{"id":61706,"date":"2021-04-02T09:46:45","date_gmt":"2021-04-02T07:46:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61706"},"modified":"2021-04-02T09:46:45","modified_gmt":"2021-04-02T07:46:45","slug":"revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-las-emergencias-en-los-cuidados-a-domicilio-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-en-las-emergencias-en-los-cuidados-a-domicilio-en-ninos\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 391<\/p>\n

Bibliographic review of clinical nursing trials in emergencies in home care in children<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 391<\/p>\n

Autor:<\/strong><\/p>\n

Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Enfermer\u00eda. Complejo asistencial universitario de Palencia. Palencia. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/em>Las emergencias suponen un impacto objetivo en las personas. En nuestro entorno no hay una especialidad definida para practicar la medicina de emergencias en Enfermer\u00eda. Sin embargo, situaciones dif\u00edciles e inesperadas surgen en la pr\u00e1ctica diaria de estos profesionales. Por ello, la formaci\u00f3n t\u00e9cnica debe estar al tanto del m\u00e1s reciente rigor cient\u00edfico contrastado.<\/p>\n

Objetivo: <\/em>Recopilar y analizar brevemente los ensayos cl\u00ednicos hechos por o relacionados con la Enfermer\u00eda desde el punto de vista de las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos: <\/em>Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos PubMed<\/em>, periodo 1994-2020.<\/p>\n

Resultados y discusi\u00f3n:<\/em> Se han obtenido 5 resultados. El uso de paracetamol y la ausencia de v\u00f3mitos, ambos en las \u00faltimas 24 h, estaba significativamente asociado a la prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n. Se ha comprobado que un programa de hospitalizaci\u00f3n a domicilio fue mucho m\u00e1s efectivo que la hospitalizaci\u00f3n tradicional al menos en los 2 primeros a\u00f1os, en cuanto a variables como d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n del ni\u00f1o, episodios de hospitalizaci\u00f3n y n\u00famero de ni\u00f1os hospitalizados.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/em> La acci\u00f3n sanitaria puramente basada en la tradici\u00f3n de las actuaciones es un error. Este trabajo aporta la m\u00e1s nueva evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n a la Enfermer\u00eda desde el punto de vista de las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE <\/strong><\/p>\n

Enfermer\u00eda, emergencias, ni\u00f1os, ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction<\/em>: Emergencies have an objective impact on people. In our environment there is no defined specialty to practice emergency medicine in Nursing. However, difficult and unexpected situations arise in the daily practice of these professionals. Therefore, technical training must be aware of the most recent proven scientific rigor.<\/p>\n

Objective<\/em>: To compile and briefly analyze the clinical trials made by or related to Nursing from the point of view of emergencies in home care for children.<\/p>\n

Material and Methods<\/em>: The PubMed database for the period 1994-2020 was used to carry out this work.<\/p>\n

Results and discussion<\/em>: 5 results have been obtained. The use of paracetamol and the absence of vomiting, both in the last 24 h, was significantly associated with the prescription of medication. It has been proven that a home hospitalization program was much more effective than traditional hospitalization for at least the first 2 years, in terms of variables such as days of hospitalization of the child, episodes of hospitalization and number of children hospitalized.<\/p>\n

Conclusion<\/em>: The sanitary action purely based on the tradition of the actions is a mistake. This work provides the newest scientific evidence in relation to Nursing from the point of view of emergencies in home care for children.<\/p>\n

KEYWORDS <\/strong><\/p>\n

Nursing, emergencies, children, clinical trial.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La pediatr\u00eda<\/em> es una ciencia m\u00e9dica fundamental en la formaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Es una especialidad con caracter\u00edsticas peculiares ya que los problemas de salud de los ni\u00f1os difieren de los adultos, y la respuesta del ni\u00f1o a la enfermedad e influencias del entorno var\u00edan con la edad. Los ni\u00f1os no son adultos en miniatura.<\/p>\n

La pediatr\u00eda abarca todos los problemas que presenta el organismo en la ni\u00f1ez y adolescencia. Abarca desde los problemas de salud de los ni\u00f1os y adolescentes hasta el crecimiento, desarrollo y presenta una oportunidad para que el ni\u00f1o alcance su pleno potencial como adulto, es su objetivo final. Estudia al ni\u00f1o en su totalidad, por lo que tiene:<\/p>\n

-Una necesidad de conocer al ni\u00f1o normal y su desarrollo, as\u00ed como los progresos f\u00edsicos, mentales y emocionales desde la concepci\u00f3n hasta la madurez.<\/p>\n

-Una acci\u00f3n social, ya que existe un ferviente inter\u00e9s y preocupaci\u00f3n por el impacto de la influencia social y ambiental en la salud y bienestar del ni\u00f1o y sus familias, as\u00ed como en \u00f3rganos y procesos biol\u00f3gicos espec\u00edficos.<\/p>\n

Los menores son el grupo m\u00e1s vulnerable y con mayores desventajas en la sociedad, por lo que sus necesidades requieren una atenci\u00f3n especial. Es importante saber que el menor debe ser contemplado como un ser biopsicosocial, ya que las agresiones en los aspectos psicol\u00f3gicos y sociales son cada vez m\u00e1s frecuentes, convirti\u00e9ndose el equipo de pediatr\u00eda cada vez m\u00e1s en el \u201dabogado del ni\u00f1o\u201d.<\/p>\n

Los grupos de edades del ni\u00f1o comprenden:<\/p>\n

– Reci\u00e9n nacido: primer mes de vida.<\/p>\n

\u00a0– Lactante: desde el primer mes de vida hasta el final del primer a\u00f1o:<\/p>\n

\u22c5 Lactante echado: desde los 2 a los 4 meses.<\/p>\n

\u00a0\u22c5 Lactante sentado: desde los 5 a los 8 meses.<\/p>\n

\u22c5 Lactante que se desplaza: desde los 9 a los 12 meses. – P\u00e1rvulo: \u22c5 Ni\u00f1o de corta edad: desde los 2 a 3 a\u00f1os.<\/p>\n

\u22c5 Preescolar: desde los 4 a los 6 a\u00f1os.<\/p>\n

– Edad escolar: hasta el inicio de la pubertad (12 a\u00f1os).<\/p>\n

– Adolescencia:<\/p>\n

\u22c5 Periodo puberal: desde los 12 a los 14 a\u00f1os.<\/p>\n

\u22c5 Adolescencia: desde los 14 a los 18 a\u00f1os.<\/p>\n

\n

Existen una serie de conceptos importantes en el desarrollo biol\u00f3gico del ser humano, y que ocupan un papel principal en la pediatr\u00eda. Estos son:<\/p>\n

\u00a0– Crecimiento: nos referimos a \u00e9l como al estudio del crecimiento f\u00edsico, ps\u00edquico y social del ni\u00f1o. Hay diferencias en reacciones a una misma causa. Existen una serie de gu\u00edas en pediatr\u00eda cl\u00ednica y promoci\u00f3n de la salud que deben tener en cuenta la edad del paciente. Las estrategias de prevenci\u00f3n de enfermedades son m\u00e1s eficientes en la infancia que en la edad adulta.<\/p>\n

\u00a0– Evoluci\u00f3n morfol\u00f3gica: ya que cambian con la edad.<\/p>\n

– Inmadurez org\u00e1nica: es m\u00e1s evidente en el periodo neonatal pero persiste en edades posteriores. Destaca la inmadurez del SNC que se hace visible ante la presencia de convulsiones febriles, car\u00e1cter difuso de las lesiones cerebrales y distintas respuestas objetivas al dolor. La inmadurez del SNC es importante tenerla en cuenta ya que es la responsable de la mayor\u00eda de los progresos f\u00edsicos, mentales y emocionales desde la concepci\u00f3n hasta la madurez.<\/p>\n

– Importancia de la nutrici\u00f3n y el metabolismo:<\/p>\n

\u00a0\u22c5 Trastornos nutritivos del lactante. Relevancia m\u00e9dico-social de la desnutrici\u00f3n.<\/p>\n

\u22c5 Papel esencial para el crecimiento.<\/p>\n

\u22c5 Relevancia de la nutrici\u00f3n en la terap\u00e9utica de enfermedades. \u22c5 Trastornos nutricionales en pa\u00edses en desarrollo y desarrollados.<\/p>\n

\u22c5 Relevancia de la nutrici\u00f3n en la inmunidad (microbiota, como dice el profesor, la microbiota es la \u201cescuelita\u201d del ni\u00f1o).<\/p>\n

\u00a0– Inmunidad: la inmunidad adaptativa est\u00e1 poco desarrollada en la infancia por lo que hay una mayor frecuencia de infecciones en los menores de 3 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0– Solidaridad funcional: es un concepto que hace referencia a la repercusi\u00f3n en otros \u00f3rganos o a nivel general de las enfermedades, lo cual es m\u00e1s evidente en periodo neonatal, aunque persiste en edades posteriores.<\/p>\n

\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Recopilar y analizar brevemente los ensayos cl\u00ednicos hechos por o relacionados con la Enfermer\u00eda desde el punto de vista de las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos PubMed<\/em>, periodo 1994-2020, solo ensayos cl\u00ednicos:<\/p>\n

((((\u00abHome Care Services\u00bb[Mesh])) AND (\u00abNursing Care\u00bb[Mesh])) AND (emergenc*[Title\/Abstract])) AND (Child[Title\/Abstract])<\/p>\n

La b\u00fasqueda ha corrido a cargo del autor. Tras la b\u00fasqueda de estudios en la base de datos PubMed <\/em>se han obtenido 5 art\u00edculos originales, todos publicados en los \u00faltimos 26 a\u00f1os (periodo 1994-2020). Se han seleccionado todos los art\u00edculos encontrados.<\/p>\n

En la Tabla 1 se muestran los art\u00edculos encontrados con autor, fecha y t\u00edtulo.<\/p>\n

Tabla 1 (Fuente. Elaboraci\u00f3n propia)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Autor<\/td>\nFecha<\/td>\nT\u00edtulo<\/td>\n<\/tr>\n
Rebnord IK. Et al (1)<\/td>\n2017<\/td>\nFactors predicting antibiotic prescription and referral to hospital for children with respiratory symptoms: secondary analysis of a randomised controlled study at out-of-hours services in primary care.<\/td>\n<\/tr>\n
Robling M. et al (2)<\/td>\n2016<\/td>\nEffectiveness of a nurse-led intensive home-visitation programme for first-time teenage mothers (Building Blocks): a pragmatic randomised controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n
Moskowitz JT. Et al (3)<\/td>\n2007<\/td>\nCaregiving time in sickle cell disease: psychological effects in maternal caregivers.<\/td>\n<\/tr>\n
Marks IM (4)<\/td>\n1994<\/td>\nHome-based versus hospital-based care for people with serious mental illness.<\/td>\n<\/tr>\n
Koniak-Griffin D. et al (5)<\/td>\n2003<\/td>\nNurse visitation for adolescent mothers: two-year infant health and maternal outcomes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Se han obtenido 5 publicaciones originales. La b\u00fasqueda ha sido lo m\u00e1s acertada posible en cuanto a que se han seleccionado todos los trabajos seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n propuestos. Todos los resultados de dichos trabajos son aplicables a la poblaci\u00f3n de nuestro entorno, se ha hecho una asignaci\u00f3n aleatoria del tratamiento que se ha mantenido hasta el final de cada investigaci\u00f3n. Para este trabajo, pueden ser \u00fatiles, si no todos, la mayor\u00eda de resultados encontrados. Los beneficios obtenidos justifican los riesgos y costes.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las emergencias suponen un impacto objetivo en las personas. En nuestro entorno no hay una especialidad definida para practicar la medicina de emergencias en Enfermer\u00eda. Sin embargo, situaciones dif\u00edciles e inesperadas surgen en la pr\u00e1ctica diaria de estos profesionales. Por ello, la formaci\u00f3n t\u00e9cnica debe estar al tanto del m\u00e1s reciente rigor cient\u00edfico contrastado.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es sabido la inespecificidad, y si cabe, inesperabilidad, de la cl\u00ednica en ni\u00f1os. Muchas de estas situaciones son manejadas en la atenci\u00f3n especializada y primaria de salud. Pero no todas surgen en estos niveles asistenciales, ya que algunas surgen tambi\u00e9n en el propio hogar. Y para poder contralar dichos escenarios, es conveniente basarse en la evidencia cient\u00edfica y en sus \u00faltimas aportaciones.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contrariamente a lo que se puede deducir en base al sentido com\u00fan, no siempre un seguimiento extra ayuda a disminuir posibles incidencias en la supervisi\u00f3n a domicilio de ni\u00f1os. En este sentido, Robling M. y colaboradores (2) realizaron un estudio en el que demostraron la inefectividad de a\u00f1adir una atenci\u00f3n extra a la que se da normalmente para los cuidados a domicilio. Concretamente, no encontraron mejor\u00edas para variables como el n\u00famero de visitas hospitalarias.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Muchas de las emergencias pedi\u00e1tricas en las que se ven involucrados ni\u00f1os, tienen relaci\u00f3n con la medicaci\u00f3n que han tomado. Ya sea esta prescrita o tomada a voluntad \u00fanica del paciente. Rebnord IK. y colaboradores (1) analizaron la situaci\u00f3n de la toma de medicaci\u00f3n en este tipo de entornos, y encontraron una interesante distribuci\u00f3n del tipo de medicamentos que se prescriben. Adem\u00e1s, vieron que el uso de paracetamol y la ausencia de v\u00f3mitos, ambos en las \u00faltimas 24 h, estaba significativamente asociado a la prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n. Concretamente, vieron una asociaci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante en cuanto a la toma de antibi\u00f3ticos prescritos.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La aparici\u00f3n de emergencias en los ni\u00f1os en los cuidados a domicilio no siempre se debe a causas directas, como lo son las org\u00e1nicas. A veces, la etiolog\u00eda es indirecta. En un reciente estudio, Moskowitz JT. y colaboradores (3) descubrieron que el cuidado de un ni\u00f1o a cargo con cierta patolog\u00eda de base, es de 1.5 horas m\u00e1s de duraci\u00f3n por d\u00eda con respecto a un ni\u00f1o sano. Y que, adem\u00e1s, en este mismo contexto, puede sobrecargar al cuidador principal y restar calidad en los cuidados a otros ni\u00f1os sanos si los tuviera.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, se sabe que la hospitalizaci\u00f3n a domicilio, si est\u00e1 indicada, es mucho m\u00e1s costo-efectiva que la hospitalizaci\u00f3n tradicional. Tambi\u00e9n se sabe que la hospitalizaci\u00f3n a domicilio trae mejores resultados que la hospitalizaci\u00f3n tradicional (4). As\u00ed, Koniak-Griffin D. y colaboradores (5) comprobaron que un programa de hospitalizaci\u00f3n a domicilio fue mucho m\u00e1s efectivo que la hospitalizaci\u00f3n tradicional al menos en los 2 primeros a\u00f1os, en cuanto a variables como d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n del ni\u00f1o, episodios de hospitalizaci\u00f3n y n\u00famero de ni\u00f1os hospitalizados. Estos resultados fueron comprobados en ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos, y muy probablemente tambi\u00e9n son extrapolables a ni\u00f1os propiamente dichos.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

La acci\u00f3n sanitaria puramente basada en la tradici\u00f3n de las actuaciones es un error. Este trabajo aporta la m\u00e1s nueva evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n a la Enfermer\u00eda desde el punto de vista de las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os. De esta manera, se espera que esta publicaci\u00f3n pueda servir para mejorar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de los profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Rebnord IK, Sandvik H, Mjelle AB, Hunskaar S. Factors predicting antibiotic prescription and referral to hospital for children with respiratory symptoms: secondary analysis of a randomised controlled study at out-of-hours services in primary care. BMJ Open. 2017 01 17;7(1):e012992.<\/li>\n
  2. Robling M, Bekkers MJ, Bell K, Butler CC, Cannings-John R, Channon S, et al. Effectiveness of a nurse-led intensive home-visitation programme for first-time teenage mothers (Building Blocks): a pragmatic randomised controlled trial. Lancet. 2016 Jan 9;387(10014):146-55.<\/li>\n
  3. Moskowitz JT, Butensky E, Harmatz P, Vichinsky E, Heyman MB, Acree M, et al. Caregiving time in sickle cell disease: psychological effects in maternal caregivers. Pediatr Blood Cancer. 2007 Jan;48(1):64-71.<\/li>\n
  4. Marks IM, Connolly J, Muijen M, Audini B, McNamee G, Lawrence RE. Home-based versus hospital-based care for people with serious mental illness. Br J Psychiatry. 1994 Aug;165(2):179-94.<\/li>\n
  5. Koniak-Griffin D, Verzemnieks IL, Anderson NL, Brecht ML, Lesser J, Kim S, et al. Nurse visitation for adolescent mothers: two-year infant health and maternal outcomes. Nurs Res. 2003 Mar-Apr;52(2):127-36.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez Vol. XVI; n\u00ba 7; 391<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,184],"tags":[1121,650,5362,14591],"class_list":["post-61706","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-pediatria-neonatologia","tag-emergencias","tag-enfermeria-2","tag-ensayo-clinico","tag-ninos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRevisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda en las emergencias en los cuidados a domicilio en ni\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de 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