{"id":61708,"date":"2021-04-02T09:57:06","date_gmt":"2021-04-02T07:57:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61708"},"modified":"2021-04-02T09:57:06","modified_gmt":"2021-04-02T07:57:06","slug":"realidad-virtual-y-rehabilitacion-de-accidentes-cerebrovasculares-en-personas-mayores-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/realidad-virtual-y-rehabilitacion-de-accidentes-cerebrovasculares-en-personas-mayores-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Realidad virtual y rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares en personas mayores: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Realidad virtual y rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares en personas mayores: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sara Reyes Navarrete<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 390<\/p>\n

Virtual reality and rehabilitation of cerebrovascular accidents in older people: systematic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 390<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Sara Reyes Navarrete, Terapeuta Ocupacional. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Aguar Larraz, administrativo. Centro M\u00e9dico \u201cG\u00f3mez Laguna\u201d. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Leticia Civiriain San Miguel, Enfermera, Fundaci\u00f3n Picarral, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Beatriz Mor\u00e9 Rubio, Enfermera, Atenci\u00f3n primaria del sector I, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Esperanza Belope Henar. Enfermera. C.D Illueca. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sonia Us\u00f3n Lucea, Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS: <\/u><\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica relacionada con la rehabilitaci\u00f3n en personas mayores de sesenta y cinco a\u00f1os y que han sufrido un accidente de tipo cerebrovascular, mediante la realidad virtual.<\/p>\n

Este trabajo consiste en una revisi\u00f3n en las principales bases de datos, orientada a poder evidenciar y analizar las diferentes investigaciones realizadas sobre el tema propuesto y poder as\u00ed extraer unas conclusiones pertinentes y adecuadas a esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

El objetivo principal es hacer una actualizaci\u00f3n sobre el tema a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n de publicaciones que hablan sobre qu\u00e9 efecto tiene la realidad virtual (RV) como intervenci\u00f3n aplicada a la mejora de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

ICTUS, Accidente cerebrovascular, rehabilitaci\u00f3n, realidad virtual, ACV, tratamiento.<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

A bibliographic review related to rehabilitation is carried out in people over sixty-five years of age who have suffered a cerebrovascular accident, using virtual reality.<\/p>\n

This work consists of a review in the main databases, aimed at being able to evidence and analyze the different investigations carried out on the proposed topic and thus be able to draw pertinent and appropriate conclusions to this investigation.<\/p>\n

The main objective is to make an update on the subject through a review of publications that talk about the effect of virtual reality (VR) as an intervention applied to the improvement of patients who have suffered a stroke.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

STROKE, cerebrovascular accident, rehabilitation, virtual reality, stroke, treatment.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la OMS el accidente cerebrovascular (ACV) o ictus es la presencia de signos cl\u00ednicos de desarrollo r\u00e1pido de una perturbaci\u00f3n focal de la funci\u00f3n cerebral de origen presumiblemente vascular y de m\u00e1s de 24 horas de duraci\u00f3n (1).<\/p>\n

Es m\u00e1s frecuente en personas mayores y est\u00e1 asociado con la muerte, discapacidad, dependencia y hospitalizaci\u00f3n. Seg\u00fan la federaci\u00f3n espa\u00f1ola del ictus esta enfermedad es m\u00e1s frecuente a partir de los 55 a\u00f1os y su riesgo aumenta proporcionalmente con la edad. \u00abSe estima que m\u00e1s del 21% de la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os de nuestro pa\u00eds, casi dos millones de personas, presenta un alto riesgo de sufrir un ictus en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os\u00bb Sus principales s\u00edntomas son las secuelas cognitivas, motoras y emocionales, que afectan a la calidad de vida y a la independencia de las personas que lo sufren (2 y 3).<\/p>\n

Alrededor de un 80% de las personas que sobreviven a un ACV sufren discapacidades motoras, sobre todo en extremidades superiores, como la hemiparesia, las dificultades de coordinaci\u00f3n, la apraxia, el d\u00e9ficit de control postural, el equilibrio y las alteraciones del equilibrio y la marcha. Estas alteraciones pueden dar como resultado la p\u00e9rdida de independencia y la actividad social restringida, lo que conduce a la depresi\u00f3n y a una reducci\u00f3n de la calidad de vida.<\/p>\n

La ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n de ACV est\u00e1 estrictamente relacionada con la gravedad del deterioro de la funci\u00f3n motora que afecta a la extremidad superior, que es la que obtiene resultados m\u00e1s pobres de la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n motora. Aproximadamente entre un 30% y un 40% recupera cierta destreza despu\u00e9s de seis meses. Sin embargo, la extremidad superior no permanece funcional en la realizaci\u00f3n de actividades de la vida diaria (AVD) en hasta el 66% de todos los pacientes con accidente cerebrovascular, lo que representa la m\u00e1s incapacitante de todas las deficiencias residuales.<\/p>\n

El objetivo de la rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica de estos pacientes es promover la recuperaci\u00f3n de los m\u00faltiples d\u00e9ficits posteriores al ACV, la adaptaci\u00f3n a la vida diaria y el logro de un estilo de vida lo m\u00e1s cercano posible al estado previo de accidente, incluyendo el estado emocional (4).<\/p>\n

Las t\u00e9cnicas convencionales de terapia son eficaces y esenciales para mejorar la movilidad funcional, la fuerza muscular, el equilibrio, la propiocepci\u00f3n, las funciones cognitivas y la calidad de vida de los pacientes, pero, a menudo, utilizan actividades f\u00edsicas repetidas que pueden resultar algo mon\u00f3tonas, pudiendo reducir la adherencia del paciente a la terapia.<\/p>\n

Desde hace aproximadamente 25 a\u00f1os, las tecnolog\u00edas de realidad virtual (RV) han ido ganando importancia en las terapias de rehabilitaci\u00f3n, introduci\u00e9ndose espec\u00edficamente en tratamiento de ACV a principios de la d\u00e9cada de 2000. La RV utiliza videojuegos que permiten a los usuarios interactuar en tres dimensiones en un escenario generado por ordenador que proporciona comentarios y los anima a completar la actividad.<\/p>\n

Las tecnolog\u00edas m\u00e1s utilizadas en RV son simuladores, avatares, proyecci\u00f3n de im\u00e1genes reales, proyecciones mediante ordenador, inmersi\u00f3n en entornos virtuales mediante gafas de realidad virtual, que proporcionan una simulaci\u00f3n en tiempo real generada por ordenador de una actividad o entorno y promueve una experiencia virtual a trav\u00e9s de interacciones entre el usuario y entornos artificiales (5 y 6).<\/p>\n

Objetivo de investigaci\u00f3n: <\/u><\/p>\n

Comprobar qu\u00e9 efecto tiene la realidad virtual (RV) como intervenci\u00f3n aplicada a la mejora de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.<\/p>\n

– Analizar la efectividad de la RV como tratamiento para la funcionalidad del miembro superior en las personas que han sufrido un ACV.<\/p>\n

– Observar los beneficios de la RV frente a la rehabilitaci\u00f3n convencional.<\/p>\n

– Analizar la efectividad de la RV en la calidad de vida y la motivaci\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiza una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las siguientes bases de datos: PubMed, Dialnet Plus y ScienceDirect. Las palabras clave usadas para esta b\u00fasqueda son: \u201cICTUS\u201d y \u201cREALIDAD VIRTUAL\u201d. Tras definir las palabras clave, se usaron operadores bol\u00e9anos como \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d. Se incluyen art\u00edculos en los intervalos de los a\u00f1os 2005 a 2021.<\/p>\n

Los datos obtenidos tras la b\u00fasqueda en las bases de datos fueron sometidos a criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n. Una vez obtenidos los documentos se procede al an\u00e1lisis de estos.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

Documentos en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol y portugu\u00e9s.<\/p>\n

Documentos relacionados con el tema concreto de estudio.<\/p>\n

Solo aquellos a los que se pueda acceder al contenido completo.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

Documentos a los que no se pueda acceder al texto completo.<\/p>\n

Documentos en los que no se evidencia el uso de realidad virtual<\/p>\n

Documentos repetidos en otras bases de datos.<\/p>\n

Documentos en los que no participen personas mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Gazzola JM, Caovilla HH, Don\u00e1 F, Ganan\u00e7a MM, Ganan\u00e7a FF. Brasil, 2020: \u201cAn\u00e1lise quantitativa do controle postural em pacientes idosos com disfun\u00e7\u00e3o vestibular utilizando a estimula\u00e7\u00e3o visual por realidade virtual\u201d: Estudio experimental transversal. 76 pacientes. Se realiza un ensayo con 76 pacientes con distintas enfermedades vestibulares (entre ellas ACV) y 41 pacientes sanos todos ancianos. La intervenci\u00f3n se basa en un dise\u00f1o de rehabilitaci\u00f3n con realidad virtual con el objetivo de analizar el l\u00edmite de estabilidad en el control postural. El intervalo de estabilidad fue mejor tras la intervenci\u00f3n en el grupo de pacientes enfermos, destacable en velocidad de oscilaci\u00f3n, centro de presi\u00f3n.<\/li>\n
  2. M J Cano- Manas, S Collado- Vazquez, R Cano-de-la- Cuerda Espa\u00f1a, 2017:\u201dCommercial video games in the rehabilitation of patients with sub- acute stroke: a pilot study\u201d: Estudio experimental prospectivo longitudinal. 14 pacientes.Ensayo de un dise\u00f1o de estudio de 8 semanas de intervenci\u00f3n de tratamiento combinado convencional y con uso de realidad virtual, con la consola Xbox 360\u00ba y el dispositivo Microsoft Kinect Edad media de los pacientes 66. Los resultados muestran mejoras en el equilibrio, control postural, independencia funcional, calidad de vida, motivaci\u00f3n y adhesi\u00f3n a la intervenci\u00f3n. Este estudio demuestra la importancia de dise\u00f1ar un protocolo para la intervenci\u00f3n con realidad virtual por su efecto favorable en neuroplasticidad.<\/li>\n
  3. C. Garc\u00eda- Mu\u00f1oz, M.J. Casuso- Holgado 2019: \u201cEfectividad de la Wii Fit Balance frente a otras intervenciones para la recuperaci\u00f3n del equilibrio en pacientes postictus\u201d: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Revisi\u00f3n cient\u00edfica sobre la efectividad de la Wii Fit Balence como plataforma de entrenamiento en la rehabilitaci\u00f3n del control postural y equilibrio en pacientes postictus. Tras una b\u00fasqueda electr\u00f3nica se incluyen 16 estudios con una muestra de 415 sujetos de edad media 58.7. En los resultados no se encuentran diferencias significativas en cuanto a la intervenci\u00f3n convencional y la de realidad virtual, por lo tanto, se considera que es igual de efectivo, la diferencia a destacar es la que supone ser una actividad motivadora para los pacientes. La realidad virtual puede ser una herramienta novedosa y complementaria a una mejor intervenci\u00f3n.<\/li>\n
  4. Iturralde Esteban, Sandra Espa\u00f1a, 2017: \u201cEficacia de la utilizaci\u00f3n de un esquema de realidad virtual aplicado al proceso de neurorrehabilitaci\u00f3n del ictus en fase cr\u00f3nica\u201d. Ensayo cl\u00ednico controlado. Tesis doctoral. 20 pacientes. Mediante un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n m\u00e1s personalizado se trabajan las \u00e1reas concretas (Variables de estudio: \u00e1rea cognitiva, \u00e1rea AVD, \u00e1rea funcionalidad extremidades, \u00e1rea espasticidad, \u00e1rea equilibrio, \u00e1rea marcha y \u00e1rea depresi\u00f3n) que necesita cada paciente por los que se obtienen resultados mejoras en 4 de las 7 variables El uso de la RV como herramienta en la rehabilitaci\u00f3n causa una mayor satisfacci\u00f3n en los pacientes y unos beneficios a\u00f1adidos a la terapia convencional. Se alcanza una mayor autonom\u00eda del paciente. En las \u00e1reas que no alcanza una mejora mayor s\u00ed que muestra beneficios al mismo nivel que la terapia convencional.<\/li>\n
  5. Benito Pe\u00f1asco- Mart\u00edn, Ana de los Reyes- Guzm\u00e1n, \u00c1ngel Gil- Agudo, Alberto Bernal- Sah\u00fan, Beatriz P\u00e9rez- Aguilar, Ana Isabel de la Pe\u00f1a- Gonz\u00e1lez Espa\u00f1a, 2010. : \u201cAplicaci\u00f3n de la realidad virtual en los aspectos motores de la neurorrehabilitaci\u00f3n\u201d: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Tras el an\u00e1lisis de la rehabilitaci\u00f3n de varias patolog\u00edas, entre ellas el ictus, usando como herramienta rehabilitadora la RV, se obtienen resultados en mejora de movilidad, en fuerza, velocidad de marcha, funcionalidad y habilidades de AVDs, estas mejoras son significativas. De forma general se muestran mayores logros a trav\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n con RV, sin embargo, hay par\u00e1metros en los que la mejora tiene un porcentaje no significativo. Esta herramienta es de gran inter\u00e9s, aunque al ser muy reciente es conveniente una investigaci\u00f3n a largo plazo y de diversas formas de su uso. La RV es una potencial forma de realizar una rehabilitaci\u00f3n en patolog\u00edas neurol\u00f3gicas. Es necesario conocer cu\u00e1l es la forma \u00f3ptima de su uso.<\/li>\n
  6. Shin J, Park S, Jang S 2015.: \u201dEffects of game- based virtual reality on health-related quality of life in chronic stroke patients: A randomized, controlled study\u201d.: Estudio prospectivo, aleatorizado de 35 pacientes. Ensayo de un estudio dise\u00f1ado con el uso de la realidad virtual como herramienta terap\u00e9utica, mostr\u00f3 beneficios significativos tanto en la calidad de vida como en las limitaciones f\u00edsicas de las personas que han sido rehabilitadas con realidad virtual tras el ACV. Adem\u00e1s se registran mejoras en la escalas de depresi\u00f3n.<\/li>\n
  7. Cho S, Ku J, Cho Y, Kim I, Pyu Jang D, Kim S 2014.: \u201cDevelopment of virtual reality proprioceptive rehabilitation system for stroke patients.\u201d: Estudio experimental 20 pacientes. Se realizan una rehabilitaci\u00f3n durante 10 semanas con realidad virtual basados en la propiocepci\u00f3n, este estudio compara 10 pacientes con paresia de miembro superior y 10 pacientes sanos, como resultados se obtiene una mejor\u00eda significativa, por lo que se demuestra efectividad en el uso de la realidad virtual en la rehabilitaci\u00f3n de la propiocepci\u00f3n.<\/li>\n
  8. Turolla A, Dam M, Ventura L, Tonin P, Agostini M, Zucconi C, Kiper P, Cagnin A, Piron L 2013. : \u201cVirtual reality for the rehabilitation of the upper limb motor function after stroke: a prospective controlled trial.\u201d: Ensayo cl\u00ednico pragm\u00e1tico. 376 pacientes. En este estudio se eval\u00faa la funci\u00f3n motora y la funcionalidad en AVDs, en los pacientes que han sufrido un ictus y se someten a una rehabilitaci\u00f3n con realidad virtual. Se demuestra que el tratamiento de realidad virtual es m\u00e1s efectivo que el tratamiento convencional. Mejoras significativas el feedback y ayuda al aprendizaje, adem\u00e1s de permitir modificar el escenario virtual. Conjuntamente, no se registraron quejas de los usuarios de realidad virtual como n\u00e1useas, dolor de cabeza\u2026 Por esto, se propone la rehabilitaci\u00f3n realidad virtual como una herramienta valiosa en pacientes con ictus.<\/li>\n
  9. Lee, G. 2013.: \u201cAdditional Virtual Reality Training Using Xbox Kinect in Stroke Survivors with Hemiplejia\u201d.: Estudio de ensayo controlado aleatorio. 40 pacientes. Este estudio tiene como objetivo comprobar los efectos que tiene el uso de la consola para pacientes con ictus hemipl\u00e9jicos, eval\u00faa: el rango de movimiento, la funci\u00f3n motora y la destreza manual bruta. 20 pacientes constitu\u00edan el grupo experiental y otros 20 el grupo de control. Se demostraron mejoras en la movilidad del miembro con la rehabilitaci\u00f3n basada en realidad virtual mediante las Xbox. Sin embargo, se recomienda una investigaci\u00f3n m\u00e1s profunda en cuanto a la rehabilitaci\u00f3n con el uso de la Xbox Kinect ya que en este estudio el tiempo de rehabilitaci\u00f3n de los grupos no fue el mismo.<\/li>\n
  10. Subramanian S, Louren\u00e7o C, Chilingaryan G, Sveistrup H, Levin M Canada, 2012.: \u201cArm Motor Recovery Using a Virtual Reality Intervention in Chronic Stroke: Randomized Control Trial\u201d. : Ensayo cl\u00ednico. 32 pacientes.El estudio dise\u00f1ado se comprende de 4 semanas, 12 sesiones, se eval\u00faan precisi\u00f3n, velocidad de movimiento y desplazamiento del tronco con el uso de realidad virtual en pacientes con ACV, se demostr\u00f3 que la realidad virtual puede mejorar las destrezas y habilidades de la funcionalidad, el tiempo total de realizar la actividad tambi\u00e9n disminuy\u00f3 y movilidad del paciente, todo esto depende de si se realiza un enfoque y feedback adecuado. Con una adecuada pr\u00e1ctica se potencia una mayor recuperaci\u00f3n motora mediante el uso de la realidad virtual.<\/li>\n
  11. Shin J, Ryu H, Ho Jang S Corea del Sur, 2014. : \u201cA task-specific interactive game- based virtual reality rehabilitation system for patients with stroke: a usability test and two clinical experiments\u201d.: Ensayo controlado aleatorio y estudio observacional. 23 pacientes.En este estudio se desarroll\u00f3 un sistema de realidad virtual basado en juegos para rehabilitar el miembro superior para pacientes con itcus. Se registraron la puntuaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n Fugl-Meyer, el \u00edndice de Barthel modificado, los efectos adversos y la tasa de abandono, esto demostr\u00f3 una mejora en la funcionalidad en AVDs de estos pacientes. Adem\u00e1s, se registr\u00f3 una experiencia de flujo que se asocia a la combinaci\u00f3n intr\u00ednseca de motivaci\u00f3n y a la intervenci\u00f3n tan completa. El RehabMaster demostr\u00f3 ser una herramienta de rehabilitaci\u00f3n viable y segura para mejorar la funci\u00f3n motora entre pacientes con ACV. Tambi\u00e9n foment\u00f3 el desarrollo de habilidades, mejor\u00f3 la inmersi\u00f3n y motiv\u00f3 una mayor rehabilitaci\u00f3n al proporcionar un juego significativo, un desaf\u00edo \u00f3ptimo y con garant\u00edas de no abandono.<\/li>\n
  12. Sung Y, Sung Ho, J, Yun-Hee K, Mark H, Sang Ho A, Yong-Hyun K, Joong H, Mi Young L 2005: \u201cVirtual Reality Induced Cortical Reorganization and Associated Locomotor Recovery in Chronic Stroke\u201d. : Estudio de un grupo de control aleatorio. Se utilizaron 3 configuraciones de la realidad virtual (visi\u00f3n, h\u00e1ptica y exoesqueleto). Se vieron grandes mejoras debido a la retroalimentaci\u00f3n t\u00e1ctil y visual que se obtiene en esta rehabilitaci\u00f3n. La RV puede haber contribuido a cambios positivos en la organizaci\u00f3n neuronal y la deambulaci\u00f3n funcional asociada. Cl\u00ednicamente, la RV se puede utilizar como rehabilitaci\u00f3n aumentada del ACV cr\u00f3nico. Este estudio invita a realizar m\u00e1s investigaciones para explorar la eficacia de la RV sobre otras neurorrehabilitaciones y si el cambio neuropl\u00e1stico inducido por la RV es \u00fanico o comparable a los de otras neurorrehabilitaciones.<\/li>\n
  13. Dom\u00ednguez Teller P. Moral Mu\u00f1oz J. A, Casado Fern\u00e1ndez A, y m\u00e1s…Espa\u00f1a, 2019. : \u201cEfectos de la realidad virtual sobre el equilibrio y la marcha en el ictus\u201d.: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Se incluyen un total de 14 estudios, de los cuales podemos destacar que un total de 8 estudios tienen como finalidad analizar los efectos de la realidad virtual sobre la marcha y el equilibrio de manera conjunta, mientras que 3 miden espec\u00edficamente el equilibrio y otros tres miden la mejora de la marcha. Se concluye que la realidad virtual ofrece resultados favorables mejorando la mancha y el equilibrio en las personas que han sufrido un ACV. Los componentes que hacen que una intervenci\u00f3n sea exitosa: terapia intensiva, terapia motivante, estimulaci\u00f3n del aprendizaje motor y retroalimentaci\u00f3n positiva entre el est\u00edmulo y la respuesta. Son necesarios estudios con una mayor muestra para seguir evaluando la eficacia de la realidad virtual en ictus.<\/li>\n
  14. Mu\u00f1oz Boje R, Calvo- Mu\u00f1oz I. Espa\u00f1a, 2018: \u201cEfectos de la terapia de realidad virtual en el miembro superior en pacientes con ictus\u201d. : Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. en esta revisi\u00f3n se incluyen 9 art\u00edculos de ensayos aleatorios. Se bas\u00f3 en los pacientes con ictus cr\u00f3nico que ten\u00edan afectado el miembro superior en los estudios, el grupo control solo recibe terapiara de rehabilitaci\u00f3n convencional, frente al grupo experimental que recibe la terapia convencional y tambi\u00e9n terapia con realidad virtual. Se vieron mejoras en movilidad, fuerza, calidad y cantidad de movimiento del miembro superior en los pacientes a los que se les aplic\u00f3 la rehabilitaci\u00f3n basada en la realidad virtual, frente a la terapia ocupacional.<\/li>\n
  15. Vi\u00f1as-Diz S, Sobrido Prieto M Espa\u00f1a, 2016: \u201cRealidad virtual con fines terap\u00e9uticos en pacientes con ictus: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u201d.: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de diferentes bases de datos. Se han incluido 4 revisiones sistem\u00e1ticas y 21 ensayos cl\u00ednicos controlados y aleatorizados. La realidad virtual es una herramienta que se utiliza mayoritariamente en la rehabilitaci\u00f3n del ictus. Las fuentes demuestran que la realidad virtual produce efectos positivos en la rehabilitaci\u00f3n del ictus, concretamente en miembro superior e inferior,\u00a0 siendo\u00a0 intervenidos principalmente funciones motoras, marcha y equilibrio. Adem\u00e1s, se llega a la conclusi\u00f3n de que es preciso que se investigue m\u00e1s acerca del uso de la realidad virtual como herramienta terap\u00e9utica.<\/li>\n<\/ol>\n

    \n

    DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    Las principales limitaciones de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es la escasez de evidencia, muchos centros de rehabilitaci\u00f3n no actualizan sus registros y estudios en cuanto a la utilidad de la RV, por lo que por m\u00e1s que se est\u00e9n usando estos m\u00e9todos no hay tantas publicaciones. Sin embargo, se ve la posibilidad que dentro de unos a\u00f1os se obtengan m\u00e1s estudios concretos sobre este tema ya que en muchos centros es un m\u00e9todo novedoso.<\/p>\n

    Se piensa que es una buena l\u00ednea de futura investigaci\u00f3n evidenciar cuales son las formas m\u00e1s \u00f3ptimas de utilizar esta herramienta rehabilitadora, cu\u00e1les son los principales programas que aportan resultados y en qu\u00e9 \u00e1reas. Adem\u00e1s, es interesante conocer en qu\u00e9 otras patolog\u00edas se est\u00e1 realizando una intervenci\u00f3n con la realidad virtual.<\/p>\n

    Por otra parte, se mantiene en com\u00fan la utilizaci\u00f3n de RV en el paciente con ACV, con el objetivo de recuperar tono muscular, rango de movimiento, fuerza muscular, destreza manual, funci\u00f3n motora, grado de independencia, autoestima, adhesi\u00f3n a la terapia y calidad de vida. En una recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n se pueden registrar mejoras significativas en cada una de estas variables con el uso combinado de la terapia convencional y la terapia con realidad virtual.<\/p>\n

    \n

    CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    Tras el an\u00e1lisis de los documentos se obtienen evidencias sobre el beneficio que ofrece el uso de RV junto con la terapia convencional en personas que han sufrido un ACV, considerando el equilibrio, fuerza, funci\u00f3n, calidad de vida, cognici\u00f3n y motivaci\u00f3n.<\/p>\n

    La llegada de nuevos, populares y asequibles sistemas comerciales como Nintendo\u00ae Wii, Microsoft Kinect™, Playstation EyeToy, hace que sean aplicables y adecuados para la rehabilitaci\u00f3n que se centra en la funci\u00f3n motora, pudiendo usarse en entornos no hospitalarios.<\/p>\n

    Asimismo, se han creado herramientas virtuales espec\u00edficas con fines terap\u00e9uticos, como RehabMaster ™, Rehabilitation Gaming System, Haptic MASTER, VRRS\u00ae (Virtual Reality Rehabilitation System), IREX (Integrative Rehabilitation and Exercise System), YouGrabber.<\/p>\n

    \u00a0Las escalas de valoraci\u00f3n m\u00e1s utilizadas en los estudios analizados son: Escala Modificada de Ashworth, Range of movement, Medical Research Council Scale, Box & Blocks Test, Fugl-Meyer Assessment, \u00cdndice de Barthel modificado, y Health Related Quality. (3).<\/p>\n

    Tras realizar la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, hemos podido comprobar que la RV resulta efectiva como tratamiento para mejorar la funcionalidad como la movilidad, sobre todo, del miembro superior, en pacientes que han sufrido un ACV.<\/p>\n

    Adem\u00e1s, hemos comprobado que en la intervenci\u00f3n con RV se obtienen m\u00e1s beneficios en comparaci\u00f3n con una rehabilitaci\u00f3n convencional.<\/p>\n

    Al tratarse de un m\u00e9todo en el que utilizamos las nuevas tecnolog\u00edas como instrumento de tratamiento, creemos que durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os va a haber grandes avances en este campo, ya que es una terapia bastante innovadora.<\/p>\n

    Para finalizar, los profesionales tenemos un importante papel en este campo, ya que queda demostrada la mejor\u00eda en la calidad de vida en estas personas, siendo este el fin de la intervenci\u00f3n, se podr\u00eda garantizar mejores resultados. Es importante un dise\u00f1o de intervenci\u00f3n para un \u00f3ptimo uso de la realidad virtual en pacientes en rehabilitaci\u00f3n por accidente cerebrovascular.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
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      Realidad virtual y rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares en personas mayores: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Sara Reyes Navarrete Vol. XVI; n\u00ba 7; 390<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[114,164,199],"tags":[721,6708,714,14592,1194,2692],"class_list":["post-61708","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-informatica-medica","category-neurologia","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-accidente-cerebrovascular","tag-acv","tag-ictus","tag-realidad-virtual","tag-rehabilitacion","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRealidad virtual y rehabilitaci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares en personas mayores: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Realidad virtual y 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