{"id":61743,"date":"2021-04-05T08:56:19","date_gmt":"2021-04-05T06:56:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=61743"},"modified":"2021-04-05T08:57:04","modified_gmt":"2021-04-05T06:57:04","slug":"revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-de-atencion-primaria-en-el-manejo-farmacologico-y-no-farmacologico-de-la-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-ensayos-clinicos-de-enfermeria-de-atencion-primaria-en-el-manejo-farmacologico-y-no-farmacologico-de-la-diabetes\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la diabetes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de ensayos cl\u00ednicos de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n primaria en el manejo farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la diabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Diego \u00c1lvaro Llanos N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVI; n\u00ba 7; 383<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliographic review of Primary Care Nursing in the pharmacological and non-pharmacological management of diabetes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/02\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/04\/2021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. N\u00famero 7 \u2013\u00a0 Primera quincena de Abril de 2021 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XVI; n\u00ba 7; 383<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIEGO \u00c1LVARO LLANOS N\u00da\u00d1EZ<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda. Complejo asistencial universitario de Palencia. Palencia. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Introducci\u00f3n: <\/em>En la atenci\u00f3n primaria de salud, el control y\/o manejo del tratamiento en pacientes diab\u00e9ticos es una labor fundamental de la Enfermer\u00eda. El tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la diabetes requiere conocer de la m\u00e1s actual evidencia cient\u00edfica para su correcta aplicaci\u00f3n. El objetivo principal ha sido recopilar los ensayos cl\u00ednicos en relaci\u00f3n al paciente diab\u00e9tico y a la enfermer\u00eda que se han realizado entre los a\u00f1os 2005 y 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Material y M\u00e9todos:<\/em> Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos <em>PubMed.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Resultados y discusi\u00f3n: <\/em>Se han obtenido 13 resultados. La telemonitorizaci\u00f3n se ha mostrado efectiva en pacientes con fallo cardiaco. Las nuevas tecnolog\u00edas podr\u00edan aumentar la adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Conclusiones: <\/em>Los avances recopilados en materia de tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la Diabetes Mellitus ofrecen una revisi\u00f3n actual y orientada para los profesionales de Enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">diabetes, enfermer\u00eda, manejo, farmacolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Introduction<\/em>: In primary health care, the control and \/ or management of treatment in diabetic patients is a fundamental task of Nursing. The pharmacological and non-pharmacological treatment of diabetes requires knowledge of the most current scientific evidence for its correct application. The main objective has been to compile the clinical trials in relation to the diabetic patient and nursing that have been carried out between 2005 and 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Material and Methods<\/em>: The PubMed database was used to carry out this work.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Results and discussion<\/em>: 13 results have been obtained. Telemonitoring has been shown to be effective in patients with heart failure. New technologies could increase adherence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Conclusions<\/em>: The advances collected in the field of pharmacological and non-pharmacological treatment of Diabetes Mellitus offer a current and oriented review for Nursing professionals in primary care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">diabetes, nursing, management, pharmacology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u00a0https:\/\/cioms.ch\/publications\/product\/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos\/<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>International Diabetes Federation<\/em> define la Diabetes Mellitus (DM) como \u201cgrupo de trastornos heterog\u00e9neos que presentan como elementos comunes la hiperglucemia y la tolerancia alterada a la glucosa, debido a la deficiencia de insulina, al deterioro de la eficacia de la acci\u00f3n de la insulina, o ambos\u201d (1). La <em>American Diabetes Association<\/em> en el a\u00f1o 2000 la defini\u00f3 como: \u201cuna enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica caracterizada por hiperglucemia, asociada fuertemente con complicaciones tanto microangiop\u00e1ticas como macroangiop\u00e1ticas y que requiere de la atenci\u00f3n m\u00e9dica continuada y educaci\u00f3n sanitaria del paciente, con el fin de prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de aquellas que se presentan a largo plazo\u201d (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desarrollo de la enfermedad est\u00e1 determinado por diferentes procesos fisiopatol\u00f3gicos: Destrucci\u00f3n autoinmune de las c\u00e9lulas beta que conduce a un d\u00e9ficit de insulina y resistencia a la acci\u00f3n de la insulina. La mayor\u00eda de los casos de diabetes se pueden encuadrar en dos grandes categor\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diabetes mellitus tipo 1: d\u00e9ficit absoluto en la secreci\u00f3n de insulina.<\/li>\n<li>Diabetes mellitus tipo 2: combinaci\u00f3n de una resistencia a la acci\u00f3n de la insulina y una respuesta compensatoria de insulina adecuada: se secreta m\u00e1s insulina para compensar, hasta que el p\u00e1ncreas se agota y entonces actuar\u00eda casi como una DM1. Es la m\u00e1s prevalente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los signos m\u00e1s destacables, se tiene que hay una hiperglucemia marcada que se manifiesta por: poliuria, polidipsia, p\u00e9rdida de peso, polifagia y visi\u00f3n borrosa (retinopat\u00eda diab\u00e9tica). Estos son m\u00e1s frecuentes en la tipo 1. La alteraci\u00f3n del crecimiento y la susceptibilidad a ciertas infecciones pueden acompa\u00f1ar a la hiperglucemia. Como consecuencias graves de la hiperglucemia aguda se encuentran la cetoacidosis (en el tipo 1) y el s\u00edndrome hiperosmolar (en el tipo 2). Con el diagn\u00f3stico precoz y los tratamientos actuales ya no se ven tanto. La hiperglucemia cr\u00f3nica de la diabetes se asocia con da\u00f1o y disfunci\u00f3n a largo plazo de diferentes \u00f3rganos, relacion\u00e1ndose con complicaciones espec\u00edficas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Microangiopat\u00eda diab\u00e9tica: retinopat\u00eda y nefropat\u00eda.<\/li>\n<li>Neuropat\u00eda perif\u00e9rica y riesgo de \u00falceras en el pie, amputaciones y artropat\u00eda de Charcot, o neuropat\u00eda auton\u00f3mica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los pacientes con diabetes presentan un aumento en la incidencia de la enfermedad arterioscler\u00f3tica cardiovascular, enfermedad arterial perif\u00e9rica y cerebrovascular. Podemos considerar la DM como factor de riesgo CV. Un paciente diab\u00e9tico tiene el mismo riesgo cardiovascular que un paciente que ha tenido un infarto agudo de miocardio (IAM). Los pacientes diab\u00e9ticos pueden, adem\u00e1s, debutar con un IAM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La DM es la enfermedad endocrina m\u00e1s frecuente. Se estima que en el a\u00f1o 2025 se alcancen los 333 millones. Es, por tanto, una enfermedad muy prevalente e importante por su comorbilidad. Las estimaciones de la OMS indican que la prevalencia actual de la DM supera los 170 millones de personas. Est\u00e1 alcanzando proporciones end\u00e9micas y es considerada por la OMS como una de las epidemias del siglo XXI, lo que la convierte en un reto debido a su impacto en la salud a trav\u00e9s de la morbilidad y la mortalidad prematura. La Asamblea General de las Naciones Unidas declaraba la DM como un problema de salud p\u00fablico internacional, despu\u00e9s del VIH\/SIDA, la tuberculosis y la malaria, que alcanza este estatus poco envidiable. Por el aumento progresivo de su incidencia, su elevada prevalencia, el n\u00famero de muertes prematuras, la gran utilizaci\u00f3n de recursos sanitarios y el elevado coste econ\u00f3mico es considerada como uno de los principales problemas de salud p\u00fablica, social y econ\u00f3mica a nivel mundial. La diabetes disminuye unos 10 a\u00f1os la esperanza de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la prevalencia es un 14% de la poblaci\u00f3n adulta, a pesar de que hay muchos diab\u00e9ticos no conocidos. Vemos tambi\u00e9n diferencias de unas comunidades a otras, pero esto depende de las t\u00e9cnicas que se empleen para el diagn\u00f3stico. A pesar de que cada vez se hacen m\u00e1s controles anal\u00edticos, la prevalencia va aumentando. A m\u00e1s edad, m\u00e1s prevalencia de diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de diabetes se asocia a: mayor edad (la m\u00e1s frecuente es la tipo II que se asocia a mayor edad), sexo masculino, bajo nivel de estudios (se asocia a obesidad), obesidad abdominal (relacionado con bajo nivel educativo, ya que suelen tener una alimentaci\u00f3n m\u00e1s desfavorable), hipertensi\u00f3n arterial, HDL bajo, nivel de triglic\u00e9ridos alto y antecedentes familiares de diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su tratamiento se puede realizar de dos maneras diferentes y totalmente compatibles: abordaje de los h\u00e1bitos de vida (tratamiento no farmacol\u00f3gico) y tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la atenci\u00f3n primaria de salud, el control y\/o manejo del tratamiento en pacientes diab\u00e9ticos es una labor fundamental de la Enfermer\u00eda. El tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la diabetes requiere conocer de la m\u00e1s actual evidencia cient\u00edfica para su correcta aplicaci\u00f3n y mejora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principal: Recopilar los ensayos cl\u00ednicos en relaci\u00f3n al paciente diab\u00e9tico y a la enfermer\u00eda que se han realizado entre los a\u00f1os 2005 y 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Secundario: Analizar brevemente los ensayos cl\u00ednicos recuperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n del presente trabajo se ha utilizado la base de datos <em>PubMed<\/em>, periodo 2005-2015, solo ensayos cl\u00ednicos y sin filtros adicionales. Se han introducido los siguientes descriptores con la siguiente f\u00f3rmula de b\u00fasqueda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">((nursing[Title\/Abstract]) AND (\u00abprimary care\u00bb[Title\/Abstract])) AND (diabetes[Title\/Abstract])<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda ha corrido a cargo del autor. Se han obtenido 13 resultados, de los cuales los 13 se han elegido para este trabajo. Se ha usado la herramienta CASPe para ensayos cl\u00ednicos. En la Tabla 1 se muestran los art\u00edculos encontrados con autor, fecha y t\u00edtulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1 (Fuente: Elaboraci\u00f3n propia)<\/p>\n<table width=\"571\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"143\">Autor<\/td>\n<td width=\"172\">Fecha<\/td>\n<td width=\"257\">T\u00edtulo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Pohl M. et al (3)<\/td>\n<td width=\"172\">2005<\/td>\n<td width=\"257\">Glycaemic control in type II diabetic tube-fed patients with a new enteral formula low in carbohydrates and high in monounsaturated fatty acids: a randomised controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Tompkins C. et al (4)<\/td>\n<td width=\"172\">2010<\/td>\n<td width=\"257\">A randomized trial of telemonitoring heart failure patients.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Sanchez A. et al. (5)<\/td>\n<td width=\"172\">2012<\/td>\n<td width=\"257\">Feasibility and effectiveness of the implementation of a primary prevention programme for type 2 diabetes in routine primary care practice: a phase IV cluster randomised clinical trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Coburn KD. Et al (6)<\/td>\n<td width=\"172\">2012<\/td>\n<td width=\"257\">Effect of a community-based nursing intervention on mortality in chronically ill older adults: a randomized controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Wakefield BJ. Et al (7)<\/td>\n<td width=\"172\">2013<\/td>\n<td width=\"257\">Nursing interventions in a telemonitoring program.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Happel B. et al (8)<\/td>\n<td width=\"172\">2014<\/td>\n<td width=\"257\">Cardiometabolic health nursing to improve health and primary care access in community mental health consumers: baseline physical health outcomes from a randomised controlled trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Weegen S. et al (9)<\/td>\n<td width=\"172\">2015<\/td>\n<td width=\"257\">It&#8217;s LiFe! Mobile and Web-Based Monitoring and Feedback Tool Embedded in Primary Care Increases Physical Activity: A Cluster Randomized Controlled Trial.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Bulgarelli K. et al (10)<\/td>\n<td width=\"172\">2015<\/td>\n<td width=\"257\">Proposal for the testing of a tool for assessing the risk of dehydration in the elderly patient.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Verwey R. et al (11)<\/td>\n<td width=\"172\">2016<\/td>\n<td width=\"257\">Process evaluation of physical activity counselling with and without the use of mobile technology: A mixed methods study.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Oskman E. et al (12)<\/td>\n<td width=\"172\">2017<\/td>\n<td width=\"257\">Cost-effectiveness analysis for a tele-based health coaching program for chronic disease in primary care.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Trevisian DD. Et al (13)<\/td>\n<td width=\"172\">2017<\/td>\n<td width=\"257\">A randomized controlled trial on the effect of behavioral strategies for adherence to oral antidiabetic drugs: study protocol.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Magill N. et al (14)<\/td>\n<td width=\"172\">2018<\/td>\n<td width=\"257\">Assessing treatment fidelity and contamination in a cluster randomised controlled trial of motivational interviewing and cognitive behavioural therapy skills in type 2 diabetes.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"143\">Trevisan DD. Et al (15)<\/td>\n<td width=\"172\">2020<\/td>\n<td width=\"257\">Effect of an &#8216;implementation intention&#8217; intervention on adherence to oral anti-diabetic medication in Brazilians with type 2 diabetes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos autores tratan la diabetes en general (7), otros espec\u00edficamente la Diabetes Mellitus Tipo II (3, 5) y otros la tratan de manera indirecta (4, 6, 8, 9, 10). Esto \u00faltimo se refiere a que el estudio de la diabetes no es el objetivo principal de su respectivo trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asignaci\u00f3n de pacientes a los tratamientos fue aleatoria en todos los ensayos, y estos fueron adecuadamente considerados hasta el final del respectivo estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Diabetes en general<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda juega un papel relevante en el control de pacientes diab\u00e9ticos. Pero con el auge de las nuevas tecnolog\u00edas, surge tambi\u00e9n una necesidad de abordar de diferente manera esta patolog\u00eda. Recientemente, Wakefield y colaboradores (7) han analizado los tipos de consultas de telemonitorizaci\u00f3n que reciben los profesionales de enfermer\u00eda de pacientes en un programa de telemonitorizaci\u00f3n. Los datos obtenidos fueron agrupados en \u201cIntervenciones de Cuidados Directos\u201d, \u201cIntervenciones de Cuidados Indirectos\u201d e \u201cIntervenciones no relacionadas con el cuidado del paciente\u201d. Dentro de cada uno de estos grupos, se definieron los subgrupos \u201cAlta intensidad\u201d (aquellos con mayor n\u00famero de prescripciones) y \u201cBaja intensidad\u201d (aquellos con menor n\u00famero de prescripciones).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mayor n\u00famero de consultas fueron de Intervenciones Directas de Cuidados. Y el menor, del grupo de las Intervenciones no relacionadas con el cuidado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Diabetes Mellitus Tipo II<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus Tipo II consiste en un resistencia a la insulina junto con una falta parcial de la producci\u00f3n de la misma. Tradicionalmente, las f\u00f3rmulas de nutrici\u00f3n enteral para estos pacientes no se diferencian demasiado de las recomendadas para pacientes sanos. Sin embargo, estas f\u00f3rmulas est\u00e1n basadas en estudios de muy corta duraci\u00f3n (3). El \u00fanico estudio basado en resultados extra\u00eddos de trabajos de larga duraci\u00f3n es el llevado a cabo por Pohl M. y colaboradores (3), donde se demuestra el uso efectivo y seguro de una nueva f\u00f3rmula enteral de uso prolongado. Por otro lado, existen tambi\u00e9n alternativas no farmacol\u00f3gicas. Normalmente consisten en desarrollo de programas en los que juega un papel importante la adhesi\u00f3n terap\u00e9utica del paciente. En esta misma l\u00ednea, recientemente S\u00e1nchez y colaboradores (5) han testeado exitosamente, la aplicaci\u00f3n de un programa de prevenci\u00f3n primaria para pacientes con diabetes tipo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <em>Otros estudios relacionados con la diabetes<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siguiendo con el tema de la telemonitorizaci\u00f3n del paciente, Tompkins C. y colaboradores (4) realizaron un ensayo para comprobar si hay diferencias entre la telemonitorizaci\u00f3n y el seguimiento est\u00e1ndar en pacientes con fallo card\u00edaco (con datos ajustados para comorbilidad de diabetes, entre otros). Los resultados arrojaron unas ventajas estad\u00edsticamente relevantes a favor de la telemonitorizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No solo las nuevas tecnolog\u00edas ayudan en el tratamiento de la diabetes. Recientemente se ha propuesto la participaci\u00f3n comunitaria para que sea parte integral de este. De esta manera, Coburn KD. y colaboradores (6) encontraron mejor\u00edas relevantes en los pacientes reclutados en un programa de tratamiento basado en la comunidad, el <em>Health Quality Partners<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro elemento de soporte para el tratamiento de la diabetes, que recientemente se ha puesto a prueba en ensayos cl\u00ednicos, es la pr\u00e1ctica de deporte. As\u00ed, Happel B. y colaboradores (8) recomiendan encarecidamente la pr\u00e1ctica de este en pacientes con enfermedad mental grave. Estos resultados sirven tambi\u00e9n, muy probablemente, para pacientes enfermos mentales graves diab\u00e9ticos. De la misma manera, van der Weegen S. y colaboradores (9) encontraron resultados muy positivos en la implementaci\u00f3n del deporte en pacientes diab\u00e9ticos mediante las nuevas tecnolog\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la pr\u00e1ctica de deporte en pacientes diab\u00e9ticos es altamente recomendada, no est\u00e1 exenta de peligros. Uno de ellos es la deshidrataci\u00f3n, que en el caso de estos pacientes, tiene especial relevancia debido a las particularidades fisiopatol\u00f3gicas de la enfermedad. En esta l\u00ednea, el estudio de Bulgarelli K. (10) corrobora el uso de una escala para medir el riesgo de deshidrataci\u00f3n en poblaci\u00f3n anciana, y, dentro de esta, es perfectamente aplicable a diab\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Verwey R. y colaboradores (11) estudiaron las diferencias en el consejo para hacer ejercicio seg\u00fan si se daba a trav\u00e9s de las nuevas tecnolog\u00edas o no. Los resultados fueron que hubo una mayor adherencia terap\u00e9utica en el grupo de las nuevas tecnolog\u00edas. Estos resultados son perfectamente extrapolables a pacientes diab\u00e9ticos, los cuales obtendr\u00edan beneficio con la pr\u00e1ctica programada de deporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Magill N. y colaboradores (14) realizaron un estudio para evaluar las competencias psicol\u00f3gicas adquiridas en un entrenamiento y relacionadas con las terapias educacionales para el paciente diab\u00e9tico tipo 2, dando resultados no concluyentes, por lo que se necesitan m\u00e1s investigaciones en este punto. En esta misma l\u00ednea, Trevisan DD. y colaboradores (13, 15) vieron que al implementar una intervenci\u00f3n de tipo \u201cintenci\u00f3n de implementaci\u00f3n\u201d (es una estrategia de autorregulaci\u00f3n en la forma \u201csi\u2026entonces\u201d) se mejoraba significativamente en la adherencia terap\u00e9utica para antidiab\u00e9ticos orales en pacientes diab\u00e9ticos tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, Oskman E. y colaboradores (12) evaluaron el coste-efectividad de una intervenci\u00f3n telemonitorizada para pacientes con patolog\u00eda cr\u00f3nica en la atenci\u00f3n primaria de salud. Los resultados fueron concluyentes y se vieron mejor\u00edas muy significativas. Estos resultados son muy probablemente extrapolables a pacientes diab\u00e9ticos tipo 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances recopilados en materia de tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico de la Diabetes Mellitus ofrecen una revisi\u00f3n actual y orientada para los profesionales de Enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria. Se espera que este trabajo pueda mejorar la pr\u00e1ctica diaria de estos profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">diabetes A, diabetes W. International Diabetes Federation &#8211; What is diabetes [Internet]. Idf.org. 2020 [cited 27 August 2020]. Available from: https:\/\/www.idf.org\/aboutdiabetes\/what-is-diabetes.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Home | ADA [Internet]. Diabetes.org. 2020 [cited 27 August 2020]. Available from: https:\/\/www.diabetes.org\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pohl M, Mayr P, Mertl-Roetzer M, Lauster F, Lerch M, Eriksen J, et al. Glycaemic control in type II diabetic tube-fed patients with a new enteral formula low in carbohydrates and high in monounsaturated fatty acids: a randomised controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2005 Nov;59(11):1221-32.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tompkins C, Orwat J. A randomized trial of telemonitoring heart failure patients. J Healthc Manag. 2010 Sep-Oct;55(5):312-22; discussion 322-3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sanchez A, Silvestre C, Sauto R, Mart\u00ednez C, Grandes G. Feasibility and effectiveness of the implementation of a primary prevention programme for type 2 diabetes in routine primary care practice: a phase IV cluster randomised clinical trial. BMC Fam Pract. 2012 Nov 16;13:109.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coburn KD, Marcantonio S, Lazansky R, Keller M, Davis N. Effect of a community-based nursing intervention on mortality in chronically ill older adults: a randomized controlled trial. PLoS Med. 2012;9(7):e1001265<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wakefield BJ, Scherubel M, Ray A, Holman JE. Nursing interventions in a telemonitoring program. Telemed J E Health. 2013 Mar;19(3):160-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Happell B, Stanton R, Hoey W, Scott D. Cardiometabolic health nursing to improve health and primary care access in community mental health consumers: baseline physical health outcomes from a randomised controlled trial. Issues Ment Health Nurs. 2014 Feb;35(2):114-21.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">van der Weegen S, Verwey R, Spreeuwenberg M, Tange H, van der Weijden T, de Witte L. It&#8217;s LiFe! Mobile and Web-Based Monitoring and Feedback Tool Embedded in Primary Care Increases Physical Activity: A Cluster Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2015 Jul 24;17(7):e184.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulgarelli K. Proposal for the testing of a tool for assessing the risk of dehydration in the elderly patient. Acta Biomed. 2015 Sep 9;86 Suppl 2:134-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Verwey R, van der Weegen S, Spreeuwenberg M, Tange H, van der Weijden T, de Witte L. Process evaluation of physical activity counselling with and without the use of mobile technology: A mixed methods study. Int J Nurs Stud. 2016 Jan;53:3-16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Oksman E, Linna M, H\u00f6rhammer I, Lammintakanen J, Talja M. Cost-effectiveness analysis for a tele-based health coaching program for chronic disease in primary care. BMC Health Serv Res. 2017 02 15;17(1):138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trevisan DD, S\u00e3o-Jo\u00e3o TM, Corn\u00e9lio ME, Jannuzzi FF, Rodrigues RCM, Lima MHM. A randomized controlled trial on the effect of behavioral strategies for adherence to oral antidiabetic drugs: study protocol. Contemp Nurse. 2017 Dec;53(6):658-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Magill N, Graves H, de Zoysa N, Winkley K, Amiel S, Shuttlewood E, et al. Assessing treatment fidelity and contamination in a cluster randomised controlled trial of motivational interviewing and cognitive behavioural therapy skills in type 2 diabetes. BMC Fam Pract. 2018 05 10;19(1):60.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trevisan DD, S\u00e3o-Jo\u00e3o T, Corn\u00e9lio M, Jannuzzi F, de Sousa MR, Rodrigues R, et al. Effect of an &#8216;implementation intention&#8217; intervention on adherence to oral anti-diabetic medication in Brazilians with type 2 diabetes. 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