando s\u00edntomas persistentes y es cuando se diagnostica s\u00edndrome pos-lyme . Se diagnostica por la cl\u00ednica: fatiga, artralgias, cefalea, rigidez de nuca, parestesias, irritabilidad, insomnio y alteraciones de la memoria y la concentraci\u00f3n. A\u00fan \u00a0no se sabe si el tratamiento con antibi\u00f3ticos remite esos s\u00edntomas.[8,9]<\/p>\n

                  Diagn\u00f3stico <\/u><\/strong><\/p>\n

                  El diagn\u00f3stico se realiza por sospecha cl\u00ednica pero se confirma con serolog\u00eda y cultivos. La sospecha cl\u00ednica debe ir relacionada con una picadura de garrapata, vivir en una zona end\u00e9mica o que aparezca la lesi\u00f3n patognom\u00f3nica el eritema migratorio. Sin cualquiera de estos casos la sospecha de esta enfermedad puede confundirse con linfoma cut\u00e1neo, sarcoidosis, sarcoma de kaposi, granuloma por cuerpo extra\u00f1o y otros artr\u00f3podos, por lo que habr\u00e1 que realizar un diagn\u00f3stico diferencial.(3,10)<\/p>\n

                  Los m\u00e9todos de confirmaci\u00f3n de borreliosis pueden ser\u00a0 directos como cultivos y PCR\u00a0 o m\u00e9todo indirecto como la serolog\u00eda.<\/p>\n

                  Se debe tener en cuenta a la hora de realizar las pruebas diagn\u00f3sticas el periodo ventana que dura de 2 a 4 semanas solo se podr\u00e1n utilizar los m\u00e9todos directos.(3)<\/p>\n

                  La serolog\u00eda se usa de forma conjunta con la cl\u00ednica para obtener el diagn\u00f3stico pero tiene inconvenientes como la posibilidad de reacciones cruzadas con mononucleosis, lupus o artritis. Aun as\u00ed la prueba de la serolog\u00eda es la m\u00e1s utilizada se recomienda un diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico en dos pasos un test de screening con ELISA y un inmunoblot para la confirmaci\u00f3n.(10)<\/p>\n

                  La prueba m\u00e1s fiable seria el cultivo de la espiroqueta pero la sensibilidad es muy variable se puede complementar con una PCR.<\/p>\n

                  El \u00a0estudio del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo es un buen indicador de neuroborreliosis activa. Presenta un LCR con caracter\u00edsticas inflamatorias y respuesta intratecal de anticuerpos espec\u00edficos contra B. burgdorferi. La producci\u00f3n intratecal de anticuerpos anti-B. se da en el 90% de los pacientes con meningitis linfoc\u00edtica y en la mayor\u00eda de los pacientes con encefalomielitis. Pero, los pacientes con neuropat\u00eda perif\u00e9rica no presentan signos men\u00edngeos ni la producci\u00f3n de anticuerpos.[8]<\/p>\n

                  Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n

                  El tratamiento de la enfermedad de Lyme depende del estadio de la enfermedad, los s\u00edntomas y las caracter\u00edsticas de la persona afectada.<\/p>\n

                  En la enfermedad temprana localizada(estadio I)<\/p>\n

                    \n
                  • Mayores de 8 a\u00f1os: se administra doxaciclina 100mg cada 12 horas v\u00eda oral durante 14-21 d\u00edas.<\/li>\n
                  • Menores de 8 a\u00f1os: amoxicilina 50mg\/kg\/d\u00eda cada 8 horas v\u00eda oral durante 14-21 d\u00edas.<\/li>\n
                  • Pacientes que no tolera la amoxicilina: cefuroxima 30 mg\/kg\/d\u00eda cada 12 horas v\u00eda oral durante 14-21 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n

                    En la enfermedad temprana y diseminada y en la tard\u00eda (estadio II y III)<\/p>\n

                      \n
                    • Par\u00e1lisis facial aislada: mismo tratamiento que en la localizada pero entre 21-28 d\u00edas.<\/li>\n
                    • Artritis: mismo tratamiento que en la localizada pero durante 28 d\u00edas.<\/li>\n
                    • Artritis recurrente o persistente: se pueden dar estos antibi\u00f3ticos<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. Ceftriaxona 75-100mg\/kg cada 24 horas v\u00eda intramuscular o\u00a0 intavenosa durante 14-28 d\u00edas.<\/li>\n
                      2. Penicilina G: 300000 U\/kg\/d\u00eda cada 4 hora v\u00eda intravenosa durante 14-28 d\u00edas.<\/li>\n
                      3. Si es v\u00edaoral el mismo r\u00e9gimen que en la enfermedad temprana.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Carditis: mismo tratamiento que en la artritis recurrente<\/li>\n
                        • Meningitis o encefalitis: ceftriaxona o penicilina como en la artritis recurrente pero durante 14- 28 d\u00edas y solo v\u00eda intravenosa para asegurar una penetraci\u00f3n en la barrera hematoencef\u00e1lica.[7,9, 10]<\/li>\n<\/ul>\n

                          A veces es necesario realizar una segunda tanta de tratamiento de cualquiera de los reg\u00edmenes terap\u00e9uticos.<\/p>\n

                          Hay una complicaci\u00f3n como en muchas enfermedades causadas por espiroquetas que es la reacci\u00f3n de Jarisch-Herxheimer. Se debe vigilar durante 48 horas desde que se inicia el tratamiento. Manifestaciones de este s\u00edndrome son: fiebre, leucopenia, aumento de la frecuencia cardiaca o bajada de tensi\u00f3n. El tratamiento suelen ser corticoides o antipir\u00e9ticos.[2,3]<\/p>\n

                          Medidas de prevenci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n

                          Se deben tomar precauciones cuando se va al campo como llevar los pantalones metidos en los calcetines, echarte repelente de mosquitos que contenga un 0,5 de permetrina\u00a0 tanto en la ropa como en la piel, Ducharse y lavar y secar su ropa a altas temperaturas despu\u00e9s de estar al aire libre, revisarse a\u00a0 s\u00ed mismo a sus hijos y a sus mascotas en busca de garrapatas y si se detecta la garrapata hay que retirarla cuanto antes con unas pinzas de forma constante y evitar que la hipostoma de la garrapata quede dentro de la piel. Tambi\u00e9n en las zonas end\u00e9micas de la enfermedad de Lyme es aconsejable si se detecta una garrapata comenzar con tratamiento antibi\u00f3tico preventivo si lo aconseja un facultativo. Aunque en Espa\u00f1a no es recomendable.[1,2,6]<\/p>\n

                          REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          1. Mar\u00eda Esther L\u00f3pez, Robustiano Pego-Reigosa, Carolina D\u00edez-Morrondo et al. Epidemiolog\u00eda de la enfermedad de Lyme en un \u00e1rea sanitaria del noroeste de Espa\u00f1a. Gaceta sanitaria, vol.29, n\u00fam 3, mayo-junio 2015, pp.213-216. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0213911115000114<\/li>\n
                          2. Juan Carlos Garc\u00eda-Monc\u00f3. La borreliosis de Lyme: simuladora y enigm\u00e1tica. Disponible en:https:\/\/doctorgarciamonco.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Lyme-editorial.pdf<\/li>\n
                          3. P\u00e9rez Guirado, R. I. Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez, E. Arbesu Fern\u00e1ndez. Enfermedad de Lyme: a prop\u00f3sito de dos casos. Rev Pediatr Aten Primaria, vol 15, 2013. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/pap\/v15n59\/nota6.pdf<\/li>\n
                          4. Martha Elena Garc\u00eda Mel\u00e9ndez, Cassandra Skinner Taylor, Julio C\u00e9sar Salas Alan\u00eds. Enfermedad de Lyme: actualizaciones. Gaceta m\u00e9dica de M\u00e9xico. Vol 150, 2014. Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/gaceta\/gm-2014\/gm141k.pdf<\/li>\n
                          5. Javier Bustamante Odriozola, \u00c1lvaro P\u00e9rez Mart\u00edn, Daniel Mart\u00ednez Revuelta et al. Enfermedad de lyme. Med Gen Fam. vol\u00a0 9, num 2. Disponibl en: http:\/\/mgyf.org\/enfermedad-de-lyme\/<\/li>\n
                          6. E. V\u00e1zquez-L\u00f3pez, R. P\u00e9rez-Pac\u00edn, C. D\u00edez-Morrondo et al. Enfermedad de Lyme en edad pedi\u00e1trica. Anales de pediatr\u00eda.Vol 84, num 4. Abril 2016, pp 234-235. Disponible en: https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-enfermedad-lyme-edad-pediatrica-articulo-S1695403315002878<\/li>\n
                          7. Torres S., Dupl\u00e1 M., Garc\u00eda M.\u00aaC. Enfermedad de Lyme. Boletin de la sociedadde pediatr\u00eda de Arag\u00f3n, La Rioja y Soria. Vol 34, num 3. 2004. Pp 100-101. Disponible en: https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=7284461<\/li>\n
                          8. Oscar Tapia E.,Sandra Kam C, Yessenia Valenzuela V. Hiperplasia Cut\u00e1nea Linfoide (Linfocitoma cutis) Secundaria a F\u00e1rmacos: Hallazgos Cl\u00ednicos y Morfol\u00f3gicos. J. Morphol.,vol 30(1):170-175, 2012. Disponible en: https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95022012000100030<\/li>\n
                          9. Servicio de vigilancia y alertas epidemiol\u00f3gicas. Borreliosis de lyme. 2014.Disponible en: https:\/\/www.astursalud.es\/documents\/31867\/36150\/Enfemedad+de+Lyme.pdf\/2106a356-6b71-690e-7346-f08a6ca53a64<\/li>\n
                          10. Alonso Fern\u00e1ndez.Enfermedad de lyme: \u00bfes tan infrecuente? Elsevier. vol 38, num 2. Pp 118-121. Marzo 2012. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-enfermedad-lyme-es-tan-infrecuente-S1138359311002760<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                            Enfermedad de Lyme Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez Vol. XVI; n\u00ba 7; 398<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[11616,11617,14090,12884,14580],"class_list":["post-61675","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-borrelia","tag-enfermedad-de-lyme","tag-eritema-migrans","tag-garrapatas","tag-ixodes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEnfermedad de Lyme<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Enfermedad de Lyme Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez Vol. XVI; n\u00ba 7; 398 Lyme disease Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Enfermedad de Lyme\",\"datePublished\":\"2021-04-01T07:58:40+00:00\",\"dateModified\":\"2021-04-01T08:00:10+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\"},\"wordCount\":2468,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Borrelia\",\"Enfermedad de Lyme\",\"eritema migrans\",\"garrapatas\",\"Ixodes\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\",\"name\":\"Enfermedad de Lyme\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2021-04-01T07:58:40+00:00\",\"dateModified\":\"2021-04-01T08:00:10+00:00\",\"description\":\"Enfermedad de Lyme Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez Vol. XVI; n\u00ba 7; 398 Lyme disease Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Enfermedad de Lyme\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Enfermedad de Lyme","description":"Enfermedad de Lyme Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez Vol. XVI; n\u00ba 7; 398 Lyme disease Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Enfermedad de Lyme","datePublished":"2021-04-01T07:58:40+00:00","dateModified":"2021-04-01T08:00:10+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/"},"wordCount":2468,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Borrelia","Enfermedad de Lyme","eritema migrans","garrapatas","Ixodes"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/","name":"Enfermedad de Lyme","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2021-04-01T07:58:40+00:00","dateModified":"2021-04-01T08:00:10+00:00","description":"Enfermedad de Lyme Autora principal: Marta Serrano S\u00e1nchez Vol. XVI; n\u00ba 7; 398 Lyme disease Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021 Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/03\/2021","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-lyme\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Enfermedad de Lyme"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2947,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=61675"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/61675\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=61675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=61675"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=61675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}