{"id":61718,"date":"2021-04-02T10:35:14","date_gmt":"2021-04-02T08:35:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61718"},"modified":"2021-04-02T10:36:26","modified_gmt":"2021-04-02T08:36:26","slug":"caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-descompensacion-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-paciente-con-descompensacion-diabetica\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Blanca Corthay Aznarez<\/p>\n

Vol. XVI; n\u00ba 7; 388<\/p>\n

Clinical case. Nursing care process in a patient with diabetic decompensation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/04\/2021<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 – P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 388<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Blanca Corthay Aznarez. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Rodrigo Dom\u00ednguez Carrasco. Enfermero. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Maria Bel\u00e9n Mart\u00edn Blanco. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alba Metola Metola. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Silvia P\u00e9rez Or\u00f3s. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Puig Olivan. Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza<\/p>\n

Patricia Viscor Ollero. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Mujer de 50 a\u00f1os, con antecedentes de hemiplejia facio-braquial izquierda, es remitida al Servicio de Urgencias desde Atenci\u00f3n Primaria tras objetivar cifras de glucemia de 851 mg\/dl en una anal\u00edtica de sangre rutinaria para control y tratamiento. En su estancia en hospitalizaci\u00f3n se establece un plan de cuidados que garantice un abordaje hol\u00edstico-integral de la paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/em><\/strong>: diabetes mellitus, plan de cuidados, taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

A 50-year-old woman, with a history of left face-brachial hemiplegia, is referred to the Emergency Service from Primary Care after objectifying blood glucose figures of 851 mg\/dL in a routine blood test for control and treatment. During her stay in hospitalization, a care plan is established to ensure a holistic-integral approach to the patient.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: diabetes mellitus, care plan, NANDA taxonomy, NOC, NIC, nursing care<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

M.G.C es una mujer de 50 a\u00f1os con antecedentes de epilepsia refractaria y hemiplejia izquierda facio-braquial e hipoton\u00eda tras hemorragia cerebral, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus, estenosis de la arteria renal e incontinencia, trastorno adaptativo por ansiedad.<\/p>\n

Es remitida al servicio de urgencias tras hallazgos en una anal\u00edtica rutinaria realizada por su m\u00e9dico de cabecera de cifras de glucemia de 851 mg\/dl y HbA1c al 17%.<\/p>\n

Dependiente casi total para las ABVD, vive en domicilio con su marido como cuidador principal.<\/p>\n

Diagnosticada de DM tipo II en 2018. Tras ultimo ingreso prolongado en marzo de 2020 se recomend\u00f3 tratamiento con insulina. Seg\u00fan refiere la paciente y el marido dejaron de inyectarla ya que pensaron que se trataba de una situaci\u00f3n transitoria, sin acudir a su m\u00e9dico de cabecera o recibir otro antidiab\u00e9tico.<\/p>\n

Desnutrici\u00f3n mixta severa con p\u00e9rdida de peso que no sabe cuantificar, m\u00e1s acentuada en los \u00faltimos meses por hiporexia y plenitud precoz que impide intensificar la dieta oral. Sin alteraciones del ritmo deposicional.<\/p>\n

Asocia polidipsia y poliuria. Refiere prurito genital, es portadora de pa\u00f1al en domicilio.<\/p>\n

Epilepsia refractaria y hemiplejia izquierda Facio-braquial tras hemorragia cerebral. Antecedente de AIT por emergencia hipertensiva.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 118\/81, Frecuencia cardiaca: 97 l.p.m, Temperatura: 36\u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 95%. Glucemia no valorable con gluc\u00f3metro por elevada cifra.<\/p>\n

Paciente con afectaci\u00f3n importante del estado general. Caqu\u00e9ctica. Deshidrataci\u00f3n de piel y mucosas. Eupneica en reposo.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n cardiaca: soplo pansistolico, r\u00edtmico.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n pulmonar: no roncus ni crepitantes.<\/p>\n

Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpaci\u00f3n. Peristaltismo conservado. Sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Murphy y Blumberg negativos.<\/p>\n

No edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n

Pruebas complementarias: Se realiza ECG, anal\u00edtica de sangre con equilibrio venoso, anal\u00edtica de orina, radiograf\u00edas de t\u00f3rax y frotis nasofar\u00edngeo COVID-19 previo a ingreso<\/p>\n

ECG: ritmo sinusal a 100 l.p.m.<\/p>\n

Equilibro \u00e1cido-base: pH 7.44, c03h: 32, glucosa: >750 mg\/dl, lactato 1.1, Na: 130, K: 4,1<\/p>\n

Orina: leucocitos 50-100 x campo, cuerpos cet\u00f3nicos+, levaduras e hifas+<\/p>\n

Tratamiento recibido en urgencias:<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda procede a realizar pruebas complementarias, canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa con cat\u00e9ter n\u00ba18 en extremidad superior derecha y administraci\u00f3n de 10 unidades de insulina r\u00e1pida a pasar en 100cc de suero fisiol\u00f3gico endovenoso por orden m\u00e9dica. Se realiza sondaje vesical para control de diuresis.<\/p>\n

La paciente pasa a sala de observaci\u00f3n donde es valorada por endocrinolog\u00eda, quien prescribe el tratamiento y realiza el seguimiento.<\/p>\n

Se monitoriza a la paciente y se administran 50 unidades de insulina r\u00e1pida en 50cc de suero fisiol\u00f3gico a 5 ml\/h seg\u00fan pauta m\u00e9dica, con indicaci\u00f3n de suspender cuando se alcancen valores inferiores a 250 mg\/dl de glucemia. Se controlan los niveles gluc\u00e9micos cada hora.<\/p>\n

A las tres horas de su estancia en sala se objetiva en equilibrio venoso glucosa de 517 mg\/dl. Todav\u00eda no detectada por gluc\u00f3metro. En las horas posteriores descenso hasta 223 mg\/dl, se decide suspender perfusi\u00f3n continua de insulina, inicio de antif\u00fangico oral, disminuci\u00f3n de sueroterapia por tendencia a la hipotensi\u00f3n, correcci\u00f3n de cifras con insulina subcut\u00e1nea e inicio de dieta oral blanda y suplemento nutricional.<\/p>\n

Tras buena evoluci\u00f3n de las cifras de glucemia se decide ingreso hospitalario en planta para control, administraci\u00f3n de tratamiento farmacol\u00f3gico y nutricional. Durante su estancia hospitalaria se lleva a cabo el PAE por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La diabetes mellitus contin\u00faa siendo una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s serias. La enfermedad avanza y aumenta, as\u00ed como sus consecuencias negativas para la salud de la poblaci\u00f3n, a pesar de los esfuerzos de los profesionales de salud y las organizaciones.<\/p>\n

Seg\u00fan un estudio realizado por H King et al, 1998 en el que se realizaron prevalencias de la enfermedad y proyecciones a la poblaci\u00f3n, se estimaba que la prevalencia de la diabetes en adultos en todo el mundo era del 4,0% en 1995 y que aumentara al 5,4% para el a\u00f1o 2025. Es m\u00e1s alta en los pa\u00edses desarrollados que en los pa\u00edses en desarrollo. El n\u00famero de adultos con diabetes en el mundo aumentar\u00e1 de 135 millones en 1995 a 300 millones en el a\u00f1o 2025. La mayor parte de este aumento num\u00e9rico se producir\u00e1 en los pa\u00edses en desarrollo.1<\/sup><\/p>\n

Estos alarmantes datos suponen un reto para los profesionales de la salud, en concreto, el personal de enfermer\u00eda est\u00e1 capacitado para llevar a cabo intervenciones que faciliten el buen manejo de la enfermedad en estos pacientes y mejore su calidad de vida.<\/p>\n

El reconocimiento de la enfermer\u00eda como ciencia constituida, con su propio cuerpo te\u00f3rico-conceptual y su marco de actuaci\u00f3n dio lugar a una vinculaci\u00f3n, en un plano de igualdad, con otras profesiones, en la atenci\u00f3n de las personas, familias y comunidades en el proceso de salud-enfermedad.<\/p>\n

El PAE (Proceso de Atenci\u00f3n de enfermer\u00eda) es nuestro marco conceptual el cual est\u00e1 dirigido a identificar las respuestas humanas de las personas, familia y comunidad que atiende ante las posibles alteraciones de sus patrones de salud y con el prop\u00f3sito de realizar la intervenci\u00f3n adecuada.2<\/sup><\/p>\n

A la llegada de la paciente a planta se establece en PAE que consta de cinco etapas: valoraci\u00f3n, planificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n con la finalidad de proporcionar unos cuidados individualizados y acorde a sus necesidades.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En primer lugar, se realiza la valoraci\u00f3n de la paciente, mediante la recogida de una serie de datos siguiendo el modelo propuesto por Virginia Henderson<\/p>\n

    \n
  1. RESPIRACI\u00d3N (Y CIRCULACI\u00d3N). Respirar normalmente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Mantiene saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno por encima del 95% sin necesidad de aporte. Buena ventilaci\u00f3n de ambos pulmones. Frecuencia cardiaca normal, ligera tendencia a la hipotensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

      \n
    1. ALIMENTACI\u00d3N \/ HIDRATACI\u00d3N. Comer y beber adecuadamente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Apetito disminuido, p\u00e9rdida importante de peso en los \u00faltimos meses. Sensaci\u00f3n de plenitud. Desconocimiento de unas pautas alimentarias adecuadas a la diabetes.<\/p>\n

      Deshidrataci\u00f3n acuciada, nula ingesta de l\u00edquidos en domicilio. Mantenida ahora mediante sueroterapia. Se inicia tolerancia oral a dieta blanda con escasa aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

        \n
      1. ELIMINACI\u00d3N. Eliminar por todas las v\u00edas corporales.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Buena diuresis. Ritmo deposicional adecuado.<\/p>\n

          \n
        1. MOVILIZACI\u00d3N. Moverse y mantener posturas adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Reactiva, responde a est\u00edmulos. Par\u00e1lisis del brazo y mitad izquierda de la cara lo que dificulta la movilidad para adoptar posturas adecuadas.<\/p>\n

            \n
          1. REPOSO\/SUE\u00d1O. Dormir y descansar.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Tendencia al sue\u00f1o, duerme durante el d\u00eda lo que le provoca alteraci\u00f3n del ritmo circadiano y la necesidad de tratamiento farmacol\u00f3gico para la concepci\u00f3n del sue\u00f1o por la noche.<\/p>\n

              \n
            1. VESTIRSE \/ DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse<\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Durante su ingreso viste el camis\u00f3n hospitalario, pero necesita ayuda para pon\u00e9rselo o quit\u00e1rselo.<\/p>\n

                \n
              1. TERMORREGULACI\u00d3N. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Mantiene una temperatura corporal adecuada. Afebril.<\/p>\n

                  \n
                1. HIGIENE \/ PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Se realiza aseo e higiene diarios y los cambios de pa\u00f1al necesarios.\u00a0 En domicilio llevados a cabo por su marido. Piel integra, no presenta sequedad, heridas o ulceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

                    \n
                  1. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    Se realizan cambios posturales para evitar ulceras por presi\u00f3n. Se suben barandillas de la cama para evitar ca\u00eddas debido a su limitada movilidad.<\/p>\n

                      \n
                    1. COMUNICACI\u00d3N. Comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Ap\u00e1tica, bajo estado de \u00e1nimo, poco colaboradora en cuanto a los tratamientos. Expresa sentimientos de muerte relacionados con la sensaci\u00f3n de ser una carga para su marido.<\/p>\n

                        \n
                      1. CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        No procede.<\/p>\n

                          \n
                        1. TRABAJAR\/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realizaci\u00f3n personal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          No procede.<\/p>\n

                            \n
                          1. Participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            No procede.<\/p>\n

                              \n
                            1. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Falta de conocimiento en cuanto al manejo de la diabetes en relaci\u00f3n con los f\u00e1rmacos, su uso y alimentaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS. NANDA NOC-NIC<\/strong><\/p>\n

                              En base a la valoraci\u00f3n realizada sea establece el plan de cuidados, en el que se ha utilizado la taxonom\u00eda NANDA NOC-NIC, ya que la implementaci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos mejora cada uno de los aspectos de la pr\u00e1ctica enfermera. NANDA define el campo del ejercicio profesional y existe con la finalidad de desarrollar, refinar y promover una terminolog\u00eda que refleje de forma precisa los juicios cl\u00ednicos de las enfermeras.3<\/sup><\/p>\n

                              Esta definici\u00f3n se enfoca en una enfermer\u00eda que prescribe el tratamiento enfermero y se responsabiliza de la consecuci\u00f3n de los resultados (NOC). Hace referencia a intervenciones (NIC) propias, que no requieran prescripci\u00f3n m\u00e9dica para conseguir los resultados.4<\/sup><\/p>\n

                              Desequilibrio nutricional por defecto (00002)<\/strong> relacionado con disminuci\u00f3n del apetito y carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales, debido a falta de informaci\u00f3n, informaci\u00f3n incorrecta o conceptos alimentarios err\u00f3neos.<\/p>\n

                              NOC: <\/strong>Control de peso, Estado nutricional, Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos e Ingesti\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n

                              NIC:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Ayuda para ganar peso.<\/li>\n
                              • Etapas en la dieta.<\/li>\n
                              • Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n
                              • Manejo de los trastornos de la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                              • Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                              • Monitorizaci\u00f3n nutricional<\/li>\n<\/ul>\n

                                Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria (00016)<\/strong> relacionado con incontinencia urinaria<\/p>\n

                                NOC: <\/strong>Eliminaci\u00f3n urinaria.<\/p>\n

                                NIC:<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Cuidados de la incontinencia urinaria.<\/li>\n
                                • Manejo de la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos (00027)<\/strong> relacionado con perdida activa de volumen de l\u00edquidos<\/p>\n

                                  NOC: <\/strong>Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-b\u00e1sico, Equilibrio h\u00eddrico, Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos e Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                  NIC:<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Manejo \u00e1cido-base.<\/li>\n
                                  • Manejo de l\u00edquidos y electrolitos.<\/li>\n
                                  • vigilancia y manejo nutricional.<\/li>\n
                                  • Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n
                                  • Terapia intravenosa (IV).<\/li>\n
                                  • Manejo de la hipovolemia.<\/li>\n
                                  • Monitorizar signos vitales.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047)<\/strong> relacionado con<\/p>\n

                                    Factores de riesgo externos: excreciones o secreciones corporales e inmovilidad f\u00edsica<\/p>\n

                                    Factores de riesgo internos: alteraciones del estado nutricional, metab\u00f3licas y sensoriales y prominencias \u00f3seas<\/p>\n

                                    NOC:<\/strong> Integridad tisular: piel y membranas mucosas, Control del riesgo e Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n

                                    NIC:<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Prevenci\u00f3n de las UPPS.<\/li>\n
                                    • Vigilancia de la piel.<\/li>\n
                                    • Cambios de posici\u00f3n.<\/li>\n
                                    • Cuidados de la incontinencia urinaria.<\/li>\n
                                    • Manejo de las presiones.<\/li>\n
                                    • Terapia nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico (00078) <\/strong>relacionado con falta de conocimientos<\/p>\n

                                      NOC: C<\/strong>onducta de cumplimiento, Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n, Conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico y Participaci\u00f3n: decisiones sobre asistencia de salud.<\/p>\n

                                      NIC:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/li>\n
                                      • Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.<\/li>\n
                                      • Manejo de la conducta.<\/li>\n
                                      • Gu\u00edas del sistema sanitario.<\/li>\n
                                      • Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
                                      • Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/li>\n
                                      • Acuerdos con el paciente.<\/li>\n
                                      • Educaci\u00f3n proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                      • Facilitar la auto-responsabilidad.<\/li>\n
                                      • Apoyo en la toma de decisiones.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085)<\/strong> relacionado con trastorno musculoesquel\u00e9tico<\/p>\n

                                        NOC: <\/strong>Deambulaci\u00f3n: silla de ruedas y Movimiento articular: activo.<\/p>\n

                                        NIC:<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Cambios posturales.<\/li>\n
                                        • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensi\u00f3n.<\/li>\n
                                        • Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/li>\n
                                        • Terapia de ejercicios: control muscular.<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00095)<\/strong> relacionado con higiene del sue\u00f1o inadecuada<\/p>\n

                                          NOC:<\/strong> Bienestar, Descanso y Sue\u00f1o.<\/p>\n

                                          NIC:<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Aumento del afrontamiento.<\/li>\n
                                          • Fomentar el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                          • Educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
                                          • Manejo nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Riesgo de baja autoestima situacional (00153)<\/strong> relacionado con la enfermedad y deterioro funcional<\/p>\n

                                            NOC:<\/strong> Control de la depresi\u00f3n y Autoestima.<\/p>\n

                                            NIC:<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Vigilancia.<\/li>\n
                                            • Escucha activa.<\/li>\n
                                            • Fomento de conductas de salud.<\/li>\n
                                            • Educaci\u00f3n en salud.<\/li>\n
                                            • Fomento de la implicaci\u00f3n familiar<\/li>\n<\/ul>\n

                                              EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                              Durante su ingreso hospitalario se realiz\u00f3 promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud tanto a la paciente como a su cuidador principal. Aprendieron el manejo del control de la glucemia y el tratamiento con insulina, forma de administraci\u00f3n y dosis.<\/p>\n

                                              Paulatinamente, mejor\u00eda del estado nutricional con aporte adecuado de alimentos e ingesta de l\u00edquidos. Buena hidrataci\u00f3n de piel y mucosas al alta. Conocimiento de los requerimientos diet\u00e9ticos en la diabetes.<\/p>\n

                                              Mantenimiento de la integridad de la piel, la higiene y la hidrataci\u00f3n, la mejor\u00eda de la alimentaci\u00f3n y los cambios posturales evitaron la aparici\u00f3n de ulceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

                                              Se procedi\u00f3 a retirar la sonda vesical con micci\u00f3n espontanea (500cc) tras ello. Se incidi\u00f3 en la importancia de mantener seca la zona genital con una higiene adecuada y cambios de pa\u00f1al frecuentes, siempre que sea necesario, para evitar infecciones de orina y candidiasis.<\/p>\n

                                              El empoderamiento respecto a su salud-enfermedad motiv\u00f3 a la paciente a llevar a cabo las indicaciones prescritas por los especialistas. Mostr\u00f3 un nivel m\u00e1s alto de estado de \u00e1nimo y no volvi\u00f3 a expresar sentimientos de desesperanza.<\/p>\n

                                              El fomento de ejercicios, dentro de las limitaciones de la paciente, le dio un peque\u00f1o grado m\u00e1s de autonom\u00eda a la hora de movilizarse en la cama y realizar peque\u00f1as actividades.<\/p>\n

                                              Aun precisando tratamiento farmacol\u00f3gico para dormir, se mejor\u00f3 la calidad del sue\u00f1o evitando el descanso diurno que interfiriese a la hora de dormir por la noche.<\/p>\n

                                              CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

                                              En conclusi\u00f3n, el caso descrito muestra la relaci\u00f3n entre la aplicaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda haciendo uso de la taxonom\u00eda NANDA NOC-NIC y los buenos resultados en el control de la salud-enfermedad de la paciente.<\/p>\n

                                              Existen pocas herramientas para medir las actuaciones de enfermer\u00eda en el cuidado de la salud. Sin un lenguaje estandarizado es imposible realizar comparaciones en la manera que las enfermeras cuidan a similares grupos de pacientes. Una opci\u00f3n que ha supuesto una mejora cualitativa significativa es el uso de esta taxonom\u00eda.5<\/sup><\/p>\n

                                              Se muestra que la mayor\u00eda de las intervenciones que se aplican para el manejo de la diabetes mellitus tipo II est\u00e1n orientadas al campo conductual, el aprendizaje, la actitud ante la enfermedad y el desarrollo de habilidades.6<\/sup> Resulta fundamental la educaci\u00f3n para la salud en cuanto al autocuidado y control metab\u00f3lico puesto que dar\u00e1 lugar a modificaciones en la conducta relacionadas con la alimentaci\u00f3n y la actividad f\u00edsica, pilares imprescindibles en el manejo de la DM.7<\/sup><\/p>\n

                                              BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              1. King, H., Aubert, R. E., & Herman, W. H. (1998). Carga mundial de la diabetes, 1995-2025: prevalencia, estimaciones num\u00e9ricas y proyecciones.\u00a0Cuidado de la diabetes,<\/em>21<\/em>(9), 1414-1431.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                1. Cano, A., & del Carmen, M. (2004). El m\u00e9todo cient\u00edfico de enfermer\u00eda, el Proceso de Atenci\u00f3n, y sus implicaciones \u00e9ticas y bio\u00e9ticas.\u00a0Revista cubana de enfermer\u00eda<\/em>,\u00a020<\/em>(1), 1-1.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                    \n
                                                  1. Copa, A., & Marcos, S. (2012). Planes de Cuidado seg\u00fan taxonomias NANDA NIC y NOC.\u00a0Jornadas de Enfermer\u00eda y de T\u00e9cnicos de Nefrolog\u00eda Pedi\u00e1trica<\/em>, 1-24.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    1. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                        \n
                                                      1. Ar\u00edztegui Echenique, A. M., San Mart\u00edn Rodr\u00edguez, L., & Mar\u00edn Fern\u00e1ndez, B. (2020, August). Efectividad de las intervenciones enfermeras en el control de la diabetes mellitus tipo 2. In\u00a0Anales del Sistema Sanitario de Navarra<\/em>(Vol. 43, No. 2, pp. 159-167). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        1. Yera-Casas AM, Mateos-Higuera del Olmo S, Ferrero-Lobo J, P\u00e1ez-Guti\u00e9rrez TD. Evaluaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n educativa al paciente anciano con insuficiencia card\u00edaca, realizada por enfermer\u00eda a trav\u00e9s de un plan de cuidados estandarizado. Enferm Clin 2009; 19: 191-198.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                            \n
                                                          1. Rojas-S\u00e1nchez OA, Rueda-D\u00edaz LJ, Vesga-Gualdr\u00f3n LM, Orozco-Vargas LC, Forero-Bulla CM, Camargo-Figuera FA. Eficacia de las intervenciones de enfermer\u00eda para el diagn\u00f3stico \u201cmanejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico\u201d. Enferm Clin 2009; 19: 299-305.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                            Caso cl\u00ednico. Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en paciente con descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica Autora principal: Blanca Corthay Aznarez Vol. XVI; n\u00ba 7; 388<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83],"tags":[2016,814,235,650,805,2174,4065,9248,14596],"class_list":["post-61718","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-diabetes-mellitus","tag-enfermeria-2","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-taxonomia-nanda","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico. 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